Реферат на тему впв синдром
МИНОБРНАУКИ
РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОСТОЧНО-СИБИРСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ ТЕХНОЛОГИЙ И УПРАВЛЕНИЯ»
ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ
РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ «СИНДРОМ WPW»
Выполнил: Турушева В.В.
Проверил: Журкина М.Г.
Улан-Удэ
2014
Содержание
Введение……………………………………………………………………….3
- Что
такое синдром WPW?………………………………………………………………….4 - Симптомы
синдрома WPW и его диагностирование…………………….8 - Возможности
человека при наличии синдрома WPW………………….10 - Методы
лечения синдрома WPW………………………………………..24
Заключение……………………………………………………………………26
Литературные
источники……………………………………………………28
Введение.
В современном
мире люди стали все меньше и меньше времени
уделять спорту, при этом всегда предоставляя
причины для оправдания своей лени и мнимой
занятости. Физкультура – это необходимые
человеку физические нагрузки для укрепления
здоровья человека, повышения уровня физического
развития и подготовленности, а также
профилактики прогрессирующих заболеваний.
Человек должен соблюдать правильный
режим дня, правила здорового питания
и гигиены и др., вместе с этим на одном
пьедестале выступают и физические упражнения.
Особенно это важно для людей, болеющих
хроническими и врожденными заболеваниями,
т.к. несоблюдение биологически заложенных
норм природой может повлечь за собой
прогрессирование болезни и другие осложнения
жизнедеятельности человека.
- Что
такое синдром WPW?
Синдром WPW расшифровывается как синдром
Вольфа-Паркинсона-Уайта – это врожденная
аномалия сердца и наиболее частый синдром
преждевременного возбуждения желудочков
(его наблюдают у 0,1 — 0,3 % населения в общей
популяции), возникающий при наличии дополнительного
пучка Кента. Большинство людей при этом
не имеют признаков заболевания сердца.
Дополнительный проводящий пучок регистрируется
у больных с рождения, но первые симптомы
обычно появляются в подростковом возрасте.
Медицина зафиксировала факт, что у мужчин
синдром обнаруживают чаще, чем у женщин
и, что в редких случаях нарушения ритма
при синдроме ВПВ являются опасными для
жизни.
Что представляет собой пучок? Пучок
Кента — аномальный пучок между левым
предсердием и одним из желудочков,
играющий важную роль в патогенезе синдрома
WPW (см. рис. 1). Причина его возикновения
–генетическая.
Рис.
1. Раципроктная тахикардия при ВПВ-синдроме.
Ритм, с которым сокращается сердце, задается
водителем ритма, он расположен в правом
предсердии и называется синусовым узлом,
отсюда же пришло название правильному
ритму — синусовый ритм.
Из синусового узла сгенерированный
им электрический импульс распространяется
по предсердиям, и попадают в другой узел,
расположеннный между предсердями и желудочками
(предсердно-желудочковый или атриовентрикулярный
или АВ-узел). АВ-узел несколько замедляет проведение
импульса. Это нужно для того, чтобы желудочки
успели наполниться кровью из предсердий.
Дальнейший путь электрического импульса
я рассматривать не стану. При синдроме
ВПВ между предсердиями и желудочками
существует дополнительный проводящий
путь, идущий в обход АВ-узла.
К чему это может привести? Электрический
импульс слишком быстро достигает желудочков
— возникает так называемая преэкзитация.
Мало того — электрический импульс может
попасть в петлю и начать циркулировать
по кругу между предсердиями и желудочками
с очень большой скоростью — возникает
тахикардия, говоря проще, быстрое сердцебиение,
по типу ре-энтри (повторного входа). Такая тахикардия
опасна, прежде всего, тем, что желудочки,
слишком быстро сокращаясь, не успевают
наполниться кровью, и сердце работает
вхолостую, не перекачивая кровь или перекачивая
ее слишком мало, таким образом возникает
снижение сердечного выброса.
Отсутствие или значительное снижение
сердечного выброса приводит к катастрофическим
последствиям:
- к внезапной смерти — в худшем случае;
- к падению артериального давления;
- к потере сознания (если мозг не получает
достаточно крови);
- к ишемии сердца (если сердце не получает достаточно крови через систему
коронарных артерий).
Может возникнуть и другая проблема —
электрические импульсы начинают путешествовать
по предсердиям хаотично, вызывая их хаотичные
сокращения. Такое состояние называется
мерцание или фибрилляция предсердий.
Хаотичные импульсы из предсердий могут
ускорять и сокращения желудочков, что
опять приводит к снижению сердечного
выброса.
У части больных может не выявляться
клинических проявлений. Основное проявление
синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта — аритмии. Более чем в 50 % случаев возникают пароксизмальные
тахиаритмии: наджелудочковые реципрокные,
фибрилляция предсердий, трепетание предсердий.
Довольно часто синдром возникает при
заболеваниях сердца — аномалии Эбштайна, гипертрофической кардиомиопатии, пролапсе митрального клапана.
Классификация
синдрома WPW:
- Феномен WPW.
- Синдром WPW.
- Манифестирующий.
- Преходящий.
- Скрытый.
- Латентный.
Феномен WPW – это стадия развития синдрома WPW, когда единственным
проявлением этого состояния являются
некоторые особенности ЭКГ и синдром WPW,
когда в результате прохождения импульсов
по этим дополнительным путям возникают
приступы пароксизмальной тахикардии
или пароксизмы мерцательной аритмии.
Частота таких приступов составляет около
одного процента на один год наблюдения
за всеми носителями такого признака.
Среди группы, особенно здоровых людей
(летчики), частота пароксизмов составила
2% от тех, у кого нашли эти признаки за
много лет диспансерного наблюдения.
Таким образом, человек с феноменом ВПВ
имеет (98-99)% вероятности, что этот феномен
так никогда и не реализуется в синдром
с приступами тахикардии. В большинстве
случаях людям с феноменом WPW спорт не
противопоказан.
Синдром WPW может протекать скрыто, который
обычно диагностируют с помощью электрофизиологического
исследования. Такой метод диагностирования
связано с неспособностью дополнительных
проводящих путей проводить импульсы
в антеградном направлении. На ЭКГ во время синусового ритма признаков
преждевременного возбуждения желудочков
нет. Скрытый синдром WPW проявляется тахиаритмией, его выявление возможно при электростимуляции
желудочков.
Для постановки диагноза WPW синдром, как
правило, достаточно регистрации ЭКГ при
нормальном ритме и при приступе тахикардии.
Приступы тахикардии бывают редкими и
их сложно зафиксировать даже при суточном
мониторировании ЭКГ, но также их достаточно
просто спровоцировать при чреспищеводном
ЭФИ.
Таким образом, синдром ВПВ в большинстве
своих случаях не представляет опасности
и подлежит диагностированию, позже своевременному
лечению. Данная аномалия является генетической
и может клинически не проявлять себя.
Пучок Кента – это важный элемент в патогенезе
ВПВ. Основное проявление синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта
— аритмии. Более чем в 50 % случаев возникают пароксизмальные
тахиаритмии. Между синдромом и феноменом
ВПВ существует большое отличие, тем, что
феномен – это стадия развития синдрома,
при которой риск иметь проблемы с сердцем,
связанные с синдромом ВПВ крайне малы.
- Симптомы синдрома ВПВ
Распространенные
симптомы ВПВ:
- частый пульс;
- учащенное седцебиение, характеризующиеся внезапным началом и внезапным окончанием;
- быстрая утомляемость при физической
нагрузке; - обмороки.
Часто приступ сердцебиения может сопровождаться
дискомфортом в грудной клетке, головокружением,
общей слабостью. Редко приступы приводят
к потере сознания при высокой частоте
пульса. Иногда прекратить приступ тахикардии
позволяют вагусные пробы: кашель, провокация
рвотного рефлекса, натуживание, задержка
дыхания.
Симптомы обычно впервые проявляются
в подростковом возрасте, как уже было
сказано, но также и может проявиться в
любом другом возрасте. Эпизоды нарушения
ритма продолжаются от нескольких секунд
до нескольких часов и чаще встречаются
при физической нагрузке. Появление симптомов
может спровоцировать прием некоторых
препаратов или избыток кофеина в диете,
иногда — курение.
В более тяжелых случаях, особенно когда
синдром ВПВ сочетается с другими заболеваниями
сердца, симптомы могут быть следующими:
- тяжесть или боль в грудной клетке;
- одышка;
- внезапная смерть.
Иногда наличие дополнительного проводящего
пути в сердце вообще не вызывает симптомов
и обнаруживается только при снятии ЭКГ.
Чем опасен WPW синдром?
Симптомы, возникающие при приступах
тахикардий на фоне WPW синдрома, снижают
качество жизни пациента. Например, потеря
сознания во время приступа может привести
к травмам или несчастным случаям.
Кроме того, реципрокные АВ тахикардии
при WPW синдроме относится к предфибрилляторным
аритмиям, т.е. частые приступы могут привести
к более сложной и опасной фибрилляции
предсердий. Фибрилляция предсердий при
WPW синдроме может трансформироваться
в фибрилляцию желудочков и привести к
внезапной смерти.
Таким образом, синдром ВПВ сопровождается
неприятными, которые могут снизить качество
жизни человека, а также, смертельными
симптомами. Иногда наличие дополнительного
проводящего пути в сердце вообще не вызывает
симптомов и обнаруживается только при
снятии ЭКГ. Появление симптомов может
спровоцировать прием некоторых препаратов
или избыток кофеина в диете, иногда —
курение. Часто приступ сердцебиения может
сопровождаться дискомфортом в грудной
клетке, головокружением, общей слабостью.
Редко приступы приводят к потере сознания
при высокой частоте пульса. Иногда прекратить
приступ тахикардии позволяют вагусные
пробы.
- Возможности человека, имеющего синдром
WPW
Во многих случаях синдром ВПВ может
никак не провялятся и не доставлять беспокойство
его обладателю, также может с болью в
груди ворваться в вашу жизнь, будь вы
легким атлетом, балериной или гроссмейстером.
Мы уже знаем, что ВПВ может протекать
скрытно, таким образом, он может не представлять
опасности, но также может быть причиной
внезапной смерти при тяжелых нагрузках
на организм. Как будет протекать синдром,
зависит от индивидуального состояния
организма и наследственности.
Рассмотрим два основных варианта состояния
физической подготовленности организма
человека при синдроме ВПВ, возможной
для благоприятного воздействия физических
нагрузок:
- Состояние, при котором организм испытывает относительный
уровень стресса (перенагрузку) при физических нагрузках нормального человека (например, занятия физкультурой в школе, колледже, университете). - Состояние, при котором организм воспринимает нагрузки нормального человека без стресса (обычно при феномене WPW).
В обоих случаях преследуются основные
цели физкультуры, о которых уже говорилось
ранее, — для укрепления здоровья человека,
повышения уровня физического развития
и подготовленности, а также профилактики
прогрессирующих заболеваний. Известно,
что достигаются они методом выполнения
физических упражнений, но для каждого
человека определяется свой уровень сложности
их выполнения, т.е. свой уровень нагрузки.
В первом случае, человеку стоит сосредоточить
свое внимание на основных разминочных
упражнениях: зарядка, легкий и оздоровительный
бег в сопровождении с правильным дыханием,
дыхательная гимнастика; помимо этого
можно заниматься оздоровительными видами
спорта, например, тайцзи-цюань (стиль
боевого искусства в ушу).
Утренняя гимнастика – это разминка
перед рабочим днем, которая помогает
кровеносной системе настроиться на дневную
активность и улучшает снабжение мышц,
мозга, внутренних органов и тканей кислородом.
После сна циркуляция крови по всему тела
снижена, легкие сужены, нервная система
заторможена, поэтому давать себе серьезную
нагрузку типа бега или силовых упражнений
сразу после пробуждения нельзя – организм
с ней не справится, высок риск получить
травму или даже нарушить баланс различных
систем.
Таким образом, цель утренней зарядки
– постепенно улучшить циркуляцию крови
по всему телу, которая ускорит обмен веществ.
Человек, просидевший целый день после
зарядки в офисе, все равно, по крайней
мере, в первой половине дня его организм
будет не накапливать калории, а сжигать
их.
Источник
Министерство Образования Российской
Федерации
ЯрГУ им. П.Г. Демидова
Кафедра Финансов и кредита
Реферат
на тему:
«Синдром WPW»
Выполнила: Гладкова Мария Александровна
Руководитель: Аршинова Наталья Германовна
Ярославль, 2013 г.
Оглавление
Введение………………………………………………………………………………………………………………………..3
I. Значение и симптоматика синдрома
WPW…………………………………………………………………..5
II. Способы лечения синдрома WPW………………………………………………………………………………9
III. Лечебная физкультура при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы…………………..11
Заключение…………………………………………………………………………………………………………………..20
Список литературы……………………………………………………………………………………………………….21
Введение
Формирование человека на всех этапах
его эволюционного развития проходило
в неразрывной связи с активной
мышечной деятельностью. Организм человека
развивается в постоянном движении.
Сама природа распорядилась так, что человеку
необходимо развивать свои физические
способности.
Ребенок ещё не родился, а его
будущее развитие уже взаимосвязано
с двигательной активностью. Потребность
в движении является характерной
особенностью растущего организма.
К сожалению, взрослый человек ощущает
значительно меньшую потребность
в движениях, чем ребёнок. Но движение
необходимо, как пища и сон. Недостаток
пищи и сна улавливается организмом,
вызывая целый комплекс тягостных
ощущений.
Двигательная же недостаточность
проходит совершенно незамеченной, а
нередко сопровождается даже чувством
комфорта. При дефиците двигательной
активности снижается устойчивость организма
к простуде и действию болезнетворных
микроорганизмов. Лица, ведущие малоподвижный
образ жизни, чаще страдают заболеваниями
органов дыхания и кровообращения. Снижение
двигательной активности в сочетании
с нарушением режима питания и неправильным
образом жизни приводит к появлению избыточной
массы тела за счет отложения жира в тканях.
Огромное количество людей разного
возраста занимаются физической культурой
для того, чтобы улучшить самочувствие,
укрепить здоровье, стать сильными,
ловкими, выносливыми, иметь стройную
фигуру, хорошо развитые мышцы. Занятия
физической культурой — это как бы
компенсация за то, что мы лишены таких
естественных физических действий, как
бег, прыжки, плавание, ходьба и т. д. Выполняя
физические упражнения, человек попадает
в мир новых ощущений, положительных эмоций,
обретает хорошее настроение, бодрость,
жизнерадостность, чувствует прилив сил.
Медицинской наукой установлено, что
систематические занятия физической
культурой, соблюдение правильного
двигательного и гигиенического
режима являются мощным средством предупреждения
многих заболеваний, поддержания
нормального уровня деятельности и работоспособности
организма.
При выполнении физических упражнений
от работающих мышц, суставов и связок
в центральную нервную систему,
в частности в кору головного
мозга, поступает большое количество
сигналов, которые, в свою очередь,
из центральной нервной системы направляются
ко всем внутренним органам — к сердцу,
легким, мышцам и т. д. Происходит учащение
сердечной деятельности и дыхания, увеличивается
скорость тока крови по сосудам, повышается
артериальное давление, усиливается обмен
веществ. Степень изменения деятельности
внутренних органов зависит от характера
работы; чем сложнее и интенсивнее мышечное
движение, тем больше выражены изменения
внутренних органов.
Регулярные занятия физическими
упражнениями, особенно в сочетании
с дыхательной гимнастикой, повышают подвижность
грудной клетки и диафрагмы. У занимающихся
дыхание становится более редким и глубоким,
а дыхательная мускулатура — более крепкой
и выносливой. При глубоком и ритмичном
дыхании происходит расширение кровеносных
сосудов сердца, в результате чего улучшается
питание и снабжение кислородом сердечной
мышцы. Под влиянием регулярных занятий
физическими упражнениями мышцы человека
увеличиваются в объеме, становятся более
сильными, повышается их упругость; в мышцах
в несколько раз увеличивается число функционирующих
капилляров, которые в состоянии покоя
находятся в спавшемся положении и через
них кровь не проходит. При мышечных сокращениях
капилляры открываются, в них начинается
усиленное движение крови. В результате
этого уменьшается венозный застой, увеличивается
общее количество циркулирующей крови
и улучшается доставки кислорода к органам
и тканям.
От того, как и сколько мы двигаемся,
в значительной степени зависит
состояние нашего здоровья. Кроме
того, влияние двигательной активности
на наше настроение и умственную работоспособность
часто бывает больше, чем это кажется на
первый взгляд. К сожалению, программой
по физическому воспитанию в Вузах предусмотрено
слишком мало времени для занятий физической
культурой. Необходимы самостоятельные
систематические занятия физической культурой
и спортом. Ежедневная порция физических
упражнений должна стать для Вас такой
же необходимостью, как, например,
ежедневное принятие душа и чистка зубов.
Но прежде Вы должны знать, что для нормального
функционирования организма каждому человеку
необходим определенный минимум двигательной
активности.
Для того чтобы рационально, с большей
пользой для здоровья заниматься
физическими упражнениями, нужно
знать и выполнять рекомендации
по организации самостоятельных занятий,
разработанные для людей с сердечно-сосудистыми
заболеваниями (синдромом WPW в т.ч.).
Главная цель занятий
физкультурой — это укрепление здоровья,
повышение уровня физического развития
и физической подготовленности, профилактика
прогрессирования заболевания. При этом
не следует забывать о режиме труда и отдыха,
полноценном и сбалансированном питании,
а также о других гигиенических средствах.
I. Значение и симптоматика
синдрома WPW
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром
WPW) — синдром преждевременного возбуждения
желудочков, обусловленный проведением
импульсов по добавочным аномальным проводящим
пучкам, соединяющим предсердия и желудочки.
Распространенность синдрома WPW, по данным кардиологии,
составляет 0,15-2%. Синдром WPW чаще встречается
среди мужчин; в большинстве случаев манифестирует
в молодом возрасте (10-20 лет), реже — у лиц
старшего возраста. Клиническое значение
синдрома WPW заключается в том, что при
его наличии часто развиваются тяжелые нарушения
сердечного ритма, которые представляют
угрозу для жизни больного и требуют особых
подходов к лечению. Синдром WPW сопровождается
различными аритмиями: наджелудочковой
тахикардией, фибрилляцией или трепетанием
предсердий, предсердной и желудочковой
экстрасистолией с соответствующей субъективной
симптоматикой (ощущением сердцебиения,
одышкой, гипотензией, головокружением,
обмороками, болями в грудной клетке).
Диагностика синдрома WPW основана на данных
ЭКГ, суточного ЭКГ-мониторирования, ЭхоКГ,
ЧПЭКС, ЭФИ. Лечение синдрома WPW может включать
антиаритмическую терапию, чреспищеводную
электрокардиостимуляцию, катетерную
РЧА.
Симптомы синдрома
WPW
Клиническая манифестация синдрома WPW
происходит в любом возрасте, до
этого его течение может быть
асимптомным. Синдром WPW сопровождается
различными нарушениями сердечного ритма:
реципрокной наджелудочковой тахикардией
(80%), фибрилляцией предсердий (15-30%), трепетанием
предсердий (5%) с частотой 280-320 уд. в мин.
Иногда при синдроме WPW развиваются менее
специфичные аритмии — предсердная и желудочковая
экстрасистолия, желудочковая тахикардия.
Приступы аритмии могут возникать
под влиянием эмоционального или
физического перенапряжения, злоупотребления
алкоголем или спонтанно, без
видимых причин. Во время аритмического
приступа появляются ощущения сердцебиения
и замирания сердца, кардиалгии, чувство
нехватки воздуха. Мерцание и трепетание
предсердий сопровождается головокружением,
обмороками, одышкой, артериальной гипотензией;
при переходе в фибрилляцию желудочков
может наступить внезапная сердечная
смерть.
Пароксизмы аритмии при синдроме
WPW могут длиться от нескольких секунд
до нескольких часов; иногда они купируются
самостоятельно или после выполнения
рефлекторных приемов. Затяжные пароксизмы
требуют госпитализации больного и
вмешательства кардиолога.
Патогенез синдрома
WPW
Синдром WPW обусловлен распространением
возбуждения от предсердий к желудочкам
по дополнительным аномальным путям
проведения. В результате этого возбуждение
части или всего миокарда желудочков
происходит раньше, чем при распространении
импульса обычным путем — по АВ-узлу, пучку
и ветвям Гиса. Предвозбуждение желудочков
отражается на электрокардиограмме в
виде дополнительной волны деполяризации
– дельта-волны. Интервал P-Q(R) при этом
укорачивается, а длительность QRS увеличивается.
Когда в желудочки приходит основная
волна деполяризации, их столкновение
в сердечной мышце регистрируется
в виде так называемого сливного
комплекса QRS, который становится несколько
деформированным и уширенным.
Нетипичное возбуждение желудочков
сопровождается нарушением последовательности
процессов реполяризации, что находит
выражение на ЭКГ в виде дискордантного
комплексу QRS смещения RS-T сегмента и изменения
полярности зубца T.
Возникновение при синдроме WPW пароксизмов суправентрикулярной
тахикардии,мерцания и трепетания предсердий
связано с формированием круговой волны
возбуждения (re-entry). В этом случае импульс
по AB-узлу движется в антероградном направлении
(от предсердий к желудочкам), а по дополнительным
путям – в ретроградном направлении (от
желудочков к предсердиям).
Диагностика
синдрома WPW
При подозрении на синдром WPW проводится
комплексная клинико-иснтрументальная
диагностика: ЭКГ в 12 отведениях, трансторакальная эхокардиография,
мониторирование ЭКГ по Холтеру, чреспищеводная
электрокардиостимуляция, электрофизиологическое
исследование сердца.
К электрокардиографическим критериям
синдрома WPW относятся: укорочение
PQ-интервала (менее 0,12 с), деформированный
сливной QRS-комплекс, наличие дельта-волны.
Суточное ЭКГ мониторирование применяется
для обнаружения преходящих нарушений
ритма. При проведении УЗИ сердца выявляются
сопутствующие пороки сердца.
Проведение чреспищеводной электрокардиостимуляции
при синдроме WPW позволяет доказать наличие
дополнительных путей проведения, индуцировать
пароксизмы аритмии.
Эндокардиальное ЭФИ позволяет
точно определить локализацию и
количество дополнительных путей, верифицировать
клиническую форму синдрома WPW, выбрать
и оценить эффективность лекарственной
терапии или РЧА.
Дифференциальную диагностику
синдрома WPW проводят с блокадами ножек
пучка Гиса.
Причины синдрома
WPW
По мнению большинства авторов,
синдром WPW, обусловлен сохранением
добавочных атриовентрикулярных соединений
в результате незавершенного кардиогенеза.
При этом происходит неполная регрессия
мышечных волокон на этапе формирования
фиброзных колец трикуспидального и митрального
клапанов.
В норме дополнительные мышечные
пути, соединяющие предсердия и желудочки,
существуют у всех эмбрионов на ранних
стадиях развития, но постепенно они истончаются,
сокращаются и полностью исчезают после
20-й недели развития. При нарушении формирования
фиброзных атриовентрикулярных колец
мышечные волокна сохраняются и составляют
анатомическую основу синдрома WPW. Несмотря
на врожденный характер дополнительных
АВ-соединений, синдром WPW может впервые
проявиться в любом возрасте. При семейной
форме синдрома WPW чаще имеют место множественные
добавочные атриовентрикулярные соединения.
В 30% случаев синдром WPW сочетается
с врожденными пороками сердца (аномалией
Эбштейна, пролапсом митрального клапана,
дефектами межпредсердной имежжелудочковой перегородки, тетрадой
Фалло), дизэмбриогенетическими стигмами
(дисплазией соединительной ткани), наследственной гипертрофической
кардиомиопатией.
Классификация
синдрома WPW
По рекомендации ВОЗ, различают
феномен и синдром WPW. Феномен WPW характеризуется
электрокардиографическими признаками
проведения импульса по дополнительным
соединениям и предвозбуждением желудочков,
но без клинических проявлений АВ реципрокной
тахикардии (re-entry). Под синдромом WPW подразумевается
сочетание предвозбуждения желудочков
с симптоматической тахикардией.
С учетом морфологического субстрата
выделяют несколько анатомических вариантов
синдрома WPW.
I. С добавочными мышечными АВ-волокнами:
идущими через добавочное левое
или правое париетальное АВ-соединение
идущими через аортально-митральное
фиброзное соединение
идущими от ушка правого или левого
предсердия
связанными с аневризмой синуса Вальсальвы или
средней вены сердца
септальными, парасептальными верхними
или нижними
II. Со специализированными мышечными
АВ-волокнами («пучками Кента»), происходящими
из рудиментарной, аналогичной
структуре атриовентрикулярного узла,
ткани:
атрио-фасцикулярными — входящими
в правую ножку пучка Гиса
Источник