Реферат нейроэндокринные синдромы в гинекологии
Дипломы, курсовые по медицине
Название: Литература — Гинекология (нейроэндокринные синдромы)
  1
  2   3   4   5   6
Этот файл взят из коллекции Medinfo
https://www.doktor.ru/medinfo
https://medinfo.home.ml.org
E-mail: [email protected]
or [email protected]
or [email protected]
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ — e-mail: [email protected]
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на https://www.doktor.ru — Русский медицинский сервер для всех!
Гинекология, 2 семестр. 1 лекция.
ТЕМА: НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ СИНДРОМЫ.
По последней классификации московской школы все нарушения менструального цикла делятся на дисфункциональные маточные кровотечения и нейроэндокринные синдромы (синдром поликистозных яичников и др.). Однако исторически сложилось, так что под термином нейроэндокринные синдромы понимают:
климактерический синдром
посткастрационный синдром
предменструальный синдром
КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Это симптомокомплекс, развивающийся у части женщин в процессе биологической трансформации организма в переходном периоде и осложняющий естественное течение климактерия.
Многогранные клинические проявления синдром являются следствием патоморфоза эндокринно-обменных и нервно-психических нарушений на инволюции организма.
Наиболее типичные симптомы — приливы жара к голове, верхней половине туловища, потливость, сердцебиение, головокружение, нарушение сна, эмоциональная лабильность.
Эти симптомы часто сочетаются с симптомами болезней характерных для этого возраста — гипертонической болезни, ИБС и др.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ.
Ощущение жара является следствием пароксизмальных вегетативных симпатикотонических проявлений. Характерные ощущения возникают вследствие центральной гипертермии и проявляются спустя 30-50 минут после спастического состояния капилляров и развития венозного застоя.
Вообще в климактерии выделяют три фазы:
Климактерическая дисфункция яичников (предменопауза). Она характеризуется нерегулярными менструациями.
Постменопауза. Прекращается функция желтого тела, снижается выделение эстрогенов, но небольшое их количество может быть, и иногда через год могут опять появится менструации.
Менопауза — период после последней менструации.
В патогенезе климактерического синдрома имеет значение изменения в функциональном состоянии гипоталамуса. При рождении у девочки примордиальных фолликулов от 300 до 500 тыс. Но постепенно количество примордиальных фолликулов снижается и к 40 годам их остается от 5 до 10 тыс. Соответственно снижается фертильность, изменяется секреция эстрогенов, которая снижается. Кроме того, изменяется качественный состав продуцируемых эстрогенов. Основные активные фракции эстрогенов — эстрон, эстродиол, эстриол. В климактерическом периоде самый активный эстриол. В более старшем возрасте сетчатая зона коры надпочечников вырабатывает часть половых гормонов, и часть женщин проходит климактерий очень спокойно и у части женщин не бывает никаких ощущений и проявлений климактерического периода (так как у этих женщин надпочечники в течение жизни страдают меньше всего). Надпочечники берут на себя функцию яичников, когда угасает функция последних. Кроме этого изменяется содержание гонадотропина. Если эстрогены снижаются, то механизму обратной связи гонадотропины повышаются (более чем в 10 раз). Изменяется соотношение лютеинизирующего гормона и ФСГ. В репродуктивном возрасте это соотношение равно единице, в климактерическом периоде больше выделяется ФСГ (соотношение 0.43). Современная концепция о патогенезе климактерического синдрома придает большое значение возрастным изменениям гипоталамических структур. Кроме вазомоторных симпатикотонических проявлений характерных для климактерического синдрома, о наличии климактерия свидетельствует изменения гонадотропина. Также в этом возрасте, как правило, встречаются повышение АД, часто ожирение, гиперхолестеринемия, что говорит о нарушении функции гипоталамуса. По мнению академия Баранова для климактерического синдрома характерно повышенная возбудимость гипоталамических центров. Таким образом, многочисленные клинико-физиологические исследования указывают на сложный и многообразный патогенез климактерического синдрома возникновение которого связано с нарушением адаптационных механизмов и метаболического равновесия в период возрастной перестройки.
  1
  2   3   4   5   6
Скачан: 0 раз.
Понравилось? тогда жми кнопку!
Лучшие | ||
Источник
Работа женской репродуктивной системы регулируется двумя железами, расположенными в головном мозге: гипоталамусом и гипофизом. Они выделяют гормоны, которые оказывают влияние на половые железы, заставляя их работать более или менее интенсивно.
Патологические состояния, обусловленные нарушением функции гипофиза и гипоталамуса, называют нейроэндокринными синдромами.
Основные нейроэндокринные синдромы:
- Предменструальный синдром
- Климактерический синдром
- Синдром поликистозных яичников
- Адреногенитальный синдром
- Посткастрационный синдром
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гинеколога.
- Стоимость первичной консультации — 2 700
- Стоимость консультации с УЗИ — 4 200
Записаться на прием
Предменструальный синдром
Предменструальный синдром представляет собой совокупность психологических, нервных и эндокринных нарушений, которые возникают перед месячными и проходят или уменьшаются во время менструации. Синдром встречается примерно у 2 – 30% женщин репродуктивного возраста. Тяжелее всего протекает после 35 лет.
Симптомы очень разнообразны.
Основные проявления:
- повышенная возбудимость, раздражительность,
- подавленное состояние, депрессия,
- головные боли, головокружения,
- боли в области сердца, резкое падение или повышение артериального давления,
- прибавка массы тела,
- отеки на лице и руках,
- аллергические реакции, зуд кожи, сыпь.
Климактерический синдром
Климактерический синдром – это симптомокомплекс, возникающий в связи с прекращением менструаций. Как правило, развивается у женщин в возрасте 48 – 50 лет. Основная причина – возрастная перестройка гормональной системы, переход от репродуктивного к старческому возрасту.
Основные симптомы и проявления:
- головные боли, головокружения, «приливы»;
- повышения артериального давления, приступы учащенного сердцебиения;
- изменения настроения, нарушение сна;
- сухость кожи, потливость, ознобы, онемения и покалывания в разных частях тела, чувство «ползания мурашек»;
- остеопороз;
- боли в суставах, мышцах;
- увеличение размеров молочных желез;
- сахарный диабет II типа;
- рассеянность, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников – патологическое состояние, при котором в организме женщины вырабатывается повышенное количество мужских половых гормонов – андрогенов.
Основными симптомами заболевания являются: аменорея (отсутствие месячных), бесплодие, повышенное оволосение (по мужскому типу), ожирение.
Адреногенитальный синдром
Адреногенитальный синдром возникает вследствие нарушения функции надпочечников и проявляется в виде вирилизации – развития мужских признаков.
В зависимости от происхождения, выделяют две формы адреногенитального синдрома:
- Врожденный. Возникает в результате наследственных нарушений. Проявляется в виде изменения наружных половых органов по мужскому типу. Иногда в родильном доме пол ребенка определяют ошибочно как мужской.
- Приобретенный. Является следствием чрезмерного развития коры надпочечников или (реже) её опухолей. У девочки развиваются мужские черты. Отсутствуют менструации, уменьшаются в размерах молочные железы, отмечается телосложение по мужскому типу, рост волос на лице и в других нехарактерных местах.
Посткастрационный синдром
Возникает после операции удаления яичников (кастрации). При этом в организме полностью прекращается выработка женских половых гормонов – эстрогенов.
Основные симптомы:
- частые приливы;
- повышенная утомляемость, снижение трудоспособности;
- головные боли, нарушения сна;
- раздражительность;
- снижение памяти и внимания;
- потливость;
- учащенное сердцебиение, подъемы артериального давления;
- ожирение, повышение уровня холестерина крови, атеросклероз;
- остеопороз.
Наши врачи
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием
Диагностика
- Стоимость: 90 000 — 130 000 руб.
- Продолжительность: 30-60 минут
- Госпитализация: 2-3 дня в стационаре
Диагностика всех описанных выше состояний предполагает проведение гормональных исследований после осмотра гинекологом-эндокринологом. Часто гинеколог назначает другие исследования и анализы: общий анализ крови, УЗИ, ЭКГ, биохимический анализ крови. Пациентке по показаниям назначают дополнительную консультацию эндокринолога, невролога, других специалистов.
Основной метод лечения во всех случаях – гормонотерапия. Дополнительно назначают успокоительные средства, антидепрессанты, транквилизаторы, психостимуляторы, витаминно-минеральные комплексы, сосудистые препараты и пр.
Хирургическое лечение назначают при:
- врождённом адреногенитальном синдроме для исправления внешнего вида половых органов;
- поликистозе яичников – часто используют вапоризацию (испарение лазером) кист в яичниках, так как они представляют риск в плане развития злокачественных опухолей.
Специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ проведут всестороннее обследование и назначат наиболее эффективную схему лечения. Благодаря современному оборудованию и опытному персоналу, мы предоставляем пациентам качественные медицинские услуги в соответствии с высокими мировыми стандартами.
Наши услуги
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Источник
Дисфункциональные маточные кровотечения: причины, клиника, лечение. Гиперпролактинемия (гиперпролактинемический гипогонадизм): причины, симптомы, лечение. Поликистозные яичники, климактерический, адреногенитальный, предменструальный синдром, их лечение.
Подобные документы
Формы эпилепсии. Причины развития эпилептической активности в головном мозге. Варианты течения заболевания. Особенности возникновения эписиндрома. Клиника эпилептических припадков. Терапевтическое лечение больных. Самопроизвольное прекращение приступов.
краткое изложение, добавлен 06.11.2013
Многообразие нозологических форм нарушений менструального цикла. Расстройство функции органов репродуктивной системы. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода. Принципы обследования и лечения в зависимости от этиологии и возраста.
презентация, добавлен 29.12.2016
Синдром Гудпасчера: его понятие, причины возникновения. Основные патоморфологические проявления синдрома Гудпасчера, его симптомы. Методы диагностики заболевания: лабораторные, инструментальные, диагностические. Программа обследования и лечение синдрома.
реферат, добавлен 02.05.2016
Этиология и патогенез предменструального синдрома. Механизм возникновения послеродового синдрома, послеродовое ожирение. Симптомы климактерического синдрома. Клиническая картина гиперпролактинемии. Аритмия сердца, ее причины. Анализ электрокардиограммы.
лекция, добавлен 06.09.2012
Исследование этиологии и патогенеза ациклических маточных кровотечений у девушек пубертатного возраста. Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте. Лечение и профилактика маточных кровотечений в периоде переменопаузы.
презентация, добавлен 12.11.2017
Менингеальные симптомы: общая гиперестезия и мышечные тонические напряжения. Первичные и вторичные серозные и гнойные менингиты. Тактика ведения больных на догоспитальном этапе. Неотложное и раннее госпитальное лечение. Направленное лечение менингита.
реферат, добавлен 14.09.2012
Гипотиреоз: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, методы лечения. Синдром Иценко-Кушинга: причины возникновения, диагностика и лечение. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, акромегалия и гигантизм, несахарный диабет, их лечение.
реферат, добавлен 18.01.2016
Особенности перитонита, его причины развития. Синдром эндогенной интоксикации. Патогенез перитонита и его классификация. Клинические проявления и ведущие симптомы. Стадии развития: реактивная, токсическая, терминальная стадии. Диагностика и лечение.
доклад, добавлен 01.06.2014
Причины, клиника, диагностика, осложнения, лечение и профилактика воспалительного заболевания слизистой оболочки желудка. Симптомы острого и хронического воспаления слизистой желудка. Лечение гастрита при беременности. Сестринский уход при гастрите.
презентация, добавлен 31.03.2016
Адреногенитальный синдром как наследственное нарушение биосинтеза стероидных гормонов. Причины и патогенез болезни. Генетика и основные симптомы заболевания. Кратка характеристика особенностей лечения и диагностики. Гормональная глюкокортикоидная терапия.
презентация, добавлен 15.03.2017
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Лекция №3.
Вопросы:
Предменструальный синдром.
Послеродовый нейроэндокринный синдром
(ПНЭС, послеродовое ожирение).Послеродовый гипопитуитризм (синдром
Шихана).Гиперпролактинемия.
Климактрический синдром.
Болезнь поликистозных яичников.
Посткастрационный синдром.
Предменструальный синдром (пмс).
Это выраженные изменения состояния
женщины, возникающие во второй фазе
менструального цикла и исчезающие с
появлением менструации.
Проявляется:
Нервно-психическими
Вегетососудистыми
Обменно-эндокринными нарушениями
Предменструальный синдромвозникат
за 2-10 дней до менструации и исчезает
сразу после её начала или в первые дни
месячных.
Патогенез:
Изучен недостаточно. Основную роль
играет гиперэстрогения и задержка
натрия и жидкости в тканях, особенно в
ЦНС. В последние годы имеются данные о
роли пролактина, который способствует
задержанию жидкости. Существует теория
психосоматических нарушений.
Предменструальный синдромможет
возникать после родов, абортов (особенно
патологических), различных инфекционных
заболеваний (в том числе нейроинфекций),
травм в результате стрессовых ситуаций.
Некоторые авторы рассматривают
предменструальный синдром как
наследственную патологию.
Имеется предположение, что в развитии
предменструального синдрома имеет
значение аллергический компонент
(результат гиперчувствительности к
эндогенному прогестерону).
Клинические проявления:
При нервно-психической форме заболевания
преобладают раздражительность,
депрессия, слабость, плаксивость,
агрессивность.Отечная форма предменструального
синдрома проявляется резко выраженным
нагрубанием и болезненностью молочных
желез, отечностью лица, конечностей,
вздутием живота, потливостью. Отмечается
отрицательный диурез – задержка
жидкости составляет до 500–700мл.
Менее выраженные симптомы:
Раздражительность
Слабость
Повышенная чувствительность к звукам
и запахамКожный зуд
При цефалгической форме заболевания
отмечаются мигренеподобные головные
боли, раздражительность, тошнота и
рвота, головокружение, чувствительность
к звукам и запахам.Кризовая форма развивается на фоне
нелеченных других форм предменструального
синдрома. Кризы часто развиваются после
стрессовых ситуаций.
Отмечаются повышение артериального
давления, тахикардия, потливость, чувство
сдавления за грудиной, чувство страха,
похолодание и онемение конечностей,
сердцебиение при неизмененной ЭКГ.
Кризы часто заканчиваются обильным
мочеотделением. Они могут быть
спровоцированы инфекционными
заболеваниями, стрессом, усталостью.
Редкие атипичные формы предменструального
синдрома– гипертермическая и
офтальмоплегическая формы мигрени,
циклические аллергические реакции,
циклический язвенный гингивит и
стоматит, циклическая бронхиальная
астма, неукротимая циклическая рвота.
Формы ПМС:
Легкая
Тяжелая
К легкой форме относят появление 3-4
симптомов за 2-10 дней до менструации при
выраженности 1-2 из них. К тяжелой форме
– появление 5-7 симптомов за 3-14 дней до
менструации с резкой выраженностью 2-5
или даже всех.
Стадии предменструального синдрома:
Компенсированная
Субкомпенсированная
Декомпенсированная
Методы диагностики:
Диагностика основана на цикличности
появления симптомов.
Для исключения органической патологии
необходимо провести рентгенографию
черепа и турецкого седла, шейного отдела
позвоночника, исследование почек,
желудочно-кишечного тракта, ЭЭГ, ЭКГ с
функциональными пробами, изучение
состояния глазного дна и полей зрения.
При отечной форме предменструального
синдрома необходимо измерение суточного
диуреза. При болях и нагрубании молочных
желез показана маммография в Iфазу менструального цикла.
Алгоритм лечения:
Психотерапия
Соблюдение режима труда и отдыха
Соблюдение диеты особенно во IIфазу цикла, ограничение кофе, чая, соли,
жиров, молока, жидкости.Массаж, бальнеотерапия, электроанальгезия,
эндоназальный электрофорез витамина
В1.При ПМС тяжелой степени показана
гормональная терапия:Гестагены (примолют-нор, оргаметрил,
норколут) по 5 мг с 16 по 25-й день
менструального цикла.Комбинированные эстроген-гестагенные
препараты:микрогинон,
фемоден, марвелон (с преобладанием
гестагенного компонента) – применяются
по контрацептивной схеме.
Применяются также транквилизаторы,
нейролептики, диуретики, антигистаминные
препараты, витамин В6.
Источник
Êëèìàêòåðè÷åñêèé ñèíäðîì
Ñòàðåíèå îðãàíèçìà ÿâëÿåòñÿ ãåíåòè÷åñêè çàïðîãðàììèðîâàííûì ïðîöåññîì.  æèçíåííîì öèêëå æåíùèíû âñëåä çà ôåðòèëüíûì (ðåïðîäóêòèâíûì) íàñòóïàåò ïåðåõîäíûé, èëè êëèìàêòåðè÷åñêèé (îò ãðå÷. climacter ñòóïåíü ëåñòíèöû), ïåðèîä, çà êîòîðûì ñëåäóåò ñòàðîñòü.
Êëèìàêòåðèé ýòî ôèçèîëîãè÷åñêèé ïåðèîä â æèçíè æåíùèíû, â òå÷åíèå êîòîðîãî íà ôîíå âîçðàñòíûõ èçìåíåíèé â îðãàíèçìå ïðåîáëàäàþò èíâîëþöèîííûå ïðîöåññû â ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìå, ïðèâîäÿùèå ñíà÷àëà ê ïðåêðàùåíèþ äåòîðîäíîé, à çàòåì ìåíñòðóàëüíîé ôóíêöèè.
Ïîñëåäíÿÿ ñàìîñòîÿòåëüíàÿ ìåíñòðóàöèÿ â æèçíè æåíùèíû (ìåíîïàóçà) ìîæåò áûòü â âîçðàñòíîì èíòåðâàëå 4555 ëåò, ïîýòîìó ó êàæäîé êîíêðåòíîé æåíùèíû äàòà ìåíîïàóçû óñòàíàâëèâàåòñÿ ðåòðîñïåêòèâíî ñïóñòÿ 12 ìåñÿöåâ îòñóòñòâèÿ ìåíñòðóàöèè.
Õîòÿ ìåíîïàóçà íàñòóïàåò â îïðåäåëåííîå âðåìÿ, îäíàêî èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå æåíùèíû, ïðèâîäÿùèå ê íåé, ïðîÿâëÿþòñÿ ãîðàçäî ðàíüøå.  ñâÿçè ñ ýòèì â êëèìàêòåðè÷åñêîì ïåðèîäå, ñîãëàñíî ÂÎÇ, ïðèíÿòî âûäåëÿòü ïðåäìåíîïàóçó ïåðèîä îò 45 ëåò äî ìåíîïàóçû, ìåíîïàóçó ïîñëåäíþþ ìåíñòðóàöèþ åñòåñòâåííóþ èëè õèðóðãè÷åñêóþ è ïîñòìåíîïàóçó ïåðèîä æèçíè îò ìåíîïàóçû äî ñòàðîñòè. Ïåðèìåíîïàóçà âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïåðèîä ñ ìîìåíòà ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ êëèíè÷åñêèõ, ýíäîêðèííûõ è áèîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ êëèìàêòåðèÿ (ïðåäìåíîïàóçà) è 1 (2) ãîäà ïîñëå ïîñëåäíåé ñàìîñòîÿòåëüíîé ìåíñòðóàöèè.
Äëÿ ïåðèìåíîïàóçû õàðàêòåðíà ôóíêöèîíàëüíàÿ ïåðåñòðîéêà â ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìå. Óñòàíîâëåíî, ÷òî çà íåñêîëüêî ëåò äî ìåíîïàóçû ñîäåðæàíèå ÔÑà â êðîâè âîçðàñòàåò, à ýñòðàäèîëà è ïðîãåñòåðîíà óìåíüøàåòñÿ; ÷óâñòâèòåëüíîñòü ÿè÷íèêîâ ê ãîíàäîòðîïèíàì ñíèæàåòñÿ. Ýòî ñâÿçàíî ñ ïîñòåïåííûì èñòîùåíèåì ïåðâîíà÷àëüíîãî çàïàñà ôîëëèêóëîâ â ÿè÷íèêàõ, óñêîðåíèåì ïðîöåññà èõ àòðåçèè, ÷òî âåäåò ê ñíèæåíèþ ôóíêöèè ÿè÷íèêîâ, èçìåíåíèþ â íèõ ñòåðîèäîãåíåçà.  êðîâè, îòòåêàþùåé îò ÿè÷íèêîâ ïîæèëûõ æåíùèí, ñîäåðæèòñÿ áîëüøå òåñòîñòåðîíà. Îñíîâíûì èñòî÷íèêîì ýñòðîãåíîâ â ïîñòìåíîïàóçàëüíîì ïåðèîäå ÿâëÿþòñÿ àíäðîãåíû íàäïî÷å÷íèêîâ è ÿè÷íèêîâ, ïîäâåðãàþùèåñÿ ýêñòðàãîíàäíîé àðîìàòèçàöèè.
Îñëàáëåíèå, à çàòåì ïðåêðàùåíèå àêòèâíîñòè ôîëëèêóëîâ â ÿè÷íèêàõ ñíèìàåò èíãèáèðóþùåå äåéñòâèå ýñòðîãåíîâ íà ãèïîòàëàìîãèïîôèçàðíóþ ñèñòåìó, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ óðîâíÿ ãîíàäîòðîïèíîâ: â òå÷åíèå 1ãî ãîäà ïîñëå ìåíîïàóçû ñîäåðæàíèå ÔÑà â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè âîçðàñòàåò â 13 ðàç, Ëà â 3 ðàçà.
Òàêèì îáðàçîì, äëÿ ïîñòìåíîïàóçàëüíîãî ïåðèîäà õàðàêòåðíî ïîâûøåíèå óðîâíåé ãîíàäîòðîïèíîâ è äåôèöèò ýñòðîãåíîâ â ñûâîðîòêå êðîâè.  ñâÿçè ñ ýòèì ðàçëè÷íûå îðãàíû è òêàíè, èìåþùèå ýñòðîãåííûå ðåöåïòîðû (ìàòêà, âëàãàëèùå, ìîëî÷íûå æåëåçû, óðåòðà, ìî÷åâîé ïóçûðü, ìûøöû òàçîâîãî äíà, êëåòêè ñåðäöà, àðòåðèè, êîæà è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè, êîñòíàÿ òêàíü, íåéðîíû ìîçãà), ëèøàþòñÿ ïîñòîÿííîãî âîçäåéñòâèÿ ýñòðîãåíîâ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ â íèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé è âåäåò ê ðàçâèòèþ ñèìïòîìîêîìïëåêñà, íàçûâàåìîãî ìåíîïàóçàëüíûì ñèíäðîìîì. Ê íåìó îòíîñÿòñÿ âàçîìîòîðíûå íàðóøåíèÿ (êëèìàêòåðè÷åñêèé ñèíäðîì), ýìîöèîíàëüíîâåãåòàòèâíûå, óðîãåíèòàëüíûå ðàññòðîéñòâà, äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ êîæè, îñòåîïîðîç, âûñîêèé ðèñê àòåðîñêëåðîçà è èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà.
×àñòîòà ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, ñâîéñòâåííûõ êëèìàêòåðè÷åñêîìó ñèíäðîìó (ÊÑ), ïî äàííûì ðàçíûõ àâòîðîâ, êîëåáëåòñÿ îò 39 äî 84,2%.
Íàèáîëüøàÿ ÷àñòîòà è âûðàæåííîñòü òèïè÷íûõ ïðîÿâëåíèé êëèìàêòåðè÷åñêîãî ñèíäðîìà îòìå÷àåòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ 23 ëåò ïîñòìåíîïàóçû. Îäíàêî â ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ îí èìååò ñêëîííîñòü ê äëèòåëüíîìó òå÷åíèþ è ïî÷òè ó êàæäîé 2é æåíùèíû ïðîäîëæàåòñÿ ñâûøå 15 ëåò ïîñëå íàñòóïëåíèÿ ìåíîïàóçû.
Óñòàíîâëåíî, ÷òî ñóùåñòâåííóþ ðîëü â ïàòîãåíåçå íàèáîëåå òèïè÷íûõ âàçîìîòîðíûõ ïðîÿâëåíèé ÊÑ (ïðèëèâû æàðà, ïîòëèâîñòü, ñåðäöåáèåíèå, ãîëîâîêðóæåíèå è äð.) èãðàþò èçìåíåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ãèïîòàëàìè÷åñêèõ ñòðóêòóð è âåãåòàòèâíàÿ äèñôóíêöèÿ âñëåäñòâèè íàðóøåíèé âûðàáîòêè íåéðîòðàíñìèòòåðîâ (íîðàäðåíàëèíà è äîôàìèíà), ó÷àñòâóþùèõ â ïðîöåññå òåðìîðåãóëÿöèè. Ïðîãðåññèðóþùèé äåôèöèò ýñòðîãåíîâ è êàòåõîëýñòðîãåíîâ ïðèâîäèò ê íàêîïëåíèþ êàòåõîëàìèíîâ â ñòðóêòóðàõ, ïðè÷àñòíûõ ê âåãåòàòèâíûì ðåàêöèÿì. Ïîâûøåíèå òîíóñà íîðàäðåíåðãè÷åñêèõ è äîôàìèíåðãè÷åñêèõ ñòðóêòóð ÖÍÑ îáóñëîâëèâàåò ïàðîêñèçìàëüíîå ðàñøèðåíèå êîæíûõ ñîñóäîâ è ïîÿâëåíèå «ïðèëèâà æàðà».
Íà ôîíå ãîðÿ÷èõ ïðèëèâîâ ïðîèñõîäèò óâåëè÷åíèå âûáðîñà ãîíàäîëèáåðèíà, ËÃ, ÀÊÒÃ, ÒÒÃ, êîðòèçîëà, äåãèäðîýïèàíäðîñòåðîíà è àíäðîñòåíäèîíà. Îòìå÷åíà êîððåëÿöèÿ ìåæäó èìïóëüñíîé ñåêðåöèåé Ëà è âîçíèêíîâåíèåì «ïðèëèâîâ æàðà».
Ñðåäè ìíîãîîáðàçíûõ ñèñòåìíûõ íàðóøåíèé ïðè ÊÑ âàæíàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò âåãåòàòèâíîé íåóñòîé÷èâîñòè: ó 26,8% áîëüíûõ ñ ÊÑ âûÿâëÿþòñÿ óìåðåííûå èëè âûðàæåííûå ñèìïàòîàäðåíàëîâûå ðåàêöèè, ó 36,8% âàãîòðîïíûå, ó 36,4% áîëüíûõ íå íàáëþäàåòñÿ ÷åòêîé ñèìïàòè÷åñêîé èëè ïàðàñèìïàòè÷åñêîé íàïðàâëåííîñòè âåãåòàòèâíûõ ðåàêöèé.
Ñòðóêòóðíîôóíêöèîíàëüíàÿ ñâÿçü ãèïîòàëàìóñà è ëèìáèêîðåòèêóëÿðíîãî êîìïëåêñà îáóñëîâëèâàåò ìíîãîîáðàçèå êàðäèîâàñêóëÿðíûõ, ðåñïèðàòîðíûõ è ïñèõîýìîöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé ó áîëüíûõ ñ ÊÑ. Ðàçâèòèå äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ óâåëè÷åíèåì àêòèâíîñòè ìîíîàìèíîîêñèäàçû è äåôèöèòîì êàòåõîëàìèíîâ.
Òàêèì îáðàçîì, ÊÑ ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ïðîöåññ, ñâÿçàííûé ñ íàðóøåíèÿìè àäàïòàöèîííûõ ìåõàíèçìîâ è ìåòàáîëè÷åñêîãî ðàâíîâåñèÿ â ïåðèîä âîçðàñòíîé ïåðåñòðîéêè íåéðîýíäîêðèííîé ñèñòåìû.
Íàèáîëåå âåðîÿòíî ðàçâèòèå ÊÑ ó æåíùèí ñ íåáëàãîïðèÿòíûì ïðåìîðáèäíûì ôîíîì: ñ îòÿãîùåííîé íàñëåäñòâåííîñòüþ (ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü ó îäíîãî èç ðîäèòåëåé, ÊÑ ó áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèö), ðàçëè÷íûìè ïàðîêñèçìàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè (îñîáåííî ñ ëàáèëüíûì ÀÄ), ñ àëëåðãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, òÿæåëûìè ñîìàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè (ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, ÈÁÑ, çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íîêèøå÷íîãî òðàêòà è ïå÷åíè), îïåðàòèâíûìè âìåøàòåëüñòâàìè, ÷åðåïíîìîçãîâûìè òðàâìàìè, ïðåäìåíñòðóàëüíûì ñèíäðîìîì â ïåðåõîäíîì âîçðàñòå, äëèòåëüíûì âîçäåéñòâèåì ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ñèòóàöèé â ñåìüå èëè íà ðàáîòå.
Ïåðâûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ êëèìàêòåðè÷åñêîãî ñèíäðîìà âîçíèêàþò ó æåíùèí â âîçðàñòå 4550 ëåò è îáû÷íî ñîâïàäàþò ñ èçìåíåíèÿìè ìåíñòðóàëüíîé ôóíêöèè (íåäîñòàòî÷íîñòü ëþòåèíîâîé ôàçû, àíîâóëÿöèÿ, ÄÌÊ, ïîëè, îëèãîìåíîðåÿ).
Ìíîãî÷èñëåííûå ñèìïòîìû ÊÑ ìîæíî ðàçäåëèòü íà 3 ãðóïïû: íåéðîâåãåòàòèâíûå, îáìåííîýíäîêðèííûå è ýìîöèîíàëüíîâåãåòàòèâíûå (ïñèõîýìîöèîíàëüíûå).
Íåéðîâåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ (âàçîìîòîðíûå) íàáëþäàþòñÿ ó 3540% áîëüíûõ. Íàèáîëåå òèïè÷íûì ñèìïòîìîì ÿâëÿþòñÿ «ïðèëèâû æàðà» ê ëèöó, ãîëîâå è âåðõíåé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè, êîòîðûå âñòðå÷àþòñÿ ó 90,798% áîëüíûõ.
Ýòî ñîñòîÿíèå äëèòñÿ îò 30 ñ äî 12 ìèí è ñîïðîâîæäàåòñÿ èíòåíñèâíûì ïîêðàñíåíèåì êîæè, ïîâûøåíèåì êîæíîé òåìïåðàòóðû, êîòîðûå ñìåíÿþòñÿ îáèëüíûì ïîòîì íà ëáó, ëèöå, ñïèíå èëè íà âñåì òåëå.
«Ïðèëèâû æàðà» ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ äðóãèìè ñèìïòîìàìè, îáóñëîâëåííûìè äèñôóíêöèåé âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ïðè àêòèâàöèè ñèìïàòîàäðåíàëîâîé ñèñòåìû ó áîëüíûõ îòìå÷àþòñÿ ïîâûøåíèå ÀÄ, ó÷àùåíèå ïóëüñà è äûõàíèÿ â ïîêîå, áîëè â ñåðäöå, ïðèñòóïû ïàðîêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèè, ñèìïàòîàäðåíàëîâûå êðèçû. Äëÿ àêòèâíîñòè ïàðàñèìïàòè÷åñêîé ñèñòåìû õàðàêòåðíû àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, âàãîèíñóëÿðíûå êðèçû, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, áðàäèêàðäèÿ è óðåæåíèå äûõàíèÿ â ïîêîå, ÷óâñòâî «çàìèðàíèÿ ñåðäöà» è íåõâàòêè âîçäóõà, òîøíîòà, ãîëîâîêðóæåíèå, ðåçêàÿ ñëàáîñòü. Ïðè îòñóòñòâèè ÷åòêîé íàïðàâëåííîñòè âåãåòàòèâíûõ ðåàêöèé êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ÊÑ ìîæåò âêëþ÷àòü êîìáèíàöèþ âûøåïåðå÷èñëåííûõ ñèìïòîìîâ.
Îáìåííîýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ ñâÿçàíû ñ âîçðàñòíûìè èçìåíåíèÿìè îáìåííûõ ïðîöåññîâ è ðåàêöèåé îðãàíîâ è òêàíåéìèøåíåé íà ãèïîýñòðîãåíèþ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ óðîãåíèòàëüíûå ïðîÿâëåíèÿ (äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ âóëüâû, ñåíèëüíûå êîëüïèòû, òðèãîíèòû, öèñòàëãèè, ñòðåññîâîå íåäåðæàíèå ìî÷è), ýêñòðàãåíèòàëüíûå ýñòðîãåíäåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ (ñóõèå êîíúþíêòèâèòû, ëàðèíãèòû, ñóõîñòü âî ðòó), ðîñò âîëîñ íà ëèöå, ñíèæåíèå òåìáðà ãîëîñà, ñâÿçàííûå ñ óñèëåíèåì ñèíòåçà àíäðîãåíîâ â ÿè÷íèêàõ è íàäïî÷å÷íèêàõ, îæèðåíèå, èçìåíåíèå ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû, äèñãîðìîíàëüíàÿ ãèïåðïëàçèÿ ìîëî÷íûõ æåëåç, áîëè â ìûøöàõ è ñóñòàâàõ, îñòåîïîðîç, ãèïåðëèïèäåìèÿ, ïðîãðåññèðîâàíèå àòåðîñêëåðîçà è òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé.
Ýìîöèîíàëüíîâåãåòàòèâíûå íàðóøåíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ â ñíèæåíèè ðàáîòîñïîñîáíîñòè, ïîÿâëåíèè ðàçäðàæèòåëüíîñòè, óòîìëÿåìîñòè, ðàññåÿííîñòè, íàðóøåíèè àïïåòèòà, ïðåîáëàäàíèè ïëîõîãî íàñòðîåíèÿ, íàðóøåíèè ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ. Ó 13,1% áîëüíûõ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ àñòåíîíåâðîòè÷åñêèé ñèíäðîì, ó 13% äåïðåññèÿ.
Ïåðå÷èñëåííûå âûøå ñèìïòîìû ïî âðåìåíè âîçíèêíîâåíèÿ ìîæíî ðàçäåëèòü íà ðàííèå, ñðåäíåâðåìåííûå è ïîçäíèå.
Ðàííèå ñèìïòîìû (âàçîìîòîðíûå, ýìîöèîíàëüíîâåãåòàòèâíûå) ó 40% ñîâïàäàþò ñ ìåíîïàóçîé, ó 21% âîçíèêàþò ÷åðåç 11,5 ãîäà ïîñëå ìåíîïàóçû è ó 2% ñïóñòÿ 35 ëåò ïîñëå ìåíîïàóçû. ×àñòîòà ðàííèõ ñèìïòîìîâ ñîñòàâëÿåò 4060%.
Ñðåäíåâðåìåííûå ðàññòðîéñòâà âîçíèêàþò ñïóñòÿ 35 ëåò ïîñëå ìåíîïàóçû. Ê íèì îòíîñÿòñÿ àòðîôè÷åñêèå ïðîöåññû â êîæå (ñóõîñòü, ïîÿâëåíèå ìîðùèí, ëîìêîñòü íîãòåé, âûïàäåíèå âîëîñ) è óðîãåíèòàëüíûå íàðóøåíèÿ: ñóõîñòü è çóä âî âëàãàëèùå, äèçóðè÷åñêèå ÿâëåíèÿ è íåäåðæàíèå ìî÷è, äèñïàðåóíèÿ, ðåöèäèâèðóþùèå ñåíèëüíûå êîëüïèòû. ×àñòîòà ñèìïòîìîâ, ñâÿçàííûõ ñ àòðîôè÷åñêèìè ïðîöåññàìè, ñîñòàâëÿåò 3040% è ñ âîçðàñòîì óâåëè÷èâàåòñÿ: ó æåíùèí ñòàðøå 5560 ëåò äî 50%, ïîñëå 75 ëåò äî 80%.
Ïîçäíèå îáìåííûå íàðóøåíèÿ ïîÿâëÿþòñÿ ñïóñòÿ 510 ëåò ïîñëå ìåíîïàóçû. Ê íèì îòíîñÿò ñåðäå÷íîñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ (àòåðîñêëåðîç), îñòåîïîðîç, áîëåçíü Àëüöãåéìåðà.
Источник