С еленой малышевой синдром жильбера

С еленой малышевой синдром жильбера thumbnail

Синдром Жильбера: симптомы, причины

Синдром Жильбера – это редкая наследственная патология, которая обнаруживается не более чем у 7% взрослого населения; болезнь, в трех случаях из четырех поражающая желчевыводящую систему мужской половины населения. Это особенное состояние характеризуется тем, что, например, сегодня человек чувствует себя прекрасно, а завтра утром может проснуться с выраженными проявлениями болезни. Развиться синдром Жильбера может у любого, а избавиться от него достаточно сложно. В каких случаях можно заподозрить такой синдром у ребенка и чем проявляется данное заболевание?

Причины возникновения и механизм развития

Это самая часто встречающаяся форма наследственного пигментного гепатоза (заболевания печени), в основе которого лежит нехватка фермента глюкуронилтрансферазы. В норме он способствует связыванию непрямого билирубина (один из продуктов распада гемоглобина) с глюкуроновой кислотой в печеночных клетках. Из-за дефицита этого фермента нарушается захват клетками печени (гепатоцитами) билирубина, что, в свою очередь, отражается на переработке пищи.

Синдром Жильбера симптомы причиныСиндром Жильбера встречается относительно часто, передается преимущественно по мужской линии. При этом пожелтение кожи и склер отмечается практически у 15–45% родственников больного человека.

Проявляться заболевание начинает уже в детском возрасте, нередко сразу после рождения ребенка. Выраженные симптомы развиваются, как правило, после 20–30 лет. Что способствует активному развитию болезни?

  1. Злоупотребление алкоголем.
  2. Недостаточное питание.
  3. Выраженное умственное или физическое переутомление.
  4. Тяжелые и средней степени тяжести инфекционные болезни, особенно поражающие печень.
  5. Прием некоторых лекарств: гормональных и антибактериальных препаратов.
  6. Погрешности в диете с обилием острой, жирной и жареной пищи.
  7. Обострение сопутствующих хронических заболеваний.
  8. Любые операции.

Симптомы заболевания

Синдром Жильбера – это хроническое заболевание, которое протекает с чередованием стадий обострения и ремиссии (это период болезни без клинических ее проявлений). Как часто будут возникать симптомы патологии – зависит от поведения человека.

Первые проявления могут быть незначительными – это затяжная физиологическая желтуха (одно из  переходных состояний новорожденного). Она бывает не выражена и в анализе крови не наблюдается значительных отклонений от нормы. Поэтому заподозрить о начале проявления синдрома Жильбера на данном этапе достаточно сложно.

Синдром Жильбера симптомы причиныБолее интенсивно заболевание проявляется в юношеском возрасте после воздействия на организм вышеперечисленных факторов. Для него характерна триада синдромов:

  • периодически появляющаяся желтуха с повышением в анализе преимущественно непрямого билирубина;
  • астеноневротический синдром;
  • появление болей в области живота и диспепсические признаки.

Желтуха не постоянна, а появляется время от времени, слабо выражена, или же хроническая, заметная только на склерах. Ее появление провоцируют неправильное питание и выраженная нагрузка на организм.

Астеноневротический синдром – это реакция нервной системы на изменения, происходящие в организме. Он проявляется:

  • депрессивными расстройствами;
  • нарушением концентрации внимания, быстрой утомляемостью;
  • слабостью, потливостью и головокружениями;
  • иногда страдающие синдромом Жильбера люди отмечают плохой сон и появление неприятных ощущений в области сердца, но при этом нет ухудшений в его работе на электрокардиограмме.

Диспепсические изменения отмечаются практически в 50% случаев и характеризуются следующими симптомами:

  • тошнотой, отрыжкой;
  • отсутствием аппетита;
  • возникновением запоров, чередующихся с поносами, и метеоризма.

Синдром Жильбера симптомы причиныТакие симптомы, как тяжесть, боли в правом подреберье и в животе, незначительное увеличение печени проявляются не у всех или выражены незначительно.

Возможны сопутствующие проявления синдрома Жильбера: зуд кожи, появление камней в желчном пузыре, увеличение селезенки.

Все вышеописанные симптомы протекают доброкачественно. Некоторые авторы даже считают данное состояние не патологическим, а просто физиологической особенностью конкретного организма. Поэтому, отвечая на вопрос читателей «чем опасен синдром Жильбера», можем с уверенностью ответить, что хоть проявления его и неприятны, однако опасности для больного, и тем более, угрозы его жизни они не несут.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови, в котором будет обнаружено увеличение уровня непрямого билирубина. Более показательны нагрузочные тесты с использованием фенобарбитала и кордиамина. При их использовании в течение 10 дней содержание билирубина нормализуется.

Правильный образ жизни, наблюдение у врача и профилактика заболеваний печени, щадящая диета – залог хорошего самочувствия. Во время обострения длительным курсом назначают препараты, улучшающие связывание билирубина. Синдром Жильбера симптомы причиныПодробнее о принципах диагностики и тактике лечения этой патологии читайте в одноименной статье.

Синдром Жильбера – это благоприятное заболевание. Интенсивность его проявления, частота обострений и наличие сопутствующих симптомов зависит только от поведения человека. Болезнь не мешает привычному для него жизненному укладу и не приводит к инвалидизации, если регулярно наблюдаться у врача и соблюдать несложные правила.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Болезнь Жильбера. Как не пожелтеть»:

Источник

1.

Гость

[1599707771] — 3 апреля 2015 г., 21:22

У меня такое. Живу нормально. Никак не проявляется. Только в анализах видно. И то не всегда. Сейчас беременна 35 недель. Этот синдром не является патологией.

2.

Гость

[793028771] — 3 апреля 2015 г., 21:41

Сыну подруги поставили такой диагноз года два назад. Сейчас ему 16, как по мне, он больше косит, пользуясь этим диагнозом, не больше. Никакого лечения не требуется, а насчет разумных ограничений в жирном-соленом-сладком — это и людям без диагноза не повредит.

3.

аа

[1430694770] — 3 апреля 2015 г., 21:46

Это наследственное. У мужа и у свекра. НИКАКОЙ ПАТАЛОГИИ в этом нет. Следите за тем, что едите. А жирное и жареное вообще никому в топку кидать не следует

4.

Гость

[1013626764] — 3 апреля 2015 г., 23:46

а вам выдали какую то справку или заключение? мне еще в детской карточке написали и больше нигде. может есть обследования специальные,подтверждающие этот синдром?

5.

Мари

[545094822] — 4 апреля 2015 г., 01:03

Ну мне ставили, билирубин конечно зашкаливает, но на качестве жизни ни как это не отражается совершенно. Даже забыла уже про это)

6.

Гость

[3622292732] — 4 апреля 2015 г., 03:21

Читайте также:  Корешковый синдром поясничного отдела лечение отзывы

7.

Олеся

[2477963847] — 4 апреля 2015 г., 09:44

Как вы снижаете билирубин?
Склеры у вас желтые?
У меня не сильно желтые, но все-таки заметно что не белоснежные. Из-за этого жутко комплексую…

8.

Гость

[2796367912] — 4 апреля 2015 г., 16:10

Олеся

Как вы снижаете билирубин?Склеры у вас желтые?У меня не сильно желтые, но все-таки заметно что не белоснежные. Из-за этого жутко комплексую…

9.

Кристина

[4242534927] — 21 апреля 2015 г., 03:22

Добрый вечер!
Мне 26 лет. У меня также синдром Жильбера. Билирубин редко опускается ниже 100. Цифрой не ошиблась. Конечно, это влияет на внешний вид. Очень сильно комплексую по поводу желтых склер и кожи. Порой даже на улицу выходить не хочется. Помимо желтизны присутствует утомляемость, особенно к концу дня. Возможно связано также с пониженным гемоглобином. Симптомы обостряются после чрезмерных физ.упражнений, стресса, переживаний, недостатка сна (менее 8 часов) и диет. Если ем хоть немного меньше или в моем рационе отсутствует сладкое, то склеры желтеют очень сильно. Спасает исключительно хорошее сбалансированное питание, обязательно с наличием сладкого. Кстати, от жареной картошечки не откажусь никогда)) хуже от нее не становится. Наоборот, желтею, если не поем)) из физических нагрузок — ходьба на свежем воздухе и плавание. Можно танцы.
Эссенциале и прочее не помогают. Только то что указала выше. Здоровое питание, полной спокойствие, сон и свежий воздух.

10.

Катя

[327232705] — 24 апреля 2015 г., 22:48

У меня тоже случайно обнаружили по анализам и повторным анализам,когда гастрит лечили. А вот у меня кожа нормального цвета (правда смуглая срождения),склеры тоже вроде ничего.Но я УЖАСНО устаю и ВСЕГДА хочу спать,мне 26,а чувствую себя на 50,где бы я ни была,глаза закрываются,могу спать в день 15 часов,и никогда нет сил,ещё из симптомов:с переходного возраста ка кначала потеть,та ки потею всю жизнь ка кхрюшка,в жару в холод,в любых вещах,либо это гипергидроз либо симптом тоже,но с этим хоть как то справляется одно средство,чуть снижает потливость,а в последнее время очень сильно стали лезть волосы,клочьями,коса стала толщиной в средний палец,в душ идти страшно,то етсь волосы как будто вываливаются,рукой проведешь,чтобы воду отжать и остается добротный шматок волос в ладони,и так каждый раз,выглядеть это стало страшно и с каждым днем волосы всё реже и реже становятся.Я пролечила всю гинекологию,желудок,сдала по эндокринологии все анализы,всё в норме,пропила ОК,а волосы всё лезут,ещё у меня правда есть хронический тонзиллит,говорят только две причины такого состояния или повышенный билирубин или тонзиллит.
У кого такие же симптомы?

11.

Маргарита

[2330437711] — 24 августа 2015 г., 19:05

Кристина

Добрый вечер! Мне 26 лет. У меня также синдром Жильбера. Билирубин редко опускается ниже 100. Цифрой не ошиблась. Конечно, это влияет на внешний вид. Очень сильно комплексую по поводу желтых склер и кожи. Порой даже на улицу выходить не хочется. Помимо желтизны присутствует утомляемость, особенно к концу дня. Возможно связано также с пониженным гемоглобином. Симптомы обостряются после чрезмерных физ.упражнений, стресса, переживаний, недостатка сна (менее 8 часов) и диет. Если ем хоть немного меньше или в моем рационе отсутствует сладкое, то склеры желтеют очень сильно. Спасает исключительно хорошее сбалансированное питание, обязательно с наличием сладкого. Кстати, от жареной картошечки не откажусь никогда)) хуже от нее не становится. Наоборот, желтею, если не поем)) из физических нагрузок — ходьба на свежем воздухе и плавание. Можно танцы. Эссенциале и прочее не помогают. Только то что указала выше. Здоровое питание, полной спокойствие, сон и свежий воздух.

12.

Иринка

[673776308] — 3 ноября 2015 г., 14:06

это от билирубина волосы лезут….это же яд для организма… врач так и сказала… у меня тоже жильбер.

13.

Антон

[3303012559] — 10 февраля 2016 г., 19:13

Кристина

Добрый вечер! Мне 26 лет. У меня также синдром Жильбера. Билирубин редко опускается ниже 100. Цифрой не ошиблась. Конечно, это влияет на внешний вид. Очень сильно комплексую по поводу желтых склер и кожи. Порой даже на улицу выходить не хочется. Помимо желтизны присутствует утомляемость, особенно к концу дня. Возможно связано также с пониженным гемоглобином. Симптомы обостряются после чрезмерных физ.упражнений, стресса, переживаний, недостатка сна (менее 8 часов) и диет. Если ем хоть немного меньше или в моем рационе отсутствует сладкое, то склеры желтеют очень сильно. Спасает исключительно хорошее сбалансированное питание, обязательно с наличием сладкого. Кстати, от жареной картошечки не откажусь никогда)) хуже от нее не становится. Наоборот, желтею, если не поем)) из физических нагрузок — ходьба на свежем воздухе и плавание. Можно танцы. Эссенциале и прочее не помогают. Только то что указала выше. Здоровое питание, полной спокойствие, сон и свежий воздух.

14.

Гость

[62925245] — 11 февраля 2016 г., 12:53

Мне 30, есть ребенок. Жильбер с рождения. Билирубин около 40+. Склеры и кожа желтоватые. Помогает снизить бил урсосан, но пить его долго и эффект временный. Присоединяйтесь, нас тут много жильберщиков https://vk.com/club22742707

15.

Гость

[62925245] — 11 февраля 2016 г., 12:56

Кристина

Добрый вечер! Мне 26 лет. У меня также синдром Жильбера. Билирубин редко опускается ниже 100. Цифрой не ошиблась. Конечно, это влияет на внешний вид. Очень сильно комплексую по поводу желтых склер и кожи. Порой даже на улицу выходить не хочется. Помимо желтизны присутствует утомляемость, особенно к концу дня. Возможно связано также с пониженным гемоглобином. Симптомы обостряются после чрезмерных физ.упражнений, стресса, переживаний, недостатка сна (менее 8 часов) и диет. Если ем хоть немного меньше или в моем рационе отсутствует сладкое, то склеры желтеют очень сильно. Спасает исключительно хорошее сбалансированное питание, обязательно с наличием сладкого. Кстати, от жареной картошечки не откажусь никогда)) хуже от нее не становится. Наоборот, желтею, если не поем)) из физических нагрузок — ходьба на свежем воздухе и плавание. Можно танцы. Эссенциале и прочее не помогают. Только то что указала выше. Здоровое питание, полной спокойствие, сон и свежий воздух.

Читайте также:  Чем отличается синдром clc от синдрома wpw

16.

Evgen

[3960821435] — 27 мая 2016 г., 15:16

Добрый день! Мне 32 года. с 19 лет у меня тоже сидром Жильбера. Билирубин повышен до 40 но при этом почти все печеночные пробы то же выше нормы.По утрам испытываю сильную слабость и склеры желтые ,а ещё сердце бьётся как после пробежки.И это всё до обеда.А вечером совсем никаких признаков заболевания. Не разу не принимал фенобарбитал. А так же бензобарбетал Реально помогает? А то по утрам не какой работоспособности… Заранье Спасибо!!

17.

оксана

[1715657836] — 30 мая 2016 г., 22:59

Evgen

Добрый день! Мне 32 года. с 19 лет у меня тоже сидром Жильбера. Билирубин повышен до 40 но при этом почти все печеночные пробы то же выше нормы.По утрам испытываю сильную слабость и склеры желтые ,а ещё сердце бьётся как после пробежки.И это всё до обеда.А вечером совсем никаких признаков заболевания. Не разу не принимал фенобарбитал. А так же бензобарбетал Реально помогает? А то по утрам не какой работоспособности… Заранье Спасибо!!

18.

Татьяна

[2196048663] — 10 июня 2016 г., 16:37

Привет всем,мне 32 года, данное заболевание у меня с 6 лет.Раньше помогал фенобарбитал но эффект у него недолгий пока пьёшь.Последние 10 лет билирубин 90-100 падает на пару единиц когда в стационаре прокапают.По поводу жёлтых глаз очень некомфортно(((но жить можно.У меня доченька 6 лет,сейчас в ожидании второго счастья))Так что главное сон и питание.Всем здоровья!

19.

Василий

[2384452846] — 26 июня 2016 г., 17:45

Кушать нужно в одно и тоже время, раза 4-5. И не в макдоналдсах, курение влияет. Лет десять уже живу с ним как обнаружили, живу как и все, первый год как диагноз поставили были склеры желтые, и билирубин травил просто кровь. Начал питаться спорт понемногу,сейчас и кроссы даже бегаю по 10 км. Аминокислоты пейте спорт пит. Помогают обмену веществ. Видимо у всех по разному проявляется, меня не беспокоит иногда после праздничной пьянки тяжесть в обл печени. Но уже не обращаю внимания. Здоровый образ жизни, питание, спорт понемногу, можно и не понемногу зависит от вашего самочувствия. Воды большей пейте. Она выводит билирубин из организма. Литра 2 в сутки, чистой воды.

20.

ильнур

[2355397648] — 16 августа 2016 г., 17:20

Олеся

тут есть на форуме женщины, кому ставили диагноз синдром жильбера?
У меня у самой такой диагноз, хотелось бы пообщаться с теми у кого такое же)

21.

Эмма

[3571901206] — 14 сентября 2016 г., 20:15

22.

НИНА ДАВИДЧУК

[2512331509] — 16 февраля 2017 г., 07:13

Антон

Добрый день! Страдаю от этого недуга с 6 лет. Мне помогает китайское лекарство на травяной основе. Напишите свою почту, буду рад вам помочь.

23.

НИНА ДАВИДЧУК

[2512331509] — 16 февраля 2017 г., 07:16

Здравствуйте! У меня тоже СЖ, пожалуйста напишите ваш рецепт. Заранее благодарю.

24.

Наталия Головкина

[2048821360] — 19 марта 2017 г., 02:07

Антон

Добрый день! Страдаю от этого недуга с 6 лет. Мне помогает китайское лекарство на травяной основе. Напишите свою почту, буду рад вам помочь.

25.

Лариса

[787058699] — 11 апреля 2017 г., 18:17

Гость

У меня такое. Живу нормально. Никак не проявляется. Только в анализах видно. И то не всегда. Сейчас беременна 35 недель. Этот синдром не является патологией.

26.

Лариса

[787058699] — 11 апреля 2017 г., 18:23

Гость

У меня такое. Живу нормально. Никак не проявляется. Только в анализах
Ну мне ставили, билирубин конечно зашкаливает, но на качестве жизни ни как это не отражается совершенно. Даже забыла уже про это)

27.

Кристина

[787058699] — 11 апреля 2017 г., 18:27

НИНА ДАВИДЧУК

Здравствуйте! У меня тоже СЖ, пожалуйста напишите ваш рецепт. Заранее благодарю.

28.

Кристина

[787058699] — 11 апреля 2017 г., 18:32

Эмма

У меня тоже этот синдром. Это врожденная генетическая особенность (сдавала генетический анализ).
Билирубин около 40.
Из симптомов — сильная утомляемость, при больших нагрузках на работе организм начинает просто вырубаться. Важно много спать и рано ложиться.
Умеренно занимаюсь спортом (делаю упражнения с ютуба), чувствую себя от этого заметно лучше.
Также важно всегда иметь под рукой питание, обычно таскаю с собой что-то всегда.
Для меня основная проблема — утомляемость. Работать по 8 ч в день плюс дорога для меня практически нереально. Знаю людей, кто работает по 12-14 чамов в день — для меня такое невозможно даже при всём желании.

29.

мирослава

[2834222967] — 9 мая 2017 г., 14:45

ВСЕМ здравствуйте ! Мне 24 года ,несколько лет назад после генетического анализа поставили диагноз -синдром Жильбера , биллирубин повышен всегда и прямой и не прямой.
Напрягает что очень сильна утомляемость ,сон 9,5 часов и не меньше должен быть , работоспособность страдает ,учитывая что ни чем больше не болею ,организм молодой и не рожавший .
Из-за того что силы быстро тратятся -тяжело выполнять свои рабочие обязанности на все 100 процентов((( как бы не уволили..
С утра цвет кожи красивый ,свежий ,но через час проявляется некрасивая желтизна + белки глаз желтеют и лицо становится невыразительное ,вся какая то одного цвета-жёлтого ..не красиво ,что греха таить .но внешность не главное ,а главное хотябы не потерять работу из-за постоянной усталости…
Диета и спорт результатов не дают и в семье до этого никто не болел этим…у всех всегда белые лица и белое тело …сколько себя помню с детства я всегда желтоватая…короче ,ребят ,я переживаю.пока молодая уже проблемы ,а что будет дальше…

Читайте также:  Фото новорожденных с синдромом вильямса

30.

Николай

[3406270307] — 14 мая 2017 г., 22:00

Антон

Добрый день! Страдаю от этого недуга с 6 лет. Мне помогает китайское лекарство на травяной основе. Напишите свою почту, буду рад вам помочь.

31.

Николай

[3406270307] — 14 мая 2017 г., 22:05

Добрый вечер напишите пожалуйста какое китайское лекарство помогает при синдроме Жильбера, заранее большое спасибо

32.

Сергей

[1830660407] — 28 мая 2017 г., 20:35

Здравствуйте,какое название у лекарства которым вы спасаетесь?

33.

Олег

[2940918195] — 13 июня 2017 г., 08:26

Николай

Добрый вечер напишите пожалуйста какое китайское лекарство помогает при синдроме Жильбера, заранее большое спасибо

34.

Олег

[2940918195] — 13 июня 2017 г., 08:28

Здравствуйте. Извините мне тоже поставили диагноз жильбера. Вы неузнали про лекарство от него?

35.

Олег

[2940918195] — 13 июня 2017 г., 08:33

[quote=»Олег»]
Здравствуйте. Извините мне тоже поставили диагноз жильбера. Вы неузнали про лекарство от него? Еще у меня непереносимость спиртосодержащих препаратов карвалол и настойки непойдут. Спасибо!

36.

алла

[2955001736] — 19 июня 2017 г., 11:53

НИНА ДАВИДЧУК

Антон
Добрый день! Страдаю от этого недуга с 6 лет. Мне помогает китайское лекарство на травяной основе. Напишите свою почту, буду рад вам помочь.

37.

seys

[4185413032] — 25 июня 2017 г., 15:21

Подскажите пожалуйста, как с синдром жильбера относится к солнцу? везде в интернете пишут, что оно очень вредное и кого синдром жильбера, находится на нем опасно

38.

Илья

[4032876260] — 4 июля 2017 г., 23:24

39.

Юлия

[3899805665] — 7 июля 2017 г., 01:41

Мне 40 лет, обнаружили 10 лет назад,подтвердил генетический анализ. Билирубин обычно до 30. Во время беременности не повышался, у ребенка еще не проверяла.
Часто чувствую утомляемость, иногда сердцебиение на пустом месте, также иногда побаливает правый бок под ребром. К вышеизложенному добавлю, что не стоит перегреваться на солнце. Голод действительно сильно повышает билирубин, надо быть аккуратными с гармонольным лекарствами, избегать стрессов, умеренность с физическими нагрузками, ну и разумная диета. С алкоголем не дружить, естественно. Генетик посоветовал при плохом самочувствии 40 капель корвалола на неполный стакан теплой воды перед сном.

40.

ирина

[4290345587] — 29 июля 2017 г., 21:17

seys

Подскажите пожалуйста, как с синдром жильбера относится к солнцу? везде в интернете пишут, что оно очень вредное и кого синдром жильбера, находится на нем опасно

41.

Armen

[3063728401] — 4 августа 2017 г., 15:34

Олеся

тут есть на форуме женщины, кому ставили диагноз синдром жильбера?
У меня у самой такой диагноз, хотелось бы пообщаться с теми у кого такое же)

42.

Максим

[3358074770] — 6 августа 2017 г., 21:08

Антон

Добрый день! Страдаю от этого недуга с 6 лет. Мне помогает китайское лекарство на травяной основе. Напишите свою почту, буду рад вам помочь.

43.

Николай

[3406270307] — 9 августа 2017 г., 18:14

Добрый вечер напишите пожалуйста какое китайское лекарство помогает при синдроме Жильбера, заранее большое спасибо. Моя почта Lera.uraza@yandex.ru

45.

Татьяна

[1932154771] — 15 сентября 2017 г., 11:18

Антон

Добрый день! Страдаю от этого недуга с 6 лет. Мне помогает китайское лекарство на травяной основе. Напишите свою почту, буду рад вам помочь.

46.

Светлана

[1778205496] — 30 сентября 2017 г., 19:41

Антон

Добрый день! Страдаю от этого недуга с 6 лет. Мне помогает китайское лекарство на травяной основе. Напишите свою почту, буду рад вам помочь.

47.

Ирина

[3774149073] — 12 октября 2017 г., 00:10

Кто_нибудь узнал что за травы рекомендует Антон?

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

48.

Николай

[257715423] — 12 октября 2017 г., 14:57

Ирина

Кто_нибудь узнал что за травы рекомендует Антон?

49.

Виктория

[3045347907] — 17 октября 2017 г., 07:59

Здравствуйте! Подскажите, а можно ли антибиотики с этим синдромом?

50.

Денис!

[1520058783] — 24 октября 2017 г., 21:50

Всем привет. Мне 37. Жельбер давно. Ничего не принимаю. Билирубин под 80. Хорошо помогает своевременное питание, отдых сон, срогулки на воздухе, морской воздух. А так как у всех утомляемость усталость. Стрессы сильно влияют и отсутствие сна.

Источник