Российские рекомендации по лечению метаболического синдрома
Содержание
- Проявления метаболического синдрома
- Причины возникновения
- Диагностика состояния
- Лечение патологии
- Изменение образа жизни
- Медикаментозные препараты для снижения веса
Метаболический синдром — нарушение обмена веществ, связанное с ожирением. У людей с этой патологией повышен риск развития заболеваний сердца, сахарного диабета, поражения суставов, онкологии и других недугов. Число лиц, страдающих синдромом, с каждым годом увеличивается.
Диагноз устанавливается на основании специальных критериев. С целью лечения применяют меры по снижению массы тела, проводят коррекцию выявленных метаболических нарушений.
Проявления метаболического синдрома
Основными проявлениями патологии являются центральное ожирение и комплекс обменных нарушений, связанных с ним. Часто состоянию сопутствуют репродуктивная дисфункция, сахарный диабет, поражение суставов, жировая болезнь печени, онкология, заболевания сердца. Нередко наблюдаются эндокринные изменения — гормональный сбой в работе щитовидной железы, надпочечников, половых желез. Многие пациенты страдают синдромом ночного апноэ сна.
Возникновению состояния способствуют следующие факторы:
- лишний вес;
- генетическая предрасположенность;
- низкая физическая активность;
- курение и злоупотребление алкогольными напитками;
- хронический стресс.
Причины возникновения
Механизм развития состояния до конца не изучен. Главную роль в возникновении патологии отводят центральному ожирению и сопутствующим ему процессам — инсулинорезистентности, хроническому воспалению и оксидативному стрессу.
Центральное, или абдоминальное ожирение характеризуется лишними отложениями в зоне талии. Оно свойственно лицам мужского пола, поэтому также называется андроидным. В этом случае жир располагается в брюшной полости и нарушает работу внутренних органов. Для женщин характерно увеличение объема подкожно-жировой клетчатки в области бедер. Хотя у них также встречается мужской тип ожирения.
Увеличение жировой массы в области живота сопровождается инсулинорезистентностью. Это явление характеризуется снижением чувствительности периферических тканей к действию инсулина и затруднением поступления глюкозы в клетку. После употребления высокоуглеводной пищи уровень сахара в крови нарастает. С целью поддержания его нормальной концентрации организм откладывает вещество в виде жира во внутренних органах. Это приводит к их дисфункции и усилению инсулинорезистентности.
В печени нарушается синтез факторов свертывания крови, холестерина и его фракций. Возрастает продукция триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), уменьшается образование липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП).
Для преодоления низкой чувствительности к действию инсулина клетки поджелудочной железы увеличивают производство гормона. Его высокое содержание в крови называется гиперинсулинемией. Избыток гормона способствует дальнейшему накоплению жира в организме, приводит к артериальной гипертензии. В какой-то момент происходит истощение инсулин-секретирующих клеток. Повышается уровень глюкозы, развивается предиабет или диабет 2-го типа.
Абдоминальный жир — эндокринно-активный орган. В нем вырабатываются гормоны, способствующие нарушению пищевого поведения, усилению инсулинорезистентности, дисфункции коры надпочечников. Также синтезируются агенты, вызывающие развитие хронического воспаления в организме. Они повреждают клетки поджелудочной железы, приводя их к гибели, поражают стенки сосудов, способствуя прогрессированию атеросклероза. Внутриклеточное накопление свободных радикалов вносит свой негативный вклад в течение синдрома и сопутствующих ему патологий.
Диагностика состояния
Заподозрить метаболические нарушения можно при внешнем осмотре. У лиц с лишним весом при отложении жира в зоне живота необходимо замерить объем талии с помощью сантиметровой ленты. Величина этого показателя у женщин более 80 см, а у мужчин — более 94 см свидетельствует о центральном типе ожирения. К проявлениям инсулинорезистентности относится потемнение кожных складок в паховой зоне, подмышечных впадинах, на локтях, в области шеи.
Всем пациентам с таким видом лишнего веса определяют лабораторные параметры, отражающие состояние углеводного и липидного балансов, контролируют артериальное давление. Также выявляют симптомы сопутствующих патологий — желчнокаменной болезни, стеатоза печени, репродуктивной дисфункции, поражения суставов и других.
Для постановки диагноза используют специальные критерии. Мировые сообщества предлагают разный перечень признаков, свойственных патологии. В России существуют рекомендации Всероссийского общества кардиологов, согласно которым к проявлениям недуга относятся абдоминальное ожирение, углеводный дисбаланс, нарушения липидного обмена и повышение давления.
Критерии синдрома включают один главный признак и несколько дополнительных. Состояние диагностируют при наличии абдоминального ожирения и любых 2 сопутствующих проявлений.
Признаки метаболического синдрома:
| Основной признак | Характеристика |
| Центральное ожирение | Объем талии у женщин более 80 см |
| Объем талии у мужчин более 94 см | |
| Дополнительные признаки | Характеристика |
| Увеличение триглицеридов | Уровень показателя в крови 1,7 ммоль/л и более |
| Увеличение ХС ЛПНП | Уровень показателя в крови более 3,0 ммоль/л |
| Снижение ХС ЛПВП | Уровень показателя в крови у женщин менее 1,2 ммоль/л |
| Уровень показателя в крови у мужчин менее 1,0 ммоль/л | |
| Нарушенная гликемия натощак | Уровень глюкозы в плазме натощак 6,1 ммоль/л или более |
| Нарушение толерантности к глюкозе | Уровень глюкозы в плазме через 2 часа после углеводной нагрузки более 7,8 ммоль/л, но менее 11,1 ммоль/л |
| Артериальная гипертония | Уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. и более |
Лечение патологии
Лечение метаболического синдрома включает комплекс мер, направленных на нормализацию массы тела, восстановление обмена веществ, терапию сопутствующих состояний. Обязательно необходимо устранить все факторы риска. Основная цель — уменьшение объема талии, поскольку именно абдоминальное ожирение является главной причиной метаболического дисбаланса.
Эти задачи достигаются путем соблюдения следующих рекомендаций:
- правильного питания;
- увеличения физической активности;
- снижения веса;
- отказа от вредных привычек;
- минимизации стрессовых факторов;
- нормализации режима дня;
- полноценного ночного сна;
- медикаментозной коррекции обменных процессов и сопутствующих болезней.
Изменение образа жизни
Кратковременное соблюдение любой диеты при метаболическом синдроме неэффективно. Обязательное условие снижения и поддержания оптимального веса — рациональное питание в течение всей жизни. Основные его принципы:
- индивидуальный расчет суточной калорийности — в зависимости от энергозатрат;
- достаточное потребление чистой питьевой воды — не менее 40 мл на 1 кг массы тела;
- дробный прием пищи, отказ от «перекусов»;
- доля жиров, не превышающая 30% от общего количества дневного рациона;
- отсутствие высококалорийных продуктов, повышенное содержание низкокалорийной пищи;
- отказ от употребления алкогольных напитков.
Необходимо формировать у пациента правильное пищевое поведение. Для облегчения этого процесса полезно вести дневник и отказаться от покупки «запрещенных» продуктов. Правильное питание обязательно сочетают с физической активностью. Разрешено применять как силовые, так и кардионагрузки, которые проводят с учетом состояния здоровья. Ежедневный минимум — ходьба в быстром темпе в течение получаса.
Перечень продуктов питания и рекомендации по их употреблению:
| Продукты, прием которых не ограничивают | Продукты, которые употребляют в умеренном количестве | Продукты, которые исключают из рациона (максимально ограничивают) |
| Овощи — капуста, кабачки, свекла, морковь, баклажаны, редис, перец, репа, огурцы, помидоры, стручковая фасоль, зеленый горошек | Нежирные молочные продукты — 1%-ный кефир, 2,5%-ное молоко, сыры менее 30% жирности, 5%-ный творог | Жирные молочные продукты — сливочное масло, сметана, сливки, творог более 5% жирности, сыр — более 30% |
| Зелень — листовой салат, петрушка, шпинат, укроп, щавель и другие | Отварной или запеченный картофель — не более 1–2 штук в день | Растительное масло (до 1 ст. л. в день), майонез |
| Напитки — несладкий чай и кофе, питьевая и минеральная вода | Бобовые — чечевица, фасоль, горох | Жирное мясо — свинина, баранина, сало; кожа птицы |
| Нежирное мясо — курица, индейка, говядина, телятина; рыба | Макаронные изделия твердых сортов — максимально 6 ст. л. на порцию | Мясные полуфабрикаты и готовые продукты — сосиски, сардельки, колбасы; мясные и рыбные консервы в растительном масле |
| Яйца | Хлеб грубого помола — до 2 кусков в день | Высокоуглеводные продукты — мед, варенье, сахар, виноград, персики, бананы, сдобная выпечка, печенье, кондитерские изделия, мороженое, сухофрукты, конфеты, шоколад, сладкие напитки |
| Фрукты и ягоды — яблоки, киви, цитрусовые и другие | Крупы (предпочтительнее малообработанные) — до 6 ст. л. за один прием пищи | Орехи, семечки |
Здоровый образ жизни также включает в себя полноценный сон в ночное время (длительностью не менее 8 часов), отказ от вредных привычек. Необходимо чередовать периоды работы с отдыхом и физическими упражнениями. При возможности избегают эмоциональной перегрузки и воздействия других стрессовых факторов.
Медикаментозные препараты для снижения веса
При неэффективности немедикаментозных мер по нормализации массы тела и в дополнение к ним назначают лекарственную терапию. Существует несколько средств, способствующих снижению веса. Они имеют разный механизм действия, свои особенности и побочные явления.
Препарат Орлистат (Ксеникал, Орсотен) нарушает процесс всасывания жира в кишечнике. В результате уменьшается калорийность поступившей в организм пищи, что приводит к похудению. Средство не попадает в системный кровоток, а действует в просвете кишечника. Недостатком Орлистата является частое развитие нежелательных реакций — метеоризма, недержания кала, дискомфорт в области живота, диарея. Также на фоне его приема снижается усвоение жирорастворимых витаминов. При соблюдении основ рационального питания необходимость в использовании препарата отпадает.
Сибутрамин (Меридиа, Линдакса, Редуксин) способствует усилению чувства насыщения и увеличивает энерготраты организма. Средство эффективно в плане уменьшения массы тела и объема талии, а также нормализации жирового обмена. Не следует применять лекарство более 6 месяцев. При назначении учитывают большое количество противопоказаний к его применению. К ним относятся ишемическая болезнь сердца, тахикардия и другие виды аритмий, сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия при уровне давления выше 145/90 мм рт ст, психические заболевания, тяжелые поражения печени и почек, гипертиреоз.
Препарат Саксенда выпускается в виде раствора для подкожного введения. Инъекции выполняются с помощью специальной шприц-ручки. Механизм действия средства заключается в замедлении опорожнения желудка и снижении аппетита. При сочетании его приема с немедикаментозными методами наблюдается значимое уменьшение массы тела. Недостатком лекарства служит его высокая цена.
Коррекция углеводного обмена
Всем пациентам с углеводным дисбалансом необходимо исключить употребление продуктов, содержащих быстроусвояемые углеводы — сахар, мед, варенье, сдобную выпечку, конфеты, шоколад, сладкие напитки. При физической активности также происходит снижение уровня глюкозы крови.
Пациентам с предиабетом назначают метформин (Сиофор, Глюкофаж). Он поддерживает нормальную концентрацию сахара и предупреждает развитие диабета 2-го типа. Также препарат обладает дополнительными преимуществами, которые связаны с его способностью уменьшать инсулинорезистентность. При его применении наблюдаются восстановление жирового баланса, похудение.
Поддержание липидного баланса
При увеличении уровня холестерина и его атерогенных фракций показано ограничение поступления животного жира с пищей. Возможно применение лекарств, нормализующих жировой обмен. Самой распространенной группой препаратов являются статины — аторвастатин, розувастатин, симвастатин, флувастатин. Они препятствуют синтезу холестерина в печени. Выбор средства и подбор дозы осуществляется специалистом в области эндокринологии, кардиологом или терапевтом.
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты — Омакор, Витрум кардио омега-3, способствуют снижению уровня триглицеридов, оказывают противовоспалительное действие. Их применение сопровождается уменьшением риска развития сердечной патологии, онкологических заболеваний, старческого слабоумия.
Нормализация артериального давления
Из медикаментозных средств для снижения давления предпочтение отдают метаболически нейтральным препаратам. К таковым относятся ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ), антагонисты имидазолиновых рецепторов (Физиотенз) и блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Лерканидипин). Они не влияют на обмен веществ и не усугубляют проявления инсулинорезистентности. Возможно одновременное назначение нескольких препаратов из разных классов.
Положительными эффектами в отношении гиперинсулинемии обладают иАПФ — Эналаприл, Периндоприл, Рамиприл и другие, а также Физиотенз. При плохой переносимости иАПФ их можно заменять блокаторами рецепторов к ангиотензину — Лозартаном, Валсартаном. Использования средств, отрицательно воздействующих на метаболизм, следует избегать.
Источник
Большинство авторов сходятся во мнении о существовании нескольких механизмов, обусловливающих наличие связи артериальной гипертензии и инсулинорезистентности.
Еще в 80-х годах прошлого века ученые пришли к выводу, что сочетание артериальной гипертензии с метаболическими факторами риска – это не механическое скопление, а закономерное проявление единой цепи целого ряда сложных биохимических нарушений на тканевом уровне. В 1985 г. Было высказано предположение, что гиперинсулинемия может служить связывающим звеном между артериальной гипертензией, ожирением и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ). В ряде исследований по прямому определению инсулинорезистентности было показано, что больные с артериальной гипертензией в среднем утилизируют на 40% меньше глюкозы, чем лица с нормальным артериальным давлением.
В эпидемиологических исследованиях продемонстрировано также, что 64% больных с артериальной гипертензией имели инсулинорезистентности и только у половины пациентов она клинически манифестировала с нарушением углеводного обмена. С другой стороны, у 36% больных, имевших гиперлипопротеидемию (ГЛП) или избыточную массу тела (ИМТ), не было выявлено инсулинорезистентности. Таким образом, даже на фоне имеющегося в настоящее время огромного интереса к метаболическому синдрому было бы ошибочным связывать каждый случай эссенциальной артериальной гипертензии с проявлениями тканевой инсулинорезистентности.
Хроническая гиперинсулинемия как проявление тканевой инсулинорезистентности способствует задержке в организме натрия путем ускорения его реабсорбции, что приводит к увеличению объема жидкости и общего периферического сосудистого сопротивления. Повышение активности Na-K-, H- и Ca-Mg-АТФазы под непосредственным воздействием инсулина вызывает увеличение содержания внутриклеточного натрия и кальция, что способствует вазоконстрикции гладкой мускулатуры сосудов. При этом усиливается и чувствительность сосудов к прессорным агентам, таким как адреналин и ангиотензин.
Гиперинсулинемия также способствует активации симпатической нервной системы (СНС), в результате чего возрастает сердечный выброс и стимулируется вазоконстрикция периферических кровеносных сосудов. Симпатическая стимуляция почек запускает мощный механизм развития артериальной гипертензии – ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Исследования показывают, что при сочетании артериальной гипертензии с инсулинорезистентностью активность АПФ является достоверно более высокой по сравнению с больными артериальной гипертензией без проявлений инсулинорезистентности. Ангиотензин 11 – главный действующий компонент ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – прямо и косвенно (опосредованно через активацию симпатической нервной системы) повышает давление в клубочковом аппарате, вызывает пролиферацию гладкомышечных стенок артерий, гипертрофию кардиомиоцитов и нарушает функцию эндотелия, что способствует системной артериальной и венозной вазоконстрикции.
Особую роль в ассоциации артериальной гипертензии и инсулинорезистентности играет ожирение абдоминального типа, характерное для метаболиского синдрома. В адипоцитах брыжейки и сальника идет синтез метаболически активных веществ, ингибирующих выработку эндогенного оксида азота, соответственно стимулируя вазоконстрикцию. В последние годы также активно обсуждается роль лептина в усилении активности симпатической нервной системы. Артериальная гипертензия развивается примерно у 60% больных ожирением.
В последнее десятилетие получило развитие учение о роли функции эндотелия в формировании и прогрессировании артериальной гипертензии. Показано, что в патогенезе артериальной гипертензии, связанном с метаболическими нарушениями, эндотелиальная функция является интегральным аспектом синдрома инсулинорезистентности и способствует ее углублению, увеличению реактивности сосудов и дальнейшему формированию артериальной гипертензии.
Источник
- 10 Июня, 2019
- Здоровье
- Олег Петров
Метаболическим синдромом называют комплект гормональных, обменных и клинических нарушений. Данный недуг начинает развиваться непосредственно на фоне ожирения. О признаках и лечении данного заболевания, о том, что делать, чтобы его избежать, как провести эффективную профилактику, расскажем в этой статье.
Особенности
Известно, что для развития метаболического синдрома большое значение имеет инсулинорезистентность. Это состояние, при котором ткани нашего организма оказываются не в состоянии усваивать инсулин. В результате его становится слишком много, он накапливается в нашем организме, непосредственно в крови.
Подобная невосприимчивость к инсулину у человека может быть наследственной или приобретенной. Из-за нее развиваются многие патологические состояния. Например, нарушается жировой и углеводный обмен, создаются условия, при которых может начать формироваться атеросклероз на ранних стадиях.
Метаболический синдром всегда характеризуется патологическими изменениями, которые происходят во всех системах и тканях организма. В частности, для него характерным считается висцеральное ожирение. При этом типе происходят нарушения обменных процессов, которые накапливаются по принципу домино.
Стоит помнить, что жировая ткань является большим и значимым эндокринным органом, источником биологически активных веществ. Если начинают происходить подобные проблемы, у человека может начать развиваться атеросклероз, сахарный диабет, всевозможные воспалительные процессы.
Следует отметить, что данный синдром, по сути, приближает болезни, представляя серьезную угрозу вашему здоровью и общему физическому состоянию.
Статистика утверждает, что человек в подобном состоянии имеет в два раза больше шансов на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Более того, в пять раз повышается вероятность заболеть диабетом.
Пристально необходимо следить за уровнем сахара в крови. При его высоком содержании можно обоснованно опасаться развития инсулинрезистентности. Обратите внимание, что при уровне глюкозы в крови от 110 мг/дл уже всерьез подозревают развитие метаболического синдрома. Сегодня существует достаточно много вариантов установить, каков уровень вашего сахара в крови в настоящее время. Специалисты регулярно организуют работу выездных лабораторий, также не следует пренебрегать возможностью пройти диспансеризацию, которая сегодня есть у всех граждан России в определенном возрасте. При консультации с опытными и квалифицированными специалистами вы сможете определить, имеются ли у вас какие-либо подобные заболевания, получите профессиональные консультации и рекомендации от опытных врачей.
Начав своевременно проводить лечение или профилактику метаболического синдрома, вы сможете минимизировать последствия этого состояния для своего организма. Если вы будете заботиться о своем здоровье, то сможете в будущем значительно сэкономить на лекарственных препаратах, так как здоровому и бодрому человеку они попросту не требуются.
Только при внимательном и бережном подходе к своему здоровью вы сможете избежать негативных последствий.
Эпидемия XXI века
Именно так многие ученые сегодня называют метаболический синдром, призывая уделять ему повышенное внимание. Сегодня в развитых странах уже у каждого четвертого гражданина фиксируют подобное состояние. Эксперты считают, что в течение ближайших 25 лет количество пациентов, подверженных метаболическому синдрому, увеличится на 50 %.
Это тревожные сведения, которые привлекают внимание специалистов по всему миру. Считается, что сегодня эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний процветает как раз из-за развития метаболического ожирения.
Опасность данного синдрома заключается в том, что он в состоянии поразить практически любого человека, находящегося в трудоспособном возрасте, ведущего привычный для многих малоподвижный образ жизни. Особенно если он сопровождается нерегулярными перекусами на ходу, перегрузками на работе, стрессами, питанием в сетях фаст-фуд. Ученые сейчас активно обсуждают существующие факторы риска, а также меры, которые могут быть направлены на лечение метаболического синдрома и его профилактику.
По сути, это даже не заболевание. Объясняя, что это такое — метаболический синдром, простым языком, нужно отметить, что это состояние, которое объединяет в себе сразу несколько факторов риска, способных привести к диабету, болезням сердца и инсульту. Целый комплекс различных гормональных, метаболических и клинических нарушений. В его основе лежит невосприимчивость тканей к инсулину.
Дополнительная опасность дисметаболического синдрома заключается еще и в том, что развивается он для многих совершенно незаметно. Многие его признаки воспринимаются как естественные состояния, которым сразу находится множество объяснений. Например, повышенный аппетит и утомляемость, головная боль и апатия считаются последствием высокого переутомления.
Когда наблюдается жировая прослойка в районе талии, называющаяся висцеральным ожирением, то это ассоциируется только с неправильным питанием и нехваткой физических упражнений.
Но именно эти и другие симптомы, о которых мы еще расскажем более подробно, приводят к развитию метаболической болезни.
Специалисты подчеркивают, что в последнее время все большую угрозу начинают представлять неинфекционные заболевания. Они вызывают уже до 80 % смертей. Причем часто предотвратить их развитие просто не представляется возможным. Корпорации и государства направляют значительные средства на борьбу с данными недугами, но пока сделать ничего не представляется возможным.
Для победы над метаболическим синдромом у женщин и мужчин можно только объединять усилия государства, общества и фармацевтических компаний, проводить тщательную и многоуровневую профилактику.
Причины
Данное состояние может возникать по самым разным причинам. Факторов риска так много, что часто тяжело бывает их ликвидировать.
В той или иной форме симптомы метаболического синдрома сегодня выявляют у 20-40 % населения. Особенно примечательно, часто данное состояние определяют уже у детей, а не только у взрослых. По данным статистики, в Европе признаки метаболического синдрома выявлены у 50 миллионов человек.
Стоит отметить, что, как правило, самые первые появляются в подростковом возрасте, а затем начинают разрастаться на фоне жировых отложений, которых с каждым годом становится все больше.
Причины данного состояния связаны, как это ни странно, с признаками современной цивилизации. Все большее количество людей, особенно в развитых странах, ведет малоподвижный образ жизни, употребляет алкоголь, курит и к тому же неправильно питается. Стоит отметить, что первые случаи данного синдрома были обнаружены учеными всего около 30 лет назад.
Самый первый симптом, на который обязательно следует обратить внимание, это избыточный вес. Как только вы начинаете весить больше положенного, появляется повод для тревоги.
Ожирение становится вершиной айсберга, за которым следует огромное количество опасных заболеваний. Вплоть до инсульта и инфаркта. Статистики утверждает, что у людей, которые страдают от этого синдрома, значительно выше уровень смертности.
Симптомы
Самый первый симптом, с помощью которого можно определить метаболический синдром у женщин и мужчин, — это дислипидемия. В таком случае происходит фатальное нарушение нормального соотношения жиров в нашей крови. Также на начальных этапах этого состояния развивается артериальная гипертензия. Пациент постоянно сталкивается с повышенным артериальным давлением.
Стоит подчеркнуть, что в основе всего лежит инсулинорезистентность. Это ключевой симптом метаболического синдрома. Снижение чувствительности к инсулину проявляется сразу в нескольких факторах. В крови постепенно повышается количество глюкозы и инсулина, но клеткам при этом глюкозы не хватает. Все это протекает на фоне ожирения. Тесно связаны с данным состоянием ишемическая болезнь сердца и атеросклероз.
Необходимо подчеркнуть, что не все симптомы этого состояния проявляются в равной степени и одновременно. Иногда его диагностируют уже при совсем незначительном увеличении массы тела. Особенно стоит беспокоиться, если при этом у пациента появляется одышка, повышается утомляемость, учащается мочеиспускание, головные боли, появляется повышенный аппетит, жажда и апатия.
Среди основных симптомов данного синдрома также выделяют сахарный диабет второго типа. Также провериться следует при стенокардии. Женщинам следует уделить повышенное внимание своему здоровью при повышенном содержании мочевой кислоты и подагре, а мужчинам — при синдроме поликистозных яичек и нарушениях эрекции.
Диагностика
В настоящее время специалистами используется сразу несколько методов, которые могут быть направлены на диагностику данного заболевания. Наборы критериев для определения проблемы были разработаны и предложены Всемирной организацией здравоохранения. На уровне Российской Федерации методики разрабатывались научным обществом кардиологов.
Согласно этим методам, данное заболевание определяется в том случае, если у пациента выявляется повышенный уровень триглицеридов, глюкозы в плазме крови натощак, липопротеинов высокой и низкой плотности.
Также при диагностике обращается внимание на повышенное артериальное давление и толерантность к глюкозе.
Наконец, основной симптом, который помогает установить, есть ли у пациента подобное состояние, это ожирение. Врачам советуют замерить окружность талии. Мужчинам стоит беспокоиться, когда она превышает 94 сантиметра, а женщинам, когда становится более 80 сантиметров. В таких ситуациях ставится предварительный диагноз абдоминальное ожирение, то есть рост висцерального жира, повышенные отложения на животе и в верхней части тела.
Данное состояние диагностируется при выявлении основного критерия (окружности талии) и любых двух дополнительных. В таких случаях метаболический синдром считается подтвержденным.
Лечение
Современная медицина использует различные способы, чтобы справиться с этим состоянием. Лечение метаболического синдрома, в первую очередь, направлено на снижение или преодоление инсулинорезистентности тканей.
Для этого важно решить основную задачу. Ею является нормализация веса пациента. Его следует в срочном порядке снижать, чтобы достичь среднестатистических показателей для его конституции.
Применяются два основных средства, с помощью которых человек может добиться похудения. Во-первых, это диета. Пациенту необходимо изменить режим своего питания. До минимума сократить количество жиров и калорий. Жиры должны составлять не более 10 % от общей калорийности съеденного. Также нужно ограничить то, сколько легко усваиваемых углеводов попадает в организм (не более 30 % от общей калорийности). Нивелировать все это рекомендуется увеличением количества морепродуктов, рыбы и клетчатки в рационе.
Помимо этого при лечении метаболического синдрома рекомендованы динамические физические упражнения, которые должны проводиться на регулярной основе. Как минимум, полчаса каждый день или один час раз в два дня. К ним могут относиться бег, плавание, занятия на спортивных тренажерах, езда на велосипеде.
Есть варианты, как лечить метаболический синдром с помощью медикаментозных препаратов. Отмечено, что положительный эффект на восприятие тканей к инсулину оказывают моксонидины, метформины и сартаны.
Важный момент в лечении метаболического синдрома — коррекция нарушений липидного обмена, артериальной гипертонии, систем гемостаза. Это осуществляется с помощью фибратов, гипотензивных средств, а также препаратов, которые предотвращают образование тромбов.
Профилактика
Нужно подчеркнуть, что большую роль в борьбе с этим недугом играет профилактика. Она как раз будет заключаться в увеличении физической активности и внесении соответствующих изменений в свой рацион питания. Следуя определенным рекомендациям, метаболический синдром можно эффективно предотвратить.
Следует как можно чаще передвигаться пешком. Если вы живете в многоэтажном доме, откажитесь от лифта, поднимаясь по ступенькам, регулярно ходите в бассейн. От этого улучшится общее состояние вашего организма.
Например, в последнее время большую популярность набрала скандинавская ходьба. По энергозатратам она максимально приближена к бегу, но при этом организмом переносится значительно легче.
Конечно, если у вас есть какие-либо хронические заболевания или опасения по поводу своего состояния, обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем приступать к какой-либо физической активности. Возможно, вам придется ограничиться исключительно лечебной физкультурой.
Как в профилактике, так и при лечении данного синдрома большую пользу приносит массаж, возможно использование самомассажа. В некоторых случаях высокую эффективность могут продемонстрировать миостимуляция, механовакуумная терапия, грязевые и водорослевые обертывания, криотерапия.
Особенно рекомендовано в таких состояниях гирудотерапия, так как слюна, выделяемая пиявками, попадая в ранку, оказывает полезное противосклеротическое действие.
Следует минимизировать употребление алкогольных напитков, а от курения лучше вовсе отказаться. Внимательно контролируйте уровень сахара в крови и ваше артериальное давление.
Питание
Следует более подробно остановиться на особенностях питания при данном патологическом состоянии. Не стоит садиться на жесткую диету, она не принесет пользы ни в рамках профилактики, ни при проведении полноценного лечения.
Вес следует снижать, но делать это необходимо постепенно. Терять не более четырех килограммов в месяц. Не стремитесь сразу достичь максимальных показателей. Если вам удастся сбросить 10-15 процентов от своего веса, это уже будет значительным результатом.
Начните с жесткого контроля всего, что потребляете. Половину вашего рациона должны составлять углеводы. При этом важно, чтобы простые углеводы, то есть мучное, сладкое и белый рис, были заменены сложными. К ним относится овсяная и гречневая каши, ржаной хлеб с отрубями, бурый рис.
Солите пищу как можно меньше. При этом периодически вы можете себе позволить малосоленые огурцы, квашеную капусту, немного слабосоленой сельди.
Каждый день следует съедать не менее 400 г фруктов и овощей. Предпочтение следует отдавать тем из них, в которых достаточно большое количество калия. Это химические элемент, способствующий снижению давления, чтоб важно в таком состоянии. Поэтому ешьте больше моркови, листовых овощей, бананов, сухофруктов. Подойдут дыни, горох, фасоль, печеный картофель.
Из жиров, которые попадают в организм, треть должны иметь животное происхождение, а остальные быть растительными. В диету при профилактике этого синдрома не помешает включить 10-15 г растительных масел. Это может быть оливковое, подсолнечное, кедровое или льняное масло. Добавляйте его в винегреты, салаты и другие любимые вами блюда. Предпочтение в такой ситуации следовать отдавать маслам холодного отжима, так как в них в большом количестве содержатся полиненасыщенные жирные кислоты.
Пятая часть калорий в вашем рационе должна приходиться на белковую пищу. При этом не менее половины белков следует получать из творога, нежирного мяса, морепродуктов и яиц. Два-три раза в неделю следует есть не очень жирную морскую рыбу.
Один из основных принципов диеты при профилактике и лечении данного заболевания — дробное питание. Чтобы придерживаться его было проще, можете начать вести пищевой дневник. Ешьте часто, но небольшими порциями. Также помните о том, что не стоит переедать на ночь. Последний прием пищи в течение дня должен состояться за несколько часов до того, как вы пойдете спать.
Опасность для здоровья человека
В конце еще раз подчеркнем, что нужно уделять повышенное внимание этому синдрому, нельзя относиться к нему спустя рукава. Сегодня Всемирная организация здравоохранения оценивает его как новую пандемию, принимая во внимания, какие серьезные последствия для здоровья человека наносит это состояние.
При этом всегда нужно помнить, что данное состояние является обратимым. Чтобы уменьшить или нейтрализовать негативные симптомы, следует обратиться за консультацией к квалифицированному врачу, контролировать уровень сахара в крови и свое артериальное давление, к