Серозная цистаденома яичника код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Серозная цистаденома яичника.
Серозная цистаденома яичника
Описание
Серозная цистаденома яичника. Истинная доброкачественная опухоль, происходящая из эпителиальной ткани органа. При небольших размерах (до 3 см) заболевание протекает бессимптомно. По мере роста новообразования у пациентки возникают тупые, ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота и пояснице, а также признаки сдавливания соседних органов (учащённое мочеиспускание, запор, отёки ног и тд ). Для диагностики используют бимануальное обследование, УЗИ, КТ и МРТ тазовых органов, анализ крови на онкомаркеры. Единственным эффективным методом лечения серозной цистаденомы является операция по удалению новообразования, яичника, придатков или матки с придатками.
Дополнительные факты
Серозная цистаденома (серозная кистома, простая, цилиоэпителиальная или гладкостенная цистаденома) — тугоэластичное доброкачественное новообразование яичника, расположенное сбоку или кзади от матки. Обычно опухоль развивается в возрасте 30—50 лет. Более чем у 80% пациенток диаметр опухоли составляет от 5 до 16 см, но в некоторых поздно диагностированных случаях её размеры достигали 30—32 тд Частота простой цистаденомы составляет 11% от всех новообразований яичников и 45% — от серозных (цилиоэпителиальных) опухолей. Как правило, новообразование возникает с одной стороны. В 72% случаев оно является однокамерным, у 10% пациенток — двухкамерным и у 18% — многокамерным.
Серозная цистаденома яичника
Причины
На сегодняшний день научно подтверждённой теории возникновения простой кистомы не существует. По мнению некоторых гинекологов, такое новообразование формируется из функциональных кист яичника — фолликулярной и жёлтого тела, которые не до конца рассосались и начали наполняться серозным содержимым. Предрасполагающими факторами к развитию простой цистаденомы яичника служат:
• Гормональные нарушения, препятствующие нормальному созреванию яйцеклетки. Дисбаланс в женской гормональной сфере может наблюдаться при угасании репродуктивной функции, сопутствующих соматических и эндокринных заболеваниях, стрессе, значительных физических и эмоциональных перегрузках, экстремальных диетах, длительном сексуальном воздержании.
• Раннее половое созревание с появлением первых менструаций в возрасте 10—12 лет.
• Воспалительные женские болезни (эндометрит, аднексит и тд ). Особенно опасны заболевания, вызванные возбудителями ИППП при неупорядоченной половой жизни без барьерной контрацепции.
• Операции на органах малого таза. Простые серозные цистаденомы несколько чаще наблюдаются у пациенток, перенесших внематочную беременность, аборты, оперативное лечение гинекологических заболеваний.
• Отягощённая наследственность. По некоторым наблюдениям, у женщин, матери которых страдали серозными новообразованиями яичников, цистаденома выявляется чаще.
Патогенез
Серозная кистома, как правило, формируется в одном из яичников. Сначала она представляет собой небольшое гладкостенное однокамерное (реже — многокамерное) новообразование. Его плотные соединительнотканные стенки выстланы изнутри однослойным кубическим или цилиндрическим реснитчатым эпителием, обладающим секреторной активностью. По мере роста внутри цистаденомы накапливается серозное содержимое — водянистая прозрачная жидкость светло-жёлтого цвета. В результате растущее опухолевидное образование сдавливает окружающие органы и нервные волокна, что приводит к возникновению болевого синдрома. При присоединении воспалительного процесса гладкая блестящая поверхность кистомы становится матовой и покрывается спайками.
Симптомы
Клинической симптоматики при небольших (до 3 см) гладкостенных кистомах обычно не наблюдается, они становятся случайной находкой во время гинекологического обследования или УЗИ органов малого таза. По мере увеличения новообразования у пациентки возникают симптомы, связанные с давлением кистомы на соседние органы. Наиболее типичен болевой синдром. Обычно он носит характер тупых, ноющих, реже схваткообразных болей, возникающих в паховой области, за лобком или в пояснице. Кроме того, женщина может испытывать давление на мочевой пузырь, прямую кишку, ощущать наличие инородного тела.
Вялость. Запор. Кровянистые выделения из влагалища. Недомогание. Раздражительность. Рвота. Скудные месячные. Тошнота.
Возможные осложнения
Основная опасность несвоевременного выявления и неадекватного лечения серозной цистаденомы яичника — сдавливание соседних органов с нарушением их функций и возникновение острых состояний. Наиболее серьёзными осложнениями кистомы, требующими неотложного оперативного лечения, являются перекрут ножки (при её наличии) с некрозом новообразования и разрыв капсулы (апоплексия яичника) с попаданием его содержимого в брюшную полость и возникновением кровотечения. Об осложнённом течении заболевания могут свидетельствовать повышение температуры, резкое усиление боли, возникновение сильной тошноты или рвоты, выраженного недомогания с головными болями, головокружением и потерей сознания, резкая бледность, кровянистые выделения из влагалища. Иногда наблюдается рецидив заболевания после органосохраняющего оперативного вмешательства и злокачественное перерождение опухоли.
Диагностика
Для подтверждения или уточнения диагноза заболевания, проведения дифференциальной диагностики и выбора оптимального метода лечения пациенткам с подозрением на серозную цистаденому назначают комплексное гинекологическое обследование. В него входят:
• Осмотр акушера. Гинеколога. При бимануальном исследовании в области придатков матки обычно выявляется тугоэластичное подвижное безболезненное образование с гладкой поверхностью, не связанное с соседними органами.
• УЗИ малого таза. Позволяет выявить однородную гипоэхогенную опухоль с плотной гладкой капсулой размером от 3-х тд При небольших цистаденомах используют трансвагинальный доступ, при крупных — трансабдоминальный.
• Компьютерная или магнитно. Резонансная томография. В ходе томографического обследования создаётся трёхмерная модель цистаденомы и прилежащих органов для проведения более тщательной дифференциальной диагностики и исключения прорастания опухоли.
• Анализ крови на онкомаркеры. Исследование опухолевых антигенов (СА-125, СА 19-9, СА 72-4) позволяет исключить развитие онкологического процесса или гнойного абсцесса в яичнике и других тазовых органах.
• Цветовая допплерография. Метод диагностики является дополнительным и в сомнительных случаях позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль яичника от злокачественной на основании интенсивности кровотока.
Простую серозную цистаденому необходимо отличать от других доброкачественных новообразований яичников, в первую очередь, функциональных кист, папиллярной и псевдомуцинозной кистомы. Для исключения метастазирования в яичник одной из форм рака желудка пациенткам в обязательном порядке назначают фиброгастродуоденоскопию. Проведение фиброколоноскопии позволяет оценить степень вовлечения в процесс сигмовидной и прямой кишки. Альтернативным решением при невозможности проведения эндоскопического обследования желудка, прямой и сигмовидной кишки является рентгенография органов ЖКТ.
Также в ходе дифференциальной диагностики исключают злокачественное поражение яичников, тубовариальный абсцесс, внематочную беременность, патологию расположенных рядом органов — острый аппендицит, дистопию почек и другие пороки развития мочевыводящей системы, дивертикулёз сигмовидной кишки, костные и внеорганные опухоли малого таза. В таких случаях, кроме лабораторного и инструментального обследования, назначают консультации смежных специалистов — хирурга, онкогинеколога, гастроэнтеролога, онколога, уролога.
Лечение
Основной метод лечения простой серозной кистомы — хирургическое удаление опухоли. Достоверных данных об эффективности медикаментозных и немедикаментозных способов терапии этого заболевания в гинекологии не существует. При выборе конкретного вида оперативного вмешательства учитывают возраст пациентки, наличие или планирование беременности, размеры опухоли. Основные цели лечения пациенток репродуктивного возраста — максимальное сохранение здоровой ткани яичника и профилактика трубно-перитонеального бесплодия (ТПБ). Женщинам в период перименопаузы рекомендованы радикальные операции, направленные на предотвращение рецидива цистаденомы и сохранение качества жизни.
Показанием к плановому проведению операции является наличие опухолевидного образования диаметром от 6 см, которое сохраняется на протяжении 4—6 месяцев. Решение о сроках удаления новообразования меньших размеров гинеколог принимает индивидуально с учётом результатов динамического наблюдения. В экстренном порядке хирургическое вмешательство проводится при подозрении на перекрут ножки или разрыв капсулы кистомы. Обычно плановая операция выполняется лапароскопически. Основными видами оперативных вмешательств при гладкостенной серозной цистаденоме являются:
• Цистэктомия (удаление кисты) или клиновидная резекция (иссечение повреждённой ткани в виде клина) с сохранением яичника, ревизией контрлатерального яичника и экстренной гистологической диагностикой. Органосохраняющие операции рекомендованы молодым женщинам, планирующим беременность, с цистаденомой не более 3 см в диаметре.
• Односторонняя овариоэктомия или аднексэктомия. Вмешательство предполагает удаление на стороне поражения всего яичника или яичника с маточной трубой и считается оптимальным решением для женщин репродуктивного возраста с новообразованием размерами более 3 тд.
• Двусторонняя аднексэктомия или гистерэктомия с придатками. Рекомендованный способ хирургического лечения у женщин в период перименопаузы и у пациенток с двухсторонним поражением яичников. Его преимуществом является существенное снижение риска развития онкологических заболеваний.
Прогноз
При своевременном обнаружении и хирургическом лечении прогноз заболевания является благоприятным: серозная цистаденома крайне редко рецидивирует и озлокачествляется. Женщинам репродуктивного возраста, перенесшим органосохраняющие вмешательства, одностороннюю овариоэктомию или аднексэктомию, рекомендуется планировать беременность не ранее чем через 2 месяца после операции. Полное восстановление после лапароскопического консервативного удаления серозной гладкостенной цистаденомы яичника наступает через 10—14 дней, после радикальных операций восстановительный период длится до 6—8 недель. Пациенткам показано диспансерное наблюдение у врача-гинеколога.
Профилактика
По наблюдениям американских специалистов, профилактический эффект в отношении развития доброкачественных цистаденом яичника оказывает приём комбинированных оральных контрацептивов монофазного действия.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Яичники в организме женщины играют важную роль, так как выполняют репродуктивную функцию. Нередко эти органы подвергаются различным доброкачественным новообразованиям. К ним относятся и цистаденомы яичников. Женщинам стоит знать, как проводится диагностика и лечение данного заболевания.
Характеристика патологии
Цистаденомой яичника называют новообразование, внутри которого находится жидкость. Из-за содержимого он способен увеличиваться в размерах в несколько раз. Патология имеет доброкачественное течение. Но если не заниматься терапией, то могут возникнуть опасные очаги.
Формирование цистаденомы яичника происходит из клеток эпидермиса. Полость опухоли покрыта эпителием. Новообразование не имеет свойство затрагивать другие органы, но при увеличенном размере доставляет неудобства пациенткам.
По международной классификации болезни код по МКБ 10 у цистаденомы – D27.
Разновидности заболевания
В зависимости от структуры эпителия, из которого образуется цистаденома левого яичника, и от содержимого опухоли патология делится на несколько типов.
Серозная
Это кистозное образование, обладающее плотной эпителиальной поверхностью и круглой формой. Диагностируется в 70% случаев и только на одном яичнике. Двухсторонняя опухоль встречается редко. Если выявлены две кисты, то требуется иной подход к терапии.
Глaдкocтeнoчная
Это простая цистоденома яичника, которая имеет ровное покрытие. Размер ее может быть очень крупным. Внутри опухоли находится жидкость, имеющая желтоватый оттенок. Внешне новообразование похоже на обычную кисту, является однокамерной.
На ранних стадиях, когда параметры цистаденомы еще небольшие, нарушения функции зачатия женщины не происходит, но в данном случае вынашивания ребенка возможны неблагоприятные последствия. Редко патология может переродиться в злокачественную опухоль.
Папиллярная
Такая цистаденома образуются в виде небольших наростов на стенках. Это главная отличительная черта данного вида опухоли. Если их формируется много, то они могут соединиться и образовать кисту. Это явление затрудняет выявление патологии. Также папиллярный тип отличается наличием сосочков на поверхности и клинической картиной, похожей на развитие онкологии.
Муцинозная
Данная разновидность заболевания диагностируется чаще всего. Нередко достигает крупных размеров, является многокамерной, содержит в себе плотное вещество. Благодаря таким отличительным чертам определить эту разновидность достаточно легко.
Основные симптомы
Цистаденома на ранних стадиях никак себя не проявляет, так как параметры опухоли яичника еще маленькие и не мешают другим системам организма функционировать в полной мере. Поэтому новообразование на первой стадии чаще выявляется совершенно случайно при профилактическом гинекологическом осмотре.
Клинические признаки начинают тревожить женщину, когда опухоль вырастает до большого размера. К основным симптомам относят:
- Ощущение давления в животе.
- Учащенное мочеиспускание, возникающее из-за того, что опухоль давит на мочевыделительные органы.
- Нарушение менструального цикла.
- Болевой синдром тупого или ноющего характера в области локализации цистаденомы, а также болезненность в области лобка. Боли беспокоят приступами.
Такие проявления не являются специфическими, так как могут наблюдаться при многих доброкачественных новообразованиях в органах малого таза.
Причины появления
Доктора считают главной причиной развития цистаденомы яичника гормональный дисбаланс в организме. Причем это явление вызывает не только рассматриваемое заболевание, но и множество других патологий женской половой системы.
Врачи выделяют несколько провоцирующих факторов возникновения опухоли. К ним относятся:
- Патологии, передаваемые сексуальным путем.
- Инфекционные и воспалительные заболевания в области половых органов.
- Стресс, протекающий длительное время.
- Беспорядочная половая жизнь.
- Нерегулярные занятия сексом.
- Частые беременности и постоянные аборты.
Некоторые доктора имеют предположение, что цистаденома не возникает сама по себе. Предварительно в яичнике появляется функциональная киста, при отсутствии лечении которой образуется цистаденома.
Диагностика
Обычно женщины узнают о своем диагнозе уже в процессе гинекологического осмотра. Но для подтверждения требуется проведение диагностических мероприятий. Гинеколог назначает лабораторные исследования крови, мочи и мазка.
Затем проводится инструментальное обследование с помощью ультразвукового исследования органов малого таза, которое помогает выявить новообразование, определить его параметры. Также назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющая установить характер опухоли, ее локализацию.
Кроме того врач рекомендует пройти тест на беременность, чтобы исключить наличие внематочного зачатия. Ведь при нем симптоматика практически такая же, как и при цистаденоме.
Лечение
Лечение назначается доктором на основании полученных результатов диагностики и зависит от степени развития патологии.
Хирургический метод
Удаление цистаденомы яичника производится только оперативным путем. Доктора считают, что применять консервативный метод нет смысла ввиду неэффективности. Перед операцией женщина проходит обследование, чтобы врач точно знал размер и вид новообразования.
Срок и объем вмешательства устанавливается специалистом отдельно для каждой женщины. При наличии крупной опухоли обычно проводят полное хирургическое удаление нароста вместе с придатками.
Если обнаружена папиллярная разновидность или цистаденома яичника в менопаузе, то удаляют оба органа. Это связано с тем, что существует риск перерождения в рак. Молодым женщинам, которые еще хотят иметь детей в будущем, доктора всё же стараются сохранить детородную функцию. Поэтому на операцию по удалению яичников назначают в крайнем случае.
Лапароскопия
Лапароскопия при цистаденоме яичника является методом оперативного вмешательства, при котором врачи не производит больших разрезов, а делает несколько маленьких проколов в области брюшины, через которые затем вводятся инструменты и необходимое оборудование. Такой способ применяется широко, потому что обладает следующими преимуществами:
- Минимальная вероятность повреждения органов.
- Короткий срок реабилитации.
- Отсутствие спаек и рубцевания после операции.
Перед вмешательством определяют тип опухоли, ее местонахождение. В процессе операции врач делает прокол капсулы, затем извлекает из нее жидкость. Оставшаяся оболочка кисты яичника подлежит удалению.
При крупной цистаденоме яичника обычно иссекают только часть оболочки образования, чтобы не затронуть здоровые ткани. Затем также удаляется содержимое, после чего эта киста уменьшается в размерах и ее окончательно устраняют.
Лапароскопия проводится в несколько этапов:
- Коагуляция сосудов, прекращение кровотечения.
- Соединение тканей яичника, поврежденных при разрезе.
- Отправка полученных клеток опухоли на гистологическое исследование.
Время проведения операции зависит от типа и параметров новообразования. Как правило, процедура длится не более 40 минут. Одновременно с удалением цистаденомы при лапароскопии доктор имеет возможность проверить состояние маточных труб, ликвидировать спайки, устранить развитие асцита, удалить другие наросты в органах малого таза.
Последствия хирургического вмешательства
После оперативного вмешательства организм пациенток восстанавливается в разные сроки в зависимости от вида процедуры. После полостной операции на реабилитацию требуется 2 месяца, после лапароскопии – в течение месяца.
В период восстановления необходимо выполнять все рекомендации лечащего доктора. В противном случае возможны осложнения. После операции могут быть следующие неблагоприятные последствия:
- Образование спаек в органах малого таза.
- Проблемы с опорожнением кишечника, возникающие из-за спаечного процесса. Чаще возникают запоры.
- Непроходимость кишечника.
- Трудности с зачатием. При удалении правого яичника левый начинает работать в усиленном режиме, поэтому возможность забеременеть снижается. Если же удалены оба яичника, то женщина в дальнейшем не сможет родить.
- Нарушение гормонального баланса. Сбой в эндокринной системе часто возникает при удалении обоих органов, потому что яичники прекращают выработку половых гормонов.
Вследствие гормонального дисбаланса женщина начинает быстро стареть, кожа становится менее эластичной, приобретает сухость. Также могут появиться признаки менопаузального периода.
Если оперативное вмешательство проходит успешно, то никаких осложнений кисты яичника не наблюдается. В первые дни пациентка может чувствовать неприятные ощущения внизу живота женщины, но в течение нескольких дней они исчезают. Но бывает пациенток на протяжении долгого времени мучают сильные боли, возникают кровотечения из влагалища. В таком случае следует немедленно посетить гинеколога.
Новообразование у беременных
Доброкачественная цистаденома не несет опасности для беременной женщины до тех пор, пока не начнет увеличиваться в размерах или перерождаться в рак. Большая опухоль может разорваться, после чего содержимое выходит в брюшную полость. Такой процесс вызывает болезненность, развитие перитонита.
Также возможно перекручивание ножки образования, которое приводит к выкидышу. Оно сопровождается сильной острой болью, отдающей в другие части тела.
Цистаденома часто возникает уже после зачатия. Если нарост небольшой, то операция не назначается, доктор только наблюдает за состоянием пациентки. Если же новообразование давит на матку из-за большого размера, то кисту удаляют.
Каждой женщине стоит соблюдать меры для предупреждения развития цистаденомы яичника и не менее чем раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога.
Источник