Рекомендации по лечению бронхообструктивного синдрома
Тактика лечения: главным является снижение темпов прогрессирования заболевания.
Цели лечения:
— уменьшить выраженность симптомов;
— предотвратить развитие обострений;
— поддерживать оптимальную функцию легких;
— повысить повседневную активность, качество жизни и выживаемость.
Немедикаментозное лечение
Первым и наиболее действенным методом для этого служит прекращение курения.
Любые консультации о вреде курения эффективны и должны использоваться при каждом приеме.
Медикаментозное лечение
При простом (катаральном) хроническом обструктивном бронхите основным методом лечения является использование отхаркивающих средств, направленных на нормализацию мукоцилиарного клиренса и профилактики присоединения гнойного воспаления.
В качестве отхаркивающих можно использовать препараты рефлекторного действия — термопсис и эпикуана, алтей, багульник или резорбтивного действия — йодистый калий, бромгексин; или муколитики и мукорегуляторы — амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, которые разрушают мукополисахариды и нарушают синтез сиалумуцинов мокроты.
При обострении процесса проводят 1-2 недельную
антибактериальную терапию с учетом антибиотикограмм.
Предпочтение отдается препаратам макролидов новых генераций, амоксициллин+клавулановая кислота, клиндамицин в сочетании с муколитиками.
При обострениях заболевания назначают антибактериальную терапию (спирамицин 3000 000 ЕД х 2 раза, 5-7 дней; амоксициллин+клавулановая кислота 500 мг х 2 раза, 7 дней; кларитромицин 250 мг х 2 раза, 5-7 дней; цефтриаксон 1,0 х 1 раз, 5 дней).
При гипертермии назначают парацетамол.
По получению результатов бактериологического исследования в зависимости от клинического эффекта и выделенной микрофлоры вносятся коррективы в лечение (цефалоспорины, фторхинолоны и др.).
Важное место в лечении ХБ принадлежит методам лечебной дыхательной гимнастики, направленных на улучшение дренажной функции бронхиального дерева и тренировку дыхательной мускулатуры. Одновременно с этим определенное значение имеют физиотерапевтические методы лечения и лечебный массаж дыхательной мускулатуры.
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии — итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р.сут., в течение 10 дней.
Основой симптоматического лечения хронического бронхита являются бронхолитические средства, предпочтительно в ингаляциях — фиксированная комбинация фенотерола и ипратропия бромида.
Ингаляционные кортикостероиды регулярно используются только для пациентов с клиническим улучшением и зафиксированным положительным спирометрическим ответом на пробный курс ингаляционных кортикостероидов или ОФВ1< 50% от должных значений и повторных обострениях (например, 3 раза за последние 3 года).
Показания к госпитализации:
1. Субфебрильная температура более 3 дней и выделение гнойной мокроты.
2. Снижение показателей ФВД более 10 % от исходных ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, Тиффно.
3. Нарастание дыхательной недостаточности и признаки сердечной недостаточности.
Профилактические мероприятия: необходимо исключить факторы риска, необходима ежегодная вакцинация противогриппозной вакциной и бронходилататоры короткого действия по потребности.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации
При рецидиве обструктивного синдрома больной нуждается в консультации и дальнейшем лечении у пульмонолога и аллерголога.
Перечень основных медикаментов:
1. *Ипратропия бромид аэрозоль 100 доз, ипратропия бромид 21 мкг
2. *Сальбутамол аэрозоль 100 мкг/доза; таблетка 2 мг, 4 мг; раствор для небулайзера 20 мл
3. *Теофиллин таблетка 200 мг, 300 мг таблетка ретард 350 мг
4. *Фенотерол аэрозоль 200 доз
5. *Салметерол аэрозоль для ингаляции 250 мкг/доза
6. **Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30 мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл
7. **Амоксициллин пероральная суспензия 250 мг/5 мл
8. ** Амоксициллин+клавулановая кислота таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг
9. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг
10. *Азитромицин 500 мг, капсулы
11. Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мгмл
12. *Метронидазол 250 мг, табл.
13. *Ипратропия бромид 21 мкг+фенотерола гидробромид 50 мкг
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Аминофиллин раствор для инъекций 2,4% в ампуле 5 мл, 10 мл
2. *Бекламетазон аэрозоль 200 доз
3. *Флютиказон аэрозоль 120 доз
4. *Кларитромицин 500 мг, табл.
5. *Спирамицин 3 млн. ЕД, табл.
Индикаторы эффективности лечения:
1. Купирование обструктивного синдрома.
2. Нормализация температуры тела.
3. Исчезновение кашля.
* — препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.
Источник
Ïîíÿòèå è îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè áðîíõîîáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà, åãî âåäóùèå ïðîÿâëåíèÿ è ìåòîäèêà äèàãíîñòèðîâàíèÿ. Ãëàâíûå ïðè÷èíû è ýòèîëîãèÿ äàííîãî ñèíäðîìà, åãî ïàòîãåíåç è ïðåäïîñûëêè ëåòàëüíîãî èñõîäà, ïîðÿäîê ñîñòàâëåíèÿ ñõåìû ëå÷åíèÿ.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | ïðåçåíòàöèÿ |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 17.10.2010 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 115,4 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
HTML-âåðñèè ðàáîòû ïîêà íåò.
Cêà÷àòü àðõèâ ðàáîòû ìîæíî ïåðåéäÿ ïî ññûëêå, êîòîðàÿ íàõîäÿòñÿ íèæå.
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ áðîíõîîáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà. Îïèñàíèå åãî ýòèîëîãèè, ïàòîãåíåçà, êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, èñòî÷íèêîâ, ôàêòîðîâ ðèñêà, îñíîâíûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ áðîíõîîáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà ó äåòåé.
ïðåçåíòàöèÿ [3,4 M], äîáàâëåí 30.09.2017
Âåäóùèå ïðîÿâëåíèÿ è ìåõàíèçìû áðîíõîîáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà, åãî ïðè÷èíû è êàðäèíàëüíûå ñèìïòîìû. Êëàññèôèêàöèÿ îáñòðóêöèè âîçäóõîíîñíûõ ïóòåé. Îñíîâíûå òèïû îäûøêè ó õðîíè÷åñêèõ ëåãî÷íûõ áîëüíûõ. Çíà÷åíèå R-ãðàôèè ëåãêèõ â äèôôåðåíöèàëüíîì äèàãíîçå.
ïðåçåíòàöèÿ [282,0 K], äîáàâëåí 05.12.2012
Ïîíÿòèå è ãëàâíûå ïðè÷èíû Hellp-ñèíäðîìà êàê ðåäêîé è îïàñíîé ïàòîëîãèè â àêóøåðñòâå, åãî ýïèäåìèîëîãèÿ, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ñèìïòîìû. Êëàññèôèêàöèÿ è òèïû äàííîãî ñèíäðîìà, ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Ïðèíöèïû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ, ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè.
ïðåçåíòàöèÿ [133,6 K], äîáàâëåí 12.11.2014
Áðîíõîîáñòðóêòèâíûé ñèíäðîì êàê îäíî èç ïðîÿâëåíèé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ôîðìèðîâàíèå ó äåòåé õðîíè÷åñêîé àëëåðãè÷åñêîé è áðîíõîëåãî÷íîé ïàòîëîãèè. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, ñâÿçü ñ èíôåêöèåé, àëëåðãèåé, íàñëåäñòâåííûìè è âðîæäåííûìè çàáîëåâàíèÿìè.
äîêëàä [16,9 K], äîáàâëåí 05.11.2009
Êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà è îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèè, ïàðàíîèäíîãî ñèíäðîìà. Ïîðÿäîê ïîñòàíîâêè è îáîñíîâàíèå äàííîãî äèàãíîçà, ïðèíöèïû ñîñòàâëåíèÿ ñõåìû ëå÷åíèÿ è ïðîãíîç íà âûçäîðîâëåíèå, ðåêîìåíäàöèè ïî äàëüíåéøåìó ëå÷åíèþ.
èñòîðèÿ áîëåçíè [22,9 K], äîáàâëåí 20.12.2011
Ïîíÿòèå è õàðàêòåðíûå ïðèçíàêè îñòðîãî ðåñïèðàòîðíîãî äèñòðåññ-ñèíäðîìà, íàèáîëåå ÷àñòûå ïðè÷èíû åãî ïðîÿâëåíèÿ è ïàòîãåíåç. Îñíîâíûå ïåðèîäû â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ÎÐÄÑ, ñèìïòîìû êàæäîãî èç íèõ. Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè äàííîãî äèñòðåññ-ñèíäðîìà.
ïðåçåíòàöèÿ [728,9 K], äîáàâëåí 17.10.2010
Ýòèîëîãèÿ è ýïèäåìèîëîãèÿ ñèíäðîìà äèññåìèíèðîâàííîãî âíóòðèñîñóäèñòîãî ñâåðòûâàíèÿ. ×àñòîòà ÄÂÑ-ñèíäðîìà ïðè ðàçíûõ âèäàõ ïàòîëîãèè. Ïàòîãåíåç çàáîëåâàíèÿ. Êëàññèôèêàöèÿ ÄÂÑ-ñèíäðîìà, ãåìîñòàçèîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà. Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè è ëå÷åíèå.
ðåôåðàò [17,6 K], äîáàâëåí 12.02.2012
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ñèíäðîìà äèññåìèíèðîâàííîãî âíóòðèñîñóäèñòîãî ñâåðòûâàíèÿ, ïðè÷èíû åãî âîçíèêíîâåíèÿ è êîìïîíåíòû êëèíè÷åñêîé êàðòèíû. Ìåòîäû ðàííåé äèàãíîñòèêè ÄÂÑ-ñèíäðîìà, îñíîâíûå ïàòîãåíåòè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ åãî îñòðîé è õðîíè÷åñêîé ôîðì.
ðåôåðàò [1,1 M], äîáàâëåí 06.09.2011
Ïîíÿòèå è ðàçíîâèäíîñòè àíåìèé êàê êëèíèêî-ãåìàòîëîãè÷åñêîãî ñèíäðîìà, õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ ñíèæåíèåì îáùåãî êîëè÷åñòâà ãåìîãëîáèíà â åäèíèöå îáúåìà êðîâè. Îñíîâíûå ïðè÷èíû è ïðåäïîñûëêè ðàçâèòèÿ àíåìèé, ýòàïû äèàãíîñòèðîâàíèÿ è ïîñòðîåíèå ñõåìû ëå÷åíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,4 M], äîáàâëåí 16.02.2014
Ïîíÿòèå îñòðîãî ðåñïèðàòîðíîãî äèñòðåññ-ñèíäðîìà êàê ñèíäðîìà òÿæåëîé íåäîñòàòî÷íîñòè äûõàíèÿ, âîçíèêàþùåãî êàê ïðè ïðÿìîì, òàê è ïðè ñèñòåìíîì ïîâðåæäåíèè ëåãêèõ. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç äàííîãî çàáîëåâàíèÿ, åãî êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè è ïîäõîäû ê ëå÷åíèþ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,4 M], äîáàâëåí 12.09.2016
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник