Себорейный дерматит волосистой части головы мкб 10 код
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Себорейный дерматит.
Себорейный дерматит
Описание
Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее те участки кожи головы и туловища, на которых развиты сальные железы.
Симптомы
Себорейный дерматит в типичных случаях поражает те участки кожного покрова, которые характеризуются значительным развитием сальных желез и их повышенной активностью. В качестве характерных клинических симптомов заболевания рассматриваются шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Классическим вариантом является симметричное вовлечение в патологический процесс кожи волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц, области усов и бороды, носогубные складки, кожа наружных слуховых проходов и заушные области. Себорейный дерматит туловища, как правило, локализуется в области грудины, в складках тела, включая подмышечные, паховые, область пупка, кожи под молочными железами и аногенитальной области. В тяжелых случаях этого заболеания может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.
Одной из характерных особенностей себорейного дерматита на коже волосистой части головы является наличие мелких муковидных белых чешуек, хотя в ряде случаев шелушение может принимать и крупнопластинчатый характер. Этот вариант течения характеризуется отсутствием островоспалительных изменений на коже и рассматривается как сухая себорея. Многие больные при наличии перхоти предъявляют жалобы на кожный зуд. По мнению ряда пациентов, эти чешуйки появляются из-за сухости кожи, поэтому они предпочитают реже мыть голову, что на самом деле способствует дальнейшему накоплению чешуек и увеличению перхоти и в дальнейшем заканчивается появлением воспалительных изменений кожи. Необходимо заметить, что в ряде случаев воспалительная эритема не всегда визуально определяется на скальпе из-за массивного наслоения.
Более тяжелые проявления себорейного дерматита на волосистой части головы характеризуются эритематозными пятнами и бляшками, покрытыми муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях желтоватыми чешуйко-корками и геморрагическими корками, появляющимися вследствие расчесов. У ряда пациентов область поражения может захватывать линию роста волос и кожу лба.
Проявления себореи на лице, заушных областях, коже слуховых проходов, как правило, определяются в виде эритематозно-шелушащихся очагов, сопровождающихся зудом. При локализации поражения на лице пациенты могут жаловаться на ощущение жжения в участках кожи, пораженных себореей. В ряде случаев на коже щек, лба, носощечных складок могут появляться папулы как результат инфильтрации воспалительных пятен. Себорея часто становится клинически выраженной, когда мужчины, страдающие этим заболеванием, отращивают усы и бороду, и регрессирует, когда удаляются волосы на лице. Если же лечение не проводится, шелушение может стать значительным, при этом чешуйки становятся толстыми, желтыми и сальными и в отдельных случаях присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
Себорейный дерматит
Причины
Возбудителем дерматита является Malassezia furfur.
В настоящее время известно, что эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом нормальной микрофлоры кожи более чем у 90 % населения. При этом его овальная форма — Pityrosporum ovale(P. Ovale) чаще встречается на коже волосистой части головы, а круглая — Pityrosporum orbiculare (P. Orbiculare) — на коже туловища. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет как источник жирных кислот, необходимых грибам для роста и развития.
При определенных условиях организм теряет способность контролировать рост питироспоровых грибов и удерживать их в сапрофитном состоянии. При этом, если в норме микрофлора волосистой части головы содержит 46 % P. Ovale, то при перхоти (слабой форме СД) она на 74 % состоит из них, а при СД количество грибов достигает 83 %. Таким образом, установлено, что при клинически выраженном СД наблюдается бурный рост P. Ovale Отмечено также, что P. Ovale обладает липазной активностью за счет действия липолитических ферментов, расщепляющих кожное сало на свободные жирные кислоты, которые, с одной стороны, необходимы для его роста, а с другой стороны — провоцируют воспаление кожи в областях его колонизаций. Существует точка зрения, что СД является воспалительной реакцией на этот микроорганизм, однако считается, что это предположение еще требует доказательств.
Лечение
Лечение себорейного дерматита – это довольно трудный процесс. Если данным заболеванием страдает женщина, то ей нужно обратить внимание на урегулирование менструального цикла. Себорейный дерматит лечение предполагает также лечение всех патологических отклонений в организме больного (нервную систему, внутренние органы). Только тогда можно достичь максимально эффективного результата. Важно также проводить необходимые меры по предупреждению себореи. Для регуляции жировых функций кожи лучше всего подходят естественные лечебные и профилактические факторы. Прежде всего, конечно же, нужно строго соблюдать гигиенические меры (как для жирной кожи). Следует принимать ванны с минеральной водой, больше времени бывать на свежем воздухе, загорать на солнце. Больным нужно избегать употребления консервированных, жирных, острых блюд. Нужно больше есть овощей, фруктов, молочнокислых продуктов. Кроме того, людям, страдающим данным заболеванием, необходим здоровый сон, физические упражнения.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Себорейный дерматит (код МКБ-10: L21) является одним из самых распространенных заболеваний кожи, от проявлений которого страдает значительная часть населения планеты, в том числе, совсем маленькие груднички. Вопреки распространенному мнению, данное заболевание поражает не только волосистую часть головы, но также кожу лица и тела. Подробнее о диагностике, лечении и профилактике заболевания – читайте в статье.
Себорейный дерматит — причины и факторы риска
Себорейный дерматит (себорейная экзема) – это одно из наиболее распространенных неинфекционных хронических рецидивирующих заболеваний кожи.
Склонность к развитию заболевания может быть заложена генетически. Мужчины страдают от проявлений данного недуга чаще, чем женщины, которые в основном сталкиваются с симптомами после менопаузы.Что конкретно является причиной возникновения данного заболевания неизвестно.
Однако имеются предположения, что существенную роль могут играть дрожжеподобные грибы Pityrosporum orbicuiare, Malassezia restricta и в особенности Malassezia globosa, которые колонизируют кожу в большом количестве. Это сапрофитные грибки, которые размножаются на тех участках, где выработка кожного сала сальными железами наиболее высока.
В результате, организм реагирует на данные микроорганизмы усиленной воспалительной реакцией, изменяя при этом уровень pH кожи и состав кожного сала. Наиболее распространенным является себорейный дерматит волосистой части головы (себорея).
Прочие факторы, такие как физический или психический стресс, гормональные изменения, неправильное питание, недостаток витаминов, алкоголь, усталость, погодные условия, редкое использование шампуня, плохое очищение кожи, ожирение, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, ослабленная иммунная система или ВИЧ могут увеличить риск возникновения недуга. Неврологические заболевания, включая болезнь Паркинсона, травмы головы и инсульты также могут быть причастными к развитию себореи.
Себорейный дерматит — симптомы
Клинические проявления заболевания различаются в зависимости от пораженного участка тела.
Себорейный дерматит у взрослых проявляется преимущественно на коже головы затылочной части, либо по линии роста волос. Со временем он может распространиться по всей поверхности кожи головы и перекинуться на лоб, основание шеи и за уши. Заболевание легко определяется по белым чешуйкам кожи (перхоти) и зуду, который они вызывают.
Себорейный дерматит на лице наиболее часто возникает у подростков в период полового созревания. Проявляется заболевание красными пластинами или высыпаниями на крыльях носа, бровях, ушах, веках или в носогубных складках.
Себорейный дерматит кожи, возникающий на теле, характеризуется зудящими красными шелушащимися пятнами в области грудной клетки или между лопатками на спине. Реже встречается подмышками и под грудью.
На гениталиях дерматит поражает складки в паху или зоны роста волос.
Себорейный дерматит у грудничка, который в просторечии называют «гнейс», чаще всего проявляется на коже головы. Большинство детей страдают от проявлений заболевания в первые месяцы жизни. Причина появления чешуек на коже новорожденного может зависеть от колебания уровня гормонов, содержащихся в молоке матери и приводящих к усиленной работе сальных желез.
Диагностика
Себорейный дерматит у детей, сформировавшийся в раннем возрасте, может обостряться определенными периодами на протяжении всей жизни. Тем не менее, зная о причинах, вызывающих или обостряющих симптомы и о том, как с ними справиться, можно ввести заболевание в ремиссию, что позволит избавиться от недуга на довольно длительный срок.
Вызвать симптомы, подобные себорейному дерматиту, могут различные кожные заболевания, например: псориаз, экзема (атопический дерматит) или опоясывающий лишай.
Для определения точного диагноза необходимо провести исследование эпидермиса на наличие патогенных грибков, которое назначает врач-дерматолог, а так же ряд прочих требующихся анализов.
Для исключения аллергии проводятся кожные пробы и анализ крови на иммуноглобулин Е.
Дерматолог – не единственный врач, который занимается лечением данного заболевания, так как причины его возникновения довольно разнообразны. Может потребоваться также консультация врачей прочих специальностей: эндокринолог, гинеколог, иммунолог и пр.
Себорейный дерматит — лечение
Как лечить себорейный дерматит? На сегодняшний день существует большое количество препаратов для лечения данного недуга. Грамотная терапия определяется лечащим врачом в каждом случае индивидуально, в зависимости от симптомов и причин возникновения заболевания.
Комплексное лечение себореи включает в себя прием пероральных и наружных препаратов.
Препараты для приема внутрь: противогрибковые и антигистаминные средства.
Первые назначаются в том случае, если кожа поражена грибковой инфекцией. Как правило, прописывается препарат Кетоконазол, обладающий противогрибковым и противомикробным действием.
Антигистамины, например, Зодак, Кларитин и пр. в свою очередь, оказывают противовоспалительное действие и уменьшают раздражение кожи при местной аллергической реакции, появление которой способны спровоцировать грибки.
Наружные препараты: шампунь и мазь от себорейного дерматита.
Шампуни
Для лечения себореи следует применять шампуни, содержащие в своем составе действующие вещества, способные снизить интенсивную работу сальных желез, устранить зуд и шелушение кожного покрова.
Таковыми являются:
- Противогрибковые шампуни с действующими веществами кетоконазол или климбазол, например Микозорал, Низорал, Себозол и пр. Эти шампуни могут использоваться 2-3 раза в неделю.CREATOR: gd-jpeg v1.0 (using IJG JPEG v80), quality = 88
- Шампуни для ежедневного использования, включающие пиритион цинка: Хэд энд Шолдерс, Clear Vita ABE или сульфид селена: Сульсена, Сульсен Форте.
- Шампуни с медицинским дегтем, такие как Фридерм деготь, Аптечка Агафьи и пр. Применение данных средств может вызвать контактный дерматит и должно осуществляться только на участках кожи с себорейной экземой.
Стоит отметить, что себорейный дерматит на голове устраняется наиболее эффективно при помощи комбинирования разных шампуней.
Мази
Данные препараты устраняют раздражение и шелушение кожи, а также способствуют снижению активности сальных желез. Разновидностей кремов существует большое множество. Рассмотрим наиболее популярные.
Негормональные мази: Ламизил, Экзодерил, Скин Кап, Цинокап, Рандевит, серно-салициловая и пр.
Оказывают противогрибковое, противовоспалительное, антимикробное и противозудное действие. Средства являются эффективными, однако длительность лечения, в отличие от гормональных мазей, может занимать продолжительное время.
Гормональная мази: Адвантан, Гидрокортизон, Целестродерм, Флуцинар и пр.
Устраняют воспаления, зуд, обладают регенерирующими свойствами. Назначаются врачом в том случае, если прочие препараты не оказывают должного эффекта. Применяются непродолжительное время в связи с риском возникновения побочных эффектов.
Профилактика
Защищайте кожу головы от агрессивного воздействия окружающей среды: как в жаркое, так и в холодное время года не забывайте о необходимости ношения головного убора.
При мытье и сушке волос соблюдайте необходимый температурный режим: избегайте слишком высоких температур.
Соблюдайте необходимую личную гигиену: умывайте лицо два раза в день. Это позволит избавиться от излишков кожного сала и отмерших чешуек кожи. Применяйте при этом мягкое мыло и не используйте косметические средства, содержащие в составе алкоголь, так как он может вызвать раздражение кожи и усугубить симптомы.
Придерживайтесь диеты: в рационе должны преобладать продукты питания, которые содержат необходимые витамины и микроэлементы, такие как цинк, кальций, витамин B6 и PP. В частности орехи, мясо, рыба, бобовые, фрукты, овощи.
Избегайте сильных стрессов: чаще бывайте на свежем воздухе и не забывайте во время брать отпуск на работе.
Народное лечение
Масло
Среди народных средств лечения себореи достаточно распространено размягчение кожи с помощью косметического, оливкового или кокосового масла, которое позволяет избавиться от омертвевших клеток эпидермиса легко и безболезненно. Для этого нужно нанести масло на пораженный участок, оставить на 60 минут, смыть теплой водой и затем протереть кожу махровым полотенцем. Данный способ используют многие родители, в связи с тем, что применение многих фармацевтических препаратов противопоказано в связи с возрастом грудного ребёнка
Календула
Эффективный рецепт для лечения себореи на волосистой части головы: одну столовую ложку цветков календулы необходимо залить 400 мл кипятка и настоять в течение 30 минут. Затем остывший настой следует втереть в кожу головы и оставить на 60 минут, после чего смыть теплой водой. Использовать настой календулы в виде примочек можно, в том числе на другие пораженные участки кожи.
Яблочный уксус
Яблочный уксус наносится непосредственно на кожу головы за 10 минут до использования шампуня. Данный метод используется на протяжении многих лет как проверенное народное средство от перхоти.
Навигация по записям
Источник
Экзема (дерматит) проявляется образованием пятен красной, сухой и зудящей кожи, часто покрытых пузырьками. Это состояние также называют дерматитом. Факторы риска зависят or формы болезни.
Основные характеристики экземы — красная, сухая и зудящая кожа, которая иногда покрывается мелкими пузырьками, наполненными жидкостью. Экзема имеет тенденцию к периодическим рецидивам в течение всей жизни больного. Существует несколько различных форм экземы. Некоторые провоцируются вполне определенными факторами, но другие, например, монетовидная экзема, развиваются по неизвестным причинам.
Атопический дерматит — самая распространенная форма экземы. Обычно она впервые проявляется еще в грудном возрасте и может обостряться в подростковом и среднем возрасте. Причина этого состояния не известна, но люди с наследственной склонностью к аллергическим реакциям, в том числе к астме, более предрасположены к этой форме экземы.
Контактный дерматит. Прямой контакт с раздражающими веществами или аллергическая реакция на них может привести к развитию другой формы экземы — контактному дерматиту.
Себорейный дерматит. Эта форма экземы поражает всех, от грудных детей до взрослых. Точная причина себорейного дерматита остается неизвестной, хотя это состояние часто связано с размножением на коже дрожжеподобных микроорганизмов.
Монетовидная экзема. Эта форма экземы более распространена у мужчин, чем у женщин. При монетовидной экземе на коже рук, ног и туловища появляются зудящие круглые бляшки сухой кожи, более того, пораженная кожа может мокнуть.
Астеатоз — кожное заболевание, чаще всего встречается у пожилых людей. Его вызывает сухость кожи, что является одним из признаков старения организма. Кроме этого, пребывание на сухом и холодном воздухе также может вызывать астеатоз. Характеризуется разбросанными чешуйчатыми бляшками, которые иногда покрываются трещинами.
Дисгидроз. Эта форма экземы наблюдается на участках толстой кожи на пальцах, ладонях и ступнях. Вначале появляются зудящие пузырьки, иногда они сливаются и формируют большие мокнущие области, которые утолщаются и трескаются. Причина не известна.
Для снятия зуда и воспаления кожи применяют кортикостероиды местного действия. Нужно избегать контактов с веществами, которые могут раздражать кожу. В случае контактного дерматита для определения причины аллергии применяют кожные пробы. Большинство форм экземы можно успешно контролировать.
Экзема у детей — зуд и покраснение кожи, иногда сопровождаемые появлением шелушащейся сыпи. Может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего развивается в возрасте младше 18 месяцев. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Воздействие раздражающих веществ усугубляет ситуацию. Пол значения не имеет.
Заболевание может длиться многие годы, хотя обычно проходит в раннем детском возрасте. У ребенка с экземой наблюдается покраснение, воспаление кожи, зуд, что может вызывать его беспокойство. Причины экземы у детей остаются неизученными. У некоторых детей вызывать экзему могут некоторые аллергены (вещества, провоцирующие аллергическую реакцию). К ним может относиться: коровье молоко, соя, пшеница и яйца.
Дети с экземой также подвержены другим состояниям, которыми сопровождается аллергия, таким как сенная лихорадка и астма. Близкие родственники ребенка также могут страдать аллергией некоторых типов, что позволяет предположить участие наследственных факторов в появлении экземы.
В число симптомов экземы у детей могут входить:
— красная шелушащаяся сыпь;
— сильный зуд;
— постепенное истончение кожи.
У младенцев появление сыпи обычно наблюдается на лице и шее, а когда ребенок начинает ползать, переходит на колени и локти. У детей старшего возраста сыпь обычно появляется на внутренней части локтевых и коленных суставов и на запястьях. Сильный зуд заставляет ребенка расчесывать пораженное место, нарушая при этом целостность кожных покровов и облегчая попадание в ранку болезнетворных бактерий. При развитии инфекции воспаление становится тяжелее, ранки начинают мокнуть.
Редким, но серьезным осложнением экземы является вариолиформный пустулез Капоши, который развивается, если ребенок, страдающий экземой инфицируется вирусом простого герпеса. Это осложнение сопровождается распространением сыпи по всему телу, образованием пузырей и повышением температуры тела.
При развитии у ребенка экземы следует обратиться к врачу. Детский врач объяснит правила ежедневного ухода за кожей ребенка, а также порекомендует те средства ухода за кожей ребенка, которые подходят ему наилучшим образом, например, не содержашие ароматических добавок масла для ванны или крема. Врач может назначить кортикостероиды местного действия, позволяющие снять воспаление, и антибиотики в пероральной форме или мази с содержанием антибиотиков, если пораженные участки кожи инфицированы. Ребенку также будут назначены пероральные антигистаминные препараты, которые способствуют снижению зуда и действуют как успокаиваюшие средства.
В очень редких случаях дети с тяжелой формой экземы подлежат госпитализации. Лечение обычно состоит в наложении мазей с кортикостероидами на воспаленный участок и в наложении на пораженную кожу бинтов, пропитанных смягчающей мазью.
Чтобы предупреждать развитие рецидивов и поддерживать здоровье ребенка в нормальном состоянии, следует соблюдать следующие правила:
— избегать использования косметических средств с ароматическими добавками;
— подмывать ребенка не мылом, а смягчающим молочком;
— при мытье ребенка использовать увлажняющие средства для ванны;
— сразу после мытья втирать в кожу ребенка охлажденный увлажняющий крем;
— использовать назначенные врачом местные кортикостероиды;
— если ребенок расчесывает ранки, следует убедиться, что его ногти коротко острижены.
При развитии у ребенка вариолиформного пустулеза Капоши его следует госпитализировать для лечения. Лечение включает внутривенные вливания противовирусных препаратов.
Если установлено, что причиной экземы является какой-либо тип еды, исключение этого блюда из рациона ребенка может помочь справиться с проблемой. Тем не менее разработкой специальной диеты ребенка необходимо заниматься родителям совместно с врачом. Предотвратить развитие аллергии у ребенка может грудное вскармливание.
Так как экзема является хроническим заболеванием, против которого не существует лечения с немедленными и окончательными результатами, возможно использование методов альтернативной медицины по рекомендации врача.
Ребенок может страдать экземой в течение всего детства. Хотя не существует никакого эффективного лечения болезни, проявления симптомов экземы обычно удается контролировать. К юношескому возрасту экзема обычно проходит, не оставляя шрамов на коже, но в очень редких случаях высыпания могут продолжаться. Примерно у половины страдавших экземой развиваются другие аллергические реакции.
Источник