Сестрински уход при остром коронарном синдроме

1. Ревдинский центр медицинского образования ГБПУ СПО «СОМК»

Сестринская помощь
при остром коронарном
синдроме
Исполнитель: Каюмова Яна Эриковна,
студентка IV курса
специальность 060501 Сестринское дело,
группа 491 МС
Руководитель: Лиханова Любовь
Генадьевна, преподаватель

2. Актуальность темы

Острый коронарный синдром — это термин,
объединяющий в медицинском понятии
промежуточные состояния ишемии миокарда, с
большой вероятностью переходящие от
нестабильной стенокардии в инфаркт и
имеющие высокий риск летального исхода.
Россия занимает второе место в мире по
распространенности и смертности населения от
заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Острый коронарный синдром – одно из
основных сердечно-сосудистых нарушений,
определяющих высокую смертность в
Российской Федерации.

3. Цель исследования

Изучить сестринскую помощь при ОКС и
разработать памятку по профилактике
острого коронарного синдрома для
пациентов.

4. Задачи исследования

Изучить литературные и статистические
данные о причинах, факторах риска развития
острого коронарного синдрома и
профилактику острого коронарного синдрома.
Выделить наиболее эффективные средства и
методы оказания сестринской помощи
пациентам при остром коронарном синдроме.
Составить памятку для пациентов по
профилактике острого коронарного синдрома.

5. Определение

Острый коронарный синдром (ОКС) – это
определенный острый период течения
ишемической болезни сердца. Этот синдром
по совокупности признаков может быть
первым символом возможно
надвигающегося инфаркта миокарда.

6. Факторы риска

Нарушение баланса между различными
жирами в крови (липидный обмен);
Курение;
Ожирение;
Гиподинамия;
Алкоголизм;
Сахарный диабет;
Наследственные факторы;
Стресс;
Повышенная свертываемость крови.

7. Симптомы

Боли;
Потоотделение;
Одышка;
Бледность кожи;
Страх смерти;
Обмороки;
Кашель.

8. Осложнения

Аритмии всех видов;
Развитие острой сердечной
недостаточности ;
Перикардит;
Аневризма;
Разрыв сердечной стенки на участке
инфаркта;
Летальный исход .

9. Диагностика

Общий осмотр и анализ жалоб;
Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Коагулограмма;
Определение биомаркёров некроза;
Электрокардиография;
Эхокардиография;
Коронарная ангиография;
Магнито-резонансная томография;
Пульсоксиметрия.

10. Лечение

Антиишемические препараты;
β-адреноблокаторы;
Нитраты;
Антагонисты кальция;
Дезагреганты ;
Фибринолитики;
Статины ;
Диета с низким содержанием соли и жиров.

11. Профилактика

Отказ от курения и чрезмерного
употребления алкоголя;
Исключение психоэмоциональных
перегрузок;
Регулярная физическая активность;
Контроль артериального давления;
Рациональное и сбалансированное питание;
Контроль уровня холестерина.

12. Первичные мероприятия неотложной помощи

Обеспечить постоянный ЭКГ – мониторинг;
Разжевать аспирин, дозой 130-325 г, что позволит
снизить количество сгустков, образовавшихся в
артериях;
Обеспечить достаточное количество свежего
воздуха, открыв окна;
Оксигенотерапия;
Обеспечение сосудистого доступа;
Диаморфинг внутривенно с целью купирования
боли;
Церукал 2 мл внутривенно при наличии тошноты;
Спрей с нитроглицерином дважды под язык при
отсутствии гипотензии.

13. Заключение

Острый коронарный синдром не просто болезнь, а
всеохватывающее понятие, объединяющее
широкую группу сердечно-сосудистой патологии с
обычными для неё проявлениями;
Значительная часть больных с острым
коронарным синдромом обращается за помощью с
задержкой до 8–10 часов;
Для улучшения своевременности обращения
пациентов необходима разработка и внедрение
широкомасштабных образовательных программ,
информирующих население о рисках
возникновения острого коронарного синдрома.

14.

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!

Источник

Острый коронарный синдром нередко быстро развивается, в результате чего сердце начинает испытывать кислородное голодание. В таких случаях крайне важна своевременная первая помощь, что позволяет существенно снизить риск смерти.

Острый коронарный синдром (ОКС) — это группа заболеваний, связанных со снижением кровоснабжения сердечной мышцы. Блокировка может быть внезапной и возникать в одно мгновение. Другой вариант течения болезни — постепенное исчезновение кровоснабжения в течение определенного периода времени.

ОКС может протекать по разному, поэтому методы лечения зависят от величины поражения миокарда, но в любом случае первая помощь при остром коронарном синдроме должна быть оказана грамотно и своевременно.

Во время проведения первой медицинской помощи нередко используются лекарства из группы нитратов и анальгетиков. Дополнительно проводиться обследование больного посредством электрокардиографии, УЗИ и других методов диагностики. Это позволяет оценить величину и локализацию места поражения.

Видео: Оказание экстренной помощи при остром коронарном синдроме

Описание острого коронарного синдрома

Патогенез заболеваний из группы ОКС связан с жироподобными веществами, откладывающимися на стенках коронарных артерий. Эти сосуды снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами.

Сердце нормально работает, когда обеспечено постоянное и полноценное поступление крови, богатой кислородом. Сгусток крови или холестериновая бляшка, образуемые в артерии, наиболее часто приводят к закупорке коронарной артерии.

Типы острого коронарного синдрома

Медицинский термин “острый коронарный синдром” используется для описания трех вариантов течения ишемической болезни сердца (ИБС):

Нестабильная стенокардия
Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI)
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI)

В случае снабжения сердечных клеток недостаточным количеством кислорода, кардиомиоциты могут погибнуть и тогда говорят о некрозе миокарда. Этот процесс необратимый, поэтому крайне важна первая помощь при ОКС, которая помогает сохранить сердечные клетки жизнеспособными.

Недостаток кровоснабжения любой ткани обозначается как ишемия. При полном прекращении поступления крови возникает некроз. В случае некротического повреждения сердечной мышцы ставят диагноз сердечного приступа или инфаркта миокарда.

При ишемии клетки сердца не погибают, но возникает их повреждение из-за кислородного голодания. Подобное приводит к тому, что миокард не функционирует правильно или эффективно. Патологическое состояние может носить временный характер или постоянный.

Для составления правильного лечения определяется тип острого коронарного синдрома, который зависит от местоположения блокированного участка, продолжительности кислородного голодания и количеством / величиной области повреждений.

Симптомы острого коронарного синдрома

Клиническая картина ОКС обычно развивается быстро, иногда без каких-либо предшествующих проявлений. Все же существуют симптомы, которые могут предупредить человека о том, что его здоровье нарушено.

Общие проявления острого коронарного синдрома:

Боль в груди или дискомфортное ощущение за грудиной
Боль или неприятное ощущение в одной или обеих руках, спине, челюсти, шее или животе
Сбивчивое дыхание
Головокружение или общее чувство слабости
Диспепсия
Тошнота или рвота
Повышенное потоотделение

Эти признаки очень серьезны, и при их появлении нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

Боль в груди, развивающаяся на фоне острого коронарного синдрома, может начаться внезапно, без каких-либо предшествующих признаков. Подобное особенно характерно для сердечного приступа.

В других случаях болевые ощущения могут заметно усиливаться даже после отдыха. Подобный признак особенно характерен для нестабильной стенокардии.

Боль в груди или дискомфорт за грудиной, как правило, чаще всего встречаются при остром коронарном синдроме. Все же клинические признаки нередко зависят от возраста, пола больного и наличия у него других сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы риска и диагностика

Существуют определенные обстоятельства, при которых заметно возрастает вероятность развития острого коронарного синдрома. О них должно знать как можно большее количество людей. Факторы риска включают в себя:

Пожилой возраст — 45 лет и старше для мужчин, 55 лет и старше для женщин
Высокое артериальное давление
Повышенный уровень холестерина
Курение
Недостаток физической активности
Нездоровое питание
Ожирение или лишний вес
Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения
Семейная предрасположенность

Диагностика острого коронарного синдрома

Идентификация коронарного синдрома проводится врачом-кардиологом с учетом следующих характеристик:

Определение тропонинов в крови, выделяемых поврежденной тканью сердца
Выявление клинических признаков болезни
Получение результатов электрокардиографии (ЭКГ)

Правильное определение типа болезни особенно важно, когда дело доходит до выбора стратегии лечения. Для уточнения диагноза используется как ЭКГ, так и другие методы визуализации:

Электрокардиография (ЭКГ). Этот тест позволяет измерить электрическую активность сердца посредством электродов, прикрепленных к коже. Аномальные или нерегулярные импульсы могут указывать на плохую работу сердца из-за недостаточного поступления кислорода к миокарду. Определенные виды электрических сигналов могут также указать на местоположение блокировки.
Анализы крови. Некоторые ферменты могут быть обнаружены в крови, особенно если наступила смерть кардиомиоцита и наступило повреждение сердечной ткани. Определение этих составляющих указывает на сердечный приступ.
УЗИ сердца. Это ультразвуковое сканирование может показать, получает ли сердце достаточно крови. Также позволяет оценить состояние области повреждения после сердечного приступа.

Врачи также могут использовать другие тесты для определения необходимости дополнительного лечения или наличия сопутствующих заболеваний сердца.

В частности, иногда человеку с подозрением на ОКС предписывают носить монитор Холтера, который записывает электрическую активность сердца на протяжении суток-двух. Холтеровское мониторирование помогает определить, есть ли у человека аномальные сердечные ритмы или периодический недостаток кровоснабжения миокарда. Этот метод исследования особенно помогает, когда у больного отсутствуют какие-либо жалобы.

Дополнительные методы диагностики по типу КТ и МРТ могут быть использованы, чтобы исключить другие причины болезни, а также лучше оценить состояние человека.

Лечение острого коронарного синдрома

В первую очередь — это неотложное медицинское воздействие. В оказании первой помощи при ОКС важна каждая минута, поскольку от начала развития сердечного приступа может очень быстро наступить смерть.

Краткосрочная стратегия лечения включает уменьшение боли и улучшение кровотока, что позволяет восстановить работу миокарда как можно быстрее.

Долгосрочная тактика лечения основана на улучшении общей функции сердца, управлении факторами риска и снижении вероятности развития сердечного приступа. Чаще всего долгосрочная терапия проводится в условиях больницы и включает комбинацию из медицинских препаратов с хирургическими процедурами.

Лекарства, используемые для устранения острого коронарного синдрома:

Нитроглицерин
Антиагрегантные препараты
Бета-блокаторы
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА)
Статины

Людям, которые вызывают скорую медицинскую помощь, до ее приезда чаще всего рекомендуется принять аспирин. Если лекарства не могут облегчить проблемы и восстановить правильную функцию сердца, может потребоваться ангиопластика в сочетании со стентированием. Также в зависимости от показаний может проводится операция коронарного шунтирования.

Видео: Мастер класс по оказанию экстренной помощи при Остром коронарном синдроме Отек легких

Алгоритм первой помощи больным с острым коронарным синдромом

В случае подозрения на ОКС первая помощь и госпитализация больного являются обязательными условиями для успешного исхода и исключения дальнейших осложнений. Неотложная помощь, а также транспортировка больного с острым сердечным приступом, осуществляется в положении лежа со слегка поднятой головой.

Основные этапы оказания первой помощи при ОКС:

Нитроглицерин кладется больному под язык. Это первая помощь при сердечной недостаточности, а также при остром коронарном синдроме. Принимать лекарство можно при необходимости через каждые 5-10 минут.
Ацетилсалициловая кислота (жевательная таблетка 160-325 мг) принимается в случае отсутствия нитроглицерина.
Клопидогрел — используется в тех случаях, когда у больного имеется повышенная чувствительность к нитроглицерину.
Кислородная терапия. Проводится ингаляция с помощью гидратированного кислорода с использованием маски или назального катетера (скорость подачи 4-6 л / мин.). Если же устройства для ингаляции отсутствуют, нужно обеспечить доступ к больному достаточного количества воздуха. Особенно это относится к тем случаям, когда приступ случился в душном помещении.
Анестезия нитроглицерином — проводится под контролем артериального давления и делается внутримышечно в сочетании с димедролом.
Морфина гидрохлорид — вводится внутримышечно 1% в виде фолиевого раствора 1:20, позволять снять боль, которая длительно не проходит.
Гепарин (5 тыс. Ед.).

Дальнейшая тактика зависит от данных электрокардиографии и общего состояния больного.

Лечение NSTEMI и NSTE-ОКС

Если ЭКГ не показывает типичные изменения, тогда это может быть ОКС без подъема сегмента ST (NSTE-ОКС). Также нередко больные страдают от «инфаркта миокарда без подъема сегмента ST» (NSTEMI).

Лечение нестабильной стенокардии и NSTE-ОКС проводится вначале аспирином, а во вторую очередь — ингибитором, таким как клопидогрел или диацилглицерин. Также используется гепарин (низкой плотности), такой как эноксапарин. Внутривенно вводится тринитроглицерин и тринитроглицерол, если проблема не устранена.

Анализ крови используется только в том случае, если нужно проверить нарастание сердечных тропонинов в течение 12 часов. Если результат положительный, тогда делается типичная коронарная ангиография в срочном порядке. Она позволяет быстро определить сердечный приступ и за довольно короткое время.

Если тропонины отрицательны, выполняются упражнения с тестом на беговой дорожке . Если нет признаков высокого сегмента ST на ЭКГ до следующего утра, тогда может быть показана ангиопластика.

Изменения образа жизни

В некоторых случаях острый коронарный синдром может быть предотвращен. Другая болезнь сердца нередко приводит непосредственно к ОКС, но те, у кого нет сердечно-сосудистых заболеваний, могут защитить себя, придерживаясь правил здорового образа жизни:

Соблюдать диетическое питание, полезное для сердца и включающее побольше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирного белка.
Не курить, а если самому трудно отказаться, можно попробовать лекарства и консультации, чтобы лишиться вредной привычки.
Вести активный образ жизни, то есть заниматься регулярными физическими упражнениями, чтобы иметь хорошую физическую подготовку. Люди должны стремиться к умеренным физическим нагрузкам, по крайней мере, 2-3 часа в неделю.
Нужно обратить внимание на ряд физиологических показателей, особенно важно знать свое артериальное давление и уровень холестерина и понимать, что означают эти цифры и как их держать в оптимальном диапазоне.
Поддерживать здоровый вес, что позволит снять лишнюю нагрузку с сердца.
Употреблять алкоголь в умеренных количествах, желательно свести к одному или двум алкогольным напиткам в день, а лучше вовсе от них отказаться, чтобы не было факторов повышения артериального давления.

Людям, у которых в прошлом были такие проблемы, как сердечный приступ, также может быть рекомендован аспирин в дополнение к ежедневным приемам других лекарств. В аспирине есть ацетилсалициловая кислота, которая помогает предотвратить образование тромбоцитов и снижает вероятность повторного сердечного приступа примерно на 22%.

С помощью коррекции образа жизни и использования правильных лекарств можно предотвратить острый коронарный синдром или вылечить его. Это позволит в дальнейшем заниматься и работать в свое удовольствие.

Видео: Неотложная помощь при ОКС

3.67 avg. rating (76% score) — 3 votes — оценок

Источник

Рабочая тетрадь

студента ___________________________________ (Ф.И.) специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

___________ группа __________ курс

Успеваемость

№ п/п

Тема занятия

Дата

Оценка

Подпись преподавателя

Сестринская помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с синдромом коронарной недостаточности. Инфаркт миокарда.

Бонусы (образцовое ведение дневника, подготовка докладов, кроссвордов, сообщений, задач, иллюстраций )

Тема практического занятия: Сестринская помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с синдромом коронарной недостаточности. Инфаркт миокарда.

Цель занятия: закрепление теоретических знаний по теме, знакомство студентов с особенностями течения заболевания, методами обследования, принципам лечения и профилактики, умение осуществлять сестринский процесс.

Студент должен знать:

Понятия «инфаркт миокарда», причины, факторы риска;
Основные симптомы и проблемы пациентов при ИМ;
Объем сестринских вмешательств при ИМ;
Принципы лечения, особенности фармакотерапии;
Принципы динамического наблюдения и диспансеризации;
Сестринский процесс при ИМ на догоспитальном этапе, в палатах интенсивного наблюдения кардиологического отделения.

Студент должен уметь:

Пользоваться медицинской терминологией;
Провести анализ собранной информации, планировать действия по уходу при решении конкретных проблем;

Организовать терапевтическое общение, провести сестринское обследование пациента с ИМ;
Решать ситуационные задачи;

Выполнять манипуляции;
Соблюдать инфекционную безопасность при выполнении манипуляций.

Дорогие друзья!

В ваших руках рабочая тетрадь по ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационных процессах. Раздел 1 «Сестринский уход в терапии» Она поможет вам в выполнении практических и самостоятельных работ, позволит вспомнить материал, пройденный ранее, выполнение практических манипуляций, работу с пациентами. Работая над имеющимися в тетради заданиями, вы сможете самостоятельно проверить свои знания и практические умения, вам легче будет готовиться к экзаменам.

Чтобы дать правильный ответ, нужно поработать не только с текстом учебника, но и с тетрадью манипуляций, с врачебной и сестринской историей болезни, вспомнить об этике, повторить пройденное во время предыдущих занятий. Если то или иное задание с первого раза не получается, не следует отступать, еще раз обратитесь к учебнику, к лекционному курсу, к дополнительной литературе и найдите необходимый материал. Наиболее трудные задания могут быть выполнены с помощью преподавателя. Если все задания будут выполнены правильно, вы можете уверенно идти на экзамены и можно будет сказать:

“Я буду грамотной медицинской сестрой!”

Вид занятия: практическое, количество студентов – 10– 13 человек.

Длительность занятия: 270 минут

Место проведения занятия: кабинет на базе «Лечение пациентов терапевтического профиля»

Необходимое оснащение:

Алгоритмы манипуляций – 5 шт.
Методическая разработка – 10 шт.
Дневники студентов.
Все необходимое для проведения манипуляций.
Муляжи.

План занятия

№ п/п

Этапы занятия

Длительность (мин)

Организационный момент.

7 минут

Постановка целей, начальная мотивация.

5 минут

Определение исходного уровня знаний.

25 минут

Вводный инструктаж.

20 минут

Самостоятельная работа

190 минут

Заключительный инструктаж

10 минут

Подведение итогов.

10 минут

Задания для самостоятельной работы студентов.

2 минуты

Уборка рабочего места.

1 минута

Цели учебного занятия:

Образовательная:

Повторить основные факторы риска развития инфаркта миокарда;
научить анализировать основные клинические симптомы, сформировать умения выявлять нарушенные потребности и проблемы пациента;
создание и поддержание высокого уровня познавательного интереса и активности студентов;

создать условия для самостоятельной работы студентов во время занятия;
содействовать актуализации полученных знаний по теме в ходе выполнения практических заданий;
овладение обучающимися профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями;

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования
ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность
ОК.4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности
ОК 6. Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями
ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий
ОК. 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности

сформировать у студентов практическую значимость полученных знаний и умений.
продолжать вырабатывать умения выполнять манипуляции:

Субъективное и объективное обследование пациентов;
Подкожная инъекция наркотических анальгетиков;
Забор крови из периферической вены;
Оксигенотерапия;
Исследование пульса. Графическая запись;
Измерение температуры тела. Графическая запись;
Измерение АД. Графическая запись.

Развивающая:

Продолжать развивать:

умение сравнивать, обобщать, анализировать;
умения правильно обобщить данные и сделать вывод;
наблюдательность при общении с пациентом;
логическое и клиническое мышление у студентов через поставленную проблему;
умение составлять план сестринского вмешательства и его реализацию.
способствовать развитию внимания и памяти у студентов.

Воспитательная:

воспитывать чувство ответственности при подготовке к занятиям и общении с пациентами;
содействовать повышению познавательного интереса к материалу темы и предмету в целом.
стремиться воспитывать ответственность при выполнении практических манипуляций;
воспитать чувство гордости за избранную профессию.

Требования к знаниям, умениям:

Знать:

Понятия «инфаркт миокарда», причины, факторы риска;
Основные симптомы и проблемы пациентов при ИМ;
Объем сестринских вмешательств при ИМ;
Принципы лечения, особенности фармакотерапии;
Принципы динамического наблюдения и диспансеризации;
Сестринский процесс при ИМ на догоспитальном этапе, в палатах интенсивного наблюдения кардиологического отделения.

Уметь:

Пользоваться медицинской терминологией;
Провести анализ собранной информации, планировать действия по уходу при решении конкретных проблем;

Организовать терапевтическое общение, провести сестринское обследование пациента с ИМ;
Решать ситуационные задачи;

Выполнять манипуляции;
Соблюдать инфекционную безопасность при выполнении манипуляций.

Интеграционные связи:

ОП. 01. Основы латинского языка с медицинской терминологией;
ОП. 02. Анатомия и физиология человека;
ОП. 03. Основы патологии;
ОП. 07. Фармакология.
ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным.

Тема занятия: Сестринская помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с синдромом коронарной недостаточности. Инфаркт миокарда.

Цели работы:

Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение, уход.
Научиться организации сестринского процесса при данном заболевании.
Овладеть профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями.
Продолжать совершенствование манипуляционной техники.
Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Задание № 1.

Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при инфаркте миокарда, а также и возможные осложнения:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 2.

Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

Проблемы пациента

Данные обследования

Задание № 3.

Как вы будите осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.

Независимые действия медсестры

Взаимозависимые действия медсестры

Зависимые действия медсестры

Задание № 4.

Перечислите основные принципы лечения пациента с инфарктом миокарда:

Задание № 5.

Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.

Название препарата

Показания

Пути введения

Противопоказания. С какими препаратами не сочетается

Задание № 6.

Решите ситуационную задачу по теме занятия. Включите в неё возможные осложнения и заполните таблицу:

В приемное отделение больницы поступил пациент 55 лет, у которого после физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся 1,5 часа, принимал валидол, корвалол, нитроглицерин без эффекта.

Медсестра приемного отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые капельками пота, пульс 100 уд в мин., аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт.ст.

План работы медицинской сестры

Проблемы пациента:

Настоящие:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Потенциальные:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приоритетная:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Цели:

Краткосрочная:____________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________
долгосрочная:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сестринские вмешательства

ПЛАН

МОТИВАЦИЯ

ОЦЕНКА:

Задание № 7.

Заполните таблицу, восстанавливая правильный ход алгоритмов манипуляций.

Манипуляция

Подготовка пациента

Основные этапы выполнения манипуляции

Техника измерения АД

Чаще всего артериальное давление измеряют на ________, в норме его цифры ________.

Перед тем, как измерить АД, медсестра должна уточнить _____.

Измерять АД медсестра будет после _____ минут отдыха пациента.

Накладывают манжетку на ____ выше локтевого сгиба на ____ см, чтобы между манжеткой и кожей проходили _______ а трубка располагалась _______.

Попросите пациента под ________ положить ______

если пациент сидит.

Нащупайте пульс в области _________, поставьте на это место фонендоскоп.

Отметьте по показаниям шкалы манометра уровень _________ давления при появлении над лучевой артерией 1 тона.

Продолжайте выпускать воздух из манжетки до исчезновения тонов — это __________ давление.

Запишите данные измерения в виде ________.

Зарегистрируйте показания в _____________ листе.

Внутривенная инъекция

Вымойте руки с мылом под краном, высушите их под электросушилкой или индивидуальным полотенцем. Обработайте руки р-ром антисептика.

Смочите ватный шарик ________ и обработайте им шейку___________. Подпилите ампулу и отломите ее кончик _______шариком.

Возьмите ампулу с лекарственным средством. Прочитайте вслух название, дозу, проверьте срок годности лекарственного средства.

Введите иглу в ампулу, __________ее стенок. Наберите из ампулы заданную дозу лекарственного средства.

Возьмите шприц в правую рук. Фиксируйте ________пальцем канюлю иглы, _______- поршень шприца, остальными охватите цилиндр шприца сверху. Вытесните воздух и одновременно проверьте иглу на__________.

Проведите психологическую подготовку пациента, объясните ему ход предстоящей процедуры.

Уложите шприц в лоток на_________. Возьмите пинцетом____марлевых шарика,____ из них смочите спиртом. Положите шарики на 3-й слой салфетки.

Положите руку пациента на стол. Под руку пациента в области локтевого сгиба подложите____________________.

Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, для лучшего наполнения вены.

Наложите жгут на _________ плеча пациента (на рубашку или салфетку), так чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля жгута вниз (если используете резиновый жгут).

Попросите пациента зажать кулак.

______________ вену, для чего первым пальцем левой руки натяните кожу ниже места инъекции, несколько смещая ее________.

Откройте салфетку, обработайте поле для инъекций смоченными в спирте шариками. Последний шарик зажмите ________левой руки.

Возьмите из лотка шприц правой рукой, фиксируя вторым пальцем канюлю иглы сверху, пятым пальцем — поршень, охватив остальными пальцами цилиндр шприца сверху.

Проверьте отсутствие__________.

Проколите одновременно кожу и вену.

Убедитесь, что игла в______, для этого слегка потяните ________на себя, кровь появляется в цилиндре шприца.

Введите медленно лекарственное вещество, оставив в шприце 0,5 — 1 мл.

Попросите пациента ________кулак и снимите жгут. Еще раз убедитесь, что игла в вене.

Приложите к месту инъекции__________ шарик, зажатый под мизинцем.

Извлеките иглу и прижмите шарик.

Снимите перчатки. Вымойте руки. Обработайте использованный инструментарий

Манипуляция

Подготовка пациента

Основные этапы выполнения манипуляции

Исследование пульса. Графическая запись

Места исследования пульса:

Свойства пульса:

1. Помогите пациенту занять удобное положение ___________, чтобы его рука лежала __________

2. Положите ___, ___, ___ пальцы на __________

поверхность.

3. Прижмите слегка артерию, почувствуйте ее _____

4. Посчитайте число сокращений пульса за _______ (если пульс ритмичный) и уложите на _____. Если пульс не ритмичный, то считайте на ______ руках за _________.

5. Прижмите артерию сильнее, определите _______

6. Сделайте скользящее движение своими пальцами поперек_______артерии, определите по величине пульсовой вены _________ пульса.

7. Сообщите пациенту __________.

8. Запишите результаты карандашом в __________

Взятие крови из вены на биохимическое исследование

?Соберите стерильный шприц.

?Проведите психологическую подготовку пациента, объясните ход процедуры.

?Помогите пациенту удобно сесть (лечь).

?Положите на салфетку три шарика смоченных спиртом.

?Уложите шприц в лоток на салфетку.

?Подложите под руку пациента клеенчатую подушечку.

?Пропальпируйте пульс.

? Наложите жгут на среднюю треть плеча.

? Обработайте кожу в области венепункции двумя марлевыми шариками, смоченными спиртом по спирали.

? Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак.

? Сделайте поглаживающие движения ладонями от кисти к локтевому сгибу, одновр