Шейермана мау код мкб
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Анатомия и патанатомия
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
Юношеский кифоз.
Названия
Название: Болезнь Шейермана-Мау.
Результаты лечения больного с болезнью Шейерман-Мау
Синонимы диагноза
Юношеский кифоз.
Описание
Болезнь Шейермана. Мау (юношеский кифоз) — дорсопатия, сопровождающаяся прогрессирующим кифотическим искривлением позвоночника. Возникает в пубертатном возрасте, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. Точная причина развития не известна, предполагается, что имеет место наследственная предрасположенность. В качестве факторов риска рассматриваются остеопороз позвонков, травмы и нарушение развития мышц спины. На ранних стадиях симптоматика стертая. В последующем появляются боли и видимая деформация позвоночника – сутулая круглая спина, в тяжелых случаях возможен горб. В отдельных случаях развиваются неврологические осложнения. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при тяжелых деформациях проводятся хирургические вмешательства.
Дополнительные факты
Болезнь Шейермана-Мау – прогрессирующее усиление грудного кифоза. У 30% больных сочетается со сколиозом. Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка. Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков. В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.
Анатомия и патанатомия
Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной – назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела. Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов. Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков. Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.
В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму. Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется. Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля. Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков. Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.
Причины
Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются травмы в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некроз замыкательных пластинок позвонков и нарушение развития мышц спины. Предрасполагающим фактором являются неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.
Классификация
Различают следующие стадии болезни Шейермана-Мау:
• Латентный. Страдают дети в возрасте 8-14 лет. Симптоматика стертая. В покое болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Возможны неприятные ощущения или неинтенсивные боли в спине после нагрузки. Преобладает постепенно прогрессирующая деформация позвоночника. При осмотре выявляется увеличение угла грудного кифоза либо плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Возможно небольшое ограничение подвижности – наклоняясь вперед, пациент не может дотянуться вытянутыми руками до стоп. Избыточный кифоз не исчезает даже при попытке максимально разогнуть спину.
• Ранний. Наблюдается у пациентов 15-20 лет. Беспокоят периодические или постоянные боли в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника. Иногда формируются грыжи диска. В отдельных случаях может возникать компрессия спинного мозга.
• Поздний. Выявляется у больных старше 20 лет. Развивается остеохондроз, грыжи, деформирующий спондилез, спондилоартроз и оссифицирующий лигаментоз. Дистрофическое поражение позвоночника часто становится причиной сдавления нервных корешков, вследствие чего может нарушаться чувствительность и движения в конечностях.
С учетом уровня поражения различают:
• Грудную форму. Выявляется поражение нижних и средних грудных позвонков.
• Пояснично. Грудную форму. Поражаются верхние поясничные и нижние грудные позвонки.
Симптомы
Первые проявления болезни Шейермана-Мау появляются в период полового созревания. Как правило, пациент в этот период жалоб не предъявляет. Патология обнаруживается случайно, когда родители замечают, что ребенок начал сутулиться и у него ухудшилась осанка. Примерно в это время больной начинает отмечать неприятные ощущения в спине, возникающие после продолжительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают неинтенсивные боли между лопатками. Подвижность позвоночника постепенно ограничивается.
Ломота в теле.
Диагностика
Врач опрашивает пациента, выясняя жалобы, историю развития болезни и семейный анамнез (были ли случаи заболевания в семье). Ведущим методом инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах определяется характерная картина: увеличение угла грудного кифоза более 45 градусов, клиновидная деформация трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля. Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога. При наличии таких нарушений пациента направляют на МРТ позвоночника и КТ позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга. При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.
Лечение
Лечением болезни Шейермана-Мау занимаются ортопеды. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин. До 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.
ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.
Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед. Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину ), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля. Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.
Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными. Пациентам с кифозом ежегодно рекомендуется проходить не менее 2 курсов массажа продолжительностью в 8-10 сеансов. Схожий лечебный эффект наблюдается и у лечебных грязей. Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.
Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется. Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля. Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.
Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Общая информация.
Болезнь Шейермана-Мау — это юношеская гиперкифотическая деформация оси позвоночника, которая преимущественно возникает в 9-16 летнем возрасте. Кифозом называют отклоняющийся назад физиологический изгиб грудного отдела позвоночника ∟ 20-40о , а при данном заболевании у вышеописанного изгиба наблюдаем более выраженный патологический угол равный 45-75о.
Причины.
— генетическая предрасположенность,
— позиционные
— травмы в период активного роста,
— неравномерный рост мышц спины,
— некроз замыкательных пластинок позвонков вследствие нарушения кровообращения в телах позвонков,
— гормональные нарушения пубертатного периода и нарушения обмена веществ.
Симптомы.
Пациент с данной патологией предъявляет жалобы на боли в позвоночнике, деформацию грудного отдела позвоночника. При пальпации наибольшая болезненность проецируется между лопатками. Объем движений сгибания-разгибания у категории людей с данной патологией
Классификация по стадиям:
Латентная стадия- болевой синдром практически отсутствует в покое, после нагрузки могут наблюдаться незначительные боли в грудном отделе позвоночника. Возможно небольшое ограничение подвижности ( пациент не может при сгибании дотягиваться вытянутыми руками до стоп). При осмотре наблюдаем слабовыраженную кифотическую деформацию.
Ранняя стадия- в отличии от предыдущей стадии болевой синдром в нижне-грудном и поясничном отделов может носить постоянный характер. Формируются грыжи межпозвоночных дисков, протрузии дисков. Визуально наблюдаем дугообразную спину, усиление шейного и поясничного лордозов.
Поздняя стадия- происходят более обширные изменения. В этой стадии диагностируют спондилоартроз, спондилез, остеохондроз, оссифицирующийся миозит.
Классификация по уровню:
-грудная форма
-пояснично-грудная форма
Диагностика и лечение.
Для диагностики заболевания применяют рентгенографию , КТ и МРТ позвоночника.
При сборе анамнеза больной может указывать на предшествующую несвежую травму спины.
Консервативное лечение на ранних стадиях заболевания включает в себя ношение корсета на грудо-поясничном отделе позвоночника, рекомендуется исключить посещение уроков физкультуры и ежедневно следует выполнять ЛФК для снижения риска дальнейшей деформации позвоночника, которая также может дополняться занятиями в бассейне, велосипедным спортом, ходьбой. Периодически в профилактических или лечебных целях в период обострения назначают магнитотерапию, лазеротерапию, УЗ и электрофорез с лекарственными препаратами. Кроме вышеперечисленных методик следует отметить грязелечение, гирудотерапию. Медикаментозная терапия состоит из противовоспалительных препаратов(вольтарен, мелоксикам, теноксикам и тп), хондропротекторов (терафлекс, алфлутоп, хондрогард и тп), миорелаксанты(мидокалм, сирдалуд и тп), витамино-минералотерапия (витамин Д, В, Е, препараты кальция и тп ). Положительный эффект наблюдается от курса массажа, процедур иглоукалывания, аппаратной тракции позвоночника.
Прогноз и осложнения.
Прогноз на ранних стадиях заболевания благоприятный. На поздних стадиях консервативное лечение может не дать должного результата, поэтому прибегают к оперативным методам.
Источник
Юношеский кифоз или болезнь Шейермана-Мау чаще встречается в возрасте от 10 до 16 лет независимо от половой принадлежности. Остеохондропатия характеризуется прогрессированием дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике и в 30% случаев сочетается со сколиозом. Без лечения заболевание осложняется выраженным изменением осанки, нарушением функционального состояния сердца и нервов, сформированных из ущемленных спинномозговых корешков.
Что такое болезнь Шейермана-Мау
Болезнь Шейермана-Мау встречается у подростков независимо от половой принадлежности
Болезнь позвоночника Шейермана-Мау – патология, которая характеризуется постепенной деформацией хребта, изменением осанки по типу кифоза, а также прогрессированием в период активного роста организма. В трех или более грудных позвонках изменяется форма. Они становятся треугольными, вследствие чего увеличивается искривление позвоночника, направленное выпуклостью кзади. Механизм развития изменений связан с нарушением роста хряща в замыкательных пластинках тел.
Достоверная причина заболевания на сегодняшний день остается неизвестной. Возможная реализация механизма развития изменений связана с наследственной предрасположенностью, детерминированной на генетическом уровне. Выделяется несколько провоцирующих факторов развития патологического процесса.
- Перенесенные травмы – сильные ушибы мягких тканей, растяжения, разрывы связок, вывихи или подвывихи суставов, переломы костных оснований приводят к нарушению анатомического соотношения позвонков и развитию деформации грудного отдела позвоночного столба.
- Метаболические нарушения, которые сопровождаются ухудшением усваивания солей кальция и фосфора с последующим снижением прочности костной ткани – остеопорозом.
- Опухолевые процессы, которые приводят к избыточному разрастанию костной ткани в задних отделах позвонков.
- Специфические инфекции – туберкулез хребта сопровождается образованием «пустот» в телах позвонков, которые провоцируют патологические переломы с последующей характерной деформацией.
- Неправильное, недостаточное развитие скелетных мышц спины, приводящее к повышению нагрузки на позвоночник.
Знание провоцирующих факторов поможет подобрать профилактические мероприятия, направленные на предотвращение их воздействия.
Современная классификация болезни Шейермана-Мау подразумевает разделение на виды по нескольким критериям. В зависимости от локализации изменений и уровня поражения выделяют грудную и пояснично-грудную форму патологии.
Запущенная стадия дисплазии позвоночника
По выраженности изменений и интенсивности клинических проявлений ювенильный кифоз включает несколько стадий:
- Латентный или скрытый период – страдают дети в возрасте от 8 до 14 лет. Клиническая симптоматика стертая, субъективные неприятные ощущения обычно отсутствуют. Иногда после физических нагрузок отмечается небольшая ноющая боль в спине. При визуальном осмотре определяется увеличение угла грудного кифоза или плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Регистрируется снижение подвижности позвоночника, что характеризуется затруднением выполнения наклонов и последующего разгибания.
- Ранний период – чаще регистрируется у подростков и юношей в возрасте 15-20 лет. Появляются постоянные боли в грудном отделе позвоночника. Визуально отмечается появление «горба», значительное снижение подвижности и гибкости позвоночника.
- Поздний период – заболевание регистрируется у людей старше 20 лет. Патология характеризуется прогрессированием дегенеративно-дистрофического процесса. Диагностируются остеохондроз, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков, спондилез, оссифицирующий лигаментоз. Одновременно происходит сдавливание спинномозговых корешков, что приводит к развитию соответствующей неврологической симптоматики. Кожа в области спины и верхних конечностей немеет, здесь же снижается мышечная сила.
Первые проявления заболевания регистрируются в начале периода полового созревания ребенка. Он обычно жалоб не предъявляет. Родители обращают внимание на сутулость. В дальнейшем появляются неприятные ощущения в спине после нагрузок, длительного нахождения тела в одном положении, затем тянущие боли становятся постоянными. По мере прогрессирования патологического процесса становится заметным искривление позвоночника по типу кифоза, нарастает симптоматика дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике с ущемлением спинномозговых корешков.
Особенностью заболевания Шейермана-Мау является клиновидная форма позвонков
При значительном искривлении позвоночника в грудном отделе нарушается функциональное состояние легких. Это сопровождается нарастанием одышки, которая вначале больше выражена после физических нагрузок, затем беспокоит в покое. Отмечается нарушение работы сердца, которое проявляется изменением ритма и частоты сокращений. В небольшом количестве случаев происходит острое сдавливание вещества спинного мозга с нарушением двигательной функции, параличом ног.
Болезнь Шейермана-Мау имеет код по МКБ-10 – М42.0.
Методы диагностики
Поставить точный диагноз можно с помощью компьютерного томографа
Заподозрить развитие патологического состояния позволяет соответствующая клиническая симптоматика. Ведущим методом достоверной диагностики является рентген, который проводится в прямой и боковой проекции и представляет собой «просвечивание» структур позвоночника. При помощи исследования в описании выявляют несколько диагностических критериев заболевания:
- Увеличение угла кифоза более 45°.
- Треугольная форма тел 3 и более позвонков грудного отдела хребта.
- Выявление грыжи Шморля – «вклинивание» межпозвоночного диска в тело позвонка. Если снимок не содержит патологических выпячиваний, ставится диагноз кифоз Гюнтца.
В сомнительных диагностических случаях дополнительно назначаются компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Методики представляют собой послойное сканирование тканей. Они обладают высокой разрешающей способностью и дают возможность выявить минимальные изменения в тканях.
Для оценки функционального состояния организма берут клинический анализ крови, мочи, биохимические печеночные, почечные пробы, коагулограмму. При появлении признаков сдавливания корешков спинного мозга требуется консультация врача невролога.
На основании всех результатов проведенной объективной диагностики лечащий врач устанавливает диагноз с определением локализации, рода изменений и стадии течения заболевания. Это дает возможность подобрать наиболее оптимальные терапевтические и реабилитационные мероприятия.
Профилактика и лечение
При первых признаках проявления патологии рекомендуется выполнять комплекс упражнений
Лечение болезни Шейермана-Мау у взрослых и детей комплексное. Лечиться нужно в течение длительного времени. Подразумевается выполнение ряда консервативных терапевтических мероприятий.
- Применение медикаментов – назначаются нестероидные противовоспалительные средства для обезболивания, хондропротекторы, которые улучшат течение обменных процессов в хрящевой ткани, витамины, минеральные соли и гормональные средства при необходимости. Дозировка и длительность применения лекарств подбирается лечащим врачом индивидуально.
- Физиотерапевтические процедуры, для выполнения которых нужно взять направление у лечащего врача. К ним относятся электрофорез, магнитотерапия, озокерит. Методики улучшают течение обменных процессов, кровообращение в тканях, способствуют повышению прочности костного матрикса позвонков, а также помогают предотвращать дальнейшее прогрессирование патологического процесса.
- Использование специального дорзального бандажа или корсета Шено, которые подросток носит на дому в течение длительного времени. Применение аксессуаров для коррекции осанки у взрослых людей малоэффективно. Это связано с окончанием процессов дозревания структур опорно-двигательной системы и снижением эластичности соединительнотканных компонентов.
- Массаж, лечебная физкультура (ЛФК) и гимнастика – применяется механическое воздействие на ткани, а также специальные упражнения, которые снижают нагрузку на позвоночник и позволяют корригировать осанку. В домашних условиях можно делать гимнастический комплекс по Бубновскому, который позволяет уменьшить общую цену лечения.
Хирургическое исправление осанки позволяет радикально вылечивать патологию и исправлять осанку. Операция проводится в случаях тяжелой степени искривления позвоночника, при которой угол кифоза превышает 75° и появляются симптомы нарушения работы внутренних органов.
Стоимость лечебного комплекса мероприятий в Центре заболеваний позвоночника и травматологии зависит от терапевтических направлений и степени тяжести заболевания. Хирургия подразумевает участие нескольких специалистов, к которым относятся ортопед и вертебролог.
Возможные последствия и осложнения
При тяжелых формах назначают хирургическое исправление искривления
Есть несколько тяжелых осложнений, к которым приводит болезнь Шейермана-Мау:
- инвалидность;
- снижение качества жизни;
- психологический дискомфорт;
- тяжелые нарушения функционального состояния сердца и органов дыхательной системы.
В случае выраженного искривления позвоночника в грудном отделе призывника не берут в армию, так как военная служба подразумевает нагрузки на позвоночник.
Источник