Серый синдром новорожденных может вызвать применение матерью

11 сентября 2014, 18:10

P.S добовляю лично для себя! кому не интересно не читайте!!!!https://karapyziki.net/tag/doktor-komarovskij/ (Седуксен, Релиум) — В случае приема лекарства незадолго до родов возможно развитие раздражительности, дрожи, усиления рефлексов у новорожденного.Антибиотики — Хлорамфеникол (Левомецитин), Группа фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин, Канамицин Стрептомицин Гентамицин, Тетрациклин, Сульфаниламиды (Триметоприм, Сульфасалазин и др.) — Синдром «серого ребенка» — это комплекс нарушений, возникающих у новорожденного вследствие приема хлорамфеникола матерью во время беременности. «Серый» синдром возникает из-за врожденного дефекта сердечной мышцы, а также недостаточности дыхательной системы у плода. Ребенок при рождении имеет кожные покровы серого или синюшного цвета. Аномалии развития суставов. Снижение слуха, глухота. Замедленное развитие костной системы, пожелтение зубов и предрасположенность к кариесу в раннем детском возрасте. Прием лекарства незадолго до родов может вызвать развитие желтухи, а также повреждение мозга у новорожденного.Антикоагулянты (средства, препятствующие свертыванию крови) — Гепарин, Варфарин — При длительном приеме возможен остеопороз (вымывание кальция из костей) и увеличение количества тромбоцитов у беременной женщины. Различные пороки развития, а также предрасположенность к кровотечениям у плода и беременной женщины.Противосудорожные препараты — Карбамазепин (Финлепсин, Мазепин, Карбапин), Фенобарбитал, Фенитоин, Триметадион (Триметин, Птимал), Вальпроат (Конвульсофин, Депакин) — Различные пороки развития плода. Предрасположенность к кровотечениям у новорожденных, что может быть предотвращено путем назначения витамина К беременной женщине за месяц до родов. Повышенный риск выкидыша. Высокий риск рождения ребенка с грубыми пороками развития (сердца, лицевого скелета, рук и т.д.) Невысокий риск пороков развития сердца, конечностей, внутренних органов.Антигипертензивные (средства, снижающие артериальное давление) — Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл и др. )Бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол, Пропранолол, Тимолол и др.) Тиазидные диуретики (Гипотиазид, Хлорталидон, Политиазид и др.) — Замедленный рост плода. Уменьшение числа тромбоцитов, снижение поступления кислорода к плоду. Возможно урежение частоты сердцебиений у плода, а также снижение уровня сахара в крови, что приводит к замедленному росту и развитию плода. Прием незадолго до родов повышает риск повреждения почек у ребенка, снижения количества околоплодных вод и развития дефектов лицевого скелета, конечностей, легких.Лекарства, применяемые в химиотерапии — Актиномицин, Винбластин, Винкристин.Бусульфан, Хлорамбуцил, Циклофосфамид, Меркаптопурин, Метотрексат — Возможны пороки развития плода. Аномалии развития нижней челюсти, расщепление неба, недоразвитие костей черепа, дефекты позвоночника, косолапость, глухота.Стабилизаторы настроения — Лития карбонат, Контемнол — Пороки развития сердца, снижение мышечного тонуса, снижение функции щитовидной железы, несахарный диабет (большие потери жидкости с мочой) у новорожденного.Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Аспирин и другие салицилаты, Ибупрофен, Напроксен — При приеме в больших дозах задерживают закрытие протока между аортой и легочной артерией (что обычно случается вскоре после рождения), желтуха, повреждение мозга плода. Склонность к кровотечениям у новорожденного и матери в послеродовом периоде. Прием незадолго до родов может стать причиной снижения количества околоплодных вод.Пероральные противодиабетические средства — Хлорпропамид, Толбутамид — Выраженное снижение уровня сахара в крови у плода и новорожденного. Прием в первом триместре беременности повышает риск рождения ребенка с пороками развития.Половые гормоны — Даназол, высокие дозы синтетических прогестинов — Прием на ранних сроках беременности может привести к маскулинизации половых органов у девочек (появление черт, характерных для мужских половых органов).Лекарства, применяемые для лечения кожных заболеваний — Изотретиноин (Роаккутан) — Врожденные пороки развития сердца, ушей, задержка умственного развития, гидроцефалия. Риск выкидыша.Лекарства, применяемые в лечении заболеваний щитовидной железы — Метамизол, Пропилтиоурацил (Пропицил), Радиоактивный йод, Трийодтиронин — Увеличение щитовидной железы у новорожденного. Снижение функции щитовидной железы. Дефекты лицевого черепа. Увеличение щитовидной железы у новорожденного. Снижение функции щитовидной железы. Разрушение щитовидной железы у плода. При приеме в конце первого триместра беременности – повышение активности и/или увеличение размеров щитовидной железы. Повышение активности и/или увеличение размеров щитовидной железы.Наркотические вещества (опиоиды) — *** и другие наркотические средства — Длительный прием может вызвать зависимость у плода с синдромом отмены после рождения. Повышенный риск выкидыша, аномального положения плода, преждевременных родов.Вакцины (живые ослабленные вирусы) — Вакцина против краснухи и ветряной оспы — Возможное заражение плода, в связи с чем противопоказана вакцинация от краснухи и ветряной оспы во время беременности.Что нужно сделать, если не зная о беременности вы приняли то или иное лекарство?

Как уже было сказано выше, прием лекарств в первые недели беременности либо прерывает ее, либо не вызывает никаких существенных нарушений со стороны плода. Поэтому, если спустя некоторое время после курса лечения вы узнали, что ждете ребенка, значит, скорее всего, курс лечение никак не отразился на ребенке и вам не стоит ни о чем беспокоиться. Однако даже в таких ситуациях следует сообщить вашему врачу о факте приема того или иного лекарства — врач оценит риск и назначит необходимые обследования.

Прием лекарств в период кормления грудью (лактации)

Некоторые лекарственные вещества, которые кормящая мать вынуждена принимать во время лактации, проникают в грудное молоко и вместе с ним в организм ребенка. Возможность использования лекарств во время кормления грудью зависит от свойств конкретного лекарственного вещества, насколько большое количество лекарства оказывается в молоке, возможно ли усвоение этого лекарства детским организмом, как может повлиять на ребенка данное лекарство.

Подавляющее большинство лекарств проникают в грудное молоко, однако в таких малых количествах, что не способны причинить вред ребенку, поэтому не следует в слепую отказываться от использования любого лекарства или прекращать грудное вскармливание.

Перед приемом любого лекарственного вещества кормящая мать должна проконсультироваться с наблюдающим ее лечащим врачом, который поможет оценить вероятный риск для грудного ребенка.

Некоторые лекарства, например Эпинефрин, Инсулин, Гепарин, не проникают в грудное молоко и абсолютно безопасны при грудном вскармливании.

Другие медикаменты, например, антибиотики Гентамицин, Канамицин, Стрептомицин, Тетрациклин, также попадают в молоко, однако не всасываются в кишечнике ребенка и также безопасны.

Антигипертензивные средства (например, бета-блокаторы Пропранолол, Атенолол и др.), употребляемые кормящей матерью, обычно не влияют на ребенка, однако, рекомендуется периодический контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений у ребенка (возможно некоторое урежение сердцебиений и снижение артериального давления). Каффеин и Теофиллин, как правило, не причиняют вреда ребенку, однако могут вызвать раздражительность, повышение частоты пульса.

Диазепам (лекарство, применяемое с целью снижения тревоги) может вызвать сонливость ребенка, снижение прибавки в весе.

Некоторые лекарства не должны применяться кормящей матерью, либо во время приема этих лекарств следует временно прекратить грудное вскармливание (см. Прерывание грудного вскармливания). К таким медикаментам относятся химиотерапевтические препараты (Метотрексат, Доксорубицин), Хлорамфеникол (Левомецитин), Лития карбонат, радиоактивные препараты, а также некоторые противоэпилептические препараты.

Взвешивайте риск от последствий и от принятия лекарств, делайте правильный выбор!!

P.S добовляю лично для себя! кому не интересно не читайте!!!!

«Серый» синдром новорожденного

В 1961 г. К. Мортон описал тяжелый синдром, появляющийся при лечении препаратом хлорамфениколом (левомицетин) новорожденных и особенно недоношенных детей. Этот — вторичный терапевтический несчастный случай, специфический только этому медикаменту и этой категории больных, — известен и под названием «острого смертельного коллапса».

Этиопатогенез «серого» синдрома.
Причина появления клинических признаков, характеризующих этот синдром, состоит, с одной стороны, в недостаточном выделении хлорамфеникола, функционально еще не полноценными почками, с другой стороны, в недостаточности глюкуронового связывания в печени новорожденного и, в особенности, недоношенного ребенка. Нормальным образом, гликуроновое связывание осуществляется путем соединения токсического вещества (в данном случае хлорамфеникола) с уридинфосфатгликуроновой кислотой, под влиянием энзима глюкуронилтрансферазы.

У новорожденных и недоношенных детей речь идет о недостаточности (преходящей) деятельности этого энзима: в этих условиях глюкуроновое связывание хлорамфеникола на уровне печени не существует. Таким образом, значительная часть вещества осаждается в покровах и, в меньшей, мере, в слизистых, где происходит процесс окисления, при котором хлорамфеникол превращается в промежуточное соединение от темно-серого цвета до черного. Отложение хлорамфеникола в покровах и слизистых происходит также вследствие недостаточного почечного выделения из-за недоразвития почечной функции, постоянно встречающейся у этой категории больных.

«Серый» синдром может появиться у новорожденных доношенных и недоношенных детей, матери которых лечились этим антибиотиком, так как хлорамфеникол диффундирует легко и легко проникает в молоко, где достигает высоких концентраций.

Симптоматология «серого» синдрома.
Резкое падение температуры у новорожденных доношенных и недоношенных детей, подвергнутых лечению хлорамфениколом (независимо от какой болезни оно применяется); серая окраска кожных покровов, а иногда и слизистых; диспноэ «sine materia»; рвота; анорексия; выраженная гипотония.

Течение и прогноз «серого» синдрома.
Если лечение прерывается вовремя (при появлении первых клинических признаков), а это требует точной и быстрой установки диагноза, все клинические проявления исчезают через 1—2 дня. В случае, когда лечение не прерывается экстренно, течение может быть прогрессивным, а исход — смертельным в течение 24—48 часов с момента появления первых клинических признаков.

Лечение «серого» синдрома.
Чаще всего, прекращение лечения является достаточным для устранения этого лекарственного несчастного случая. Так как известно, что хлорамфеникол обладает большой токсичностью у больных любого возраста.

Оценивая эту токсичность, которая в 14 раз выше у новорожденных, чем у взрослых, а также ввиду особой тяжести «серого синдрома», назначение хлорамфеникола детям в первые месяцы жизни противопоказано, в особенности недоношенным детям, за исключением особого показания (положительная, исключительно для хлорамфеникола антибиотикограмма) ведущего к смертельному исходу при отказе от хлорамфеникола. Но данный факт в нынешних условиях является нонсенсом, так как хлорамфеникол считается «устаревшим» антибиотиком широкого спектра действия. На данный момент получены новые формы антибиотиков широкого спектра действия.