Ретрофлексия матки код по мкб 10

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Патогенез
5. Классификация
6. Симптомы
7. Возможные осложнения
8. Диагностика
9. Лечение
10. Прогноз
11. Профилактика
12. Список литературы

Названия

 Название: Ретродевиация матки.

Ретродевиация матки

Описание

 Ретродивация матки. Это нарушение положения, при котором тело органа отклоняется назад, а шея вперед, со временем открывается угол, который открывается назад (ретрофлексия). В большинстве случаев состояние протекает бессимптомно, в зависимости от причины, могут беспокоить боли в области таза, патологическая лейкорея, дисменорея. Диагноз устанавливается во время двуручного обследования, для подтверждения может потребоваться УЗИ и МРТ. Лечение назначается при наличии симптомов заболевания. Используются консервативные методы, лечебная физкультура и гинекологический пессарий. При неэффективности прибегают к хирургической коррекции.

Дополнительные факты

 Ретевевация матки (ретрофлексия) является редкой патологией, которая встречается у подростков и женщин с детородным потенциалом. Точная частота неизвестна, частота увеличивается в группах пациентов с астеническим силуэтом, пролиферативными процессами в области таза и травматическими родами. У девочек с врожденными нарушениями развития соединительной ткани отклонение задней матки определяется в 10% случаев. Патология часто связана с гипоплазией, инфантилизмом и другими нарушениями развития.

Ретродевиация матки

Причины

 Для развития ретровиации матки необходимо ослабить связочный аппарат малого таза и сохранить упругость его мышц. Иногда на формирование патологии влияет повышение внутрибрюшного давления. Беременность не является провокационным фактором. Причины заболевания врожденные и приобретенные:
 Дисплазия соединительной ткани. У девочек с нарушением формирования связочного аппарата половые органы не имеют нормальной фиксации, поэтому по мере роста рост матки позднее отклоняется. В то же время мышцы таза не допускают развития пролапса. Ретроведиация матки происходит при синдроме Шерешевского-Тернера в сочетании с другими генитальными аномалиями.
 Астенический физик. Жировая ткань, расположенная в области живота и таза, участвует в поддержании положения внутренних органов. При небольшом весе, выраженной потере веса, истощении, типе астенического телосложения матка теряет дополнительную поддержку и может изменить свое положение. Увеличение веса не корректирует положение половых органов.
 • Заболевания репродуктивных органов. Ретродевиация вызвана воспалительными процессами в малом тазу, которые сопровождаются образованием спаек, которые фиксируют матку в неправильном положении. Причиной также могут быть опухолевые процессы доброкачественной и злокачественной природы. Временное нарушение ситуации происходит при внематочной беременности. При быстрой доставке, большом зародыше, высоком соотношении возникает риск чрезмерного растяжения связочного аппарата, его ослабления. Вероятность образования ретровиации матки возрастает при эндометрите, параметрите в послеродовом периоде. Тяжелая физическая работа, постоянное ношение крупного ребенка на руках увеличивает вероятность развития нарушений положения матки.

Патогенез

 Для формирования ретродевиации необходимо, чтобы у женщины было ослабление связок при сохранении тонуса матки и эластичности мышц тазового дна. У девочек формирование аномалий положения возможно только после того, как тело матки попадает в большую часть тазовой полости, когда размер матки начинает превышать размер шейки. Это состояние наблюдается в возрасте не менее 10 лет.
 Другие врожденные аномалии способствуют ретрадиации матки. Короткая задняя стенка влагалища, коническая и длинная шейка матки, недостаточный угол наклона малого таза способствуют изменению положения органов. При повышении внутрибрюшного давления петли кишечника давят на матку. Если матка сохранена в тонусе, но связки ослаблены, она откидывается назад. Способствующим фактором для узла является мышца-леватор, которая отталкивает тело матки кзади.
 После запуска процесса отклонения кишечные петли получают более свободный доступ к малому тазу. Рост или поддержание высокого внутрибрюшного давления завершает процесс формирования первой степени ретродевазирования. Если провоцирующий фактор не устранен, условие постепенно прогрессирует в направлении увеличения угла наклона.

Классификация

 Ретродевация матки врожденная и приобретенная. Отдельно выделяется фиксированный тип патологии, при котором орган плотно спаян с соседними тканями. Этап классификации отражает положение матки относительно шейки матки в малом тазу, но тяжесть клинических симптомов не имеет прямой связи с величиной угла наклона. Различают следующие степени состояния:
 • Ретроклинирование (1 градус). Матка откидывается назад, антефлексия сохраняется.
 • Ретроверсия (2 степени). Выявлена ​​матка, отклонена кзади, выраженного угла между телом и шейкой не сформировано.
 • Ретрофлексия (3 класс). Тело матки откидывается назад, а шейка матки вперед, между ними формируется выраженный угол.

Симптомы

 Патология не всегда сопровождается выраженными симптомами, иногда она становится случайным обнаружением при гинекологическом осмотре. Некоторые женщины жалуются на частые боли в области таза, отдающие в крестец. Боль усиливается после длительного вертикального положения тела, неподвижного стояния. Тревожные болезненные менструации. При выраженном отклонении матки отток крови может быть затруднен, что сопровождается появлением крупных сгустков во время менструации.
 Сохранение остатков секрета в полости матки приводит к их разложению, появлению неприятного запаха. Может присоединиться вторичная инфекция, возникает острый эндометрит с тенденцией к переходу в хроническую форму. Это состояние характеризуется симптомами воспаления, усилением болей в животе, гнойным отбеливанием. Иногда возникает метроррагия.
 С зачатием не возникает никаких трудностей, поскольку на ранних стадиях могут развиться выкидыш матки с ретродевиацией. Они чаще связаны с сопутствующими заболеваниями и хроническим воспалением. В других случаях матка постепенно увеличивается в размерах и принимает нормальное положение через 16 недель, что не влияет на течение беременности и процесс родов.

Возможные осложнения

 Аномалии в положении половых органов редко приводят к осложнениям. Если образование соединительной ткани нарушено, ретрадиация матки может сопровождаться выпадением половых органов. В этом случае из-за смещения положения мочевого пузыря в мочеиспускательном канале появляются дизурические расстройства, учащается желание, а недержание вызывает беспокойство. При сдавливании прямой кишки может возникнуть запор.
 Резкое отклонение от задней части матки становится причиной вашего нарушения, критического нарушения кровотока. Этому способствуют большая глубина пространства Дугласа, узкий бассейн и спайки по периметру. Недостаток кровотока, венозные застойные явления приводят к развитию отеков, гипоксии тканей, острого болевого синдрома. В запущенном случае, если возможно преждевременное обращение к врачу, возможен некроз.

Диагностика

 Чтобы изучить и выяснить причины отклонения матки, женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу. Если есть подозрение на злокачественную опухоль, может потребоваться консультация онколога. Диагноз обычно не инвазивен, при серьезных патологиях они прибегают к инвазивным методам обследования. Используются следующие методы:
 • Гинекологический осмотр. Во время бимануального обследования врач может определить отклонение тела матки кзади, ненормальное положение шеи. Наблюдается плотная текстура органа, его подвижность или сплоченность с окружающими тканями, боли при пальпации.
 • УЗИ половых органов. Используя ультразвук, вы можете изучить строение тканей. Иногда обнаруживаются миоматозные узлы, объемные образования предполагаемого злокачественного происхождения, спайки в области малого таза, изменения воспалительной ткани. Это необходимо с выраженной степенью или фиксированным ретровизацией матки. Это позволяет установить количество и расположение миоматозных узлов, подтвердить прикрепление тела матки за счет выраженного спаечного процесса и обнаружить другие новообразования.
 • Диагностическая лапароскопия. Для обследования необходима госпитализация в гинекологическое отделение. Метод применяется в тяжелых случаях для выяснения степени выраженности спаечного процесса, может применяться одновременно для лечения и дифференциальной диагностики при внематочной беременности.

Лечение

 При отсутствии симптомов лечение не показано, в остальных случаях проводится консервативное лечение. Используются симптоматические средства, устранены причины, вызвавшие аномалии ситуации. Госпитализация у большинства пациентов не обязательна, курс лечения контролирует врач. Используются следующие подходы:
 • лечебная физкультура. Назначается консультация врача с лечебной физкультурой, которая подбирает упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата и изменение положения матки. На поздней стадии лечебная физкультура малоэффективна.
 • Гинекологический диск. Устанавливаются силиконовые изделия, которые подбираются индивидуально, временно (при ношении) меняют положение тела. Они могут способствовать дальнейшему ослаблению связочного аппарата, добавлению пролапса тазовых органов, развитию воспаления и пролежней.
 • Противовоспалительная терапия. Рекомендуется, если ретродевиация сочетается с эндометритом. Антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты, ферменты используются для растворения спаек. При тяжелых и хронических спаках лизис препарата не дает желаемого результата. Может использоваться при фиксированной форме ретровидеоза матки. Эффективны грязелечение, ионофорез, диатермическое лечение. После физиотерапии можно выполнить гинекологический массаж. Это редко выполняется из-за низкой эффективности. Восстановление положения не устраняет причину аномалии, поэтому матка может вскоре принять свое прежнее положение. Процедура проводится с пустым мочевым пузырем и прямой кишкой. Методология используется по Шульцу, Отту или с помощью пулевого захвата по Кустнеру.
 • Хирургическое лечение. Это необходимо при большом количестве спаек, создающих объем в органах малого таза. Перемычки соединительной ткани вырезаны, опухоли удалены. Чтобы исправить матку и устранить ретродевиацию, операция выполняется Песталоцци или Какушкина.

Прогноз

 При своевременном посещении гинеколога и следовании рекомендациям прогноз благоприятный, перестройка матки редко вызывает осложнения беременности и не нарушает репродуктивную функцию. При серьезных степенях отклонения требуется полное лечение. Аномалия может быть устранена самостоятельно после успешной беременности и родов без осложнений.

Профилактика

 Профилактика требует правильного питания в подростковом возрасте, отказа от строгих диет. Чтобы предотвратить воспаление в матке, необходимо избегать случайного сношения, использовать барьерные контрацептивы. После операций на брюшной полости или тазу, кесарево сечение назначается профилактическая антиадгезионная обработка. Требуется рациональное и тщательное ведение родов.

Список литературы

 1. Гинекология/ Радзинский В. Е. – 2005.
 2. Репродуктивное здоровье девочек-подростков с фенотипическими проявлениями дисплазии соединительной ткани/ Скосырева Г. А. , Ким Л. Б. , Петерсон В. Д. , Гаузер В. В. , Рябиченко Т. И. , Смирнова Е. Г. — 2005.
 3. Гинекология. Руководство для врачей и студентов/ Петченко А. И. — 1960.

Источник

Содержание

1. Описание
2. Причины
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение

Названия

 Название: N85,4 Неправильное положения матки.

Ретрофлексия матки

Описание

 Ретрофлексия матки – нетипичное анатомическое положение матки вследствие загиба ее тела кзади, в сторону позвоночника. Ретрофлексия матки не имеет характерных для этого состояния клинических проявлений; может сопровождаться болями, выделениями из влагалища, нарушением менструальной функции и функции смежных органов. Диагностируется ретрофлексия матки, обычно, при гинекологическом осмотре. Лечение ретрофлексии матки проводится при наличии жалоб у пациентки и направлено на ликвидацию основной патологии, вызвавшей загиб.

Причины

 Выделяют подвижную и фиксированную ретрофлексию матки.
 Фиксированная ретрофлексия матки сопровождается полной или частичной неподвижностью органа и болезненностью при ее выправлении в процессе гинекологического осмотра. Причиной фиксированной ретрофлексии матки служит спайкообразование в малом тазу, которое может вызываться воспалениями (эндометритом, аднекситом, пельвиоперитонитом), опухолевыми заболеваниями органов малого таза, эндометриозом.
 К развитию подвижной ретрофлексии матки приводит снижение тонуса, растяжение мышц и связок малого таза, поддерживающих матку в нормальном состоянии.
 Подвижная ретрофлексия матки может возникать у женщин астенического (худощавого) телосложения, при резкой потере веса после тяжелых заболеваний, длительного постельного режима, вследствие нерационального питания. Анатомо-физиологические нарушения при недоразвитии половых органов, энтероптозе, родовых травмах, частых абортах, тяжелой физической работе также способствуют развитию подвижной ретрофлексии матки.

Симптомы

 Подвижная ретрофлексия матки, как правило, протекает бессимптомно и может быть обнаружена при гинекологическом исследовании случайно.
 При фиксированной ретрофлексии матки пациентки предъявляют жалобы, характерные для основного заболевания, приведшего к загибу (воспалительного процесса или эндометриоза). Обычно, это тяжесть, болезненность в крестце и внизу живота, бели, нарушение менструальной функции (обильные или нерегулярные менструации), боли при половом акте, нарушение функции кишечника (запоры) и мочеиспускания (учащенные позывы).
 При длительно существующей ретрофлексии матки наблюдается опущение и выпадение матки. Бесплодие, сопровождающее ретрофлексию матки, как правило, бывает обусловлено не ее неправильным положением, а основным заболеваниям, приведшим к загибу. При ретрофлексии матки беременность часто протекает с угрозой выкидыша или заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Диагностика

 Диагностика ретрофлексии матки возможна по результатам гинекологического осмотра с бимануальным исследованием.
 Во время двуручного исследования гинеколог определяет отклонение тела матки кзади и оценивает ее подвижность. В случае подвижной ретрофлексии при бимануальном исследовании матку можно свободно вернуть в нормальное положение, при фиксированной ретрофлексии — изменение положения матки произвести не удается, оно сопровождается резкой болью.
 При подозрении на опухоли внутренних половых органов и воспалительные процессы в области малого таза пациенткам с ретрофлексией матки проводят УЗИ, компьютерную томографию.

Лечение

 При бессимптомной ретрофлексии матки лечения не требуется, но необходимо ограничить подъем тяжестей.
 Современная гинекология считает необходимым лечение ретрофлексии матки при наличии выраженной клинической симптоматики, бесплодии и невынашивания беременности. Лечение направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания, вызвавшего загиб.
 Выбор тактики лечения ретрофлексии матки зависит от возможности обратного смещения матки в полости малого таза. При подвижной ретрофлексии матки производят ручное выправление матки в нормальное положение после предварительного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки, назначают лечебную физкультуру, иногда гинекологический массаж и ношение специальных пессариев.
 Если ретрофлексия матки развилась в результате воспалительного и спаечного процессов в малом тазу, показано применение противовоспалительных, фибринолитических препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапии (электрофореза, диадинамотерапии, ультрафонофореза, парафинолечения, грязелечения, иглоукалывания).
 Лечение ретрофлексии матки, возникшей на фоне эндометриоза, проводится с целью нормализации гормонального фона. Иногда беременность и роды могут способствовать самопроизвольному возвращению матки в антефлексию.
 При наличии новообразований в области малого таза, приводящих к ретрофлексии матки проводится оперативное удаление опухоли и при необходимости — щадящая хирургическая коррекция положения матки.

Источник