Серотониновый синдром у кого был при приеме антидепрессанта
Серотониновый синдром – острое патологическое состояние, возникающее в ответ на прием больших доз лекарственных препаратов и наркотических средств, которые повышают передачу серотонина в синаптических щелях. Чаще всего возникает при приеме антидепрессантов. Патология встречается у всех групп пациентов: взрослых, детей, мужчин и женщин.
Серотониновая интоксикация – редкое состояние, о котором не знают много врачей. Из-за этого утруднен сбор статистики и данные эпидемиологии размыты.
Причины
Серотониновая интоксикация – это ответ организма в результате приема сразу нескольких антидепрессантов в дозе больше терапевтической. Вероятность развития синдрома повышается, если принять несколько антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и ингибиторов моноаминоксидазы.
Из-за приема этих лекарств в головном мозгу в избыточном количестве накапливается серотонин. Повышение его уровня объясняется следующими механизмами:
- Увеличение выработки серотонина. Провоцируется приемом альфа-аминокислоты триптофана.
- Увеличение высвобождения серотонина из пресинаптической щели (в некоторых количествах он хранится в везикулах на кончинах нервных волокон). Провоцируется приемом амфетамина, кокаина или леводопы.
- Нагромождение агонистов-имитаторов серотонина в синаптических щелях.
- Разрушение ферментов, утилизирующих остатки серотонина в синапсе.
- Повышение чувствительности рецепторов к серотонину.
Прием двух антидепрессантов из группы СИОЗС и ИМАО не значит, что в 100% возникнет интоксикация серотонином. Развитию способствуют провоцирующие факторы:
- почечная и печеночная недостаточность (снижение фильтрации и вывода серотонина с мочой);
- индивидуальная непереносимость препаратов;
- возраст от 60 лет;
- обезвоживание;
- врожденный дефект биотрансформации серотонина.
Симптомы
Клиническая картина интоксикации обусловлена повышенным содержанием серотонина и сильным воздействием на корковые и подкорковые структуры головного мозга. Симптомы:
Со стороны психики:
- Тревожность, двигательное беспокойство, психомоторное возбуждение, гипоманиакальное состояние.
- Помрачение сознания и делирий.
- Возбудимость, раздражительность, эйфория, вспыльчивость, дисфория.
- Нарушение сна.
- Иллюзии и галлюцинации.
- Внезапная остановка речи, нарушение восприятия устной и письменной речи.
- Сонливость, ступор, кома.
Признаки со стороны внутренних органов:
- Тахикардия, тахипноэ.
- Расширение зрачков.
- Головная боль, головокружение.
- Диарея, запор, скопление газов в кишечнике, тошнота.
- Повышенное или сниженное артериальное давление.
- Фебрильная температура, гипергидроз, дрожь рук и пальцев. Повышение температуры до 40-410С говорит о злокачественном течении интоксикации и сопряжено с риском смерти больного.
Неврологические симптомы при приеме антидепрессантов:
- Ощущение того, что нужно сменить позу или подвигаться.
- Эпилептиформные припадки.
- Гиперрефлексия.
- Нарушение координации.
- Мышечные подергивания.
- Опистотонус – неестественная поза человека, при котором он изгибается в дугу из-за сокращения мышц затылка и спины.
- Нечленораздельность речи.
Течение серотонинового синдрома начинается с нарушения работы желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Больные жалуются на боль в животе, дискомфорт, скопление газов и невозможность сходить в туалет. Одновременной нарастают двигательные и психические нарушения: больной возбуждается, становится непоседливым, тревожным.
На пик интоксикации приходится маниакальное состояние: больной часто меняет темы разговора, быстро говорит. Его мышление поверхностно, сознание может быть спутанным.
Серотониновый синдром имеет несколько вариантов течения. По тяжести интоксикация бывает легкой, средней и тяжелой.
Легкий может возникнуть после приема терапевтических доз антидепрессантов. Для легкой степени обычно характерна тахикардия и тахипноэ. При средней степени тяжести повышается кровяное давление, и температура до 40С, расширяются зрачки. Тяжелое течение может закончиться летально.
Клиническая картина острого состояния разнообразна: количество симптомов варьирует от 1 до 20 за 1-2 часа.
Последствия серотонинового синдрома возникают в 10-15% случаев. Возможные осложнения:
- Синдром полиорганной недостаточности, в особенности недостаточность почек и печени.
- Рабдомиолиз – разрушение мышечной ткани.
- Смещение кислотно-щелочного баланса в сторону кислоты.
- Респираторный дистресс-синдром.
- Инсульт.
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
- Снижение лейкоцитов и тромбоцитов в общем анализе крови.
Лечение
При отмене лекарств, вызвавших интоксикацию серотонином, состояние устраняется самостоятельно в 24 часов. Однако за это время больной нуждается в уходе.
Больной должен лечится в стационаре под ведением врача-токсиколога или анестезиолога-реаниматолога. Пациент подключается к мониторинговым устройствам, которые показывают жизненноважные показатели: сатурация, артериальное давление, частота пульса, частота дыхания, электрокардиография.
Назначается симптоматическая и патогенетическая терапия. Поддерживающая (симптоматическая) заключается в том, что устранить симптомы интоксикации. Это делается при помощи внутренних вливаний и коррекции водно-солевого и кислотно-щелочного балансов. Выбор симптоматических методов лечения зависит от симптомов: при дыхательной недостаточности – аппарат штучной вентиляции легких, при низком артериальном давлении – стабилизация систолического и диастолического давления.
Патогенетическая терапия – это лекарства, направленные на снижение уровня серотонина. Назначаются его антагонисты – Метисергид или Ципрогептадин. Используются атипичные нейролептики, они тоже обладают антагонистической активностью по отношению к серотонину.
Оригинал статьи размещён здесь: https://sortmozg.com/psihicheskie-rasstrojstva/serotoninovyj-sindrom
Источник
Достоверной статистики количества случаев серотонинового синдрома в России нет. Вернее, какие-то сведения имеются, но они не отражают реальное положение вещей.
Этому способствует ряд причин:
— не всегда больные с симптомами серотонинового синдрома обращаются за медицинской помощью;
— не всегда, при наличии клинических симптомов серотонинового синдрома, пациенту выставляется именно этот диагноз;
— лабораторных доказательств серотонинового синдрома не существует. Концентрация препарата в крови может не превышать норму, а повышенная концентрация не обязательно влечет за собой развитие синдрома;
— использование наркотиков. Серотониновый синдром, связанный с их использованием, еще более редкий диагноз. Хотя его легкие проявления можно диагностировать, зайдя практически в любой ночной клуб.
Список комбинаций лекарственных средств, имеющих потенциальные возможности для провоцирования серотонинового синдрома, довольно длинный.
Врач знает последствия взаимодействий лекарственных препаратов, поэтому очень важно любому доктору, у которого Вы проходите лечение, озвучивать полный список лекарств, которые Вы принимаете!
Это обязательно необходимо делать, чтобы профилактировать нежелательные состояния, вызванные взаимодействием лекарств между собой!
Главной причиной возникновения серотонинового синдрома является неправильная дозировка антидепрессантов, которые направлены на то, чтобы повышать уровень гормона. Эти лекарства задерживают серотонин в организме, контролируя его концентрацию. Особенно часто проблема возникает, если человек занимается самолечением или игнорирует рекомендации врача в надежде на то, что увеличенная доза препарата подарит стойкое и сильное ощущение счастья.
Помимо лекарственных взаимодействий, серотониновый синдром может развиться в начале приема антидепрессантов группы СИОЗС, при превышении их дозировки, при отравлении данными препаратами. Поэтому предугадать его появление от употребления обычной дозы антидепрессанта практически невозможно.
Есть сведения о возможности возникновения серотонинового синдрома при одновременном употреблении антидепрессанта и алкоголя.
Иногда серотониновый синдром может развиться, когда один антидепрессант уже отменен и назначен другой.
Особенно вероятно его возникновение после отмены СИОЗС и назначения ингибиторов МАО без перерыва между ними. Это касается тех случаев, когда лекарственное средство обладает длительным периодом полувыведения из организма.
Так, например, период выявления метаболита Флуоксетина (СИОЗС) в крови составляет около 3-х недель (а иногда и 5 недель). Соответственно, если в этот промежуток больной начнет употреблять другой серотонинергический (повышающий уровень серотонина) препарат, то у него возникает высокий риск серотонинового синдрома.
Поэтому высчитаны оптимальные сроки перерывов между приемом отдельных препаратов, обеспечивающие выведение из организма предыдущего лекарственного средства. Средние сроки «лекарственных каникул» между препаратами, влияющими на обмен серотонина, составляют 2 недели.
Поэтому очень важно выполнять все рекомендации Вашего врача по приему препаратов!
Симптомы серотонинового синдрома.
Клинические симптомы серотонинового синдрома возникают довольно быстро:
в половине случаев — в течение первых 2-х часов;
в четверти случаев — в течение суток;
в оставшейся четверти случаев – после суток
.
Все проявления делятся на три группы:
1. изменения в психической сфере;
2. вегетативные симптомы;
3. нервно-мышечные признаки.
Ни один из симптомов не является специфическим. Диагноз выставляется только с учетом комбинации имеющихся изменений.
1. Нарушения психики.
Эти симптомы становятся самыми первыми при возникновении серотонинового синдрома. Это такие признаки, как:
—
сильное эмоциональное возбуждение
;
чувство тревоги и страха вплоть до паники, которое находит выход в двигательном беспокойстве, человека пугают любые непонятные затуманенному сознанию вещи, возникает ощущение надвигающейся опасности и скорой смерти. Если такой приступ затягивается, могут возникнуть попытки навредить себе, чтобы избавиться от страха. Глядя на человека в таком состоянии можно сказать, что он «мечется», не находя себе места. Сильное эмоциональное возбуждение может выражаться чувством сильной радости, эйфории с неуемным желанием что-то делать, двигаться, бесконечным речевым потоком;
—
галлюцинации, бред
; наиболее ярко проявляют себя галлюцинации и бред. В зависимости от серьезности ситуации человеку могут мерещиться незначительные вещи или ему может казаться, что он находится в совершенно другом месте, а вокруг него происходит что-то непонятное. В таком состоянии пациент редко может контролировать себя, совершая необдуманные и необъяснимые поступки, в том числе он может навредить себе или окружающим.
—
нарушение сознания
. эти изменения затрагивают работу отделов головного мозга, как, например, при сотрясении. В связи с этим может происходить потеря сознания, дезориентация, абсолютное непонимание происходящего вокруг, ступор, то есть неспособность реагировать на внешние стимуляторы, сонливость. Среди более серьезных нарушений можно выделить кому, акинетический мутизм, при котором человек находится в сознании, но не реагирует на раздражители и не двигает конечностями, апаллический синдром (бодрствующая кома).
Также может возникнуть вегетативное состояние, при котором организм будет поддерживать жизнь только благодаря сохранению способности поддержания артериального давления, дыхания и сердечной активности.
Такие проявления возникают весьма редко, так как этому должны предшествовать постоянные передозировки лекарственными препаратами или наркотическими веществами, вызывающими повышенный уровень гормона серотонина.
Естественно, что выраженность отдельных симптомов зависит от степени тяжести серотонинового синдрома. Небольшие дозы препаратов, однократный сочетанный прием несовместимых средств сопровождается только лишь эмоциональным и двигательным возбуждением без появления галлюцинаций и нарушения сознания.
Иногда даже это может быть неправильно воспринято (как обострение психической симптоматики основного заболевания, по поводу которого и назначено лечение), из-за чего прием препаратов продолжается. И тогда возникают более тяжелые психические изменения в виде нарушения сознания и появления галлюцинаций, бреда, дезориентировки в окружающем и в собственной личности.
2. Вегетативные симптомы.
Помимо эмоциональных потрясений и расстройств в сознании, пациент может ощущать явные нарушения в своем состоянии. Эти симптомы возникают вследствие изменений, происходящих с вегетативной нервной системой, которая регулирует деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических узлов. К вегетативным изменениям, возникающим вследствие повышения уровня гормона серотонина, можно отнести:
— ускорение моторики желудочно-кишечного тракта, что провоцирует боли в животе, тошноту, рвоту, метеоризм, расстройство стула (диарею);
— расширение зрачков (мидриаз) и слезотечение;
— повышение температуры тела от 37°С до 42°С;
— увеличение частоты дыхания;
— рост частоты сердечных сокращений (тахикардия);
— повышение артериального давления;
— избыточную потливость (в тяжелых случаях до профузного пота);
— сухость слизистой оболочки рта;
— озноб;
— головные боли.
3. Нервно-мышечные симптомы.
Представляют собой большую группу признаков, возникающих в результате нарушения передачи импульсов с нейронов на мышечные волокна:
— непроизвольные и неконтролируемые сокращения некоторых участков мускулатуры;
— повышение мышечного тонуса вплоть до мышечной ригидности (скованность мышц);
— дрожание конечностей;
— нистагм – непроизвольные колебательные движения глазных яблок;
— окулогирные кризы (внезапное непроизвольное закатывание глазных яблок кверху или книзу)
— нарушение координации (атаксия);
— смазанность речи из-за нарушения сокращения мышц артикуляционного аппарата;
— эпилептические припадки.
Полная клиническая картина серотонинового синдрома наблюдается очень редко.
Чаще всего присутствуют несколько симптомов из разных групп.
Сложность диагностики серотонинового синдрома заключается в том, что начальные проявления его могут быть настолько незначительными, что больные не обращаются за медицинской помощью сразу. Однако при продолжающемся поступлении в организм серотонинергических (повышающих уровень серотонина) веществ симптоматика нарастает довольно быстро, и возможно возникновение угрозы для жизни пациента. Временной промежуток от первых симптомов до реанимационного состояния может быть всего лишь несколько дней, а то и часов. И, конечно, чем раньше поставлен правильный диагноз и начато соответствующее лечение, тем лучше прогноз для больного.
Степени тяжести серотонинового синдрома.
Легкий серотониновый синдром
проявляет себя небольшим увеличением частоты сердечных сокращений, повышением потливости, незначительной дрожью в конечностях. Температура тела не повышается, слегка расширяются зрачки, чуть повышаются рефлексы. Становится вполне понятно, почему с такими симптомами больной не бежит в больницу и уж тем более не связывает их появление с приемом антидепрессантов. А если этому предшествовало стрессовое состояние (например, скандал дома), то возникновение всех вышеперечисленных признаков кажется вполне логичным. Именно поэтому первая стадия часто пропускается.
Серотониновый синдром средней тяжести
проявляется значительным увеличением частоты сердечных сокращений, повышением артериального давления, усилением перистальтики, болью в животе, повышением температуры до 40°С, стойким расширением зрачков, нистагмом, психическим и двигательным возбуждением, подергиванием конечностей, судорожным выгибанием тела.
Тяжелый серотониновый синдром
представляет угрозу для жизни пациента. Высокие цифры сердечных сокращений и артериального давления, гипертермия за 40°С (причем повышается температура за счет избыточного сокращения мышц), резкое повышение мышечного тонуса, дезориентация в пространстве, времени, личности с яркими и эмоциональными галлюцинациями, бредовыми идеями, профузный пот, нарушение сознания — все это приводит к осложнениям. Больной впадает в кому. Развиваются нарушения внутрисосудистого свертывания крови, распад мышц. Отказывают почки и печень, развивается полиорганная недостаточность. Это может закончиться смертельным исходом.
Лечение серотонинового синдрома.
Первым и самым главным мероприятием в лечении серотонинового синдрома является полная отмена серотонинергических средств. Только один этот факт способствует уменьшению симптомов в течение 6-12 часов. Иногда через сутки уже нет ни одного признака серотонинового синдрома. Но так бывает только в незапущенных случаях.
Следующим пунктом следует выведение оставшегося препарата из организма. Если есть целесообразность, то производят промывание желудка, назначают сорбенты.
В случаях тяжелого и среднетяжелого серотонинового синдрома назначают препараты, блокирующие действие серотонина .
При серотониновом синдроме может возникнуть необходимость коррекции нарушений сердечного ритма (тахикардии и аритмий). Аритмии могут возникать из-за повышенного содержания калия в крови (а это повышение, в свою очередь, связано с распадом мышечных волокон от избыточного напряжения).
Также следует контролировать артериальное давление.
В остальном меры по избавлению от серотонинового синдрома являются симптоматическими, они направлены на борьбу с возникшими изменениями в вегетативной, психической и мышечной сферах, чтобы их выраженность не стала угрожать жизни больного.
Таким образом, серотониновый синдром является последствием необдуманного применения серотонинергических средств.
В ряде случаев он довольно предсказуем (например, при одновременном употреблении комбинации некоторых препаратов). Иногда возникает даже в ответ на первые дозы антидепрессантов.
Диагноз выставляется исключительно по клиническим признакам. Не существует лабораторных методов диагностики этого состояния. В большинстве случаев, при отмене спровоцировавших синдром препаратов, человек выздоравливает.
Однако в тяжелых случаях все может закончиться весьма печально. Поэтому любое применение серотонинергических (повышающих уровень серотонина в крови) препаратов, в частности антидепрессантов, должно находиться под контролем Вашего лечащего врача!
Не стоит рисковать жизнью, самостоятельно выбирая себе лекарства для лечения или заменяя их на аналогичные препараты.
Последнее редактирование: 2 года 1 мес. назад пользователем provisor.
Источник
#1
Valentinium
Valentinium
- Пол:Мужчина
- Город:Malmo
- Интересы:medicine, psychology, psychiatry
Отправлено 21 Июль 2013 — 08:08
У меня вопрос про серотониновый синдром. У меня как у классического тревожника, ипохондрика и ПА-шника постоянно сидит в голове страх серотонинового синдрома!
Как вы думаете, на моно-терапии Золофта в дозировке 100-150мг возможен СС?
Ну, вот допустим, мои психиатры ошиблись и у меня не депрессия,
ГТР
И
ОКР
, а, допустим шизоаффективное расстройство или что там чаще путают с депрессией,
ГТР
и
ОКР
, и у меня своего(природного) серотонина, допустим, достаточно и нейропептидные связи работают в норме, еще раз говорю — допустим!, и пока я сижу на 50-75 мг Сертралина всё ок, а как повышу, то получу СС? Понимаю, звучу как полное ку-ку, но у каждого свои страхи и паранойя 
А вот, допустим, к 100мг Золофта я добавлю 50 мг Тразодона на ночь (для сна) или Миртазапина 15 мг, на регулярной основе, пока у меня от Золофта бессонница и трудности засыпания, то насколько я увеличу риск СС?
Что вы вообще думаете про серотониновый синдром? Потому что мой психиатр только смеется на мои вопросы и говорит, что СС не так-то просто получить, тем более, будучи на моно-терапии и(или) не превышая допустимые максимальные дозировки. Но ведь мы все разные. У каждого свой переизбыток и недостаток химии в организме.
И сразу же, чтобы два раза не вставать — иногда, при увеличении дозы Золофта или через несколько дней, испытываю сильную головную боль, по 10-балльной шкале 8-9, что, кроме Парацетамола можно принимать для снятия (облегчения) боли?
В наличии есть Вайкодин (гидрокодон+ацетаминофен) и Трамадол, но их нельзя ни-ни при приеме
СИОЗС
? А что можно?
Мужчина, 38 лет. ОКР; Социофобия; Апатическая Депрессия.
#2
Maximilian
Maximilian
- Пол:Мужчина
- Город:Барнаул
- Интересы:Много разных : )
Отправлено 21 Июль 2013 — 08:34
Ну серотониновый синдром будет развиваться постепенно , вы будете чувствовать себя всё хуже и хуже что послужит поводом для снижения дозы лекарства , в следствии чего симптомы серотонинового синдрома пройдут. Симптомы я думаю вы уже выучили наизусть.
Гидрокодон и тем более Трамадол могут вызвать серотониновый синдром при совместном приёме с антидепрессантами так как гидрокодон скорее всего так же как и кодеин оказывает влияние на изофермент метаболизирующий многие антидепрессанты. Трамадол так и вообще сам как ад + опиат , что вы наверное уже тоже знаете , зачем только спрашиваете… А вообще я считаю будет не страшно выпить таблеточку Викодина.
А что кстати , кроме опиатов ничего не помогает от головной боли ?
Вы в какой стране живёте ?
#3
Valentinium
Valentinium
- Пол:Мужчина
- Город:Malmo
- Интересы:medicine, psychology, psychiatry
Отправлено 21 Июль 2013 — 08:53
Ну серотониновый синдром будет развиваться постепенно , вы будете чувствовать себя всё хуже и хуже что послужит поводом для снижения дозы лекарства , в следствии чего симптомы серотонинового синдрома пройдут. Симптомы я думаю вы уже выучили наизусть.
Гидрокодон и тем более Трамадол могут вызвать серотониновый синдром при совместном приёме с антидепрессантами так как гидрокодон скорее всего так же как и кодеин оказывает влияние на изофермент метаболизирующий многие антидепрессанты. Трамадол так и вообще сам как ад + опиат , что вы наверное уже тоже знаете , зачем только спрашиваете… А вообще я считаю будет не страшно выпить таблеточку Викодина.А что кстати , кроме опиатов ничего не помогает от головной боли ?
Вы в какой стране живёте ?
Живу в Швеции, езжу много по работе в разные страны. Психиатр мой в Мальмо.
От головной боли раньше спасал в легких случаях Парацетамол 250-300 мг, иногда 500мг, в тяжелых случаях Вайкодин (hydrocodone 7mg+acetaminphen 350mg) или Трамал ретард 100 мг (Грюненталь).
А сейчас при сильной головной боли, особенно при повышении дозировки Золофта, помогает только Парацетамол 500мг + еще 500мг часа через полтора-два, но печень ноет на утро, говорит «ой», она у меня не любит анальгетики в больших количествах.
Мой доктор говорит, кроме Парацетамола пока ничего не принимать, перетерпеть, но мне же работать надо, а у меня от боли бывает аж картинка рассыпается перед глазами и тошнит.
Мужчина, 38 лет. ОКР; Социофобия; Апатическая Депрессия.
#4
Mephisto
Mephisto
- Пол:Мужчина
- Город:Красноярск
- Интересы:Психиатрия, Linux, Либерализм, Музыка, Западные ценности
Отправлено 22 Июль 2013 — 08:55
Серотониновый синдром получить возможно только при комбинации ингибиторов моноаминоксидазы и серотонинергичесих антидепрессантов. В любом другом случае его риск равен риску смерти от случайно упавшего метеорита. Так что не волнуйтесь.
Meds: Sertraline 200 mg, Lamotrigine 200 mg, Lithium carbonate 600 mg, Quetiapine 400 mg, Phenazepam 1 mg
#5
Mephisto
Mephisto
- Пол:Мужчина
- Город:Красноярск
- Интересы:Психиатрия, Linux, Либерализм, Музыка, Западные ценности
Отправлено 22 Июль 2013 — 09:00
И кстати, если прибавлять миртазапин, то в дозировке 30мг минимум, т.к. в зарубежных исследованиях отмечается, что низкие дозы характерны больше антигистаминным эффектом, нежели антагонистичным к серотониновым рецепторам / норадренергическим / серотонинергическим. И я более чем уверен, что при добавлении миртазапина головная боль сама отпадет, не только за счет обратного агонизма 5HT2A рецепторов, но и за счет довольно таки выраженного центрального анальгезирующего эффекта (за счет слабого агонизма каппа-опиоидных рецепторов).
Meds: Sertraline 200 mg, Lamotrigine 200 mg, Lithium carbonate 600 mg, Quetiapine 400 mg, Phenazepam 1 mg
#6
Maximilian
Maximilian
- Пол:Мужчина
- Город:Барнаул
- Интересы:Много разных : )
Отправлено 22 Июль 2013 — 09:15
Викодин примите в крайнем случае. Там и парацетамола немного есть и гидрокодон ещё , вам должно помочь , если даже один только парацетамол помогал.
#7
Valentinium
Valentinium
- Пол:Мужчина
- Город:Malmo
- Интересы:medicine, psychology, psychiatry
Отправлено 22 Июль 2013 — 01:23
И кстати, если прибавлять миртазапин, то в дозировке 30мг минимум, т.к. в зарубежных исследованиях отмечается, что низкие дозы характерны больше антигистаминным эффектом, нежели антагонистичным к серотониновым рецепторам / норадренергическим / серотонинергическим. И я более чем уверен, что при добавлении миртазапина головная боль сама отпадет, не только за счет обратного агонизма 5HT2A рецепторов, но и за счет довольно таки выраженного центрального анальгезирующего эффекта (за счет слабого агонизма каппа-опиоидных рецепторов).
Спасибо!)
Викодин примите в крайнем случае. Там и парацетамола немного есть и гидрокодон ещё , вам должно помочь , если даже один только парацетамол помогал.
Парацетамол теперь с Золофтом помогает слабо. Говорю, даже после 1грамма Парацетамола боль отступает, но голова как мешком стукнули.
Гидрокодон с
СИОЗС
работают в связке? Не могу найти как они взаимодействуют. На американских форумах мнения диаметрально-противоположные.
Мужчина, 38 лет. ОКР; Социофобия; Апатическая Депрессия.
#8
Anonim
Anonim
- Пол:Женщина
- Город:.
- Интересы:изучаю психиатрию и нейробиологию
Отправлено 22 Июль 2013 — 02:58
А Вы делали МРТ ЭЭГ, РЭГ? Может у Вас органическая патология ЦНС от того и болит голова? А также необходимо проверить позвоночник, так как остеохондроз тоже может быть причиной головных болей. А также могут быть эндокринные нарушения или хр. инфекции. Вобщем нужно обследоватся и выявлять причину, а не травить себя анальгетиками. Если причина не будет выявленна при тщательном обследовании, то причина головных болей психогенная. Значит схему терапии нужно менять.
<p>Выживает не сильнейший, а самый приспособленный.</p>
#9
Valentinium
Valentinium
- Пол:Мужчина
- Город:Malmo
- Интересы:medicine, psychology, psychiatry
Отправлено 22 Июль 2013 — 03:14
А Вы делали МРТ ЭЭГ, РЭГ? Может у Вас органическая патология ЦНС от того и болит голова? А также необходимо проверить позвоночник, так как остеохондроз тоже может быть причиной головных болей. А также могут быть эндокринные нарушения или хр. инфекции. Вобщем нужно обследоватся и выявлять причину, а не травить себя анальгетиками. Если причина не будет выявленна при тщательном обследовании, то причина головных болей психогенная. Значит схему терапии нужно менять.
Делали, и даже больше, чем вам удалось перечислить. Головные боли начались после сотрясения мозга после автоаварии, смещены несколько шейных и грудных позвонков. Также наличествуют дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках. Обычно боль возникает в шее, затем болит затылок и висок, реже оба, иногда к боли в виске присоединяется боль в лице и глазу. Часто бывала головная боль нейрогенного характера, боль напряжения, тогда спасал Диазепам.
Насчет травить себя, вы бы поаккуратнее, всё же мы здесь подобрались с тонкой душевной… и такие заявления не вполне уместны здесь, на мой скромный взгляд.
С тем же успехом вы вполне могли бы обвинить меня и еще сто тыщ питсот человек в травлении себя Сертралином, например. Ведь недостаток серотонина лабораторными анализами не докажешь, диагноз собирательный, точнее диагноз через лечение.
Всё это мне напоминает вопросы курильщику с 30-летним стажем, в стиле — «а знаешь ли ты, что курить вредно?!» Это всегда такая милая претензия на оригинальность и сверхосведомленность
Мужчина, 38 лет. ОКР; Социофобия; Апатическая Депрессия.
#10
Anonim
Anonim
- Пол:Женщина
- Город:.
- Интересы:изучаю психиатрию и нейробиологию
Отправлено 22 Июль 2013 — 03:20
А Вы пробовали карбомазепин, при невралгиях он должен помочь. Принимать надо курсом. При приступах головной боли лучше принимать спазмолитики, чем аналгетики. А курить действительно вредно, но не у всех получается бросить.
<p>Выживает не сильнейший, а самый приспособленный.</p>
Источник