Резаная рана туловища мкб 10 код
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Резаная рана.
Порез в области ладони
Описание
Резаная рана. Рана, нанесенная острым предметом (бритвой, лезвием, ножом). Имеет острые углы, ровные края и линейную форму, сильно кровоточит, зияет. Длина раневого канала преобладает над его шириной. Может быть поверхностной или сопровождаться повреждением мышц, нервов, сосудов и внутренних органов. При своевременной адекватной обработке является наиболее благоприятной в плане заживления. Причиной повреждения становятся несчастные случаи в быту или на производстве, а также криминальные инциденты. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических симптомов. Лечение хирургическое.
Дополнительные факты
Резаная рана – рана, нанесенная режущим орудием с небольшим весом и острым лезвием (бритвой, ножом, скальпелем, реже – осколком стекла или заостренным куском металла). В основном выявляется у лиц трудоспособного возраста, мужчины страдают чаще женщин, что обусловлено как более высокой физической активностью при осуществлении профессиональной или бытовой деятельности, так и более высокой вероятностью участия в криминальных инцидентах. Раны, полученные в результате несчастного случая, обычно одиночные. При криминальных инцидентах встречаются как одиночные, так и множественные ранения.
Лечение поверхностных резаных ран, а также ран с повреждением небольших и средних сосудов и нервов осуществляют травматологи. Лечением ран с повреждением крупных сосудов занимаются сосудистые хирурги, с повреждением крупных нервных стволов – нейрохирурги, с повреждением внутренних органов – торакальные хирурги, абдоминальные хирурги или урологи.
Патологоанатомические особенности резаных ран.
Рана образуется под действием скольжения и давления острого лезвия. Характерными особенностями являются прямолинейное направление, веретенообразная форма раны, преобладание длины над глубиной и шириной, клиновидное сечение (по краям глубина раневого канала меньше, чем в центре), гладкие и ровные края и обильное кровотечение. Степень прямолинейности раны зависит от формы лезвия и направления его движения по отношению к тканям.
На закругленной части тела могут образовываться линейно-дугообразные раны. При разрезе собранной в складку или морщинистой кожи иногда возникают зигзагообразные или зубообразные резаные раны. При контакте с костью или защитном движении пострадавшего направление разреза может изменяться. Из-за эластичности ткани по бокам раны сокращаются, поэтому на месте прямолинейного разреза возникает порез веретенообразной формы (овал с заостренными углами).
Степень расхождения краев зависит от направления разреза по отношению к направлению мышц и эластичных волокон. Если резаная рана, мышцы и эластичные волокна расположены параллельно друг другу – зияние незначительное, если перпендикулярно – края пореза широко зияют. При этом, даже при значительном зиянии, углы раны остаются острыми. Ровность и гладкость краев разреза, а также минимальное количество поврежденных тканей в стенках раневого канала обусловлены остротой лезвия.
Большинство ран не проникают глубже кожи и подкожной клетчатки. Однако при применении очень острого орудия и приложении большой силы возможно повреждение глубоко расположенных анатомических образований. Особенно опасны раны с повреждением сосудов (интенсивное наружное кровотечение, высокая вероятность кровопотери и развития гиповолемического шока), повреждением нервов (нарушения чувствительности, парезы и параличи) и внутренних органов (массивное внутреннее кровотечение, высокая вероятность развития травматического шока и тяжелых осложнений, например, перитонита при повреждении органов брюшной полости). Хрящи и надкостница повреждаются достаточно редко, целостность костей практически никогда не нарушается.
Резаные раны в большинстве случаев сильно кровоточат, что объясняется неблагоприятными условиями для образования тромбов по сравнению с рублеными и, особенно, ушибленными или размозженными ранами. Тяжесть и исход кровопотери определяются множеством факторов, в том числе – видом поврежденных сосудов (артерии, вены, капилляры), скоростью и объемом кровопотери, общим состоянием организма больного, его полом и возрастом, а также условиями окружающей среды.
При несчастных случаях на производстве или в быту преобладают резаные раны кистей рук. При попытках самоубийства порезы в абсолютном большинстве случаев располагаются на внутренней стороне предплечья, редко – в области локтевого сгиба или по передневнутренней поверхности бедра. Раны, нанесенные в ходе криминальных инцидентов, чаще локализуются в области передней брюшной стенки, грудной клетки, а также передней и боковой поверхностях шеи. Для защитных ранений характерно расположение по тыльной и локтевой (со стороны мизинца) стороне предплечья.
Лечение
Резаные раны давностью менее суток при отсутствии признаков воспаления подлежат первичной хирургической обработке. В зависимости от локализации и размера повреждения ПХО может проводиться под местной анестезией или общим наркозом. Рану обильно промывают раствором перекиси и фурацилина, исследуют на предмет повреждения мышц, сухожилий, нервов и сосудов. При наличии повреждений мышцы ушивают кетгутом, на сухожилия накладывают первичные швы (только при давности травмы не более 6 часов), мелкие сосуды перевязывают, нервы сшивают.
Стенки и края иссекают, рану повторно промывают перекисью и фурацилином, послойно ушивают и дренируют, используя резиновый выпускник, полутрубку или трубку с грушей. При необходимости (в случае повреждения крупных мышц, сухожилий ) осуществляют иммобилизацию конечности пластиковой или гипсовой лонгетой. После операции назначают обезболивающие и антибиотики, проводят перевязки. Дренаж удаляют на 2-3 день. При благоприятном течении рана заживает на 7-10 день, после чего врач снимает швы. Дальнейшая тактика лечения и реабилитации зависит от наличия или отсутствия повреждений сухожилий, мышц и других анатомических образований.
Тактика консервативных мероприятий определяется состоянием больного и объемом кровопотери. При потере менее 1 литра, систолическом давлении более 90 мм и пульсе менее 100 уд/мин внутривенные инфузии не требуются. При кровопотере менее 1 литра в сочетании с более низким давлением и частым пульсом, а также при кровопотере до 1,5 литра осуществляют переливание крови и плазмозаменителей. При тяжелой и массивной кровопотере проводят переливания больших доз плазмозаменителей, крови и различных растворов. В ходе лечения следят за диурезом, при необходимости проводят стимуляцию фуросемидом и эуфиллином.
На резаные раны давностью свыше суток швы не накладывают, такие повреждения заживают повторным натяжением. Рану регулярно промывают, при необходимости дренируют, вскрывают гнойные затеки Пациенту назначают анальгетики и антибиотики. Время выздоровления зависит от особенностей травмы и выраженности гнойного процесса. Все операции по восстановлению сухожилий, нервов и сосудов проводят в плановом порядке, после полного заживления раны.
При повреждении внутренних органов выполняют соответствующие хирургические вмешательства: при повреждении легкого – торакотомию, при повреждении органов брюшной полости – лапаротомию Объем операции определяют с учетом степени разрушения того или иного органа, обычно при резаных ранах возможно проведение органосохраняющих вмешательств (ушивание органа или резекция его части). Операционный разрез послойно ушивают и дренируют. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики, осуществляют перевязки.
Прогноз при резаных ранах зависит от их локализации, давности травмы, объема кровопотери, наличия или отсутствия повреждений внутренних органов, сосудов, нервов и сухожилий, а также от общего состояния организма больного, сопутствующих травм и соматических заболеваний. В большинстве случаев свежие резаные раны заживают первичным натяжением. Следует учитывать, что некоторые болезни (например, сахарный диабет) негативно влияют на течение раневого процесса и могут становиться причиной обширных нагноений даже вследствие царапин или небольших порезов, поэтому в подобных случаях требуется особенно внимательное наблюдение, тщательное соблюдение правил асептики и антисептики и проведение специальных лечебных мероприятий.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Исключены:
- родовая травма (P10-P15)
- акушерская травма (O70-O71)
- перелом неправильно сросшийся (M84.0)
- перелом несросшийся [ложный сустав] (M84.1)
- перелом патологический (M84.4)
- перелом с остеопорозом (M80.-)
- перелом стрессовый (M84.3)
Этот класс содержит следующие блоки:
- S00-S09 Травмы головы
- S10-S19 Травмы шеи
- S20-S29 Травмы грудной клетки
- S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
- S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
- S50-S59 Травмы локтя и предплечья
- S60-S69 Травмы запястья и кисти
- S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
- S80-S89 Травмы колена и голени
- S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
- T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
- T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
- T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
- T20-T32 Термические и химические ожоги
- T20-T25 Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела, уточненные по их локализации
- T26-T28 Термические и химические ожоги глаза и внутренних органов
- T29-T32 Термические и химические ожоги множественной и неуточненной части тела
- T33-T35 Отморожение
- T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
- T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
- T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
- T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
- T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
- T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин
В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T — для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «c» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков.
Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т. 2.
Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:
Поверхностная травма, в том числе:
- ссадина
- водяной пузырь (нетермический)
- ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
- травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
- укус насекомого (неядовитого)
Открытая рана, в том числе:
- укушенная
- резаная
- рваная
- колотая:
- БДУ
- с (проникающим) инородным телом
Перелом, в том числе:
закрытый:
| с задержкой или без задержки заживления |
| |
открытый:
| с задержкой или без задержки заживления |
Исключены:
- перелом:
- перелом патологический (M84.4)
- перелом с остеопорозом (M80.-)
- перелом стрессовый (M84.3)
- перелом патологический (M84.4)
- неправильно сросшийся перелом перелом (M84.0)
- несращение перелома [псевдоартроз] (M84.1)
Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава, в том числе:
|
|
Травма нервов и спинного мозга, в том числе:
- полное или неполное повреждение спинного мозга
- нарушение целостности нервов и спинного мозга
- травматическое(ая)(ий):
- пересечение нерва
- гематомиелия
- паралич (преходящий)
- параплегия
- квадриплегия
Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:
| кровеносных сосудов |
Повреждение мышц, фасций и сухожилий включает:
| мышц, фасций и сухожилий |
Размозжение [раздавливание]
Травматическая ампутация
Травма внутренних органов, в том числе:
| внутренних органов |
Другие и неуточненные травмы
последние изменения: январь 2017
Примечание. Перечисленные ниже категории следует использовать для того, чтобы обозначить состояния, указанные в рубриках S00-S99 и T00-T88, в качестве причины отдаленных последследствий, которые сами классифицированы в других рубриках. Понятие «последствие» включает эти состояния как таковые или как отдаленные эффекты, сохраняющиеся в течение года или более после острой травмы.
Коды рубрики не должны использоваться для хронических отравлений и вредного воздействия веществ. В этих случаях используются коды отравлений и вредного воздействия веществ.
Источник
Синонимы нозологической группы:
- Вторичные процессы заживления
- Вяло гранулирующие раны
- Вяло заживающие раны
- Вялозаживающие раны
- Глубокие раны
- Гнойная рана
- Гранулирующие раны
- Длительно незаживающая рана
- Длительно незаживающая рана и язва
- Длительно незаживающая рана мягких тканей
- Заживление ран
- Заживление раны
- Капиллярное кровотечение из поверхностных ран
- Кровоточащая рана
- Лучевые раны
- Медленно эпителизирующиеся раны
- Мелкие порезы
- Нагноившиеся раны
- Нарушение процессов заживления ран
- Нарушение целостности кожи
- Нарушения целостности кожного покрова
- Нарушения целостности кожных покровов
- Небольшие порезы
- Неинфицированные раны
- Неосложненные раны
- Операционная рана
- Первичная обработка поверхностных загрязненных ран
- Первичная обработка ран
- Первично-отсроченная обработка ран
- Плохо рубцующаяся рана
- Плохое заживление раны
- Плохозаживающая рана
- Поверхностная рана
- Поверхностная рана со слабой экссудацией
- Рана
- Рана крупная
- Рана от укуса
- Раневой процесс
- Раны
- Раны вялозаживающие
- Раны культи
- Раны огнестрельные
- Раны с наличием глубоких полостей
- Трудно заживающие раны
- Труднозаживающие раны
- Хронические раны
Препаратов-
1925;Торговых названий-
173;Действующих веществ-
111
Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
Аминогликозиды | Гентамицин* | Гентамициновая мазь 0,1% |
Аминогликозиды в комбинациях | Бацитрацин + Неомицин + Полимиксин B | Триасепт |
Амфениколы | Ируксол | |
Хлорамфеникол* | Левовинизоль | |
Левомицетин | ||
Анаболики | Диоксометилтетрагидропиримидин | Метилурацил |
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции | Ксантинола никотинат* | Компламин |
Эсцин | Венен | |
Антисептики и дезинфицирующие средства | Бальян (торговая марка «МБ») — Масло чайного австралийского дерева | |
Стеригал | ||
Томицид | ||
Эвкалимин® | ||
Бензододециния бромид | Аятин | |
Водорода пероксид | Перекись водорода Жифрер | |
Диметилоксобутилфосфонилдиметилат | Димефосфон® | |
Натрия гипохлорит | Амукин | |
Повидон-йод | Аквазан® | |
Бетадине | ||
Бетадин® | ||
Повидон-йод | ||
Полийодин | ||
Поликрезулен* | Ваготил | |
Салициловая кислота | Салициловая мазь | |
Сульфатиазол серебра* | Аргосульфан® | |
Хлоргексидин* | Пливасепт | |
Пливасепт П | ||
Хлоргексидин | ||
Хлоргексидин биглюконат | ||
Хлоргексидин Жифрер | ||
Цитеал | ||
Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях | Лейкопластырь бактерицидный | |
Октенисепт | ||
Бензокаин + Борная кислота + Облепихи масло + Хлорамфеникол | Олазоль® | |
Канамицин + Нитрофурал + [Кальция хлорид + Желатин] | Губка антисептическая с канамицином | |
Метилурацил + Облепихи масло + Сульфаэтидол | Гипозоль | |
Сангвинарина гидросульфат + Хелеритрина гидросульфат | Сангвиритрин® | |
Сангвиритрин® линимент 0,5% | ||
БАДы витамины, витаминоподобные вещества и коферменты | ОМЕГА ПРЕМИУМ™ Лайф формула | |
Супер Витамин C 1000 мг с комплексом биофлавоноидов | ||
БАДы естественные метаболиты | Хлорофилл жидкий | |
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины | Бактериофаг стрептококковый | Бактериофаг стрептококковый |
Пиобактериофаг | Пиобактериофаг комплексный | |
Витамины и витаминоподобные средства | ПОЛИВИТАМИНЫ ВИТАМИН C плюс Кид’с формула | |
Аскорбиновая кислота* | Асковит® | |
Аскорбиновая кислота | ||
Аскорбиновой кислоты драже 0,05 г | ||
Аскорбиновой кислоты раствор для инъекций 10% | ||
Аскорбиновой кислоты раствор для инъекций 5% | ||
Аскорбиновой кислоты таблетки 0,025 г | ||
Аскорбиновой кислоты таблетки 0,05 г | ||
ВИТАМИН C ПЛЮС Кид’с формула Фармамед® | ||
Никотиновая кислота* | Никотиновая кислота | |
Никотиновой кислоты таблетки 0,05 г | ||
Ретинол* | Видестим® | |
Ретинола ацетата раствор в масле | ||
Ретинола ацетата раствор для инъекций в масле | ||
Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0,01135 г (Витамин А 33000 МЕ) | ||
Ретинола пальмитат | ||
Рибофлавин* | Рибофлавин | |
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях | Аскорбиновая кислота + Кальция карбонат | Кальций + Витамин C |
Поливитамины | Гептавит | |
Кальцевита | ||
Эндур-B | ||
Глюкокортикостероиды | Оксициклозоль | |
Гомеопатические средства | Эдас-201М | |
Эдас-202М | ||
Дерматотропные средства | Бальзам косметический «Хранитель» | |
Биопин | ||
Винизоль | ||
Витаон® | ||
Вулнузан® | ||
Судокрем | ||
Декспантенол* | Д-пантенол-Нижфарм | |
Декспантенол-Хемофарм | ||
Пантенолспрей | ||
Диметилсульфоксид* | Димексид | |
Цинка оксид | Деситин | |
Дерматотропные средства в комбинациях | Радевит® | |
Бензокаин + Бутилгидрокситолуол + Натрия салицилат | Паксемол® | |
Кальция глюконат + Мафенид + Натрия алгинат + Фенозановая кислота | Альгимаф | |
Кальция глюконат + Натрия алгинат + Нитрофурал | Альгипор | |
Другие антибиотики в комбинациях | Бацитрацин + Неомицин | Банеоцин® |
Другие иммуномодуляторы | Вобэнзим | |
Эрбисол® | ||
Дезоксирибонуклеат натрия | Деринат® | |
Натрия нуклеинат | Натрия нуклеинат | |
Другие разные средства | Квотлан гель восстанавливающий для лица и тела | |
Квотлан гель восстанавливающий для лица и тела (Гель от герпеса) | ||
Квотлан гель восстанавливающий для лица и тела (Гель от прыщей) | ||
Квотлан-А салфетка антисептическая стерильная | ||
Квотлан-М салфетка антисептическая стерильная | ||
Квотлан-М салфетка медицинская детская | ||
Квотлан-М салфетка от ожогов | ||
Квотлан-М салфетка от пролежней | ||
Квотлан-М салфетка после взятия анализов | ||
Клиотекс® | ||
Полихил Средство медицинское для заживления хронических ран | ||
Другие синтетические антибактериальные средства | Гидроксиметилхиноксалиндиоксид | Диоксидина раствор для инъекций 0,5% |
Диоксидина раствор для инъекций 1% | ||
Диоксидин® | ||
Диоксисепт | ||
Метронидазол* | Метрогил® | |
Нитрофурал* | Фурацилин | |
ФУРАЦИЛИН АВЕКСИМА | ||
Фурацилина таблетки для наружного употребления 0,02 г | ||
Фуразидин | Фурагина таблетки 0,05 г | |
Фурамаг® | ||
Фурасол® | ||
Другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях | Аминитрозол + Сульфаниламид | Стрептонитол |
Диоксометилтетрагидропиримидин + Хлорамфеникол | Левомеколь® | |
Заменители плазмы и других компонентов крови | Гидроксиэтилкрахмал | Стабизол® ГЭК 6% |
Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатики | Салфетки кровоостанавливающие Ankaferd Blood Stopper | |
Спрей кровоостанавливающий Ankaferd Blood Stopper | ||
Средство кровоостанавливающее Ankaferd Blood Stopper | ||
Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатики в комбинациях | Желпластан | |
Тиссукол Кит | ||
Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани | Хондроитина сульфат | Хонсурид® |
Макро- и микроэлементы | Цинка сульфат | Цинктерал |
Местные анестетики | Лидокаин* | Лидокаин |
Местные анестетики в комбинациях | Лидокаин + Хлоргексидин | Лидокаин Асепт |
Общетонизирующие средства и адаптогены | Бальзам Маурера оригинальный | |
Пенициллины | Амоксициллин* | Амоксисар® |
Бензатина бензилпенициллин* | Ретарпен® | |
Оксациллин* | Простафлин | |
Пенициллины в комбинациях | Амоксициллин + Клавулановая кислота | Кламосар® |
Ампициллин + Сульбактам | Сультасин® | |
Пиперациллин + Тазобактам | Тазоцин | |
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства | Доктор Тайсс Шведская горечь | |
Каланхоэ побегов сок | Каланхоэ сок | |
Календулы лекарственной цветки | Доктор Тайсс Календула | |
Календулы настойка | ||
Пихты сибирской терпены | Абисил | |
Регенеранты и репаранты | Актовегин® | |
Бальзам «Спасатель» | ||
Доктор Тайсс Окопник | ||
Метуракол | ||
Солкосерил® | ||
Фитостимулин | ||
Эплан | ||
Декспантенол* | Бепантен® | |
Д-Пантенол | ||
Д-пантенол-Нижфарм | ||
Пантенол-Тева | ||
Пантодерм® | ||
Депротеинизированный гемодериват крови телят | Актовегин® | |
Диоксометилтетрагидропиримидин | Метилурацил | |
Метуракол | ||
Поливинокс | Бальзам Шостаковского | |
Тыквы обыкновенной семян масло | Тыквеол® | |
Цинка гиалуронат | Куриозин® | |
Регенеранты и репаранты в комбинациях | Комбутек-2 | |
Декспантенол + Хлоргексидин | Бепантен® плюс | |
Д-пантенол-Нижфарм-ПЛЮС | ||
Депантол® | ||
Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС | Натрия хлорид | Натрия хлорид |
Сульфаниламиды | Мафенид* | Мафенида ацетата мазь 10% |
Сульфадиазин* | Дермазин® | |
СУЛЬФАРГИН® | ||
Сульфадиметоксин* | Сульфадиметоксина таблетки | |
Сульфаниламид* | Стрептоцид белый | |
Стрептоцида таблетки | ||
Стрептоцидовая мазь 10% | ||
Ферменты и антиферменты | Бовгиалуронидаза азоксимер | Лонгидаза® |
Трипсин | Трипсин кристаллический | |
Хинолоны/фторхинолоны | Ципрофлоксацин* | Ципрофлоксацин |
Хинолоны/фторхинолоны в комбинациях | Тинидазол + Ципрофлоксацин* | Ципролет® А |
Цефалоспорины | Цефазолин* | Нацеф® |
Цефазолин-АКОС | ||
Цефоприд | ||
Цефамандол* | Цефамабол® | |
Цефат® | ||
Цефотаксим* | Цефабол® | |
Цефосин® | ||
Цефтизоксим* | Эпоцелин | |
Цефтриаксон* | Цефтриабол® | |
Цефуроксим* | Зинацеф® | |
Цефурабол® |
Источник