Рваная рана головы код мкб

Открытая рана области головы – это повреждение волосистой части головы, с повреждением целостности кожных покровов в виде наличия ран без повреждения апоневроза и отсутствие неврологической симптоматики [2, 6]. 

Название протокола: Открытая рана области головы.
 
Код протокола:
 
Код (ы) по МКБ – 10:
S01 Открытая рана головы;
S01.0 Открытая рана волосистой части головы;
S01.7 Множественные открытые раны головы;
S01.8 Открытая рана других частей головы;
S01.9 Открытая рана головы неуточненной локализации.
 
Сокращения, используемые в протоколе:

 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.
 
Категория пациентов: взрослые.
 
Пользователи протокола: нейрохирурги, травматологи, челюстно-лицевые хирурги, хирурги, офтальмологи, оториноларингологи, врачи общей практики, терапевты.
 
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
·               рентгенография черепа в 2х проекциях [12] (УД – В).
 
 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
·               общий анализ крови.
 
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет.
 
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне), при обращении в травматологический пункт:
·               рентгенография черепа в 2х проекциях[12] (УД – В).
 
 
 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне), при обращении в травматологический пункт:
·               общий анализ крови.
 
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
сбор жалоб и анамнеза [13] (УД – В):
·               указание на факт получения травмы;
·               наличие закрытых поверхностных повреждений мягких тканей головы [3].
·               отсутствие клинических данных за ЧМТ.
·               наличие раны мягких тканей головы [3];
общий осмотр и физикальное обследование
·              

оценка локализации, размеров и краёв раны;

 
Диагностические критерии постановки диагноза:
 жалобы и анамнез[13](УД – В):
·               указание на факт получения и механизм травмы;
·               наличие раны мягких тканей головы [3];
·               отсутствие клинических данных за ЧМТ.
 
Физикальное обследование[13](УД – В):
·               оценка

локализации, и соотношения с нервами и сосудами.

·              

размеров и краёв раны;

·              

болезненность в области повреждения;

·              

ревизия раны с оценкой глубины раневого канала и направления раневого канала;

·              

определения наличия инородных тел [8].

 
Лабораторные исследования:
·              

общий анализ крови – без изменений или признаки анемии легкой степени, незначительный лейкоцитоз.

 
 Инструментальные исследования[12](УД – В):
·               рентгенография  черепа в 2 проекциях – отсутствие повреждений костей свода черепа.
 
Показания для консультации узких специалистов: нет;

Дифференциальный диагноз[13](УД – В):

Цели лечения:

Заживление раны, профилактика с вторичной инфекцией, снижение системных проявлений воспалительной реакции [6].
 
Тактика лечения:
Хирургическое лечение:
·               первичная хирургическая обработка одномоментная и радикальная.
Консервативное лечение:
·               профилактика раневой инфекции;
·               профилактика столбняка по медицинским показаниям [12].
 
Немедикаментозное лечение:
Режим III – свободный;
Диета – стол №15.
 
Медикаментозное лечение:
 Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
С целью обезболивания:
Группа нестероидных противоспалительных препаратов:
·               кетопрофен, перорально по 100 мг, при болях, до 2-3раз в сутки, курс приема 3 дня;
Средства для местной анестезии:
Группа местных анестетиков:
·               прокаин 0,5%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200 мг;
или
·               лидокаина гидрохлорид 2%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200мг;
С целью профилактики раневой инфекции применяются антисептики местного действия:
Обработка ран антисептическими препаратами:
·               раствор перикиси водорода 3%, наружно, однократно;
·               раствор повидон йод 1%, наружно, однократно.
 
Антибактериальные препараты при появлении воспалительной реакции[14](УД – А):
Группа полусинтетических пенициллинов:
·               амоксициллин с клавулановой кислотой, по 625 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней;
или
Группа фторхинолонов:
·               ципрофлоксацин, по 500 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней.
Иммунопрофилактика столбняка:
·               вакцинация  по показаниям АДС – м 0,5 мл, в/м, однократно.
 
 Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне при обращении в травматологический пункт:
С целью обезболивания:
Группа нестероидных противоспалительных препаратов :
·               кетопрофен, по 100 мг в/м, при болях;
Средства для местной анестезии:
Группа местных анестетиков:
·               прокаин 0,5%, однократно, инфильтративно, в дозе до 200мг
или
·               лидокаина гидрохлорид 2%, однократно, инфильтративно, до 200мг;
С целью профилактики раневой инфекции применяются антисептики местного действия:
Обработка ран  антисептическими  препаратами:
·               раствор перекиси водорода3%, наружно, однократно;
или
·               раствор повидон йод 1%, наружно, однократно.
Иммунопрофилактика столбняка:
·               вакцинация  по показаниям АДС – м 0,5 мл, в/м, однократно.
 
 Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
С целью обезболивания:
группа нестероидных противоспалительных препаратов :
·               кетопрофен, по 100 мг в/м при болях;
С целью профилактики раневой инфекции:
обработка ран антисептическими препаратами:
·               раствор перекиси водорода3%, наружно, однократно;
или
·               раствор повидон йод 1%, наружно, однократно.
 
                                     
Другие виды лечения:
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне: не проводятся.
 
 Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой медицинской помощи:
·               наложение асептической повязки с целью остановки кровотечения.
 
 Хирургическое вмешательство:
 Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: ПХО раны [12] (УД –В).
 
 Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях на уровне приемного покоя в травматологическом пункте:
ПХО раны [12](УД –В).
 
Антибактериальные препараты при появлении воспалительной реакции:
Группа полусинтетических пенициллинов:
·               амоксициллин с клавулановой кислотой, по 625 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней;
или
Группа фторхинолонов:
·               ципрофлоксацин, по 500 мг 2 раза в день перорально, курс приёма 5 дней.
Иммунопрофилактика столбняка:
·               вакцинация  по показаниям АДС – м 0,5 мл, в/м, однократно.
 
 Дальнейшее ведение: наблюдение и проведение лечебных мероприятий в амбулаторных условиях.
 
Индикаторы эффективности лечения: [5,6]
·               стабилизация общего состояния;
·               заживление раны.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

Показания для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации: нет.
 
Показания для обращения в травматологический пункт: наличие видимых повреждений мягких тканей головы.

Профилактические мероприятия.
С целью профилактики раневой инфекции применяются антисептики местного действия:
Обработка ран  антисептическими  препаратами:
·               раствор перикиси водорода 3%;
или
·               раствор повидон йод 1%.

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
   1. Список литературы:
      1. Непомнящий В.П., Лихтерман Л.Б., Яриев В.В., Акшулаков С.К. Эпидемиология ЧМТ. Клиническое руководство по ЧМТ. Под редакцией А.И. Коновалова и др.: Витидор, 1998,1:129-47.
      2. Штульман Д.Р., Левин О.С. Черепно-мозговая травма / В кн.: 2002;
      3. Штульман Д.Р., Левин О.С. «Неврология. Справочник практического врача». – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – С. 526-546.
      4. Одинак М.М. Неврологические осложнения черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. – СПб., 1995. – 44 с.
      5. Макаров А.Ю. Последствия черепно-мозговой травмы и их классификация // Неврологический журнал. – 2001. – №2. – С. 38-41.
      6. А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, А.А. Потапов «Клиническое руководство по черепно-мозговой травме». 2001г.
      7. Гринберг М.С. «Нейрохирургия», 2010г.
      8. «Руководство по ведению черепно-мозговой травмы ассоциации нейрохирургов Америки», 2010г.
      9. Акшулаков С.К., Касумова С.Ю., Садыков А.М.- «Хроническая субдуральная гематома», 2008г.
      10. Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. Brief review of traumatic brain injury rehabilitation // Ann Acad. Med. Singapure/- 2009. – Vol. 36 (Suppl. 1)/ – P. 31-42.
      11. Приказ № 744 МЗ РК от 20 октября 2004 года об утверждении санитарно-эпидемиологических правил и норм «Организация и профилактика прививок;
      12. Davis PC, Wippold FJ II, Cornelius RS, Aiken AH, Angtuaco EJ, Berger KL, Broderick DF, Brown DC, Douglas AC, McConnell CT Jr, Mechtler LL, Prall JA, Raksin PB, Roth CJ, Seidenwurm DJ, Smirniotopoulos JG, Waxman AD, Coley BD, Expert Panel on Neurologic Imaging. ACR Appropriateness Criteria® head trauma. [online publication]. Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2012. 14 p. [64 references]
      https://www.guideline.gov/content.aspx?id=37919&search=an open head wound.
      13. Head (trauma, headaches, etc., not including stress & mental disorders). Work Loss Data Institute. Head (trauma, headaches, etc., not including stress & mental disorders). Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2013 Nov 18. Variousp.https://www.guideline.gov/content.aspx?id=47581&search=head+injury#Section420.
      14. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. Surgical site infection: prevention and treatment of surgical site infection. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2008 Oct. 142 p. [256 references]
      https://www.guideline.gov/content.aspx?id=13416&search=an open head wound.

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

1.Ибраев Ермек Омиртаевич – врач – нейрохирург отделения политравмы;
ГКП на ПХВ  «Городская больница №1» акимата  г. Астана;
2.Эбель Сергей Васильевич – КГП на ПХВ «Усть-Каменогорская городская больница №1» врач – нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии.
3.Табаров Адлет Берикболович – клинический фармаколог, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан», начальник отдела инновационного менеджмента.