Реферат по болевые синдром по неврология

Реферат по болевые синдром по неврология thumbnail

Определение, классификация и понимание патогенеза болевых синдромов. Процесс классификации на ноцицептивную и невропатическую. Связь клинических симптомов и предполагаемых механизмов их возникновения у пациентов с невропатическими болями, их проявление.

Подобные документы

  • Научное обоснование, разработка и оценка степени эффективности коррекции мышечно-фасциальных болевых синдромов различной локализации на основании изучения патогенетических механизмов развития. Лечебные мероприя при мышечно-фасциальных болевых синдромах.

    автореферат, добавлен 19.01.2018

  • Классификация стоматологических заболеваний и синдромов с неврологической симптоматикой. Причины болей, локализующихся в зоне иннервации зубного сплетения. Дифференциальная диагностика на основе жалоб пациентов с невралгией языкоглоточного нерва.

    реферат, добавлен 26.09.2017

  • Рефлекторные и компрессионные вертеброгенные болевые синдромы пояснично-крестцовой области. Лечение болевого синдрома пояснично-крестцовой области. Воздействие на все звенья патогенеза. Механизмы формирования боли в пояснично-крестцовой области.

    статья, добавлен 30.03.2014

  • Патогенез возникновения и развития болевых синдромов. Коррекция функциональных биомеханических нарушений с помощью мануальной терапии. Причины распространения хронической боли в современном обществе. Патогенетическая классификация болевых синдромов.

    статья, добавлен 13.01.2018

  • Описание болевых синдромов, их классификация. Функциональное состояние болевой системы, и ее патофизиологические изменения. Общие терапевтические принципы лечения боли. Классы фармацевтических препаратов используемых для лечения болевых синдромов.

    статья, добавлен 29.03.2014

  • Исследование механизма формирования боли. Анализ клинического проявления, течения и характера болевых синдромов лица, обусловленных поражением системы тройничного нерва. Формы невралгии тройничного нерва. Неврит тройничного нерва и дентальная плексалгия.

    реферат, добавлен 24.04.2014

  • Ноцицептивные системы в центральной нервной системе. Болевые синдромы в неврологии. Путь и импульсы болевой чувствительности: лемнисковые и экстралемнисковые. Классификация и рецепторный аппарат боли. Опиатные механизмы антиноцицептивной системы.

    презентация, добавлен 16.05.2016

  • Характеристика распространения депрессии у пациентов, страдающих головными болями. Рассмотрение данного заболевания как фактора риска развития болезни Альцгеймера. Основные современные подходы в лечении распространенного психического расстройства.

    статья, добавлен 24.03.2019

  • Терапия хронического болевого синдрома. Особенности механизмов, лежащих в основе хронизации боли. Фармакодинамика современных опиатных анальгетиков. Пути совершенствования терапии болевых синдромов. Ригидность скелетных мышц, вызванная действием морфина.

    статья, добавлен 29.03.2014

  • Патогенетическая классификация соматогенных болевых синдромов. Причины развития первичной гиперальгезии. Механизмы, лежащие в основе сенситизации ноцицептивных нейронов. Симптомы ревматологических заболеваний. Методы регионарной анестезии и физиотерапии.

    статья, добавлен 04.04.2014

  • главная
  • рубрики
  • по алфавиту
  • вернуться в начало страницы
  • вернуться к подобным работам

Источник

Реферат по болевые синдром по неврология

Îïðåäåëåíèå, êëàññèôèêàöèÿ è ïîíèìàíèå ïàòîãåíåçà áîëåâûõ ñèíäðîìîâ. Ïðîöåññ êëàññèôèêàöèè íà íîöèöåïòèâíóþ è íåâðîïàòè÷åñêóþ. Ñâÿçü êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ è ïðåäïîëàãàåìûõ ìåõàíèçìîâ èõ âîçíèêíîâåíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ íåâðîïàòè÷åñêèìè áîëÿìè, èõ ïðîÿâëåíèå.

ÐóáðèêàÌåäèöèíà
Âèäëåêöèÿ
ßçûêðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ16.02.2014
Ðàçìåð ôàéëà650,4 K

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

  • Îñíîâíûå ïðèíöèïû ôóíêöèîíàëüíîé îðãàíèçàöèè êîñòíîé ñåíñîðíîé ñèñòåìû. Ëå÷åíèå áîëåâûõ ñèíäðîìîâ ïîçâîíî÷íèêà è ñóñòàâîâ ìåòîäîì âíóòðèòêàíåâîé ýëåêòðîñòèìóëÿöèè. Áîëåâûå ñèíäðîìû ïðè îñòåîõîíäðîçå øåéíîãî, ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî îòäåëîâ ïîçâîíî÷íèêà.

    äîêëàä [681,9 K], äîáàâëåí 16.09.2012

  • Ðàçëè÷åíèå ïîíÿòèé ñèìïòîìîâ è ñèíäðîìîâ áîëåçíè. Àôôåêòèâíûå ñèíäðîìû êàê ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ïðîÿâëÿþùèåñÿ äåïðåññèåé èëè ìàíèåé. Äåïåðñîíàëèçàöèîííî-äåðåàëèçàöèîííèå ñòàíû êàê íàðóøåíèå âîñïðèÿòèÿ ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè è äåéñòâèòåëüíîñòè.

    ïðåçåíòàöèÿ [1,7 M], äîáàâëåí 21.03.2014

  • Êèòàéñêàÿ äèàãíîñòèêà ñïîíäèëîãåííûõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ñ ïîìîùüþ ðåôëåêñîòåðàïèè. Ñîâðåìåííûé è òðàäèöèîííûé êèòàéñêèé ïàòîãåíåç çàáîëåâàíèÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, âîçäåéñòâèå ïðè ïîìîùè ðåôëåêñîòåðàïèè íà åãî çâåíüÿ.

    ðåôåðàò [33,8 K], äîáàâëåí 26.08.2013

  • Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ñòðàäàþò ðàçëè÷íûìè âèäàìè áîëåâûõ ñèíäðîìîâ. Íåîïðàâäàííîå èñïîëüçîâàíèå ñèëüíîäåéñòâóþùèõ è íàðêîòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ. Íåîáõîäèìîñòü èçìåíåíèÿ êîíöåïòóàëüíîãî ïîäõîäà ê ïîíÿòèþ ïàòîëîãè÷åñêîé (õðîíè÷åñêîé) áîëè.

    ðåôåðàò [107,1 K], äîáàâëåí 04.11.2009

  • Ïðè÷èíû ëþìáîñàêðàëüíîé áîëè, äèôôåðåíöèàöèÿ ñ áîëÿìè â íîãàõ è ïîÿñíèöå ñîñóäèñòîãî ãåíåçà. Òðóäíîñòè äèàãíîñòèêè ñïåöèôè÷åñêîãî íåðâíî-ìûøå÷íîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðîÿâëÿþùåãîñÿ ïîÿñíè÷íûìè áîëÿìè. Óòî÷íåíèå äèàãíîçà ïðè ïîÿñíè÷íûõ ñèíäðîìàõ, ñàêðîèëåèò.

    äîêëàä [23,0 K], äîáàâëåí 08.06.2009

  • Ïðè÷èíû ñèìïàòè÷åñêîé áîëè. Ðàñïðîñòðàíåííûå ñèíäðîìû, ðåôëåêòîðíàÿ ñèìïàòè÷åñêàÿ äèñòðîôèÿ è êàóçàëãèÿ. Áëîêàäà ñèìïàòè÷åñêèõ íåðâîâ. Ñèíäðîìû óùåìëåíèÿ íåðâîâ (òóííåëüíûå íåéðîïàòèè): ìèîôàñöèàëüíàÿ áîëü, áîëü â ïîÿñíèöå. Ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå.

    ðåôåðàò [23,4 K], äîáàâëåí 19.12.2009

  • Íà ãîëîâå ðàñïîëîæåíî îêîëî 36 áîëåâûõ òî÷åê. Âîçäåéñòâèå íà áîëåâûå òî÷êè îêàçûâàåò îáùåóêðåïëÿþùåå âîçäåéñòâèå íà âåñü îðãàíèçì, ìîæíî óñòðàíÿòü íåêîòîðûå òèïû ãëàçíûõ áîëåçíåé, êîíòðîëèðîâàòü íåðâíîå ñïëåòåíèå ñåðäöà, ñíèìàòü áîëü â ðàçëè÷íûõ îðãàíàõ.

    ðåôåðàò [2,2 M], äîáàâëåí 11.01.2009

  • Èçó÷åíèå ýòèîëîãèè, ïàòîãåíåçà, èñòî÷íèêîâ, êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè. Îïðåäåëåíèå ìåòîäîâ åå äèàãíîñòèêè è îñîáåííîñòåé ïðîòåêàíèÿ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè. Âëèÿíèå íà îðãàíèçì ïëîäà. Èçó÷åíèå îñíîâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

    ïðåçåíòàöèÿ [226,2 K], äîáàâëåí 07.11.2017

  • Ñèíäðîì ìàëüàáñîðáöèè: îïðåäåëåíèå, êëàññèôèêàöèÿ, ãëàâíûå ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ. Ìåõàíèçìû íàðóøåíèÿ âñàñûâàíèÿ óãëåâîäîâ, áåëêîâ, æèðîâ. Çâåíüÿ ïàòîãåíåçà. Õàðàêòåðèñòèêà ñèìïòîìîâ ìàëüàáñîðáöèè, îñëîæíåíèÿ. Äèàãíîñòèêà, îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ.

    ïðåçåíòàöèÿ [352,0 K], äîáàâëåí 20.02.2016

  • Èçó÷åíèå ïðè÷èí âîçäåéñòâèÿ è ðàçâèòèÿ ýïèäåìèé. Âûÿâëåíèå ôàêòîðîâ ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Èíôîðìèðîâàííîå ñîãëàñèå ïàöèåíòîâ â êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèÿõ è ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå. Çíà÷åíèå Õåëüñèíñêîé äåêëàðàöèè Âñåìèðíîé ìåäèöèíñêîé àññîöèàöèè.

    ïðåçåíòàöèÿ [28,6 K], äîáàâëåí 25.12.2014

Реферат по болевые синдром по неврология

  • ãëàâíàÿ
  • ðóáðèêè
  • ïî àëôàâèòó
  • âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
  • âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
  • âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Читайте также:  Меню при синдроме раздраженного кишечника примерное меню на

Источник

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

Кафедра Хирургии

Зав. кафедрой д.м.н.,

Реферат

на тему:

«Отдельные болевые синдромы»

Выполнила:

студентка V курса

Проверил:

к.м.н., доцент

Пенза

2008

План

1. Симпатическая боль

· Рефлекторная симпатическая дистрофия

· Лечение

2. Синдромы ущемления нервов (туннельные невропатии)

· Миофасциальная боль

· Боль в пояснице

Литература

1. Симпатическая боль

Многочисленные пусковые механизмы (триггеры) могут послужить причиной симпатической боли, которая часто остается нераспознанной или имитирует другое заболевание. Два наиболее распространенных синдрома включают рефлекторную симпатическую дистрофию и каузалгию. Предложенный термин «сочетанная патологическая регионарная боль» включает эти и некоторые другие синдромы.

Рефлекторная симпатическая дистрофия

Рефлекторная симпатическая дистрофия обусловлена травмой (менее тяжелой, чем при каузалгии), чаще всего в области конечностей. Причиной могут быть травматическое повреждение (контузия, сдавление, разрывы), хирургическое вмешательство, растяжения, переломы и вывихи. Из операций следует отметить пластические вмешательства при синдроме запястного канала, иссечение ладонного апоневроза и артропластику. Иногда травма может быть скрытой. Аналогичный болевой синдром может быть сочетан с ожогами, постгерпетической невралгией, рассеянным склерозом, диабетической нейропатией, инфарктом миокарда, инсультами, злокачественными новообразованиями, грыжей диска и дегенеративными изменениями суставов. В течение рефлекторной симпатической дистрофии различают три фазы (табл. 1). В острой фазе сцинтиграфия костей с технецием показывает преимущественное поглощение изотопа в области мелких суставов, а термография выявляет асимметричные участки повышенного теплоизлучения. Хотя боль может самопроизвольно разрешаться, у большинства пациентов она прогрессирует, вызывая тяжелые функциональные нарушения.

Лечение

Блокада симпатических нервов часто вызывает резкое улучшение, но избежать длительных функциональных и психологических расстройств позволяет только мультидисциплинарный подход к лечению. Центральную роль в лечении играет физиотерапия. Хотя описаны случаи спонтанного выздоровления, но, как правило, заболевание прогрессирует, вызывая тяжелые и необратимые функциональные нарушения. Блокада симпатических нервов и внутривенная регионарная симпатическая блокада одинаково эффективны. Блокады следует проводить до тех пор, пока не будет достигнут максимальный эффект или не наступит полное излечение. Симпатические блокады облегчают физиотерапию, которая обычно состоит в активных движениях без отягощения. Большинству пациентов требуется от трех до семи блокад. Вероятность излечения высока (примерно 90 %), если лечение начато не позже чем через месяц после начала заболевания, а интенсивность боли имеет тенденцию к уменьшению.В некоторых случаях дает эффект чрескожная электростимуляция. Электростимуляция задних столбов спинного мозга может оказывать благоприятное воздействие при длительном течении заболевания. Назначение пероральных форм α-адреноблокаторов (феноксибензамин, празозин, клонидин), антагонистов кальция, противосудорожных препаратов и антидепрессантов еще не получило четкой оценки. Хирургическая симпатэктомия, которую иногда выполняют при длительном течении заболевания, дает только временный эффект.

Таблица 1.Фазы рефлекторной симпатической дистрофии

Характеристика Фаза
Острая Дистрофическая Атрофическая
БольЛокализованная, сильная, жгучаяБолее диффузная, пульсирующаяМенее сильная, часто вовлекаются другие конечности
КонечностиТеплыеХолодные, цианотичные, отечные; мышцы атрофичныТяжелая атрофия мышц, контрактуры
КожаСухая и краснаяВлажнаяБлестящая и атрофичная
Данные рентгенографииНормаОстеопорозВыраженный остеопороз и контрактуры
Продолжительность1-3 мес3-6 месНеизвестна

2. Синдромы ущемления нервов (туннельные нейропатии)

Туннельные нейропатии, обусловленные ущемлением двигательных, чувствительных и смешанных нервов, часто остаются нераспознанными. Ущемление возникает в той анатомической области, где нерв проходит через узкий канал или промежуток.Кроме того, играют роль генетические факторы, повторяющиеся стереотипные макро- и микротравмы, теносиновиты. В табл. 2 перечислены наиболее распространенные синдромы ущемления. При вовлечении чувствительного нерва возникают боль и онемение в зоне его иннервации дистальнее места ущемления; иногда боль иррадиирует и определяется проксимальнее места ущемления. Ущемление седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы) может имитировать клиническую картину грыжи межпозвонкового диска. При ущемлении двигательного нерва наблюдается слабость мышц в зоне его иннервации. Вместе с тем ущемление даже исключительно двигательного нерва вызывает ноющую, плохо локализованную боль, которая опосредована афферентными волокнами от мышц и суставов. Электромиография и исследование нервно-мышечной проводимости позволяют подтвердить диагноз. Блокада нерва имеет диагностические цели и позволяет временно устранить боль. Для блокады используют местные анестетики, иногда в сочетании с кортикостероидами. Лечение симптоматическое, состоит в назначении анальгетиков внутрь и временной иммобилизации. Возникновение рефлекторной симпатической дистрофии является показанием к симпатической блокаде. При неэффективности консервативной терапии показана хирургическая декомпрессия.

Читайте также:  Продукты повышающие билирубин при синдроме жильбера

Миофасциальная боль

Миофасциальный синдром — распространенное заболевание, которое характеризуется постоянными мышечными болями, мышечным спазмом, уплотнениями и слабостью мышц, а иногда и вегетативной дисфункцией. На поверхности одной или нескольких мышц и их фасций имеются отграниченные участки выраженной болезненности (триггерные точки). При пальпации пораженной мышцы над триггерными точками можно обнаружить плотные тяжи. Признаки вегетативной дисфункции включают вазоконстрикцию и пилоэрекцию («гусиную кожу») над пораженными мышцами. Для болевого синдрома характерна ограниченная иррадиация, не совпадающая с границами дерматома.

В генезе миофасциального синдрома основную роль играют тяжелая травма и повторяющиеся (привычные) микротравмы. Триггерные точки возникают после острого повреждения, их стимуляция вызывает боль, а устойчивый мышечный спазм поддерживает эту боль. Когда острый период разрешается, триггерные точки становятся латентными (при пальпации болезненны, но стимуляция не запускает боль), хотя могут реактивироваться при стрессе в последующем. Патофизиология процесса пока малопонятна, но триггерные точки могут соответствовать участкам локальной ишемии, возникшей в результате мышечного или сосудистого спазма.

Диагноз миофасциального синдрома можно поставить на основании характера болей и пальпации триггерных точек,

при которой возникают боли. Чаще всего триггерные точки локализуются в мышце, поднимающей лопатку, в жевательных мышцах, квадратной мышце поясницы и средней ягодичной мышце. В двух последних случаях возникают боли в пояснице, поэтому их необходимо исключить при дифференциальной диагностике этого болевого синдрома. Более того, миофасциальный синдром в ягодичных мышцах имитирует клиническую картину радикулопатии корешка первого крестцового нерва.

Хотя миофасциальные боли могут разрешаться спонтанно и без последствий, тем не менее, у многих больных сохраняются латентные триггерные точки. Если триггерные точки приходят в активное состояние, то лечение направлено на восстановление длины и эластичности мышцы. В триггерные точки вводят 1-3 мл местного анестетика, что обеспечивает аналгезию. Местное охлаждение специальными аэрозолями — этилхлоридом или фтороуглеродом (фторметан) — вызывает рефлекторное расслабление мышц, что позволяет провести массаж и лечение ультразвуком. Лучше использовать этилхлорид, потому что его применение, в отличие от фтороуглеродов, не способствует истощению озона в верхних слоях атмосферы. Физиотерапия позволяет восстановить полный объем движений в поврежденной мышце. У некоторых пациентов может быть полезна методика биологической обратной связи.

Таблица 2. Синдромы ущемления нервов

Нерв Место ущемления Локализация боли
VII, IX и X пара черепных нервовШиловидный отросток или шилоподъязычная связкаИпсилатеральные миндалина, височно-нижнечелюстной сустав, ухо, корень языка (синдром Игла)
Плечевое сплетениеПередняя лестничная мышца или шейное реброЛоктевая сторона плеча и предплечья (синдром передней лестничной мышцы)
Надлопаточный нервВырезка лопаткиЗадние и латеральные отделы надплечья
Срединный нервКруглый пронаторПроксимальные отделы предплечья и ладонная поверхность первых трех пальцев (синдром круглого пронатора)
Срединный нервЗапястный каналЛадонная поверхность первых трех пальцев (синдром запястного канала)
Локтевой нервЛоктевая ямкаIV и V пальцы кисти (локтевой туннельный синдром)
Локтевой нервКанал Гийона (на запястье)IV и V пальцы кисти
Латеральный кожный нерв бедраПередняя верхняя подвздошная ость под паховой связкойПереднелатеральные отделы бедра (
meralgia
paresthetica)
Запирательный нервЗапирательный каналВерхнемедиальные отделы бедра
Подкожный нерв ногиПриводящий каналМедиальные отделы голени
Седалищный нервСедалищная вырезкаЯгодица и нога (синдром грушевидной мышцы)
Общий малоберцовый нервШейка малоберцовой костиЛатеральные отделы голени и стопы
Глубокий малоберцовый нервПередний предплюсневой каналБольшой палец или стопа
Поверхностный малоберцовый нервГлубокая фасция вверху от голеностопного суставаПередняя поверхность лодыжки и тыл стопы
Задний большеберцовый нервЗадний предплюсневой каналПодошва (синдром предплюсневого канала)
Межпальцевые нервыПоперечная глубокая связка предплюсныМежпальцевые промежутки и стопа (синдром Мортона)

Боль в пояснице

Боль в пояснице является чрезвычайно распространенной жалобой и одной из главных причин потери трудоспособности. Самыми частыми причинами боли в пояснице являются повреждения мышц и связок пояснично-крестцовой области, дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и миофасциальный синдром. Боль в пояснице, иногда в сочетании с болью в ноге, вызывают также многие другие синдромы. Они включают врожденные заболевания, травмы, дегенеративные изменения, воспаление, инфекции, метаболические нарушения, психологические расстройства и злокачественные новообразования. Боль в пояснице может возникать при заболеваниях органов брюшной полости и малого таза, особенно при распространении патологического процесса на забрюшинное пространство (поджелудочная железа, почки, мочеточники, аорта, опухоли), матку с придатками, предстательную железу и ректосигмоидальный отдел толстого кишечника. Заболевания тазобедренного сустава тоже могут вызывать боль в спине. Положительный симптом Патрика означает, что боль в пояснице обусловлена поражением тазобедренного сустава. Для исследования необходимо поставить пятку одной ноги на колено другой. Если при надавливании на согнутую ногу возникает боль в ипсилатеральном тазобедренном суставе, то симптом Патрика является положительным. Иногда для обозначения этого симптома применяют аббревиатуру — FABERE, потому что движения в исследуемой конечности включают flexion(сгибание в коленном суставе), abduction (отведение при установке пятки на колено другой ноги), externalrotation (вращение наружу при надавливании) и extension (разгибание и выпрямление по окончании исследования).

Читайте также:  Синдром вчг у детей что это такое

Позвоночник можно условно разделить на передние и задние структуры. Передние структуры представлены цилиндрическими телами позвонков и расположенными между ними межпозвонковыми дисками, которые соединяются и удерживаются передней и задней продольными связками. Дуга позвонка является элементом задних структур и состоит из двух ножек, двух поперечных отростков, двух пластинок и остистого отростка. К поперечным и остистым отросткам прикрепляются мышцы, которые обеспечивают движения позвоночного столба и в какой-то степени защищают его от повреждений. Суставные отростки смежных позвонков образуют дугоотростчатые (межпозвонковые) суставы, в которых возможны ограниченные движения.

Спинальные структуры иннервируются менингеальными и задними ветвями спинномозговых нервов. Менингеальная ветвь отходит от ствола спинномозгового нерва до его разделения на переднюю и заднюю ветвь, возвращается в позвоночный канал через межпозвонковое отверстие и иннервирует заднюю продольную связку, заднюю часть фиброзного кольца, надкостницу, твердую мозговую оболочку и кровеносные сосуды эпидурального пространства. Околопозвонковые структуры иннервируются задними ветвями спинномозговых нервов. Дугоотростчатые суставы получают иннервацию от медиальной ветви, которую отдает задняя ветвь спинномозгового нерва, причем каждая медиальная ветвь иннервирует два смежных сустава.

Покидая полость твердой мозговой оболочки (дуральный мешок), корешки поясничных спинномозговых нервов направляются вниз и латерально, через 1-2 см достигая соответствующего межпозвонкового отверстия. Таким образом, корешок пятого поясничного спинномозгового нерва покидает дуральный мешок на уровне межпозвонкового диска LIV
-LV
(где риск его ущемления особенно высок), но выходит из спинномозгового канала под ножкой пятого поясничного позвонка, на уровне диска LV
-SI
.

Боль в пояснице приблизительно в 80-90 % случаев обусловлена повреждениями мышц и связок пояснично-крестцовой области, которые возникают при подъеме тяжестей, падениях, резких движениях.Если боль появляется остро и связана с конкретной травмой, то употребляют термин «разрыв» (связок, мышц), тогда как при постоянной боли, обусловленной стереотипными повторяющимися микротравмами, используют термин «растяжение».

Повреждение околопозвоночных мышц и связок приводит к рефлекторному мышечному спазму, который может быть связан с триггерными точками. Боль носит тупой и ноющий характер, иногда иррадиирует в ягодицу или бедро. Как правило, заболевание разрешается самостоятельно в течение 1-2 нед. Лечение симптоматическое — покой и анальгетики внутрь.

Крестцово-подвздошный сустав особенно уязвим при ротационном механизме травмы. Острое или хроническое повреждение может привести к растяжению связок или подвывиху сустава. Боль, источником которой служит этот сустав, распространяется по задней поверхности подвздошной области и иррадиирует в бедро и по задней его поверхности до колена. Болезненность при пальпации и сдавлении сустава позволяет подтвердить диагноз. Внутрисуставная инъекция раствора местного анестетика носит диагностический характер и иногда может давать лечебный эффект. Боль существенно облегчается инъекцией в сустав местных анестетиков, как с диагностической целью, так и с лечебной. Польза внутрисуставного введения кортикостероидов не доказана.

Литература

1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д.м.н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к.м.н. А.В.Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001

2. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. — М.: Медицина.— 2000.— 464 с.: ил.— Учеб. лит. Для слушателей системы последипломного образования.— ISBN 5-225-04560-Х

Источник