Рожистое воспаление уха код мкб

Что собой представляет рожистое воспаление ушной раковины и как оно развивается?

Рожистое воспаление ушной раковины или рожа — болезнь, возникающая под воздействием инфекционных микроорганизмов, точнее гноеродных стрептококков группы А. Отличительная черта этого вида бактерий – они полностью разрушают эритроциты и именно поэтому наиболее опасны для человека.

Стрептококки попадают в организм различными путями: воздушно-капельным, контактным, через немытые овощи и другими. Инфекция развивается, когда клетки бактерий попадают на раны, укусы насекомых, расчес, локализованные в области уха.

Болезнь развивается очень быстро – уже на 3-5 сутки после попадания в организм появляются первые признаки болезни. На этом этапе очень важно определить вид возбудителя и начать лечение.

к содержанию ↑

Причины возникновения рожи ушной раковины

Как уже было сказано, возбудитель болезни — стрептококки. Но, они не поражают здоровую кожу, для этого должны присутствовать благоприятные факторы для их размножения. В большинстве случаев, они попадают в ткани при несоблюдении правил гигиены.

Основные причины рожистого воспаления ушной раковины:

• неправильная обработка механических травм, укусов насекомых;
• рецидивирующий перихондрит;
• присоединение стрептококка к герпесным пузырькам, в том числе при ветряной оспе;
• тяжелое течение и осложнение отита;
• занесение инфекции при прокалывании ушей и после операции на ухе.

Инфекция может проникнуть в организм при дерматологических поражениях: нейродермите, крапивнице, грибковых поражениях, фурункулах и гнойниках. Чтобы этого не допустить, необходима тщательная обработка пораженных областей.

Другие причины рожистого воспаления:

• сильное снижение иммунитета после тяжелых заболеваний, химиотерапии, переохлаждений;
• нарушение движения лимфатической жидкости – лимфостаз;
• кариес, пульпит, другие поражения ротовой полости;
• гнойные ЛОР-заболевания.
• трофические нарушения в тканях.

Рожистое воспаление ушной раковины возникает, если близлежащие ткани уже поражены стрептококком, например лицо или волосистая часть головы. Реже развивается, как осложнение рожи нижних конечностей или тела.

к содержанию ↑

Классификация болезни

Рожистое воспаление ушной раковины классифицируют по нескольким параметрам: частоте рецидивов, распространенности и характеру проявлений. Также выделяют первичную форму, проявляющуюся независимо от других заболеваний, и вторичную, развивающуюся на фоне уже имеющегося инфицирования стрептококком.

Формы по кратности развития:

• первичная – болезнь диагностируется впервые;
• повторная или вторичная — развивается не раньше чем через 2 года после первого проявления;
• рецидивирующая – возникает в первые 2 года после первого развития.

Виды рожистого воспаления по характеру проявлений:

1. Эритематозная – образуется инфильтрационный валик с четко очерченными краями.
2. Эриматозно-булезная – очаг покрывается пузырьками, наполненными жидкостью.
3. Эриматозно-геморрагическая – для этой формы характерны кровоизлияния с некротическими изъявлениями.
4. Булезно-геморрагическая – самое тяжелое течение болезни, при которой, на фоне гиперемированного очага образуются пузырьки с серозной жидкостью. Оставляет после себя рубцы.

По степени тяжести различают три стадии:

1. Легкая – обычно наблюдается при локализованной эритематозной форме. Характеризуется слабо выраженной симптоматикой и временным поднятием температуры.
2. Средняя – ярко выражены симптомы интоксикации, наблюдается поднятие температуры до 40°С.
3. Тяжелая – длительное лихорадочное состояние, тяжелая интоксикация может сопровождаться потерей сознания. Часто вызывает осложнения.

Рожистое воспаление ушной раковины относится к локализованному процессу, но если на теле не один очаг, то выделяют другие формы:

1. Мигрирующая – после вылечивания одного очага, новый образуется на других участках тела.
2. Распространенная – инфекция поражает несколько анатомических зон.
3. Метастатическая – насколько очагов образуются на отдаленных друг от друга областях, например на ухе и лодыжке.

Чаще всего классифицируют локализованную эритематозную форму легкой или средней степени. Тяжелое течение рожистого поражения встречается не так часто, и в большинстве случаев вызвано сильным снижением иммунитета.

к содержанию ↑

Симптомы и проявления

Симптомы рожистого воспаления ушной раковины делят на местные и общие.

К общим признакам относятся:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• слабость;
• головные боли;
• увеличение лимфатических узлов.

Местные симптомы выражаются:

• покраснением
• отечностью
• болями.

Каждая из форм болезни имеет отличительные клинические признаки.

При эритематозной форме на фоне повышенной температуры образуется красно-розовое пятно с неровными, но четко очерченными краями. Образуется плотный инфильтрат, при нажатии на который возникает сильная боль. Иногда эритема незначительно шелушится, но такое встречается крайне редко.

При буллезно-эритематозной форме образуется гиперемированный очаг, который через несколько дней начинает усиленно шелушиться. На фоне сильного отслоения кожа становится истонченной, и более подверженной механическим травмам. При прогрессировании процесса, пораженный участок покрывается небольшими пузырьками, наполненными прозрачной или желтоватой жидкостью. После их вскрытия, образуются язвочки с шелушащейся поверхностью.

Эритематозно-геморрагическая форма характеризуется глубоким поражением тканей, при котором страдают мелкие капилляры. Кроме пузырьков, появляются кровоизлияния. Часто рецидивирует и требует повышенного внимания.

Буллезно-геморрагическое поражение часто оставляет после себя рубцовые участки. После самопроизвольного вскрытия пузырьков, наполненных серозной жидкостью, образуются язвы. При прогрессировании процесса развиваются фиброзно-некротические поражения.

Общие симптомы рожистого воспаления ушной раковины продолжают мучать больного до 15 дней при адекватном лечении. Но, обычно, улучшение самочувствия наблюдается через 5-7 дней после проявления первых симптомов.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Диагноз рожистого воспаления ушной раковины можно поставить только после тщательного обследования пациента. Уже на визуальном осмотре врач видит гиперемированное и отечное уплотнение, иногда охватывающее всю область наружного уха. Диагностика рожистого воспаления требует тщательного обследования ушной раковины и сдачи анализов, для выявления возбудителя инфекции.

К ним относятся:

• выявление антител к стрептококкам;
• наличие антистрептолизина в крови;
• бак-посев соскоба с очага поражения.

Обязательно исследуют лейкоцитарную формулу крови. О бактериальном поражении свидетельствуют выраженный лейкоцитоз, увеличение нейтрофилов, ускорение скорости оседания эритроцитов. При геморрагических формах наблюдается снижение уровня эритроцитов, и, соответственно, гемоглобина в крови.

Диагностика позволяет своевременно начать курс адекватной терапии рожистого воспаления ушной раковины и избежать осложнений, а также избавиться от неприятной симптоматики быстрее, чем за неделю.

к содержанию ↑

Методы лечения рожистого воспаления ушной раковины

Основное лечение рожистого воспаления ушной раковины – применение антибиотиков. Наибольшей эффективностью от стрептококков обладают препараты пенициллинового ряда, реже назначают цефалоспорины, а при их непереносимости – макролиды.

Список самых популярных препаратов:

1. Пенициллины: Новоцин, Флемоксин Солютаб, Прокаин Пенициллин.
2. Цефалоспорины: Цефазолин, Цефепим, Супракс.
3. Макролиды: Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин.

Если пациент не переносит антибиотики, то ему назначают сульфаниламиды – Бисептол. Но кроме общей терапии, необходима правильная обработка пораженного участка кожи.

Какие средства можно использовать наружно?

1. Для компрессов: раствор Фурацилина, Димексид, Хлоргексидин.
2. Мазь Левомеколь.
3. Таблетки Энтеросептол в виде присыпок.
4. Аэрозоль Оксициклозоль.

При выраженной интоксикации пациенту назначают капельное введение глюкозы или раствора Реопирина. Из обезболивающих препаратов специалисты рекомендуют обратить внимание на Нимесил, Мелоксикам и Диклофенак.

Так как стрептококк способен негативно влиять на иммунную систему и вызывать аллергические реакции, то необходим прием антигистаминных препаратов: Лоратадин, Димедрол, Супрастин.

Лечение рожистого воспаления ушной раковины преимущественно производится консервативными методами. Но при образовании флегмон, некротических процессов прибегают к хирургическому вмешательству. Хирург вскрывает гнойники или полость пузырька, удаляет некротизированные ткани и обрабатывает пораженную область антисептиками, например Хлоргексидином.

к содержанию ↑

Методы народной медицины для борьбы с рожей

Лечение рожистого воспаления ушной раковины на начальных стадиях может проводиться с помощью средств народной медицины, но только после консультации лечащего врача.

Лучшие рецепты:

1. Измельчить листья подорожника, смешать в равных частях с медом. Держать на водяной бане 1,5-2 часа. Использовать для компрессов, меняя повязку несколько раз в сутки.
2. В стакане воды отварить по столовой ложке ромашки и тысячелистника, когда остынет процедить. Смешать отвар в равных пропорциях с качественным сливочным маслом. Использовать для смазывания 2-3 раза в день.
3. Отбить капустный лист, чтобы появился сок, и приложить к больному уху. Повторять 3 раза в день до выздоровления.

Лечение рожистого воспаления народными средствами должно проводиться с осторожностью. Если не наступает улучшение или состояние больного ухудшается, необходимо начать терапию традиционными методами.

к содержанию ↑

Осложнения и прогноз заболевания

Прогноз рожистого воспаления ушной раковины благоприятный. Осложнения развивается примерно в 10% случаев. Это происходит при несвоевременном обращении за медицинской помощью или неправильно назначенном лечении.

Основное осложнение рожистого воспаления ушной раковины – присоединение вторичной инфекции. Если это произойдет, то ушная раковина покроется гнойниками, а окружающие ткани начнут некротизировать, развивается абсцесс. При обширных участках некроза, после выздоровления, остаются глубокие рубцы.

Другие последствия рожистого воспаления выражаются в распространении стрептококковой инфекции по другим частям тела. Это опасно развитием лимфостаза или тромбофлебита. Если не долечить болезнь, то она примет хроническое течение с частыми рецидивами.

к содержанию ↑

Профилактика возникновения воспаления

Рожистое воспаление ушной раковины можно предупредить, если придерживаться простых профилактических правил, а именно:

• обрабатывать антисептиком любые, даже незначительные, повреждения;
• своевременно пролечивать болезни горла, носа и внутреннего уха;
• тщательно пролечивать рожистое поражение других частей тела;
• избегать переохлаждения;
• не пренебрегать гигиеной;
• заниматься закаливанием, чаще бывать на свежем воздухе;
• укреплять иммунную систему, принимать поливитаминные препараты.

Профилактика рожистого воспаления ушной раковины особенно необходима, если человек уже сталкивался с подобными заболеваниями. Если не соблюдать осторожность, то рожа будет постоянно рецидивировать и негативно сказываясь на общем самочувствии пациента.

Будьте здоровы!