Результаты исследования синдрома эмоционального выгорания

При обработке и анализе полученных результатов мы ориентировались на то, чтобы выделить те индивидуально-психологические детерминанты, которые способствуют эмоциональному выгоранию медицинского работника. Кроме того, нами учитывались также некоторые организационные и социальные факторы, связанные со спецификой медицинского труда, и их влияние на психическое выгорание. Оперируя смысловым содержанием количественными показателями, подсчитанными для разных фаз формирования синдрома «выгорания», можно дать достаточно объемную характеристику личности и, что не менее важно, наметить индивидуальные меры профилактической и психокоррекционной работы с людьми, страдающими от эмоционального выгорания.

Результаты исследования по методикам В.В. Бойко и Ч.Д. Спилбергера представлены в Таблице 1 (См.: Приложение № 1). Данная таблица иллюстрирует результаты сопоставления исследований по методике уровня эмоционального выгорания и уровня тревожности.

Согласно полученным результатам (диаграмма №1) большинство обследованных специалистов группы обладают симптомами эмоционального выгорания различного уровня выраженности. Сложившийся синдром «эмоционального выгорания» выявился у 60% респондентов, в фазе формирования синдром «эмоционального выгорания» находится у 30% опрошенных, и только у 10% опрошенных отсутствует синдром «выгорания».

Интегральные показатели «выгорания» «резистенция» в доминирующей фазе у 80% испытуемых, «напряжение» и показатель «истощение» в фазе формирования у 20% испытуемых.

Диаграмма 1. Выраженность синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников

Исходя из полученных данных, мы можем сделать вывод, что проблема «выгорания» медицинских работников актуальна — только у 10% обследованных не выявлен синдром «выгорания», но у 30% опрошенных в сформированной стадии находятся те или иные симптомы «выгорания». У 60% работников медицинской службы, принявших участие в исследовании «выгорание» находится в стадии формирования, что говорит о необходимости профилактики и психокоррекции их эмоционального и психического состояния.

Результаты сопоставления особенностей демографических характеристик медицинских работников, участвовавших в исследовании, и выраженностью синдрома эмоционального «выгорания» представлены в таблице №1.

Таблица 1

Демографические характеристики работников медицинских служб с разной степенью эмоционального «выгорания»

Как видно из таблицы, сформированный синдром «эмоционального выгорания» свойственен в большей степени группе в возрасте от 18 до 36 лет, (35%), «выгорание» отсутствует в возрастной группе от 36 до 60 лет (25%).Специалисты с начальной стадией формирования «выгорания» имеют стаж профессиональной деятельности от 0 до 5 лет (20,2%). В группу специалистов с отсутствием «выгорания» вошло со стажем работы по специальности от 5 до 10 лет (3,5%). Группу специалистов со сложившимся «выгоранием» составили, те, у кого стаж превышает 10 лет (7,7%).

Этот факт можно объяснить тем, что у специалиста в зрелом возрасте уже пройден этап профессионального становления и адаптации к профессии, определены конкретные цели, сформированы профессиональные интересы, выработаны механизмы профессионального самосохранения. Таким образом, можно сделать вывод, что у молодых специалистов в медицинской деятельности больше риск возникновения эмоционального «выгорания».

Диаграмма 2. Связь синдрома эмоционального выгорания и брачного статуса

В группах медицинских работников, согласно полученным результатам (диаграмма №2) имеющих семью и незамужних, нет явных различий по уровням эмоционального «выгорания». Семья, скорее всего, должна выступать в качестве фактора, снижающего влияние различных профессиональных стрессов, т.к. выполняет рекреационную и психотерапевтическую функцию, связанную с психологической поддержкой членов семьи. Но деструктивная семья, может стать стрессовым фактором, причиной усугубления синдрома эмоционального «выгорания». Также, по нашему мнению, неявные различия эмоционального «выгорания» в группе имеющих семью и незамужними, можно объяснить феноменом «двойной занятости женщин». Даже в благополучной семье женщина, с одной стороны, получающая поддержку и тепло своих близких, вынуждена нести на себе бремя бытовых и хозяйственных проблем (уборка, стирка, приготовление пищи и т.д.).

Постоянные перегрузки вызывают переутомление и в результате снижаются защитные механизмы в борьбе против «выгорания». Следовательно, можно сделать вывод, что сам факт наличия семьи не снижает риск развития «выгорания». Более важным показателем, скорее всего, является удовлетворенность семейными отношениями.

Эмоциональное «выгорание» в фазе формирования свойственно в большей степени специалистам со средним образованием (21%). В группе специалистов с высшим образованием выявлено в два раза меньше случаев эмоционального «выгорания» (10,9%). Наличие высшего образования, на наш взгляд, снижает риск возникновения «выгорания», так как высокая профессиональная подготовка дает специалисту широкий спектр вариантов, способов и приемов решения профессиональных задач и проблем, возникающих в процессе работы. Тем самым снижается неудовлетворенность собой, тревога и депрессия, вызванная недостатком профессиональных знаний и умений. Высшее образование расширяет кругозор специалиста в области медицины, психологии, конфликтологии и других наук и позволяет адекватно реагировать на сложившуюся ситуацию, находить эффективные пути преодоления «выгорания», использовать приемы профессионального самосохранения. Таким образом, можно сделать вывод, что высшее образование является фактором, предотвращающим возникновение у работников синдрома эмоционального «выгорания».

Результаты сопоставления степени удовлетворенности испытуемых различными организационными факторами профессиональной деятельности и выраженностью синдрома эмоционального «выгорания» представлены в таблице №2.

Таблица 2

Показатели удовлетворенности организационными факторами медицинских работников с разной степенью эмоционального «выгорания»

Из таблицы № 2 видно, что в группу с отсутствием «выгорания» вошли медицинские работники, удовлетворенные условиями труда (10,5%), а в группу с высоким показателем «выгорания» те, кто неудовлетворен условиями труда (20,5%). Можно сделать вывод, что неблагоприятные условия труда повышают риск развития выгорания, а благоприятные являются фактором, ослабляющим влияние профессиональных стрессов. Описанные результаты согласовываются с результатами теоретических исследований по данной проблеме, приведенными нами в 1 главе работы.

В группе испытуемых со сложившимся синдромом «эмоционального выгорания» преобладают профессионалы, находящиеся в должности медицинской сестры (20,7%). Отсутствие «выгорания» в большей степени присуще врачам (4,4%).

Этот факт мы объясняем тем, что специалист в этой должности непосредственно общается с пациентами, или оказывая им медицинскую помощь. Они в большей степени испытывает психоэмоциональные нагрузки, сталкиваются с горем, отчаянием людей, переживает и сочувствует им

Начальники, заведующие, имеют разную степень «выгорания», оно вызвано комплексом других причин, например, это может быть большая ответственность за принятые решения, и в целом за организацию трудового процесса.

Рассмотрим подробнее некоторые индивидуальные результаты диагностики с высокими показателями эмоционального выгорания.

Испытуемая Е.П. (стаж работы 3 года). По методике В. Бойко отмечены высокие показатели по шкалам «резисистенции» и «истощения», что характерно по методике Ч.Д. Спилбергера также отмечено высокая личностная тревожность, которая предполагает склонность к появлению состояния тревоги у человека в ситуациях оценки его компетентности. В то же время низкая ситуативная тревожность наоборот, требует пробуждения активности, повышения внимания к мотивам деятельности и повышения чувства ответственности

Мы полагаем, что такое сочетание психологических особенностей по двум методикам может указывать на подтверждение симптомов эмоционального выгорания.

Испытуемая М.К. (стаж работы 2 года). По методике В. Бойко отмечены высокие показатели по всем трем шкалам, что характерно по методике Ч.Д. Спилбергера также отмечено высокая личностная тревожность, которая предполагает склонность к появлению состояния тревоги у человека в ситуациях оценки его компетентности, а ситуативная тревожность является умеренной. Возможно, на это повлияло то, что у испытуемого прошедшего все три стадии эмоционального выгорания по методике Бойко сохраняется начальная стадия напряжения.

Результаты исследования тревожности по методике Ч.Д. Спилбергера представлены в таблице 2 Приложения № 2 и ниже на диаграмме №3.

Диаграмма 3. Уровень тревожности работников медицинской сферы

Согласно данным результатам, высокий показатель личностной тревожности выявлен у 67,5% человек, что свидетельствует об их устойчивой склонности воспринимать угрозу своему «Я» в самых различных ситуациях и реагировать на эти ситуации повышением тревоги.

Лицам с высокими показателями тревожности рекомендуется формировать чувство уверенности в успехе, смещать акцент с внешней требовательности, категоричности и высокой значимости в постановке задач на содержательное осмысление деятельности и конкретное планирование по подзадачам.

По показателю «ситуативная тревожность» низкий показатель ярко выражен у 57,5% испытуемых, что свидетельствует о том, что у данных испытуемых состояние тревоги возникает «как реакция на различные, чаще всего социально-психологические стрессоры (ожидание негативной оценки или агрессивной реакции, восприятие неблагоприятного к себе отношения, угрозы своему самоуважению, престижу).

Таким лицам рекомендуются меры по пробуждению активности, повышению внимания к мотивам деятельности и понижению чувства ответственности. Отметим, что иногда очень низкая тревожность в показателях теста является результатом активного вытеснения личностью высокой тревоги с целью показать себя в «лучшем свете».

Результаты исследования по методике Ф.В. Березина и М.П. Мирошникова представлены в таблице 3 Приложения №3 и в основной части исследования на диаграмме №4.

Согласно полученным результатам обследованные специалисты имеют следующие показатели по шкалам опросника:

По базисным шкалам

I шкала невротического сверхконтроля (ипохондрии): высокие показатели — 4 человека, что составляет 10%; средние показатели — 36 человек, что составляет 90%; низкие показатели — 0 человек.

II шкала депрессии высокие показатели — 2 человека, что составляет 5%;

средние показатели — 30 человек, что составляет 75% , низкие показатели — 8 человек, что составляет 20%

III шкала эмоциональной мобильности (истерии) высокие показатели — 6 человек, что составляет 15%, средние показатели — 24 человека, что составляет 60%, низкие показатели — 10 человек, что составляет 25%

IV шкала социальной дезадаптации (психопатии) высокие показатели — 26 человек, что составляет 65%,средние показатели- 14 человек, что составляет 35%,низкие показатели — 0 человек

VI шкала аффективной фригидности (паранойи) высокие показатели — 5 человек, что составляет 12,5%, средние показатели- 10 человек, что составляет 25%, низкие показатели — 25 человек, что оставляет 62,5%

VII шкала тревоги высокие показатели- 6 человек, что составляет 15%, средние показатели — 32 человека, что составляет 80%, низкие показатели — 2 человека, что составляет 5%

VIII шкала индивидуальности высокие показатели — 4 человека, что составляет 10%, средние показатели — 33 человека, что составляет 82,5%, низкие показатели -3 человека, что составляет 7,5 %

IX шкала оптимизма высокие показатели — 0 человек, средние показатели — 18 человек, что составляет 35%, низкие показатели — 22 человека, что составляет 55%

По оценочным шкалам

По шкале искренности — L высокие показатели — 0 человек, средние показатели — 26 человек, что составляет 65%, низкие показатели — 14 человек, что составляет 35% ,

По шкале достоверности -F высокие показатели — 5 человек, что составляет 12,5%, средние показатели — 23 человека, что составляет 57,5%, низкие показатели — 12 человек, что составляет 30%

По шкале коррекции — K высокие показатели — 0 человек, средние показатели — 31 человек, что составляет 77,5%, низкие показатели- 9 человек, что составляет 22,5%

Диаграмма 4. Уровень нервно-эмоциональной выраженности у работников медицинской сферы

Согласно таблице общегрупповых значений, приведенных в таблице 4 Приложения №4, по шкалам 1, 2, 3. 7, 8 наибольшее количество испытуемых медицинских работников имеют средние показатели. Указанные шкалы регистрируют такие свойства, как пассивность, плохую переносимость смены обстановки, склонность к тревогам, робость, застенчивость, а так же выраженность неустойчивости фона настроения, склонность к драматизации событий, чувствительность, возможно импульсивность, конфликтность, агрессивность, тревожность.

Высокие значения имеют показатели по четвертой шкале, что свидетельствуют о выраженности таких свойств, как агрессивность конфликтность, пренебрежение социальным нормам и ценностям, а так же неустойчивости настроения, обидчивость, возбудимость и чувствительность. Возможен временный подъем по этой шкале, вызванный какой-нибудь причиной.

Преобладание низких значений показателей по шкалам 6 и 9, свидетельствует о том, что данной группе свойственны такие особенности личности, как застреваемость на отрицательных переживаниях, обидчивость, склонность к прямолинейности в общении, практичность и оптимизм.

По оценочным шкалам можно сделать вывод, что большинство испытуемых отвечали достаточно искренне и не осознанно контролировали свое поведение во время тестирования, и полученные показатели можно считать достоверными.

Сопоставление результатов, полученных с помощью методик: «Эмоциональное выгорание» В.В. Бойко, шкала самооценки и оценки тревоги Ч.Д. Спилбергера и сокращенный многофакторный опросник для исследования личности Ф.В. Березина и М.П. Мирошникова показывает следующее (см. таблицу №3).

Таблица 3

Сопоставление результатов, полученных с помощью методик: «Эмоциональное выгорание» В.В. Бойко, «Шкала самооценки и оценки тревоги» Ч.Д. Спилбергера и «СМОЛ» Ф.В. Березина и М.П. Мирошникова