Родовая травма шоп код мкб

Родовые травмы мягких тканей.

 Самыми частыми проявлениями родового травматизма новорожденных являются повреждения кожи и подкожной клетчатки. К ним относятся царапины, ссадины, петехии, экхимозы на различных участках тела. Такие повреждения выявляются при визуальном осмотре новорожденного неонатологом; обычно они не опасны и требуют лишь местной антисептической обработки и наложения асептической повязки. Незначительные родовые травмы мягких тканей исчезают к исходу первой недели жизни новорожденного.
 Разновидностью родовой травмы новорожденных является родовая опухоль, которая характеризуется локальной припухлостью мягких тканей головы. Родовая опухоль имеет мягкоэластическую консистенцию, синюшный цвет с множественными петехиями и экхимозами. Ее возникновение обычно связано с затяжными родами в головном предлежании или наложением акушерских щипцов. Родовая опухоль лечения не требует, исчезает самостоятельно через 1-3 суток.
 Более тяжелым видом родовой травмы новорожденных служит повреждение (кровоизлияние, разрыв) грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обычно ее нижней трети. В этом случае в месте повреждения определяется небольшая опухоль умеренно плотной или тестоватой консистенции. Повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы может быть выявлено не сразу, а примерно через неделю, когда у ребенка развивается кривошея. В лечении родовой травмы грудино-ключично-сосцевидной мышцы у новорожденных используется корригирующее положение головы с помощью валиков, сухое тепло, электрофорез йодистого калия, массаж; при неэффективности – хирургическая коррекция.
 Кефалогематома, как разновидность родовой травмы новорожденных, характеризуется кровоизлиянием под надкостницу теменных или затылочной костей черепа. Типичными признаками кефалогематомы служат упругая консистенция, отсутствие пульсации, безболезненность, флюктуация, наличие валика по периферии. В дальнейшем у новорожденных с кефалогематомой может отмечаться желтуха, вызванная повышенным внесосудистым образованием билирубина. Кефалогематома уменьшается в размерах к 2-3 неделе жизни, а полностью рассасывается к исходу 6-8 недели. К осложнениям поднадкостничной родовой травмы новорожденных относится анемия, обызвествление и нагноение кефалогематомы. Дети с большими (более 6 см в диаметре) кефалогематомами нуждаются в проведении рентгенографии черепа для исключения трещин костей. Поскольку у недоношенных детей кефалогематомы часто ассоциированы с внутриутробным микоплазмозом, требуется проведение ПЦР или ИФА диагностики.
 В большинстве случаев родовые травмы мягких тканей у новорожденных проходят без последствий.
 При нижнем акушерском парезе Дежерина-Клюмпке поражаются сплетения или корешки, берущие начало от С7-Т1, следствием чего служит нарушение функции дистального отдела руки. Проявления включают мышечную гипотонию, гипестезии, ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах, пальцах руки, симптом «когтистой лапы». При тотальном типе акушерского пареза рука полностью бездействует, резко выражена мышечная гипотония, рано развивается атрофия мышц.
 Диагноз и локализация повреждения уточняется с помощью электромиографии. Лечение родовой травмы плечевого сплетения у новорожденных состоит в иммобилизации руки с помощью лонгеты, проведении массажа, ЛФК, физиопроцедур (аппликаций озокерита, парафина, электростимуляции, электрофореза), лекарственной терапии.
 При парезе диафрагмы у новорожденного развивается одышка, парадоксальное дыхание, цианоз, выбухание грудной клети на пораженной стороне. Выявлению пареза способствует рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, при которых определяется высокое стояние и малоподвижность купола диафрагмы. На этом фоне у детей может развиться застойная пневмония. Лечение родовой травмы заключается в чрескожной стимуляции диафрагмального нерва; при необходимости – ИВЛ до восстановления адекватного самостоятельного дыхания.
 Парез лицевого нерва связан с повреждение ствола или ветвей лицевого нерва. В этом случае у ребенка отмечается асимметрия лица, лагофтальм, смещение глазного яблока вверх при крике, асимметрия рта, затруднение сосания. Родовая травма у новорожденных диагностируется на основании клинических признаков, электронейрографии, регистрации вызванных потенциалов. Нередко парез лицевого нерва проходит без специального лечения. В других случаях проводится теплолечение, медикаментозная терапия.
 Вялость. Одышка. Потливость. Рвота.

19 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном и неонатальном периоде

В рамках данной рубрики описываются различные типы родовых травм

Родовая травма центральной нервной системы

KA40 Внутричерепная рваная рана или кровотечение из-за травмы при рождении

KA40.0 Субдуральное кровотечение из-за родовой травмы

KA40.1 Церебральное кровотечение из-за родового травматизма

KA40.2 Мозжевое кровотечение из-за родового травматизма

KA40.3 Внутрижелудочковое кровотечение из-за родовой травмы

KA40.4 Субарахноидальное кровотечение из-за родового травматизма

KA40.5 Тентная слеза из-за травмы при рождении

KA40.6 Углубление мозжечка из-за родовой травмы

KA40.7 Ушиб головного мозга из-за родовой травмы

KA40.8 Экстрадурационное или эпидуральное кровотечение из-за родовой травмы

KA40.Y Другие уточненные внутричерепные разрывы или кровотечения из-за родового травматизма

KA40.Z Внутричерепные разрывы или кровотечения из-за родового травматизма, неуточненные

KA41 Отек головного мозга из-за родовой травмы

KA42 Родовая травма позвоночника или спинного мозга

KA43 Родовая травма ствола мозга

KA4Y Другое указанное родовое повреждение центральной нервной системы

KA4Z Родовая травма центральной нервной системы неуточненная

KA50 Родовая травма глаз

KA51 Родовая травма кожи головы

KA51.0 Ушиб кожи головы из-за травмы при рождении

KA51.1 Цефалгематоз из-за родовой травмы

KA51.2 Шиньон из-за травмы при рождении

KA51.3 Мониторинг повреждений кожи головы новорожденного

KA51.4 Субгалевое эпикраниальное субапоневротическое кровотечение из-за родового травматизма

KA51.Y Другое указанное родовое повреждение кожи головы

KA52 Родовая травма кожи или мягких тканей

KA52.0 Родовая травма стерноклеидомастоидов

KA52.1 Повреждение родов внешним гениталиям

KA52.2 Некроз подкожного жира из-за родовой травмы

KA52.3 Родовая травма лица

KA52.Y Другая уточненная родовая травма кожи или мягких тканей

KA53 Родовая травма периферической нервной системы

KA53.0 Родовая травма черепных нервов

KA53.00 Родовая травма лицевого нерва

KA53.0Y Родовая травма другим указанным черепным нервам

KA53.0Z Родовая травма черепных нервов неуточненная

KA53.1 Паралич плечевого сплетения у новорожденных

KA53.10 Паралич Эрба

KA53.11 Паралич Клампке

KA53.2 Паралич паралича пениса из-за родовой травмы

KA53.Y Другая уточненная родовая травма периферической нервной системы

KA54 Родовая травма скелета

KA54.0. Перелом черепа из-за родовой травмы

KA54.00 Линейный перелом черепа из-за родового травматизма

KA54.01 Депрессивный перелом черепа из-за родовой травмы

KA54.0Y. Другой уточненный перелом черепа из-за родовой травмы

KA54.0Z Перелом черепа из-за родовой травмы неуточнен

KA54.1 Затылочный остеодиастаз из-за родовой травмы

KA54.2 Родовая травма лицевых костей

KA54.20 Перелом костей мандибулы из-за родовой травмы

KA54.21 Перелом носовой кости из-за родовой травмы

KA54.2Y Другое указанное родовое повреждение костей лица

KA54.2Z Родовая травма костей лица, неуточненная

KA54.3 Родовая травма грудной клетки

KA54.4. Перелом, вывих или подвывих позвоночника вследствие родового травматизма

KA54.5. Перелом ключицы из-за рождения

KA54.6 Родовая травма длинными костями

KA54.Y Другое указанное родовое повреждение скелета

KA55 Родовая травма другим органам

KA55.0 Родовая травма печени

KA55.1 Ущерб, вызванный селезенкой

KA55.2 Кровоизлияние надпочечников из-за родового травматизма

KA55.Y Родовая травма другого указанного органа

KA5Z Родовая травма неуточненная