Сенсорный синдром при вибрационной болезни

Такое физическое явление, как вибрация, способно вызвать развитие патологических изменений в организме, классифицируемых в медицине как вибрационная болезнь. Рассмотрим, кто может столкнуться с таким диагнозом, как проявляется недуг, как его лечить и предотвратить.

Патогенез вибрационной болезни

Вибрация представляет собой периодически повторяющееся колебательное движение, которое возникает при работе различных механизмов, инструментов, машин. Невзирая на внедрение новых технологий, производственные процессы нередко сопровождаются данным явлением. Как и многие профессиональные болезни, вибрационная болезнь развивается на производстве – среди работников строительной, металлургической, горнодобывающей, транспортной отраслей, в сельском хозяйстве.

Все ткани организма воспринимают вибрационные колебания. При этом низкочастотная вибрация распространяется по костной системе, вызывая повреждения, воспринимается нервными рецепторами (в особенности, рецепторами кожи кистей рук и подошв ног), оказывает на слуховой аппарат действие, подобное шумовому. Высокочастотная вибрация проявляет локальное влияние в зоне приложения.

У человека, регулярно подвергающегося вибрационным раздражениям, в организме развивается сложный комплекс регуляторных расстройств. Характер патологических изменений зависит от уровня вибрации, индивидуальной чувствительности, воздействия прочих факторов. Перечислим, какие нарушения при этом развиваются:

• спазмы сосудов;
• нарушение кровообращения;
• ишемия тканей;
• повышение артериального давления;
• смещение внутренних органов;
• дистрофические изменения в тканях и органах и так далее.

Вибрационная болезнь – причины возникновения

Как было описано, вибрационная болезнь причины имеет связанные с производственной вибрацией. Распространенными источниками данного явления являются: электро- и пневмоинструменты (отбойные молотки, перфораторы), инструменты для рубки, транспортные средства (трамвай, поезд метро), трансформаторы. Во многих случаях развитию заболевания содействуют сопутствующие профессиональные вредности: шум, статическое напряжение мышц, вынужденное положение тела и прочие. Зачастую вибрационная болезнь развивается спустя 5-7 лет трудовой деятельности.

Классификация вибрационной болезни

Когда ставится диагноз «вибрационная болезнь», учитывается степень распространения вибрационного воздействия на организм, в зависимости от чего выделяется три формы патологии:

1. Локальная – при воздействии вибрации на один участок (подвержены работники, использующие ручной инструмент).
2. Общая – при распространении вибрационных колебаний по всему телу (встречается у специалистов машинных установок, водителей).
3. Комбинированная – при одновременном общем и локальном воздействии.

Вибрационная болезнь – симптомы

Признаки вибрационной болезни неспецифические, так как недуг может развиваться и протекать в разных формах. Проявления зависят от специфики негативного воздействия, стадии болезни, сопутствующих заболеваний. Зачастую по одним только клиническим признакам выявить патологию затруднительно, ведь они могут присутствовать и при прочих болезнях.

Синдромы при вибрационной болезни

Клиническая картина болезни, которую иногда называют «синдром белых пальцев», включает одновременное развитие комплекса симптомов, самые частые из которых:

• синдром вегето-сенсорной полиневропатии рук;
• синдром сенсомоторной полиневропатии рук;
• периферический ангиодистонический синдром, который может включать ангиоспазмы пальцев рук, вегетативно-трофические расстройства кистей, дистрофические нарушения в плечевом поясе, шейно-плечевую плексопатию;
• синдром полиневропатии с генерализованными акроангиоспазмами.

В случаях болезни от влияния общей вибрации развиваются такие синдромы:

• периферический или церебральный ангиодистонический синдром;
• синдром сенсорной полиневропатии ног с полирадикулярными нарушениями;
• синдром сенсомоторной полиневропатии;
• синдром дисциркуляторной энцефалопатии, сочетающийся с периферической полиневропатией;
• вегетативно-вестибулярный синдром.

Степени вибрационной болезни

Выделяют четыре стадии вибрационной болезни:

1. Начальная – возникшие изменения незначительные, обратимые.
2. Умеренно выраженная – заметные нарушения, компенсаторные механизмы организма истощены.
3. Выраженная – изменения имеют стойкий характер.
4. Генерализованная – органические нарушения затрагивают весь организм.

Локальная вибрационная болезнь имеет следующие последовательно развивающиеся симптомы:

• пониженная температура тела;
• небольшое онемение и болезненность в кончиках пальцев рук, мышцах плечевого пояса;
• спазмы пальцев рук и ног;
• приступы судорог кистей, стоп, икроножных мышц;
• нарушение подвижности пальцев рук;
• деформация и утолщение ногтей;
• нарушение чувствительности в плечевом поясе;
• снижение памяти, концентрации внимания;
• нарушение координации движений;
• головные боли;
• частые приступы тошноты;
• боли в области сердца и живота;
• желудочно-кишечные расстройства;
• нарушение слуха.

Развитие вибрационной болезни от общего воздействия на организм зачастую происходит со следующей клинической картиной:

• кратковременные головные боли;
• боли в руках и ногах;
• увеличенное потоотделение;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• нарушение сна;
• головокружения;
• дрожание пальцев рук;
• тремор век;
• обострение имеющихся хронических воспалений;
• тахикардия;
• боли в животе;
• боли в сердце;
• боли в позвоночнике, спине;
• нарушение слуха, зрения.

Диагностика вибрационной болезни

Диагноз ставят на основании осмотра терапевта и невролога, которые прослеживают связь между жалобами пациента, клиническими проявлениями и условиями труда. Кроме того, применяются специальные методы диагностики вибрационной болезни:

1. Холодовая проба при вибрационной болезни – выявляет степень нарушения функциональности сосудов, оценить компенсаторные реакции. Для этого пациенту требуется погрузить кисти рук в холодную воду, после чего отслеживается, как быстро кожа кистей восстановит температуру, какие на ней появляются изменения (посинение, побеление, покраснение, мраморность).
2. Капилляроскопия – выявляет изменения в мелких сосудах.
3. Альгезиметрия – устанавливается болевая чувствительность пальцев рук и ног, предплечья, голени.
4. Исследование комплексного электрического сопротивления кожи – позволяет установить стадию болезни.

Необходим ряд других исследований:

• анализ крови, мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• электрокардиограмма;
• аудиометрия;
• электромиография;
• рентгенография кистей, стоп, позвоночника;
• реография и многие другие.

Лечение вибрационной болезни

При развитии вибрационной болезни главным условием успешного лечения является исключение вибрационной нагрузки. При своевременно начатой терапии шансы на восстановление организма велики, а если болезнь запустить, это ведет к инвалидизации. Острые нарушения в сосудах сердца и головного мозга при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу.

Вибрационная болезнь – клинические рекомендации

Пациентам, у которых выявлена вибрационная болезнь, рекомендации даются не только в отношении прекращения влияния главного провоцирующего фактора – вибрации, но и прочих производственных вредностей, особенно воздействия холода, шума, физические перегрузки. Для успешной терапии требуется перевод на работу, не связанную с данными неблагоприятными факторами. Рекомендуется наладить режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, обогатить рацион полезными продуктами.

Лечение вибрационной болезни – препараты

Если диагностируется патология на начальной стадии, лечение проводится амбулаторно, а вибрационная болезнь 2 степени и более тяжелые стадии требуют терапии в стационаре. Могут назначаться следующие препараты:

• ганглиоблокаторы (Пахикарпин, Гексаметоний);
• сосудорасширяющие средства (Дротаверин, Винпоцетин);
• холинолитики (Амизил, Метамизил, Хлорпромазин);
• нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Индометацин);
• средства для улучшения периферического кровотока (Андекалин, Тропафен, Пентоксифиллин);
• биогенные стимуляторы (Продигизон, Гумизоль, экстракт плаценты);
• адаптогены (экстракт женьшеня, настойка элеутерококка, лимонника, Пантокрин);
• витамины (В, С, РР).

Помимо медикаментозной терапии, назначаются:

• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, минеральные ванны, грязевые аппликации);
• лечебная гимнастика;
• массаж.

Профилактика вибрационной болезни

Предупредить развитие патологии возможно при строгом соблюдении правил организации труда. Общие меры профилактики вибрационной болезни предусматривают:

1. Использование спецодежды и приспособлений, гасящих вибрацию.
2. Сокращение времени контакта с виброинструментом.
3. Периодический самомассаж конечностей в перерывах на рабочем месте.
4. Своевременное прохождение медосмотров.