Резаная рана голеностопного сустава код по мкб

Травма нижних конечностей – это нарушение целостности кожных покровов в результате механического воздействия. При повреждении могут затрагиваться мышцы, нервы, сухожилия. Код по МКБ 10 раны стопы S91 присвоен для удобства заполнения истории болезни, оформления документов.

Код по МКБ-10 и особенности раны стопы

Согласно МКБ разделяют несколько видов повреждений нижних конечностей, которые кодируются специальными номерами для заполнения медицинской документации:

1. Код S91.0 по МКБ-10 присвоен открытой ране, локализованной на голеностопном суставе.
2. Код S91.1 по МКБ-10 – открытый патологический участок, который располагается в области пальцев стопы при отсутствии повреждений ногтевой пластины.
3. Код S91.2 по МКБ-10 – поражение пальцев с вовлечением ногтей. Характеризуется длительным восстановительным периодом.
4. Шифром S91.3 обозначается закрытая травма стопы.
5. Код S91.7 по МКБ-10 – наличие множественных повреждений в области голеностопного сустава и стопы. Патологическое состояние лечится в течение 2-3 месяцев. Несоблюдение правил асептики может привести к осложнениям.

Код МКБ 10 открытой раны голени S81.9 обозначает неуточненную локализацию. Повреждения правого и левого голеностопного сустава лечат в стационаре для предотвращения повторного инфицирования.

Виды ран голени и чем они опасны

Существует медицинская классификация, определяющая травму по механизму возникновения:

1. Резаная возникает под воздействием острого предмета – кухонный нож, бритва, лезвие, осколок стекла. В результате образовывается глубокое повреждение с ровными краями, которое сильно кровоточит.
2. Укушенная рана стопы (код по МКБ-10 T14) появляется при укусе животным. Характеризуется неровными границами, средней глубиной, выраженным кровотечением. Вокруг патологического участка возникают синяки разных размеров.
3. Рваная появляется под воздействием твердого предмета, действие которого провоцирует разрыв мягких тканей. Травма характерна для ДТП, при падении с высоты. Полость формируется при неосторожной работе с садовыми инструментами, катании на велосипеде. Зона определяется неровными контурами, интенсивным кровотечением.
4. Согласно МКБ-10 огнестрельная рана голеностопа и стопы имеет код S91. Возникает во время боевых действий, нападений с целью ограбления, насилия. Повреждение характеризуется тяжелым течением состояния. В патологический процесс вовлекаются нижележащие структуры – мышечная, сухожильная, костная ткань.
5. Инфицированная полость является осложнением. Может появиться первично при попадании внутрь эпителиальных клеток, загрязняющих частичек, инородных тел. Сопровождающие симптомы: отек стопы, покраснение, гнойные выделения. Клиническая картина определяется сильной болью в патологической зоне, высокой температурой тела, тахикардией.
6. Скальпированная рана локализуется только на голове. Состояние характеризуется повреждением сухожильного шлема с отрывом шкуры вокруг пораженной области.

Выделяют открытые и закрытые травмы стопы.

В первом варианте патологический участок представляет собой дефект кожи, который подвергается контакту с окружающей средой. Состояние трансформируется в инфицированную рану, что обусловлено попаданием бактериальных агентов в очаг. При закрытых повреждениях отсутствует контакт, осложняются внутренним кровотечением.

Травмы отличаются характером и глубиной:

1. При поверхностных ранах стопы поражается эпидермис, подкожная клетчатка.
2. При глубоких – в патологический процесс вовлекаются нервные волокна, мышцы, кости.

Существует классификация травм в зависимости от риска развития инфицирования:

1. Асептическая полость стопы не представляет опасности. Среда является неблагоприятной для появления гнойных осложнений. Появляется вследствие хирургических вмешательств. Развитие инфекции при соблюдении правил асептики и антисептики во время операции исключается.
2. Контаминированная характеризуется наличием микроорганизмов. Возникает в результате механического повреждения. Вторичное заражение возникает при несоблюдении правил во время перевязок, оперативного мероприятия.
3. Инфицированная рана образуется при наличии воспаления, нагноения в очаге. Состояние спровоцировано активной жизнедеятельностью микроорганизмов.

Врачи пользуются кодами согласно МКБ для шифрования заболеваний для ОФОМС. Клинические классификации применяют для быстрого установления диагноза и своевременного начала интенсивной терапии.

Методы лечения

Открытая рана на пятке имеет код S91 по МКБ-10. Состояние лечат в условиях стационара. Первая помощь при травме ноги включает обездвиживание конечности, обработку антисептическими препаратами, наложение бинтовой повязки, обезболивание анальгетиками, применение жгута при наличии кровотечения. Больного транспортируют на носилках в сидячем или лежачем положении в больницу для проведения необходимых процедур.

Гвозди, стекла, другие инородные тела из стопы удаляют врачи с помощью специального набора инструментов.

Манипуляции состоят из этапов:

1. Ежедневная обработка антисептическими средствами, перевязки.
2. Антибактериальная терапия стопы проводится с целью профилактики развития инфекции, которая оказывает вред на организм. При несоблюдении предписаний врача может начаться сепсис. Амоксициллин, Цефтриаксон, Амоксиклав используется внутривенно или внутримышечно. Дополнительно оказывают местное противомикробное воздействие на рану Тетрациклиновая, Эритромициновая мазь.
3. Инфузионную терапию проводят для восстановления ОЦК при потере крови, развитии геморагического, гиповолемического шока (код по МКБ-10 R57.1).

Ушибы, небольшие порезы и царапины лечат дома. Необходимые препараты можно приобрести в аптеке. Перед применением изучите инструкцию. Патологический участок обрабатывают антисептиками, поврежденную поверхность закрывают бинтом. Процедуры повторяют ежедневно до полного заживления. Если рана стопы начинает мокнуть или гноиться, необходимо обратиться к врачу.

Что делать, если рана не заживает

При комплексном лечении некоторые травмы могут не заживать, что обусловлено причинами:

1. Хирургическое вмешательство, неправильная обработка раны стопы.
2. Больной страдает авитаминозом, иммунодефицитным состоянием.
3. Причиной длительно незаживающих повреждений является сахарный диабет (код по МКБ-10 E10-E14). Эндокринная патология приводит к нарушению метаболизма, что плохо отражается на работе всех систем и внутренних органов.
4. Патологическая область стопы может не получать достаточного количества питательных веществ, кислорода из-за плохого кровоснабжения. Ситуация наблюдается при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

При появлении симптомов воспаления необходимо обратиться к врачу.

Во избежание осложнений необходимо соблюдать правила:

1. После полученной травмы рану стопы нужно обработать антисептическими препаратами – перекись водорода.
2. При поступлении в стационар сообщить лечащему врачу о проблемах со здоровьем – сахарный диабет, гемофилия (код по МКБ-10 D66).
3. Дезинфицировать патологическую область необходимо в стерильных условиях. Если не заживает открытая рана на голени, состояние сопровождается болью, выделениями гноя, высокой температурой, значит произошла контаминация патогенной микрофлоры.
4. При лечении нужно учитывать вид повреждения голеностопа или пятки. Травмы бывают сухими, влажными. В первом случае потребуются мази кремообразной консистенции. Во втором – гели с противовоспалительными и заживляющими свойствами.

Возможные осложнения и прогноз лечения

Согласно статистике, диагноз открытой раны стопы выставляется 50% больным, что свидетельствует о распространенности патологии. Без своевременного лечения существует высокий риск развития осложнений:

1. Травмы на ногах могут гноиться. Ситуация возникает при заражении бактериальной флорой. Применяются антибиотики, противовоспалительные средства.
2. Травматический шок (код по МКБ-10 T79.4) при поражении колена, голени, стопы развивается после получения тяжелой раны.
3. Геморрагический шок возникает при большой потере крови.
4. Абсцессы, флегмоны, гангрены – гнойные осложнения, которые обусловлены распространением серозного содержимого на обширные территории. Развивается некроз тканей.

Прогноз состояния зависит от факторов: возраст пациента, соблюдение правил асептики и антисептики, глубина и ширины раны, наличие осложнений, устойчивость организма. Курс лечения составляет от 1 до 3 месяцев. Последствия ушибов, тяжелых травм устраняются использованием физиопроцедур.

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…