Рваная рана стопы код мкб
Травма нижних конечностей – это нарушение целостности кожных покровов в результате механического воздействия. При повреждении могут затрагиваться мышцы, нервы, сухожилия. Код по МКБ 10 раны стопы S91 присвоен для удобства заполнения истории болезни, оформления документов.
Код по МКБ-10 и особенности раны стопы
Согласно МКБ разделяют несколько видов повреждений нижних конечностей, которые кодируются специальными номерами для заполнения медицинской документации:
- Код S91.0 по МКБ-10 присвоен открытой ране, локализованной на голеностопном суставе.
- Код S91.1 по МКБ-10 – открытый патологический участок, который располагается в области пальцев стопы при отсутствии повреждений ногтевой пластины.
- Код S91.2 по МКБ-10 – поражение пальцев с вовлечением ногтей. Характеризуется длительным восстановительным периодом.
- Шифром S91.3 обозначается закрытая травма стопы.
- Код S91.7 по МКБ-10 – наличие множественных повреждений в области голеностопного сустава и стопы. Патологическое состояние лечится в течение 2-3 месяцев. Несоблюдение правил асептики может привести к осложнениям.
Код МКБ 10 открытой раны голени S81.9 обозначает неуточненную локализацию. Повреждения правого и левого голеностопного сустава лечат в стационаре для предотвращения повторного инфицирования.
Виды ран голени и чем они опасны
Существует медицинская классификация, определяющая травму по механизму возникновения:
- Резаная возникает под воздействием острого предмета – кухонный нож, бритва, лезвие, осколок стекла. В результате образовывается глубокое повреждение с ровными краями, которое сильно кровоточит.
- Укушенная рана стопы (код по МКБ-10 T14) появляется при укусе животным. Характеризуется неровными границами, средней глубиной, выраженным кровотечением. Вокруг патологического участка возникают синяки разных размеров.
- Рваная появляется под воздействием твердого предмета, действие которого провоцирует разрыв мягких тканей. Травма характерна для ДТП, при падении с высоты. Полость формируется при неосторожной работе с садовыми инструментами, катании на велосипеде. Зона определяется неровными контурами, интенсивным кровотечением.
- Согласно МКБ-10 огнестрельная рана голеностопа и стопы имеет код S91. Возникает во время боевых действий, нападений с целью ограбления, насилия. Повреждение характеризуется тяжелым течением состояния. В патологический процесс вовлекаются нижележащие структуры – мышечная, сухожильная, костная ткань.
- Инфицированная полость является осложнением. Может появиться первично при попадании внутрь эпителиальных клеток, загрязняющих частичек, инородных тел. Сопровождающие симптомы: отек стопы, покраснение, гнойные выделения. Клиническая картина определяется сильной болью в патологической зоне, высокой температурой тела, тахикардией.
- Скальпированная рана локализуется только на голове. Состояние характеризуется повреждением сухожильного шлема с отрывом шкуры вокруг пораженной области.
Выделяют открытые и закрытые травмы стопы.
В первом варианте патологический участок представляет собой дефект кожи, который подвергается контакту с окружающей средой. Состояние трансформируется в инфицированную рану, что обусловлено попаданием бактериальных агентов в очаг. При закрытых повреждениях отсутствует контакт, осложняются внутренним кровотечением.
Травмы отличаются характером и глубиной:
- При поверхностных ранах стопы поражается эпидермис, подкожная клетчатка.
- При глубоких – в патологический процесс вовлекаются нервные волокна, мышцы, кости.
Существует классификация травм в зависимости от риска развития инфицирования:
- Асептическая полость стопы не представляет опасности. Среда является неблагоприятной для появления гнойных осложнений. Появляется вследствие хирургических вмешательств. Развитие инфекции при соблюдении правил асептики и антисептики во время операции исключается.
- Контаминированная характеризуется наличием микроорганизмов. Возникает в результате механического повреждения. Вторичное заражение возникает при несоблюдении правил во время перевязок, оперативного мероприятия.
- Инфицированная рана образуется при наличии воспаления, нагноения в очаге. Состояние спровоцировано активной жизнедеятельностью микроорганизмов.
Врачи пользуются кодами согласно МКБ для шифрования заболеваний для ОФОМС. Клинические классификации применяют для быстрого установления диагноза и своевременного начала интенсивной терапии.
Методы лечения
Открытая рана на пятке имеет код S91 по МКБ-10. Состояние лечат в условиях стационара. Первая помощь при травме ноги включает обездвиживание конечности, обработку антисептическими препаратами, наложение бинтовой повязки, обезболивание анальгетиками, применение жгута при наличии кровотечения. Больного транспортируют на носилках в сидячем или лежачем положении в больницу для проведения необходимых процедур.
Гвозди, стекла, другие инородные тела из стопы удаляют врачи с помощью специального набора инструментов.
Манипуляции состоят из этапов:
- Ежедневная обработка антисептическими средствами, перевязки.
- Антибактериальная терапия стопы проводится с целью профилактики развития инфекции, которая оказывает вред на организм. При несоблюдении предписаний врача может начаться сепсис. Амоксициллин, Цефтриаксон, Амоксиклав используется внутривенно или внутримышечно. Дополнительно оказывают местное противомикробное воздействие на рану Тетрациклиновая, Эритромициновая мазь.
- Инфузионную терапию проводят для восстановления ОЦК при потере крови, развитии геморагического, гиповолемического шока (код по МКБ-10 R57.1).
Ушибы, небольшие порезы и царапины лечат дома. Необходимые препараты можно приобрести в аптеке. Перед применением изучите инструкцию. Патологический участок обрабатывают антисептиками, поврежденную поверхность закрывают бинтом. Процедуры повторяют ежедневно до полного заживления. Если рана стопы начинает мокнуть или гноиться, необходимо обратиться к врачу.
Что делать, если рана не заживает
При комплексном лечении некоторые травмы могут не заживать, что обусловлено причинами:
- Хирургическое вмешательство, неправильная обработка раны стопы.
- Больной страдает авитаминозом, иммунодефицитным состоянием.
- Причиной длительно незаживающих повреждений является сахарный диабет (код по МКБ-10 E10-E14). Эндокринная патология приводит к нарушению метаболизма, что плохо отражается на работе всех систем и внутренних органов.
- Патологическая область стопы может не получать достаточного количества питательных веществ, кислорода из-за плохого кровоснабжения. Ситуация наблюдается при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.
При появлении симптомов воспаления необходимо обратиться к врачу.
Во избежание осложнений необходимо соблюдать правила:
- После полученной травмы рану стопы нужно обработать антисептическими препаратами – перекись водорода.
- При поступлении в стационар сообщить лечащему врачу о проблемах со здоровьем – сахарный диабет, гемофилия (код по МКБ-10 D66).
- Дезинфицировать патологическую область необходимо в стерильных условиях. Если не заживает открытая рана на голени, состояние сопровождается болью, выделениями гноя, высокой температурой, значит произошла контаминация патогенной микрофлоры.
- При лечении нужно учитывать вид повреждения голеностопа или пятки. Травмы бывают сухими, влажными. В первом случае потребуются мази кремообразной консистенции. Во втором – гели с противовоспалительными и заживляющими свойствами.
Возможные осложнения и прогноз лечения
Согласно статистике, диагноз открытой раны стопы выставляется 50% больным, что свидетельствует о распространенности патологии. Без своевременного лечения существует высокий риск развития осложнений:
- Травмы на ногах могут гноиться. Ситуация возникает при заражении бактериальной флорой. Применяются антибиотики, противовоспалительные средства.
- Травматический шок (код по МКБ-10 T79.4) при поражении колена, голени, стопы развивается после получения тяжелой раны.
- Геморрагический шок возникает при большой потере крови.
- Абсцессы, флегмоны, гангрены – гнойные осложнения, которые обусловлены распространением серозного содержимого на обширные территории. Развивается некроз тканей.
Прогноз состояния зависит от факторов: возраст пациента, соблюдение правил асептики и антисептики, глубина и ширины раны, наличие осложнений, устойчивость организма. Курс лечения составляет от 1 до 3 месяцев. Последствия ушибов, тяжелых травм устраняются использованием физиопроцедур.
Статья проверена редакцией
Не нашли подходящий совет?
Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…
Источник
Колотая рана – одна из разновидностей повреждений, для которой характерно наличие ровных краев, глубокого проникновения в ткани. Колотая рана стопы код по МКБ 10 определяется как S91.3, относится к числу травм относительно безопасных. Но несвоевременное обращение к доктору часто становится причиной начала патологических процессов, лечить которые гораздо сложнее, нежели предотвратить.
Особенности колотой раны стопы и ее код по МКБ 10
В бытовых условиях от травм такого рода чаще всего страдают конечности человека, в частности, стопы. Получить колотое ранение можно наступив на гвоздь, иглу, стекло, другие длинные острые предметы, а также в результате укуса животного. Поражения стоп отличаются сильной тупой болью, воспалительным процессом и длительным периодом восстановления. Человек подолгу не может наступить на поврежденную ногу.
Кровотечение тем сильнее, чем глубже поражение. При неглубоких травмах, оно может быть незначительным, тогда как серьезное повреждение вызывает обильную потерю крови. Иногда случаются сквозные проколы. При таких обстоятельствах посторонний предмет из тканей не извлекают самостоятельно. Необходимо дождаться квалифицированной помощи для предотвращения массивного кровотечения.
Колотые поражения опасны высокой вероятностью инфицирования организма болезнетворными бактериями. У людей, наступивших на ржавый гвоздь, или другой металлический предмет существует высокий риск заражения столбняком.
Международная классификация заболеваний – это статистическая основа здравоохранения, создана ВОЗ для идентификации всех известных недугов. Каждая болезнь вводится в систему и получает свой уникальный код. Использование идентификаторов позволяет вести открытую статистику по всему миру. Каждые десять лет существующая система пересматривается. На данный момент используется МКБ-10, по которой колотая рана стопы не имеет точной идентификации. Она рассматривается как поражение, относящееся к группе под названием «открытая рана области голеностопного сустава и стопы» с кодом S91 (S91.0 – S91.7).
Инфицирование колотой раны стопы
Попадание болезнетворной инфекции в открытую рану является одним из наиболее опасных последствий любого повреждения. При глубокой травме возбудитель попадает внутрь тканей, что ускоряет процесс размножения, и создает трудности лечения.
Когда инфицированная колотая рана стопы воспаляется, возникают сопутствующие симптомы заражения:
- болезненность;
- покраснение пораженных кожных покровов;
- отек места повреждения и соседних тканей;
- выделение сукровицы и гноя;
- больной участок начинает неметь и колоть;
- гипертермия зоны раны стопы;
- повышение температуры тела;
- общая слабость организма;
- развитие симптомов интоксикации.
При попадании бактерий внутрь происходит заражение. Загрязненные иглы, булавки становятся причиной занесения стафилококковой и стрептококковой инфекции. Колотая рана стопы гвоздем может спровоцировать заражение столбняком, если с момента вакцинации человека прошло более 10 лет.
Попавшие в кровоток через колотую раны бактерии разносятся по всей системе организма – развивается сепсис. В таком случае воспалительные процессы затрагивают не только место прокола, но и все органы, системы человеческого тела, а кости. Подобное состояние несет выраженную угрозу жизни человека.
Не менее опасны для организма поражения возбудителями, при которых появляются гнойные выделения из раны или происходит разложение тканей, некроз. Стопа приобретает темный цвет, из места поражения сочатся выделения кровянистого и гнойного характера, сопровождающиеся зловонным запахом. Без своевременного лечения, подобное состояние приводит к ампутации ноги.
Предотвратить инфицирование стопы можно, принимая противомикробные препараты. При наличии колотых повреждений, особенно у детей, необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалисту.
Особенности лечения
Тактика врачевания колотой раны стопы зависит от глубины и источника повреждения. Незначительные травмы лечат с использованием местных обеззараживающих средств, обезболивающих препаратов, а иногда – антибиотиков. Самостоятельные действия заключаются в соблюдении определенных рекомендаций:
- исключить прикосновение грязными руками;
- остановить кровотечение, прижав к поврежденному месту стерильную повязку;
- кожу промыть чистой проточной водой;
- провести обработку травмы антисептиком (спирт, зеленка, фурацилин, раствор перманганата калия);
- наносить на открытый прокол препараты и мази запрещено;
- защитить колотую рану стерильной повязкой;
- для устранения отека и болевого ощущения к участку прикладывают лед;
- не мочить до полного заживления.
При сложных колотых повреждениях стопы рану промывают в условиях стационара. В особых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, в ходе которого из травмированного места извлекают фрагменты чужеродных материалов. Консервативное лечение заключается в защите раны от внешнего воздействия, приеме необходимых медикаментов и регулярной смене повязок.
Народные целители для ускорения процесса восстановления колотой раны рекомендуют в период лечения обрабатывать поврежденное место соком алоэ или отваром крапивы.
Возможные осложнения и прогноз на восстановление
Основным видом осложнений колотой раны стопы является занесение болезнетворной инфекции. При развитии такого состояния приходится вычищать гной. Процесс лечения затягивается, а полная реабилитация наступает намного позже.
При проколе пальца ноги возможно повреждение ногтевой пластины, что приводит к длительным неприятным ощущениям. Необходимо быть внимательным, когда на боль в ступне жалуется ребенок. Если в пятку вошла игла, можно обнаружить лишь небольшую точку. При этом дискомфорт и другие симптомы будут усиливаться, а также могут возникнуть трудности с извлечением инородного тела.
Само по себе повреждение стопы не несет серьезной угрозы жизни человека.
Намного опаснее колотые раны бедра, есть вероятность повреждения бедренной артерии. Травма голени может спровоцировать нарушение целостности мышц, сухожилий и повредить общий кровоток конечности.
При отсутствии каких-либо осложнений процесс восстановления раны наступает достаточно быстро. При небольшом проколе локальная колотая травма на ступне затягивается спустя 1,5-2 недели. Глубокие повреждения начинают заживать через 1-3 месяца. На этот период человеку лучше отказаться от ношения тесной обуви, каблуков, тяжелых физических нагрузок и профессионального спорта. Если поврежденное место продолжает болеть или ощущается наличие инородного тела, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Колотая рана стопы – состояние, требующее проведения правильной обработки и своевременного обращения к специалисту. Остановка кровотечения, дезинфекция, исключение вероятности заражения – обязательны. При отсутствии желания обращаться в медицинское учреждение, человеку нужно понимать, что, в большинстве случаев, причиной столбняка является ржавый гвоздь, которым прокололи ступню.
Статья проверена редакцией
Источник
Зараженные полости мягких тканей — это осложненные раны с нарушением целостности кожного покрова, присоединением патогенной микрофлоры. Проникновение микробов провоцирует развитие нагноения, негативной симптоматики, замедление процесса регенерации. Выделяют классификационные шифры для повреждений бедра, колена, голеностопа, пальцев ног представлены в блоке раздела S81.0; S81.8, для патологии инфицированная рана стопы код по МКБ 10: S91.
Особенности инфицирования нижних конечностей
Заражение поверхности может происходить в момент повреждения или спустя некоторое время. По МКБ 10, среди особенностей инфекции выделяют:
- первичный процесс – причина инфицированных ран кроется в нанесении травмы изначально загрязненным предметом, попадании микробов с одежды, проникновении частиц инородных тел;
- вторичный – наслоение вторичного заражения более чем через сутки от момента травмы стопы, источником служит перевязочный материал, воздушно-капельная инфекция, загрязнение края области, недостаточная хирургическая обработка при обеззараживании, несоблюдение рекомендаций врача;
- развитие симптомов воспаления по МКБ, признаков гнойного поражения: отек, опухание сустава, локальная гипертермия, высокая температура тела, общая слабость, недомогание, тахикардия;
- при повреждении внутренних органов при глубоких ранах (колотые, рваные, резаный дефект) накладываются швы.
По МКБ 10, вероятность развития инфицирования нижних конечностей, в частности стопы, зависит от многих факторов:
- степень загрязнения;
- глубина ранения;
- нарушение иммунной защиты;
- сопутствующие болезни, ослабляющие организм;
- неправильное лечение раны на стопе.
Международная классификация
Инфицированное повреждение нижних конечностей встречается довольно часто, различный характер нарушений целостности кожи стопы, мышечного слоя, переломами разного рода создает обширную группу заболеваний сферы травматологии, хирургии.
Ступни
Согласно классификации МКБ-10 открытая рана голеностопа и стопы имеет шифр S91.
Повреждения ступни, даже без осложнений, представляют собой угрозу, основная нагрузка туловища приходится на голеностопный сустав, подошвы ступни. Такие травмы требуют немедленного врачебного вмешательства, риск нарушений свободного передвижения в дальнейшем, смещение костных структур, развитие воспалительных реакций.
По МКБ 10, инфицированная рана ступни с нагноением – причина к незамедлительному хирургическому вмешательству.
Голени
Патологический процесс инфицированная рана голени код по МКБ 10 имеет S81.9. Нагноение – наиболее распространенный вид поражения нижних конечностей, данная часть наиболее уязвима к травмам (растяжение, удары, царапины, открытые переломы, ушибы с рассечением кожи и мягких тканей).
Клиническая симптоматика включает: покраснение, отечность, сильную болезненность, гиперемию локального характера, выделение гноя.
Гнойный процесс голени, так же, как стопы, может осложняться развитием серьезных осложнений инфицированной области:
- некроз кожи, мышечного слоя при глубоком поражении голени;
- периостит;
- флегмона и абсцесс.
Бедра
Зараженная инфицированная рана в области тазобедренного сустава и бедра классифицируется шифром по МКБ-10 S71.0.
Поражение встречается значительно реже, чем на стопе, костно-мышечный каркас защищен от внешнего воздействия, защита одеждой препятствует нанесению даже мелких царапин, ссадин.
При образовании инфицированного ранения отмечается отек, болезненность при передвижении (особенно встать-сесть), простреливающие боли по ходу нервных окончаний, возрастает риск гематогенного распространения ввиду близкого расположения магистральных сосудов.
Коленного сустава
Классификационный номер заболевания инфицированная рана коленного сустава код по МКБ 10 имеет значение S81.0. Помимо симптоматики характерной для поражения голени и стопы, присоединение атипичной микрофлоры, провоцирует:
- увеличение сустава в размерах с растяжением капсулы, болью режущего, колющего характера;
- на ощупь колено горячее, чувствительное;
- через открытые поверхности или гнойные свищи отделяется серозное содержимое воспалительного характера, серая вязкая жидкость.
Пальца стопы
Поражение инфекцией пальцев нижних конечностей по МКБ 10 S91.1 согласно Международной классификации. Наблюдается более тяжелое течение, особенно при инфицировании и локализации раны в межфаланговых промежутках, постоянное трение стопы, мацерация, отсутствие личной гигиены только усугубляют гнойный процесс, способствуют росту патогенной микрофлоры.
Лечение и почему опасно его затягивать
По МКБ 10, процедуры для устранения инфицированных осложнений, скорейшего заживления разделяют на подгруппы:
- Общие процедуры по рекомендации врача – обработать край раны, очистить от грануляционной ткани, ежедневная перевязка стопы с наложением свежей стерильной повязки, соблюдение правил личной гигиены, ухода за повреждением.
- Консервативная терапия. По МКБ 10, метод включает воздействие на инфицированную область местными лекарственными средствами (мазь Вишневского, Левомеколь, Ихтиоловый линимент, Хлоргексидин, Перекись водорода, Мирамистин, Спирт этиловый) и системная терапия (антибактериальные препараты, дезинтоксикационные парентеральные растворы, иммуннокорректирующие средства, витаминотерапия) для устранения бактериального компонента инфицированной раны, ускорения регенерации стопы.
- Хирургический метод, который включает оперативное вмешательство при осложненных ситуациях (флегмоны, глубокие нагноения с образованием пиогенных полостей). Вскрывают поверхность, при помощи скальпеля иссекают некротизированные, гнойно-пораженные ткани. По МКБ 10, затем обрабатывают антибактериальными растворами, при необходимости накладывают швы, стерильную повязку поверх раны. После процедуры может остаться шрам.
Опасность в отсутствии адекватной терапии инфицированной области стопы в распространении заражения по МКБ 10, массивной диссеминации микробов во внутренние органы с нарушением их функции, при заражении крови – сепсисе, возрастает угроза жизни пациента с вероятностью летального исхода.
Прогноз выздоровления
При своевременном лечении, тщательной диагностике инфицированной раны стопы со стороны медицинского персонала, соблюдении пациентов всех рекомендаций относительно лечения, профилактики рецидива заболевания прогноз благоприятный. По МКБ 10, полное излечение составляет до 96–100%.
При осложненных гнойных процессах с наличием заражения крови риск серьезных нарушений в организме, с инфицированным поражением внутренних органов, необратимыми патологическими изменениями прогноз с благоприятным результатом для жизни составляет по МКБ 10 65–71%.
Только адекватно подобранная терапия с антибактериальными препаратами, санацией очагов гнойного характера может помочь полностью избавиться от инфицированных ран на стопе.
Статья проверена редакцией
Источник