Сестринское вмешательство при гипертермическом синдроме

Цель: снижать температуру тела постепенно, в зависимости от ее высоты.

При субфебрильной температуре 37,1 – 38,0:

— постельный, полупостельный режим двигательной активности (в зависимости от физического состояния пациента);

— обильное питье, не менее 1,5—2,0 литров;

При температуре тела 38,1—39,0°С (фебрилетет):

— физические методы охлаждения;

— постановка очистительной клизмы;

— в удовлетворительном состоянии жаропонижающие препараты не показаны;

При температуре тела 39,1—41,0°С (пирексия):

— антипиретики (парацетамол) — перорально или ректально;

— физические методы охлаждения;

— постановка очистительной и лекарственной клизм;

При температуре тела выше 41,0 °С (гиперпирексия) -по состоянию пациента.

— антипиретики — инъекционно.

«Уход за лихорадящими больными».

I. Период лихорадки.

II. Период лихорадки.

III. Период лихорадки.

Диетотерапия

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Виды термометров
Ртутный	Электронный	Инфракрасный контактный (ушной)	Инфракрасный бесконтактный (лобный)	Жидкокристаллический

Достоинства различных видов термометров

Недостатки различных видов термометров

Виды термометров
Ртутный	Электронный	Инфракрасный контактный (ушной)	Инфракрасный бесконтактный (лобный)	Жидкокристаллический

Профессиональный алгоритм по освоению практического навыка: «Измерение температуры тела».

Измерение температуры тела в подмышечной впадине.

Измерение температуры тела в прямой кишке.

Правила дезинфекции и хранения медицинских термометров.

Правила техники безопасности при работе

С ртутьсодержащими термометрами

Ртуть — это жидкость с серебристо-металлическим блеском, которая начинает испаряться при температуре +18°С и выше. Если разбился термометр, то ртуть при ударе разбивается на мелкие капли и рассеивается по помещению, легко проникая в трещины полов, в щели под плинтусами, застревая в ворсе ковров. Постепенно испаряясь, она отравляет воздух в помещении. Длительное поступление малых количеств ртути приводит к хронической ртутной интоксикации, которая может проявляться дерматитом, стоматитом, саливацией, металлическим вкусом во рту, поносом, анемией, головными болями, тремором конечностей, поражением почек.

Меры по предотвращению испарения ртути называются _______________

Различают _________________и __________________ демеркуризацию.

Механическая демеркуризация:

Химическая демеркуризация.

После сбора емкость с демеркулизированной ртутью отправляют в региональное отделение ЦГСЭН (Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора), приложив акт о разбитом термометре и проведенной демеркулизации. Контрольные анализы на содержание ртути в воздухе помещения проводят дважды с интервалом в 7 дней.

Ситуационная задача №1

В Хирургическом отделении № 2 при проведении ежедневной термометрии у пациента Н. были зафиксированы следующие показатели:

УТРО	ВЕЧЕР
36,6 36,4 36,7 36,6 36,4 36,8 36,4 36,6	38,0 38,5 37,7 37,5 37,0 37,2 36,8 36,6

Вычертите температурную кривую в температурном листе.

Ситуационная задача №2

В Хирургическом отделении № 2 при проведении ежедневной термометрии у пациента Р. были зафиксированы следующие показатели:

УТРО	ВЕЧЕР
36,6 36,1 36,8 36,5 37,0 37,0 36,4 36,8	39,0 38,5 38,7 39,2 38,0 39,0 38,8 39,0

Вычертите температурную кривую в температурном листе.

Задача № 1

Вы медсестра терапевтического отделения. Пациент к. 40 лет, с острым

воспалением легких, болен четвертый день. Температура —

40,4 0С. Объективно: возбужден, лицо гиперемировано, губы сухие, пульс —

100 уд./мин., ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, АД — 130/80

мм рт.ст., ЧДД — 23 в мин.

Определите период лихорадочного состояния, приоритетную проблему

пациента и объем сестринских вмешательств.

Задача № 2

Вы медсестра терапевтического отделения. Пациент с заболеванием легких

жалуется на ощущение холода, дрожи во всем теле, слабость, головную

боль. Болеет вторые сутки. Объективно: температура тела — 38,0 0С,

бледность кожных покровов, ЧДД — 18 в мин. Пульс 80 уд./мин.,

ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, АД — 110/70 мм рт.ст.

Определите период лихорадочного состояния, приоритетную проблему и

объем сестринских вмешательств.

Задача № 3

Вы — медсестра урологического отделения. У пациента А., 30 лет, с

заболеванием почек, температура тела на третий день болезни снизилась в

течение 3 часов с 40,3 0 С до 37,1 0С. Жалуется на слабость, сонливость,

головную боль. Объективно: с трудом отвечает на вопросы, кожные покровы

бледные, покрыты холодным и липким потом, пульс 11 уд./мин.,

ритмичный, слабого наполнения и напряжения, АД — 80/40 мм рт.ст.

Определите период лихорадочного состояния, приоритетную проблему

пациента и объем сестринских вмешательств.

Дата
День болезни			1		2		3		4		5		6		7		8		9
День прибытия в стационаре			У	в	У	в	У	в	У	в	У	в	У	в	У	в	У	в	У	в
П	АД	Т
140	200	41




120	175	40




100	150	39




90	125	39




80	100	37




70	75	36




60	50	35




Дыхание
Масса тела
Выпито жидкости
Суточное кол-во мочи
Стул
Ванна

«Цена» деления температуры в температурном листе равна _____ºС.

Выполните задание «Определение падения температуры тела человека»

1.__________________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________________

1.У Вас в отделении находится пациент с травмой лица и верхнего плечевого пояса. Как такому пациенту измерить температуру

2.При измерении температуры Вы заметили, что пациент изменил показания термометра. Ваша тактика?

3.Дежурная медсестра была занята днём с тяжёлым пациентом и не провела термометрию пациентов с 17.00 до 19.00. Она решила исправить положение и после ужина провела измерение температуры. Оцените действия медицинской сестры.

4.Медсестра измерила пациенту температуру тела. Она равнялась 38,6. Охарактеризуйте данную температуру.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. У пациента вечером температура тела оказалась 37,8. Охарактеризуйте данную температуру.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6.Вы измеряете температуру тела тяжелобольному пациенту t=39 градусов. Пациент интересуется, какая у него температура. Ваша тактика? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. У пациента температура тела 41 градус, он возбужден, бредит, на щеках румянец. В каком периоде лихорадки находится пациент? В какой помощи он нуждается? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Пациент жалуется на плохое самочувствие, «ломоту» во всем теле, головную боль ему холодно, никак не может согреться. Температура тела 40,3 С. В каком периоде лихорадки находится пациент? Какая помощь ему необходима? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. У пациента постепенное нарастание температуры изо дня в день, достигающее высоких цифр, сменяющееся затем постепенным снижением ее до субфебрильной и нормальной. Какое название носит данная лихорадка?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10.У пациента длительная температура (в течение 7-9 дней) в пределах 38-39 градусов (с колебаниями в 1 градус). Определите тип лихорадки. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. У пациента высокая лихорадка (до 40 градусов), с предшествующими ознобами и большими суточными колебаниями, при снижении температуры обильное потоотделение. Назовите тип лихорадки. Перечислите возможные заболевания.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Пациенту К. назначены горчичники, но к вечеру у него повысилась температура до 39. Пациент уговаривает медсестру поставить ему горчичники. Как поступить? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. У пациента температура тела 410С, он возбужден, бредит, на щеках румянец, на губах трещины. В каком периоде лихорадки он находится? Составьте алгоритм ухода за данным пациентом. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14. Пациенту при температуре тела 41,30С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но состояние пациента ухудшилось: появилась резкая бледность, пульс нитевидный, конечности холодные, бельё мокрое от пота. В каком периоде лихорадки находится пациент? Какая помощь ему необходима? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Источник