Ретенционная киста конъюнктивы код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Названия
Название: Киста конъюнктивы.
Киста конъюнктивы
Описание
Киста конъюнктивы. Полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется появлением полого тонкостенного образования, заполненного транссудатом. Общими симптомами для всех форм патологии являются слезотечение, ощущение песка или инородного тела в глазу. Диагностика основывается на проведении физикального обследования, данных офтальмоскопии, биомикроскопии, визиометрии, тонометрии и гистологического исследования послеоперационного материала. Специфическое лечение – эксцизия патологического образования в пределах здоровых тканей. Консервативная терапия малоэффективна.
Дополнительные факты
Киста конъюнктивы представляет собой врожденное или приобретенное полостное образование с внутри- или субэпителиальным расположением. Около 22% от всех доброкачественных новообразований конъюнктивы составляет дермоидная киста. В 0,25% случаев к развитию данной патологии приводит операция по поводу устранения страбизма (косоглазия). В 50% причиной послеоперационной кисты становится хирургическое вмешательство на латеральной, в 41,6% – на средней и 8,1% – на нижней прямой мышце. Согласно полученным в практической офтальмологии статистическим данным, послеоперационные кисты чаще формируются в молодом возрасте. Мужчины более склонны к развитию заболевания (62%). 5,7% пациентов после удаления глазного яблока сталкиваются с проблемой появления субэпителиальных кистозных образований.
Киста конъюнктивы
Причины
Врожденные кисты конъюнктивы являются генетически детерминированными заболеваниями органа зрения. Дермоид – это тератома, которая встречается изолировано или в комплексе с другими проявлениями синдрома Гольденхара (аномалии строения ушных раковин, нижней челюсти, языка, неба и зубов), деформации Маделунга или синдрома жаберных дуг. Причиной развития дермоидной кисты становится нарушение дифференциации зародышевых листов, дающих начало структурам глазного яблока.
В большинстве случаев кисты конъюнктивы являются следствием поствоспалительного фиброза, который возникает у пациентов с конъюнктивитом бактериального, вирусного или грибкового происхождения, склеритом, каналикулитом, реже блефаритом в анамнезе. Прослеживается этиологическая связь между данной патологией и приобретенной дилатацией выводных протоков добавочных слезных желез. Внутриэпителиальные кисты часто образуются после травмирования глаз, длительного трения ресниц при завороте или вывороте век. Подэпителиальные кисты могут становиться следствием оперативного вмешательства. Причины развития ретенционных кистозных образований – обструкция выводных протоков сальных желез Краузе и Вольфринга, нарушение лимфооттока.
Приобретенные формы могут развиваться после хирургического лечения косоглазия или удаления глазного яблока методом эвисцерации с резекцией заднего полюса и сохранением роговицы. Триггером ранних осложнений после хирургического лечения страбизма зачастую выступает некачественное наложение шва на конъюнктиву, приводящее к нарушению месторасположения теноновой капсулы. В позднем послеоперационном периоде причиной образования кист становится проникновение клеток из теноновой капсулы в участке склерального тоннельного разреза.
Кистозные образования после эвисцерации развиваются в области опорно-двигательной культи (ОДК). Этиологическим фактором является усиленная пролиферация клеток конъюнктивы лимбальной зоны. При нарушении конгруэнтности соприкасающихся поверхностей протеза и ОДК в полости глазницы резко изменяется давление. Разная степень давления на прилежащие ткани и их продолжительное травмирование приводят к образованию кисты по типу мозоли.
Симптомы
Выделяют следующие формы кисты конъюнктивы: дермоидная, имплантационная (травматическая, послеоперационная), ретенционная и поствоспалительная. Кистозные образования могут быть одиночными или множественными, одно- или многокамерными. Одиночные встречаются как в верхних, так и в нижних отделах глазного яблока, множественные – преимущественно в проксимальном своде конъюнктивы. Характерным местоположением подэпителиальных кист является полулунная складка. Внутриэпителиальные образования представляют собой скопление бокаловидных клеток, располагающихся в верхнем отделе бульбарной конъюнктивы.
Общими для всех форм заболевания являются такие симптомы как слезотечение, чувство песка или инородного тела в глазу. Кисты небольшого размера обычно безболезненны и не влияют на остроту зрения. Увеличение объема патологического образования приводит к синдрому сдавливания, появлению тупой распирающей боли и снижению зрительных функций. Во время смыкания глаз или при моргании происходит постоянная травматизация кисты ресницами, что становится причиной микроповреждений, гиперемии и раздражения конъюнктивы. Возможно присоединение клинической картины вторичного конъюнктивита.
Врожденная дермоидная киста конъюнктивы, как правило, выявляется в раннем детском возрасте. Родители обнаруживают у ребенка небольшое округлое образование бледно-желтого цвета, которое чаще локализуется в верхних латеральных отделах глаза. При рождении размер дермоида составляет до 5 Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что киста постепенно увеличивается в размере и может закрывать большую часть глаза вплоть до места проекции слезной железы, что сопровождается резким нарушением зрительных функций. В редких случаях кистозное образование прорастает в височную зону.
Диагностика
У пациентов с дермоидной кистой конъюнктивы при объективном обследовании определяется желтоватое образование, имеющее неоднородную структуру. При пальпации удается выявить незначительную подвижность. Консистенция плотная, поверхность гладкая и блестящая. Методом офтальмоскопии определяется побледнение латеральных отделов диска зрительного нерва. Гистологическое исследование послеоперационного материала или биопсия кисты позволяют обнаружить липидные включения, клетки потовых желез, в редких случаях – фолликулы волос. При большом размере образования методом визиометрии выявляется снижение остроты зрения, при тонометрии – повышение внутриглазного давления (ВГД).
Пациенты с кистой поствоспалительного происхождения указывают на конъюнктивит, склерит, каналикулит или блефарит в анамнезе. При физикальном обследовании визуализируются инъекция сосудов и гиперемия конъюнктивы. Кистозное образование правильной округлой формы около 3-5 мм в диаметре. Ретенционная киста не сопровождается изменением прилежащих структур глазного яблока. При биопсии содержимого признаки воспаления отсутствуют. Острота зрения не нарушена, повышения ВГД не наблюдается. При офтальмоскопии глазного дна диск зрительного нерва без изменений.
Имплантационная киста травматического генеза может сопровождаться местной воспалительной реакцией в виде гиперемии и отека конъюнктивы. Часто обнаруживаются очаги кровоизлияния. Степень снижения остроты зрения зависит от тяжести травмы. Методом офтальмоскопии и биомикроскопии можно оценить глубину поражения. При пункции кисты признаки воспаления содержимого отсутствуют. При дислокации косметического протеза вследствие образования послеоперационной кисты наблюдаются расширение глазной щели и нарушение смыкания век.
Лечение
Консервативное лечение кисты конъюнктивы сводится к местному применению глюкокортикостероидов с последующим введением в кистозную полость раствора трихлорацетиловой кислоты, обладающей склерозирующими свойствами. Более эффективным методом принято считать хирургическое удаление кисты конъюнктивы в пределах здоровых тканей. Оперативное вмешательство проводится под регионарной анестезией или эпибульбарным капельным обезболиванием. При большом объеме кистозных образований для их удаления следует использовать радиоволновой нож, поскольку эта методика позволяет избежать большой площади ожога, обеспечивает надежную коагуляцию сосудов и дает возможность полностью удалить капсулу, что предотвращает развитие рецидивов.
Перед проведением оперативного вмешательства в полость кисты под местной анестезией вводится контраст (метиленовый синий). Удалению подлежат только окрашенные ткани. Месторасположение кистозных образований необходимо коагулировать и наложить непрерывный рассасывающийся шов. При обширном послеоперационном дефекте рекомендована пластика с использованием аутотрансплантата. На протяжении 2 недель после операции следует проводить инстилляции антибактериальных капель, содержащих тобрамицин. При небольшом размере кисты допустимо лазерное иссечение. Данный метод не приводит к развитию косметических дефектов, но при большом объеме кистозных образований сопровождается повышением температуры их содержимого. В случае самопроизвольного разрыва капсулы в ходе оперативного вмешательства возможен ожог конъюнктивы.
Источник
Доброкачественное новообразование на слизистой оболочке глаз в обязательном порядке подлежит лечению. Помимо косметического дефекта киста конъюнктивы нарушает зрительную функцию и приводит к ухудшению качества жизни. В особо тяжелых случаях новообразование перерождается в злокачественную опухоль, поэтому обратиться к специалисту необходимо в срочном порядке. Причины появления, виды и способы лечения кисты конъюнктивы описаны в нашей информации.
Что это за заболевание – киста конъюнктивы, код по МКБ-10
Конъюнктивой называется слизистая поверхность глазного яблока. Она выполняет защитную и увлажняющую функцию, оберегая глаз от внешних воздействий. Перенесенные инфекционные заболевания, травмы и даже особенности строения этой оболочки может спровоцировать появление проблемы.
Кроме того, появлению новообразования могут способствовать длительный прием глазных капель с сильным эффектом или наличие в органе паразитов. В ряде случаев причину появления такой патологии невозможно выяснить.
Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние глаза, и как это выглядит, поможет понять данный материал.
На видео – как выглядит заболевание:
В классификаторе болезней МКБ – 10 кисты конъюнктивы определены такими кодами:
- D 31.0 — доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата.
- С 69.0 — злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата.
- Н 33.1 — паразитарная, псевдокиста.
- Н 11.4 — другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты.
Точный диагноз может поставить только специалист, поэтому при обнаружении любого постороннего включения на внешней оболочке глаз, необходимо пойти на прием к офтальмологу.
Виды
По происхождению можно разграничить врожденные и приобретенные недуги. У детей чаще всего диагностируют кисты, вызванные эмбриональными дефектами развития. Кроме того, такая проблема может возникнуть и спонтанно, особенно в молодом возрасте
Дермоидная
Наиболее распространенный тип новообразований (встречается в более чем в 22% случаев). Чаще всего проявляется как врожденная. В этом случае на глазу ребенка можно обнаружить мутное бледно – желтое округлое новообразование. Такие кисты со временем увеличиваются и могут нарушить зрительную функцию и даже прорасти в височную область и вызвать необратимые последствия.
Имплантационная
Иногда встречается название «травматическая» или «послеоперационная». Риск образования таких кист увеличивается на месте некачественно сделанных швов, а также при инфицировании глазного аппарата после операции.
Ретенционная
Представляет собой тонкостенный пузырек с прозрачной жидкостью внутри. Ретенционные кисты, как правило, безболезненны, могут пройти сами по себе и доставляют дискомфортные ощущения только в случае расположения в центральной части глазного яблока.
Поствоспалительная киста
Появляется после длительного (или неправильного) лечения сопутствующих заболеваний, особенно при использовании народных методов или самостоятельно назначенных препаратов.
Эксудативная (глаукомная)
Образуется в процессе сопутствующего заболевания. Обязательно показано оперативное лечение, консервативные методы будут малоэффективны.
Могут быть одиночными и многочисленными, а также образовывать несколько камер – отсеков. Как правило, небольшие образования не приносят дискомфортных ощущений и могут длительное время никак себя не проявлять.
Многие пациенты отмечают, что некоторые кисты поначалу появлялись только в утреннее время, а к вечеру проходили сами по себе.
Также нередки случаи спонтанного разрастания кисты за короткий промежуток времени. Случайное касание, моргание, а также использование контактных линз могут привести к появлению повреждений на поверхности образования, а также вызвать вторичное инфицирование этой области. Нередко заболевание проходит на фоне перенесенного воспаления, а также после операции.
Лечение
Выбранные методы терапии обязательно учитывают индивидуальные особенности пациента, а также расположение и размер кисты. В некоторых случаях киста может рассосаться самостоятельно, но такие случаи чрезвычайно редки.
Как происходит лечение аденовирусного конъюнктивита, узнайте тут.
Консервативное – медикаменты и капли для глаз
Медикаментозная терапия включает использование препаратов с антибактериальными веществами в составе.
Кроме того, понадобятся кортикостероиды или противовоспалительные средства. Лучший результат дает использование таких препаратов с одновременной эвакуацией содержимого. Для этого киста прокалывается, жидкость из пузыря отсасывается.
Как выглядит гиперемия конъюнктивы и что можно сделать с такой проблемой лекарственными средствами, описано здесь.
Операция – удаление кисть лазером
Наиболее эффективной считается лазерная терапия. Этот метод бескровен и характеризуется коротким периодом реабилитации. При помощи лазера можно удалить небольшие кисты и другие новообразования с поверхности глаз. После удаления лазером риск рецидива крайне мал, а при наличии сопутствующих воспалительных процессов, это поможет снять болезненные симптомы и предупредить повторное инфицирование. Как происходит лазерное лечение глаукомы и какие бывают отзывы о такой процедуре, поможет понять данная информация.
В тяжелых случаях достойной альтернативой лазерному вмешательству становится традиционная операция. Такой способ используется при локализации больших или многочисленных кист. Анестезия в этом случае может быть местной и общей, лечение проводится в стационарных условиях под наблюдением врача. Для лучшего реагирования пациент проводить несколько дней под врачебным контролем. В послеоперационный период необходимо тщательно следить, чтобы не возник блефарит или другой воспалительный процесс.
После операции обязательно используется антибактериальная терапия для предупреждения риска повторного инфицирования. На месте проведения операции обычно не остается видимых следов, обязательному удалению подлежит дермоидная киста.
Народные средства
Несмотря на обилие подобных рецептов, использование травяных промываний, компрессов и самодельных капель обычно оказывается малоэффективным и может даже вызвать появление повторного воспаления.
Именно поэтому от кисты лучше избавляться при помощи методов официальной медицины, а зачастую операцией. В постоперационный период можно использовать дополнительные методы восстановления глазных оболочек, но выбранные средства в обязательном порядке согласовываются со специалистом.
Чем лечить конъюнктивит при беременности, и какие средства стоит использовать, очень подробно рассказывается в статье по ссылке.
Особенности лечения у детей
Обычно у детей диагностируют именно дермоидные разновидности кист конъюнктивы. Причиной могут стать проблемы эмбрионального периода и сопутствующие нарушения развития. Такое заболевание лечится исключительно оперативным путем.
Народные рецепты, капли и промывания не исправят ситуацию, к тому же киста может быстро увеличиваться в размерах и провоцировать появление астигматизма, косоглазия и другие нарушения зрительной функции. Как выглядит расходящееся косоглазие и что можно сделать с такой проблемой, поможет понять данная информация.
Лечение детей младшего возраста должно происходить только под наблюдением врача – педиатра и специалиста – офтальмолога. Обычно удаление кисты переносится очень хорошо и не вызывает рецидив заболевания.
Киста конъюнктивы — распространенное заболевание, вызванное различными причинами. Наиболее часто встречаются врожденные и травматические кисты, но такое новообразование может возникнуть и спонтанно. В зависимости от локализации и размера опухоли назначается соответствующее лечение. Если медикаментозная терапия не дает необходимого результат, понадобится лазерная коррекция или оперативное вмешательство. Заболевание относительно легко лечится и при своевременном обращении к врачу не влияет на качество зрения. Особенности лечения, а также описание разновидностей кист конъюнктивы описаны в нашей информации. Какие бывают симптомы вирусного конъюнктивита у детей и что можно сделать с такой проблемой, можно узнать в статье.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Названия
H11,4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты.
H11.4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты
Синонимы диагноза
Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты, отек конъюнктивы, вторичная гиперемия глаз, гиперемия конъюнктивы, гиперемия оболочек глаза.
Описание
Киста конъюнктивы. Полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется появлением полого тонкостенного образования, заполненного транссудатом. Общими симптомами для всех форм патологии являются слезотечение, ощущение песка или инородного тела в глазу. Диагностика основывается на проведении физикального обследования, данных офтальмоскопии, биомикроскопии, визиометрии, тонометрии и гистологического исследования послеоперационного материала. Специфическое лечение – эксцизия патологического образования в пределах здоровых тканей. Консервативная терапия малоэффективна.
H11.4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты
Дополнительные факты
Киста конъюнктивы представляет собой врожденное или приобретенное полостное образование с внутри- или субэпителиальным расположением. Около 22% от всех доброкачественных новообразований конъюнктивы составляет дермоидная киста. В 0,25% случаев к развитию данной патологии приводит операция по поводу устранения страбизма (косоглазия). В 50% причиной послеоперационной кисты становится хирургическое вмешательство на латеральной, в 41,6% – на средней и 8,1% – на нижней прямой мышце. Согласно полученным в практической офтальмологии статистическим данным, послеоперационные кисты чаще формируются в молодом возрасте. Мужчины более склонны к развитию заболевания (62%). 5,7% пациентов после удаления глазного яблока сталкиваются с проблемой появления субэпителиальных кистозных образований.
Причины
Врожденные кисты конъюнктивы являются генетически детерминированными заболеваниями органа зрения. Дермоид – это тератома, которая встречается изолировано или в комплексе с другими проявлениями синдрома Гольденхара (аномалии строения ушных раковин, нижней челюсти, языка, неба и зубов), деформации Маделунга или синдрома жаберных дуг. Причиной развития дермоидной кисты становится нарушение дифференциации зародышевых листов, дающих начало структурам глазного яблока.
В большинстве случаев кисты конъюнктивы являются следствием поствоспалительного фиброза, который возникает у пациентов с конъюнктивитом бактериального, вирусного или грибкового происхождения, склеритом, каналикулитом, реже блефаритом в анамнезе. Прослеживается этиологическая связь между данной патологией и приобретенной дилатацией выводных протоков добавочных слезных желез. Внутриэпителиальные кисты часто образуются после травмирования глаз, длительного трения ресниц при завороте или вывороте век. Подэпителиальные кисты могут становиться следствием оперативного вмешательства. Причины развития ретенционных кистозных образований – обструкция выводных протоков сальных желез Краузе и Вольфринга, нарушение лимфооттока.
Приобретенные формы могут развиваться после хирургического лечения косоглазия или удаления глазного яблока методом эвисцерации с резекцией заднего полюса и сохранением роговицы. Триггером ранних осложнений после хирургического лечения страбизма зачастую выступает некачественное наложение шва на конъюнктиву, приводящее к нарушению месторасположения теноновой капсулы. В позднем послеоперационном периоде причиной образования кист становится проникновение клеток из теноновой капсулы в участке склерального тоннельного разреза.
Кистозные образования после эвисцерации развиваются в области опорно-двигательной культи (ОДК). Этиологическим фактором является усиленная пролиферация клеток конъюнктивы лимбальной зоны. При нарушении конгруэнтности соприкасающихся поверхностей протеза и ОДК в полости глазницы резко изменяется давление. Разная степень давления на прилежащие ткани и их продолжительное травмирование приводят к образованию кисты по типу мозоли.
Симптомы
Выделяют следующие формы кисты конъюнктивы: дермоидная, имплантационная (травматическая, послеоперационная), ретенционная и поствоспалительная. Кистозные образования могут быть одиночными или множественными, одно- или многокамерными. Одиночные встречаются как в верхних, так и в нижних отделах глазного яблока, множественные – преимущественно в проксимальном своде конъюнктивы. Характерным местоположением подэпителиальных кист является полулунная складка. Внутриэпителиальные образования представляют собой скопление бокаловидных клеток, располагающихся в верхнем отделе бульбарной конъюнктивы.
Общими для всех форм заболевания являются такие симптомы как слезотечение, чувство песка или инородного тела в глазу. Кисты небольшого размера обычно безболезненны и не влияют на остроту зрения. Увеличение объема патологического образования приводит к синдрому сдавливания, появлению тупой распирающей боли и снижению зрительных функций. Во время смыкания глаз или при моргании происходит постоянная травматизация кисты ресницами, что становится причиной микроповреждений, гиперемии и раздражения конъюнктивы. Возможно присоединение клинической картины вторичного конъюнктивита.
Врожденная дермоидная киста конъюнктивы, как правило, выявляется в раннем детском возрасте. Родители обнаруживают у ребенка небольшое округлое образование бледно-желтого цвета, которое чаще локализуется в верхних латеральных отделах глаза. При рождении размер дермоида составляет до 5 Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что киста постепенно увеличивается в размере и может закрывать большую часть глаза вплоть до места проекции слезной железы, что сопровождается резким нарушением зрительных функций. В редких случаях кистозное образование прорастает в височную зону.
Диагностика
У пациентов с дермоидной кистой конъюнктивы при объективном обследовании определяется желтоватое образование, имеющее неоднородную структуру. При пальпации удается выявить незначительную подвижность. Консистенция плотная, поверхность гладкая и блестящая. Методом офтальмоскопии определяется побледнение латеральных отделов диска зрительного нерва. Гистологическое исследование послеоперационного материала или биопсия кисты позволяют обнаружить липидные включения, клетки потовых желез, в редких случаях – фолликулы волос. При большом размере образования методом визиометрии выявляется снижение остроты зрения, при тонометрии – повышение внутриглазного давления (ВГД).
Пациенты с кистой поствоспалительного происхождения указывают на конъюнктивит, склерит, каналикулит или блефарит в анамнезе. При физикальном обследовании визуализируются инъекция сосудов и гиперемия конъюнктивы. Кистозное образование правильной округлой формы около 3-5 мм в диаметре. Ретенционная киста не сопровождается изменением прилежащих структур глазного яблока. При биопсии содержимого признаки воспаления отсутствуют. Острота зрения не нарушена, повышения ВГД не наблюдается. При офтальмоскопии глазного дна диск зрительного нерва без изменений.
Имплантационная киста травматического генеза может сопровождаться местной воспалительной реакцией в виде гиперемии и отека конъюнктивы. Часто обнаруживаются очаги кровоизлияния. Степень снижения остроты зрения зависит от тяжести травмы. Методом офтальмоскопии и биомикроскопии можно оценить глубину поражения. При пункции кисты признаки воспаления содержимого отсутствуют. При дислокации косметического протеза вследствие образования послеоперационной кисты наблюдаются расширение глазной щели и нарушение смыкания век.
Лечение
Консервативное лечение кисты конъюнктивы сводится к местному применению глюкокортикостероидов с последующим введением в кистозную полость раствора трихлорацетиловой кислоты, обладающей склерозирующими свойствами. Более эффективным методом принято считать хирургическое удаление кисты конъюнктивы в пределах здоровых тканей. Оперативное вмешательство проводится под регионарной анестезией или эпибульбарным капельным обезболиванием. При большом объеме кистозных образований для их удаления следует использовать радиоволновой нож, поскольку эта методика позволяет избежать большой площади ожога, обеспечивает надежную коагуляцию сосудов и дает возможность полностью удалить капсулу, что предотвращает развитие рецидивов.
Перед проведением оперативного вмешательства в полость кисты под местной анестезией вводится контраст (метиленовый синий). Удалению подлежат только окрашенные ткани. Месторасположение кистозных образований необходимо коагулировать и наложить непрерывный рассасывающийся шов. При обширном послеоперационном дефекте рекомендована пластика с использованием аутотрансплантата. На протяжении 2 недель после операции следует проводить инстилляции антибактериальных капель, содержащих тобрамицин. При небольшом размере кисты допустимо лазерное иссечение. Данный метод не приводит к развитию косметических дефектов, но при большом объеме кистозных образований сопровождается повышением температуры их содержимого. В случае самопроизвольного разрыва капсулы в ходе оперативного вмешательства возможен ожог конъюнктивы.
Источник