Роды мкб 10 коды болезней

Класс XV. O00—O99. Беременность, роды и послеродовой период

O00—O99

O95 Акушерская смерть по неуточненной причине O96 Смерть матери от любой акушерской причины спустя более 42 дней, но менее одного года после родов O97 Смерть матери от последствий прямых акушерских причин O98 Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период O98.0 Туберкулез, осложняющий беременность, деторождение и послеродовый […]

O85 Послеродовой сепсис O86 Другие послеродовые инфекции O86.0 Инфекция хирургической акушерской раны O86.1 Другие инфекции половых путей после родов O86.2 Инфекции мочевых путей после родов O86.3 Другие инфекции мочеполовых путей после родов O86.4 Гипертермия неясного происхождения, возникшая после родов O86.8 Другие уточненные послеродовые инфекции O87 Венозные осложнения во послеродовом периоде O87.0 Поверхностный тромбофлебит в послеродовом […]

O80 Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение O80.0 Самопроизвольные роды в затылочном предлежании O80.1 Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании O80.8 Другие самопроизвольные одноплодные роды O80.9 Одноплодные самопроизвольные роды неуточненные O81 Роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или применением вакуум-экстрактора O81.0 Наложение низких [выходных] щипцов O81.1 Наложение средних [полостных] щипцов O81.2 Наложение средних [полостных] щипцов с поворотом O81.3 […]

O60 Преждевременные роды O61 Неудачная попытка стимуляции родов O61.0 Неудачная попытка стимуляции родов медикаментозными средствами O61.1 Неудачная попытка стимуляции родов инструментальными средствами O61.8 Другие виды неудачной попытки стимуляции родов O61.9 Неудачная попытка стимуляции родов неуточненная O62 Нарушения родовой деятельности [родовых сил] O62.0 Первичная слабость родовой деятельности O62.1 Вторичная слабость родовой деятельности O62.2 Другие виды слабости […]

O30 Многоплодная беременность O30.0 Беременность двойней O30.1 Беременность тройней O30.2 Беременность четырьмя плодами O30.8 Другие формы многоплодной беременности O30.9 Многоплодная беременность неуточненная O31 Осложнения, характерные для многоплодной беременности O31.0 Бумажный плод O31.1 Продолжающаяся беременность после аборта одного или более чем одного плода O31.2 Продолжающаяся беременность после внутриутробной гибели одного или более чем одного плода O31.8 […]

O20 Кровотечение в ранние сроки беременности O20.0 Угрожающий аборт O20.8 Другие кровотечения в ранние сроки беременности O20.9 Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное O21 Чрезмерная рвота беременных O21.0 Рвота беременных легкая или умеренная O21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ O21.2 Поздняя рвота беременных O21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность O21.9 Рвота […]

O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период O10.0 Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период O10.1 Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период O10.2 Существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период O10.3 Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой […]

O00 Внематочная [эктопическая] беременность O00.0 Абдоминальная брюшная беременность O00.1 Трубная беременность O00.2 Яичниковая беременность O00.8 Другие формы внематочной беременности O00.9 Внематочная беременность неуточненная O01 Пузырный занос O01.0 Пузырный занос классический O01.1 Пузырный занос неполный и частичный O01.9 Пузырный занос неуточненный O02 Другие анормальные продукты зачатия O02.0 Погибшее плодное яйцо и непузырный занос O02.1 Несостоявшийся выкидыш […]

Источник

Коды МКБ-10
O00-O99
O30-O48

Диагноз с кодом O30-O48 включает 16 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

O30 — Многоплодная беременность
Содержит 5 блоков диагнозов.
Исключены: осложнения, характерные для многоплодной беременности (O31.-).
O31 — Осложнения, характерные для многоплодной беременности
Содержит 4 блока диагнозов.
Исключены: сросшаяся двойня, приводящая к диспропорции размеров таза и плода (O33.7) задержка рождения последующего ребенка из двойни, тройни и т. д. (O63.2) неправильное предлежание одного или более чем одного плода (O32.5) с затрудненными родами (O64-O66).
O32 — Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом неправильном предлежании плода
Содержит 9 блоков диагнозов.
Включены: состояния, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также для проведения кесарева сечения до начала родов.
Исключены: перечисленные состояния с затрудненными родами (O64.-).
O33 — Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом несоответствии размеров таза и плода
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: состояния, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также для проведения кесарева сечения до начала родов.
Исключены: перечисленные состояния с затрудненными родами (O65-O66).
O34 — Медицинская помощь матери при установленной или предполагаемой аномалии органов таза
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: состояния, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также для проведения кесарева сечения до начала родов.
Исключены: перечисленные состояния с затрудненными родами (O65.5).
O35 — Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: состояния, явившиеся основанием для наблюдения, госпитализации и другой акушерской помощи матери или для прерывания беременности.
Исключена: медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом несоответствии размеров таза и плода (O33.-).
O36 — Медицинская помощь матери при других установленных или предполагаемых патологических состояниях плода
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: состояния плода, являющиеся основанием для наблюдения, госпитализации и другой акушерской помощи матери или для прерывания беременности.
Исключены: роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода (дистресс) (O68.-) синдром плацентарной трансфузии (O43.0).
O40 — Многоводие
O41 — Другие нарушения со стороны амниотической жидкости и плодных оболочек
Содержит 4 блока диагнозов.
Исключен: преждевременный разрыв плодных оболочек (O42.-).
O42 — Преждевременный разрыв плодных оболочек
Содержит 4 блока диагнозов.
O43 — Плацентарные нарушения
Содержит 4 блока диагнозов.
Исключены: медицинская помощь матери при слабом росте плода вследствие плацентарной недостаточности (O36.5) предлежание плаценты (O44.-) преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] (O45.-).
O44 — Предлежание плаценты
Содержит 2 блока диагнозов.
O45 — Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]
Содержит 3 блока диагнозов.
O46 — Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках
Содержит 3 блока диагнозов.
Исключены: кровотечение в ранние сроки беременности (O20.-) кровотечение в родах НКДФ (O67.-) предлежание плаценты (O44.-) преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] (O45.-).
O47 — Ложные схватки
Содержит 3 блока диагнозов.
O48 — Переношенная беременность

Дополнительная информация о диагнозе O30-O48 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.

Источник

О80.9 Одноплодные самопроизвольные роды неуточненные («Ds. Срочные I-II-III роды в сроке … недель. Первый период родов.»)
О84.0 Роды многоплодные, полностью самопроизвольные («Ds. Срочные многоплодные роды в сроке … недель. Первый период родов.»)
Основные данные о родах
Роды в срок: 37-40 недель. Преждевременные роды: 22-36 недель.
До 37 недель рождаются недоношенные дети; ранее 28 недель — глубоко или экстремально недоношенные дети.
Продолжительность родов. Период раскрытия. У первородящих — 8-12 часов; у повторнородящих — 6-8 часов.
Скорость раскрытия шейки матки: у первородящих — 1,5-2 см/час; у повторнородящих — 2-2,5 см/час.
Схватки в начале родов — в виде тянущих болей внизу живота, затем по 10-15 секунд через 5-7 минут, в конце периода раскрытия — по 40-70 сек. через 1-2 минуты. Три схватки в течение 10 минут — регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды в норме отходят при полном или близком к полному раскрытию шейки матки.
Период изгнания. У первородящих — 2-3 часа; у повторнородящих — 30-60 минут.
Длительность последового периода в среднем 30 минут (15-60 минут).
~ ~ ~
Жалобы на регулярные схваткообразные боли внизу
живота, крестце. Отхождение слизи (слизистой пробки) перед началом родов. Водянистые
выделения из половых путей. Динамика жалоб.

Данные из обменной карты беременной: перенесенные заболевания; предыдущие
беременности, как они протекали; срок беременности (последние менструации), положение,
предлежание плода.

Схватки, их характеристика (начало схваток, интервал между ними,
их продолжительность). Воды (отходили, не отходили, когда, сколько, какие).
Шевеление плода (есть, нет, изменилось, если да, то как).

Объективно. АД, ЧСС, температура тела. Наличие отеков на нижних конечностях. Оценка таза (нормальный, общеравномерносуженный, плоский, плоско-рахитический). Степень увеличения живота (многоводие, многоплодие). Высота стояния дна матки (на уровне мечевидного отростка; выше пупка на … см; на уровне пупка). При пальпации живота приемами Леопольда: положение предлежащей части плода, головки или тазового конца (подвижная над входом в малый таз, прижата к входу в малый таз или вставлена малым сегментом, вставлена большим сегментом, находится в полости малого таза). Сердцебиение плода (выслушивается не выслушивается) норма = 120-140 в минуту. Выделения из половых путей: подтекание вод (какие, сколько, наличие мекония), кровянистые, гнойные. Схватки (периодичность, сила, продолжительность, частота): регулярные, умеренной силы, через … минут по … секунд. Наличие шевеления плода. Признак Пискачека (если предлежащая часть над входом в малый таз — не определяется)*.
———
*Метод Пискачека — доступность нижнего полюса предлежащей части пальпации через большую половую губу.
Диагноз: Срок беременности (беременность 40 недель); порядковый номер родов (роды I, II и тд.); предлежание (головное, тазовое предлежание); период родов (I, II, III); осложнения: заболевания беременности (гестоз и тп), несвоевременное отхождение околоплодных вод (преждевременное, раннее), состояние плода (внутриутробная гипоксия плода и тп.); сопутствующие заболевания; особенности акушерского анамнеза (отягощенный акушерский анамнез).
Вариант диагноза: Срочные I роды в сроке 40 недель. Первый период родов.
Вариант диагноза: Роды многоплодные в сроке 38 недель. Первый период родов.
ПОМОЩЬ:
Не требует лечения на догоспитальном этапе.

Госпитализация в роддом. При отказе от госпитализации – актив в ЖК
~~~~~~~~~~~
Возможные осложнения во время и после родов

Острое психотическое расстройство в послеродовом периоде
(О99.3)
Эклампсия в родах (О15.1)
Эклампсия в послеродовом периоде (О15.2)

Правосторонний (левосторонний) послеродовый лактостаз (О92.2)

Правосторонний острый послеродовый мастит (О91.1)

Расхождение швов после кесарева сечения (О90.0)

Акушерская эмболия (ТЭЛА) (О88.2)

Инфицированная хирургическая акушерская
рана (О86.0)

Послеродовый метрэндометрит (лихорадка,
перитонит, септицемия) (О85)

Источник

Примечание. При использовании рубрик O95-O97 следует руководствоваться правилами кодирования смертности и рекомендациями, изложенными в ч. 2.

последние изменения: январь 2006

O94

Последствия осложнений беременности, родов и послеродового периода

Эта категория должна использоваться для кодирования заболеваемости только для указания условий в категориях O00-O75 и O85-O92 как причины осложнений, которые сами классифицируются в другом месте. «Последствия» включают условия, указанные как таковые или как поздние эффекты, или те, которые присутствуют через год или более после наступления причинного состояния.

Не использовать для хронических осложнений беременности, родов и послеродового периода, кодировать их как O00-O75 и O85-O92.

Исключены: приведшие к смерти (O96.-, O97.-)

добавлено: январь 2006

последние изменения: январь 2009

O95

Акушерская смерть по неуточненной причине

Смерть матери от неуточненной причины во время беременности, родов или в послеродовом периоде

Примечание. Эта рубрика должна использоваться для обозначения смерти от любой акушерской причины (состояния в блоках O00-O75, O85-O92 и O98-O99, встречающиеся спустя более 42 дней, но менее одного года после родов.

При необходимости идентифицировать акушерскую причину смерти (прямую или непрямую) используют дополнительный код.

Исключены:

смерть от состояний, указанных как последствия или поздние последствия акушерских причин (O97.-)
состояния, указанные как последствия или поздние последствия акушерских причин, которые не приводят к смерти (O94)

последние изменения: январь 2016

Примечание. Эта категория должна использоваться для обозначения смерти от любой акушерской причины (состояния в блоках O00-O75, O85-O92 и O98-O99, встречающиеся спустя более 42 дней, но менее одного года после родов. «Последствия» включают состояния, указанные как таковые как поздние эффекты, или те, которые присутствуют через год или более после родов.

При необходимости идентифицировать акушерскую причину смерти используют дополнительный код.

Исключены: состояния, указанные как последствия или поздние последствия акушерских причин, которые не приводят к смерти (O94).

последние изменения: январь 2016

Включены: перечисленные состояния, осложняющие беременность, отягощенные беременностью или являющиеся показанием для акушерской помощи.

При необходимости идентифицировать конкретное состояние используют дополнительный код (класс I).

Исключены:

бессимптомный статус инфицирования вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (Z21)
лабораторное подтверждение носительства вируса иммунодефицита человека [ВИЧ] (R75)
акушерский столбняк (A34)
послеродовая(ый):
- инфекция (O86.-)
- сепсис (O85)
случаи, когда медицинская помощь матери оказывается в связи с ее заболеванием, которое явно или предположительно влияет на плод (O35-O36)

последние изменения: январь 2010

Примечание. Эта рубрика включает состояния, осложняющие беременность, отягощенные беременностью или являющиеся главной причиной для оказания акушерской помощи и для которых в алфавитном указателе не приведены специальные рубрики в классе XV.

При необходимости идентифицировать конкретное состояние используют дополнительный код.

Исключены:

инфекционные и паразитарные болезни (O98.-)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
случаи, когда медицинская помощь матери оказывается в связи с ее заболеванием, которое явно или предположительно влияет на плод (O35-O36)

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
H-O-020

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Преждевременные роды (O60)

Общая информация

Краткое описание

Преждевременные роды — частичное или полное отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки, произошедшее до рождения плода, во время беременности или в родах.

Преждевременными являются роды, которые произошли в 28-37 неделю беременности, а масса плода при этом составляет от 500 до 2500 г.

Читайте также: Диагноз под кодом мкб 10

По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) если беременность прерывается при сроке 22 недель и более, а масса плода составляет 500 г и более, то роды считают преждевременными.

Код протокола: H-O-020 «Преждевременные роды»
Для стационаров акушерско-гинекологического профиля

Код (коды) по МКБ-10: O60 Преждевременные роды

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Различают стадии преждевременных родов:

— угрожающие;

— начинающиеся;

— начавшиеся.

Факторы и группы риска

1. Низкое социально-экономическое положение.

2. Возраст беременной моложе 18 либо старше 40 лет.

3. Низкий вес тела до беременности.

4. Неоднократное прерывание беременности на позднем сроке.

5. Многоплодная беременность или многоводие.

6. Преждевременные роды в анамнезе.

7. Пороки развития матки.

8. Травма во время беременности.

9. Инфекции во время беременности.

10. Курение.

11. Наркомания.

12. Алкоголизм.

13. Тяжелые соматические заболевания.

Диагностика

Диагностические критерии

О начале родовой деятельности свидетельствуют регулярные схватки, приводящие к раскрытию шейки матки. Регулярные схватки в отсутствие раскрытия шейки матки не являются признаком начала родов. Диагностика особенно трудна в фазе медленного раскрытия шейки матки, когда преждевременное начало родовой деятельности дифференцируют с гастроэнтеритом, подготовительными схватками и другими состояниями, проявляющимися болью и неприятными ощущениями в животе.

Для преждевременных родов характерно: несвоевременное излитие околоплодных вод; слабость родовой деятельности, дискоординация или чрезмерно сильная родовая деятельность; быстрые или стремительные роды или наоборот увеличение продолжительности родов; кровотечение из-за отслойки плаценты; кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах вследствие задержки частей плаценты; воспалительные осложнения, как во время родов, так и в послеродовом периоде; гипоксия плода.

При обследовании необходимо определить возможную причину угрозы прерывания беременности, срок беременности и предполагаемую массу плода, его положение, предлежание, особенности сердцебиения, характер выделений из половых путей женщины (околоплодные воды, кровь), состояние шейки матки и плодного пузыря (целый, вскрывшийся), наличие или отсутствие признаков инфекции, оценить родовую деятельность, определить стадию преждевременных родов.

Для преждевременных родов характерны: схваткообразные боли, неприятные ощущения или чувство распирания внизу живота, возникающие примерно каждые 15 мин. В большинстве случаев беременная отмечает постепенное учащение и усиление приступов.

Тщательно изучают анамнез беременной, уделяя внимание факторам риска преждевременных родов [2,3], исключают заболевания со сходной клинической картиной.

Физикальное обследование

— кровотечение из половых путей в 80%;

— болевой синдром различной степени выраженности;

— локальная болезненность и напряжение при пальпации матки;

— окрашивание кровью околоплодных вод;

— симптомы шока (болевого или гиповолемического);

— признаки внутриутробной гипоксии плода (аускультация, по возможности КТГ).

1. Характер гемодинамических показателей — АД, пульса, окраска кожных покровов.

2. Оценка маточного тонуса и состояния плода.

3. Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах. Обращают внимание на наличие во влагалище околоплодных вод.

4. После исключения преждевременного излития околоплодных вод и предлежания плаценты производят влагалищное исследование. Оценивают степень раскрытия внутреннего зева, длину и консистенцию шейки матки, позицию плода и степень вставления предлежащей части в малый таз. Результаты исследования заносят в историю болезни. Если в течение 4-6 ч. отмечается раскрытие шейки матки, ставят диагноз преждевременных родов. При подозрении на преждевременное излитие околоплодных вод от влагалищного исследования воздерживаются. При подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование производят только после УЗИ.

5. Предварительный диагноз преждевременного начала родовой деятельности иногда можно поставить при первом влагалищном исследовании — при обнаружении на фоне регулярных схваток раскрытия шейки матки более чем на 2 см либо ее укорочения более чем на 80%.

Лабораторные исследования:

1. Определение уровня гемоглобина и гематокрита.

2. Исследование показателей свертывающей системы, количество тромбоцитов, время свертывания крови.

3. Определение группы крови и Rh-фактора.

4. Общий анализ мочи.

Проводят посев отделяемого из канала шейки матки для выявления Streptococcus agalactiae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae для исключения урогенитальной инфекции.

Инструментальные исследования

УЗИ матки помогает подтвердить диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (ПОНРП) (подтверждает диагноз в 15% случаев):

— локализация и состояние плаценты;

— состояние плода (частота сердечных сокращений, двигательная активность плода), исключение предлежания плаценты.

Показания для консультации специалистов: по показаниям.

Дифференциальный диагноз: нет.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Термометрия (каждые 3 часа).

2. Частота сердцебиений плода (каждые 30 минут).

3. Определение количества лейкоцитов в крови и СОЭ (2 раза в день).

4. Клинический анализ крови (при поступлении, в дальнейшем по показаниям).

5. Бактериологическое исследование отделяемого из половых путей.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Иммунологические исследования (определение общего количества Т-лимфоцитов, выявление С-реактивного белка, и т.д.) по показаниям.

Лечение

Тактика лечения:

1. Родоразрешение проводить с мониторингом жизненно важных функций.

2. Тщательный контроль состояния беременной — ЧСС, АД, гемоглобин, показатели свертывающей системы, контроль диуреза через мочевой катетер.

3. Контроль состояния плода КТГ, УЗИ.

4. Противошоковая терапия.

5. Лечение синдрома ДВС.

6. Ингаляции кислорода.

В зависимости от акушерской ситуации выбирают консервативно-выжидательную или активную тактику ведения преждевременных родов. Консервативно-выжидательная тактика показана при целом плодном пузыре, сроке беременности до 36 недель, хорошем состоянии матери и плода, раскрытии шейки матки не более чем на 2-4 см, отсутствии признаков инфекции.

В случае преждевременного излития околоплодных вод и отсутствии родовой деятельности при сроке беременности 22-34 нед., хорошем состоянии матери и плода, отсутствии тяжелой экстрагенитальной и акушерской патологии и признаков инфекции также следует придерживаться консервативно-выжидательной тактики в связи с неготовностью матки, особенно ее шейки, к родам и обусловленными этим затруднениями в родовозбуждении. В первые 3-5 дней после излития околоплодных вод могут возникать спазм сосудов в системе маточно-плацентарного кровообращения и вследствие этого — гипоксия плода, возрастает опасность развития инфекции. В связи с этим необходим тщательный контроль за состоянием женщины и плода.

Активную тактику ведения родов применяют при вскрывшемся плодном пузыре, регулярной родовой деятельности, наличии признаков инфекции, нарушении жизнедеятельности плода, тяжелых экстрагенитальных заболеваниях женщины, осложнениях беременности (токсикозы беременных, многоводие и др.), не поддающихся терапии, при подозрении на пороки развития плода. Роды, как правило, ведут через естественные родовые пути, за исключением тех случаев, когда возникают экстренные показания со стороны матери или плода к кесареву сечению.

При угрожающих и начинающихся родах проводят комплексное лечение, направленное на снижение возбудимости и подавление сократительной деятельности матки, повышение жизнедеятельности плода и его «созревание», а также на устранение патологических состояний, явившихся причиной преждевременных родов.

При начавшихся родах целью является снижение риска возникновения патологических состояний и инфекционных осложнений у матери и плода.

Немедикаментозное лечение

Для лечения беременных, у которых отмечаются угрожающие преждевременные роды, необходимо назначать постельный режим. Можно использовать физиотерапевтические средства такие как электрорелаксация матки с помощью воздействия на нее переменного синусоидального тока с частотой в диапазоне от 50 до 500 Гц и силой тока до 10 мА, электроаналгезия, электрорелаксация, иглорефлексотерапия.

1. При угрожающих и начинающихся родах назначают:

— седативные средства (препараты валерианы, пустырника);

— средства снижающие сократительную деятельность матки (сульфат магния [1,2,5,7,20,21], тербуталин [2,5,8,13,20], индометацин [14,15,16,17,19]) (A) [5,20,21].

Обязательна профилактика респираторного дистресс-синдрома у новорожденных, для ускорения созревания легких плода беременной назначают дексаметазон по 12 мг в сутки, в течение 2 дней; если роды не наступили и срок беременности не превышает 32 недель, рекомендуется через 7 дней повторить курс лечения дексаметазоном в той же дозе (A) [1,2,12,13,16,23].

— для стимуляции родовой деятельности используют окситоцин и (или) простагландины в том же режиме, что и при своевременных родах. Средства стимулирующие сокращения матки следует вводить осторожно, строго контролируя характер сократительной деятельности матки.

3. При быстрых и стремительных преждевременных родах:

— используют средства, тормозящие родовую деятельность (токолитики) (до открытия шейки матки до 2 см).

4. Преждевременные роды могут быть вызваны искусственно (индуцированные преждевременные роды) в связи с тяжелой патологией беременной и даже смертью плода. Для их возбуждения применяют окситоцин, простагландины (простагландины могут вводиться внутривенно, интра- и экстраамниально).

Дальнейшее ведение

После преждевременных родов наблюдение за женщиной происходит так же, как и после нормальных родов. Если женщина хочет в дальнейшем иметь детей, ей необходимо пройти тщательное обследование, чтобы устранить причины преждевременных родов.

Особое внимание после преждевременных родов уделяется ребенку, так как у него имеют место признаки незрелости. Недоношенные новорожденные плохо переносят различные стрессовые ситуации, возникающие в связи с началом внеутробной жизни. Их легкие еще недостаточно зрелые для осуществления адекватного дыхания, пищеварительный тракт не может еще полностью усвоить некоторые необходимые вещества, содержащиеся в молоке. Слаба также устойчивость недоношенных новорожденных и к инфекции, из-за увеличения скорости потери тепла нарушается терморегуляция. Повышенная хрупкость кровеносных сосудов является предпосылкой для возникновения кровоизлияний, особенно в желудочке мозга и шейном отделе спинного мозга.

Самыми распространенными и тяжелыми осложнениями для недоношенных новорожденных являются синдром дыхательных расстройств, внутричерепные кровоизлияния, инфекции и асфиксия. У детей, рожденных от матерей с различными экстрагенитальными заболеваниями, с гестозом или с фетоплацентарной недостаточностью, могут быть признаки задержки внутриутробного развития.

Перечень основных медикаментов:

1. Сульфат магния

2. Тербуталин

3. Индометацин

4. Гексопреналин

5. Изоксуприн

6. Тербуталин 1000 мг табл.

7. Дексаметазон

8. Окситоцин

9. Метилэргометрил

10. Нифидепин

11. Гинипрал

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Препараты валерианы

2. Препараты пустырника

3. Дротаверин

4. Метамизол натрий

5. Витамин С

6. Антибиотики

Индикаторы эффективности лечения:

1. Остановка родовой деятельности при угрожающих и начинающихся преждевременных родах.

2. Жизнеспособный плод.

3. Отсутствие маточного кровотечения.

4. Отсутствие осложнений в родовой деятельности.

5. Отсутствие осложнений в раннем и позднем послеродовом периоде.

Госпитализация

Показания для госпитализации: все пациентки с подозрением или установленным диагнозом ПОНРП.

Профилактика

Профилактика преждевременных родов:

— правильное физическое, половое и нервно-психическое развитие в пубертатном возрасте;

— наблюдение за беременными из группы риска (нарушения менструального цикла, половой инфантилизм, эндокринопатии, привычное невынашивание беременности, хронические инфекционные болезни, пороки развития половых органов);

— разъяснение опасности острых инфекционных болезней беременной, проф. вредностей, курения и приема алкоголя;

— тщательное обследование женщин, у которых в прошлом были преждевременные роды, устранение причины прерывания предшествующей беременности, осуществление в случае необходимости реабилитационных мероприятий до наступления беременности.

Профилактика осложнений преждевременных родов:

— с целью профилактики маточного кровотечения вводят окситотические средства;

— при быстрых или стремительных преждевременных родах во II периоде родов осуществляют срединный или боковой разрез промежности (перинеотомию) для профилактики травматизма плода и матери;

— для профилактики воспалительных заболеваний и после оперативного вмешательства при преждевременных родах назначают антибиотики.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. 1. Morales W. J. et al. A randomized study of antibiotic therapy in idiopathic preterm labor.
  Obstet. Gynecol. 72(6):829, 1998.
  2. Stubblefield P. G., Heyl P. S. Treatment of premature labor with subcutaneous
  terbutaline. Obstet. Gynecol. 59(4):457, 2002.
  3. Hatjis C. G., Swain M. Systemic tocolysis for premature labor is associated with an
  increased incidence of pulmonary edema in the presence of maternal infection. Am. J.
  Obstet. GynecoL 159(3):723, 1998.
  4. Ferguson J. E. et al. Cardiovascular and metabolic effects associated with nifedipine and
  ritodrine tocolysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 161(3):788, 1999.
  5. Dudley D. K. L., Hardie M. J. Fetal and neonatal effects of indomethacin used as a
  tocolytic agent. Am. J. Obstet. Gynecol. 151:181, 2003.

Информация

Янцен И.А. — главный врач Костанайского областного родильного дома, зам. главного врача областной больницы, главный внештатный акушер-гинеколог Костанайской области.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник