Реферат на тему психические синдромы
Ñêà÷èâàíèå íà÷àëîñü.
Âçàìåí îòïðàâüòå íà ñàéò îäíó èç âàøèõ õîðîøèõ ðàáîò
Ïîæàëóéñòà, íå çàãðóæàéòå ðàáîòû, òîëüêî-÷òî ñêà÷àííûå èç Èíòåðíåòà. Ïîäáåðèòå ðàáîòó, â êîòîðóþ âëîæåíû âàøè çíàíèÿ è òðóä — ðàáîòó, êîòîðîé âû õîòåëè áû ïîäåëèòüñÿ ñ äðóãèìè ñòóäåíòàìè. Îíè áóäóò ïðèçíàòåëüíû âàì.
Åñëè âàñ ïîäæèìàþò ñðîêè, ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ â êîìïàíèþ Multiwork. Ïåðåéäèòå ïî ññûëêå, ÷òîáû óçíàòü ñòîèìîñòü óíèêàëüíîé ðàáîòû è ñäåëàòü çàêàç ó ïðîôåññèîíàëîâ.
Ïîíÿòèå ñèìïòîìîâ è ñèíäðîìîâ êàê âàæíîãî ìàòåðèàëà, èç êîòîðîãî ñîçäàåòñÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííîñòè èõ êëàññèôèêàöèè â ïñèõîïàòîëîãèè. Àíàëèç è õàðàêòåðèñòèêà ïîçèòèâíûõ è íåãàòèâíûõ (äåôèöèòàðíûõ) ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ.
Íàæàâ íà êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ», âû ñêà÷àåòå íóæíûé âàì ôàéë ñîâåðøåííî áåñïëàòíî.
Ïåðåä ñêà÷èâàíèåì äàííîãî ôàéëà âñïîìíèòå î òåõ õîðîøèõ ðåôåðàòàõ, êîíòðîëüíûõ, êóðñîâûõ, äèïëîìíûõ ðàáîòàõ, ñòàòüÿõ è äðóãèõ äîêóìåíòàõ, êîòîðûå ëåæàò íåâîñòðåáîâàííûìè â âàøåì êîìïüþòåðå. Ýòî âàø òðóä, îí äîëæåí ó÷àñòâîâàòü â ðàçâèòèè îáùåñòâà è ïðèíîñèòü ïîëüçó ëþäÿì. Íàéäèòå ýòè ðàáîòû è îòïðàâüòå â áàçó çíàíèé.
Ìû è âñå ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäåì âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
×òîáû ñêà÷àòü àðõèâ ñ äîêóìåíòîì, â ïîëå, ðàñïîëîæåííîå íèæå, âïèøèòå ïÿòèçíà÷íîå ÷èñëî è íàæìèòå êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ»
| Ðóáðèêà | Ïñèõîëîãèÿ |
| Âèä | ðåôåðàò |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 15.04.2015 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 49,7 K |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Îïèñàíèå íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèõñÿ íåãàòèâíûõ ïñèõè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ (ñèíäðîì äåïåðñîíàëèçàöèè, ïñèõè÷åñêîãî àâòîìàòèçìà, àìíåñòè÷åñêèé, ìàíèàêàëüíûé, äåïðåññèâíûé, ïàðàíîèäíûé ñèíäðîìû). Äèàãíîñòèêà ïîòåíöèàëüíîé îáùåñòâåííîé îïàñíîñòè áîëüíîãî.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [28,3 K], äîáàâëåí 26.10.2011
Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà ðàñïðîñòðàíåííûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ, ïîäõîäû ê èõ äèàãíîñòèêå è ïðèíöèïû îðãàíèçàöèè ñïåöèàëüíîé òåðàïèè. Ôîðìû ïðîÿâëåíèÿ äåïðåññèâíîãî, ìàíèàêàëüíîãî, êàòàòîíè÷åñêîãî, ñåíåñòîïàòè÷åñêîãî, ãàëëþöèíàòîðíîãî ñèíäðîìà.
ïðåçåíòàöèÿ [1,8 M], äîáàâëåí 04.05.2016
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Óñëîâèÿ, ñïîñîáñòâóþùèå ïðîãðåññèðîâàíèþ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé. Ñèíäðîìû, ñòàäèè è ñèìïòîìàòîëîãèÿ òå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Êëàññèôèêàöèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â ñóäåáíîé ïñèõèàòðèè.
ðåôåðàò [26,5 K], äîáàâëåí 25.01.2011
Îáùèå ïðåäñòàâëåíèÿ î ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè, ïðè÷èíû è ìåõàíèçìû èõ âîçíèêíîâåíèÿ. Êëàññèôèêàöèè îñíîâíûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè, èõ ñèìïòîìàòèêà. Äèàãíîñòè÷åñêàÿ è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêàÿ ðàáîòà ñ ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè. Êîððåêöèÿ ëè÷íîñòíûõ ðàññòðîéñòâ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [109,9 K], äîáàâëåí 07.03.2015
Ïîíÿòèå ïñèõîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ êàê îñòðûõ ïàòîëîãèé, ñâÿçàííûõ ñ íàðóøåíèåì äåÿòåëüíîñòè îðãàíîâ ÷óâñòâ è íåðâíîé ñèñòåìû ÷åëîâåêà. Èñïîëüçîâàíèå ýôôåêòà ÿêîðÿ. Ýôôåêò ïëàöåáî — âëèÿíèå íà çäîðîâüå íåéòðàëüíîãî ôàêòîðà, åãî çàâèñèìîñòü îò âíóøàåìîñòè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [64,6 K], äîáàâëåí 06.07.2015
Ðàññòðîéñòâî ìûøëåíèÿ ñ âîçíèêíîâåíèåì íåðåàëüíûõ áîëåçíåííûõ ïðåäñòàâëåíèé, ðàññóæäåíèé è âûâîäîâ. Ïàðàíîéÿëüíûé, ïàðàíîèäíûé, ïàðàôðåííûé áðåäîâûå ñèíäðîìû. Ïðîÿâëåíèå êëèíè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ áðåäà â ñòðóêòóðå øèçîôðåíèè, ýïèëåïñèè, ñòàð÷åñêèõ ïñèõîçàõ.
ïðåçåíòàöèÿ [776,0 K], äîáàâëåí 18.06.2016
Èçó÷åíèå ìîðàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîé óñòîé÷èâîñòè êàê âàæíîãî àñïåêòà â äåÿòåëüíîñòè ñîòðóäíèêîâ âíóòðåííèõ äåë. Àíàëèç íåãàòèâíûõ ïñèõè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, âîçíèêøèõ â ïðîöåññå íåñåíèÿ ñëóæáû. Îáçîð âîçäåéñòâèÿ ïñèõè÷åñêèõ ôàêòîðîâ â ýêñòðåìàëüíûõ ñèòóàöèÿõ.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [19,2 K], äîáàâëåí 28.09.2011
Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà ïñèõîôèîëîãè÷åñêèõ àñïåêòîâ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Øèçîôðåíèÿ, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç, èõ ìîçãîâûå ìåõàíèçìû è íàñëåäîâàíèå. Ðàññòðîéñòâà íàñòðîåíèÿ: ðàñïðîñòðàíåííîñòü è ýòèîëîãèÿ çàáîëåâàíèÿ. Òðåâîæíûå ðàññòðîéñòâà.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [34,6 K], äîáàâëåí 03.06.2011
Íåðâíî-ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà â äåòñêîì âîçðàñòå è ðèñêè èõ âîçíèêíîâåíèÿ. Ñóùíîñòü âîçðàñòíûõ êðèçèñîâ. Ñèíäðîìû ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ. Ïñèõîïàòèè, ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçà, îáúåäèíÿåìûå ïî äîìèíèðóþùåìó ïðèçíàêó.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [44,8 K], äîáàâëåí 27.10.2009
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà äåïðåññèâíûõ ñèíäðîìîâ è èõ ëå÷åíèå. Ïðîÿâëåíèå àãðåññèè ó ó÷èòåëåé, êàê ñëåäñòâèå äåïðåññèâíîãî ñîñòîÿíèÿ. Èñòîêè åãî âîçíèêíîâåíèÿ. Îòðàæåíèå âëèÿíèÿ äåïðåññèè íà äåòåé. Ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè è ýôôåêòèâíîñòè ïðåïîäàâàíèÿ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [30,6 K], äîáàâëåí 18.07.2009
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Витебский государственный ордена Дружбы народов
медицинский университет
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Зав. Кафедрой –профессор Глушанко
Преподаватель –
Ассистент А.А. Герберг
Реферат
по «Истории фармации»
на тему:
«Редкие психические заболевания и расстройства»Исполнитель: студентка 11 группы 1 курса
фармацевтического факультета
Почопко Екатерина Сергеевна
Витебск, 2014
Содержание
1. Введение………………………………………………………………………3
2.Синдром саванта………………………………………………………….…4
3. Синдром Котара………………………………………………………….…..7
4. Клиническая ликантропия……………………………………………….….9
5. Синдром «чужой руки»………………………………………………….…10
6. Нимфомания…………………………………………………………………12
7. Заключение………….………………………………………………………15
8. Список используемой литературы……………….………………………16
1. ВведениеЧеловеческое тело — живой организм, и жизнь его возможна только при условии, что все его органы и системы выполняют свои функции в достаточном объёме. Если же система не в состоянии выполнять свои функции в полном объёме, возникает особое состояние, характеризующееся своими причинами возникновения, развитием, проявлениями, исходом, — болезнь.
Психическое заболевание является расстройством функционирования, в первуюочередь, головного мозга. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый четвёртый-пятый человек в мире имеет психическое или поведенческое расстройство.
В отличие от большинства разделов клинической медицины, психиатрия, в ряде случаев, не располагает убедительными данными об этиологии и патогенезе психических болезней, что объясняется двумя причинами. Первая причина – это невозможностьсвести возникновение психических расстройств к какой-то одной-единственной причине (чаще всего предполагается наличие ряда причин, т.е. многофакторное возникновение расстройства). Второй причиной является чрезвычайно сложная организация психической деятельности человека, из-за чего порой практически невозможно провести границу, строго разделяющую психическую норму со всеми ее разнообразнымивариантами и психическую патологию. В таких случаях основным критерием психического заболевания является его клиническая картина, т.е. знание симптомов и синдромов психических болезней.
Исходя из этого, цель моего реферата – ознакомление с наиболее редкими психическими расстройствами и заболеваниями, встречающимися у человека.
2. Синдром саванта
Синдром саванта,иногда сокращённо называемый савантизм (от фр. savant — «учёный») — редкое состояние, при котором люди, имеющие нарушения развития, обладают выдающимися способностями в одной или нескольких областях знаний на фоне общей умственной неполноценности. Впервые термин «синдром саванта» был употреблен Д.Л. Дауном в 1887 г
Феномен савантизма всегда был в центре внимания ученых, но до сих пор вопросы, связанныес природой возникновения и механизмами этого редкого явления, остаются открытыми. Обычно возникновение данного синдрома является вторичным явлением, сопровождающим некоторые формы нарушений развития, например синдром Аспергера. В особо редких случаях может быть одним из последствий черепно-мозговой травмы или заболевания, затрагивающего головной мозг, а также может быть…
Источник
Ýòèîëîãèÿ ïñèõîçîâ: ýíäîãåííûå (íàñëåäñòâåííîñòü, àóòîèíòîêñèêàöèè, ýíäîêðèíîïàòèè è ïð.) è ýêçîãåííûå (òðàâìû, èíòîêñèêàöèè, èíôåêöèè, ðàäèàöèîííûå ïîðàæåíèÿ, ýìîöèîíàëüíûå ñòðåññû è ïð.) ôàêòîðû èõ ðàçâèòèÿ. Îñíîâíûå ïðèíöèïû êëàññèôèêàöèè ïñèõîçîâ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ «Îðåíáóðãñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò» Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
Êàôåäðà ïñèõèàòðèè
Çàâ. êàôåäðîé — ïðîô., ä.ì.í. Â.Ã. Áóäçà
Ïðåïîäàâàòåëü — äîö., ê.ì.í. Ï.Î. Áîìîâ
ÐÅÔÅÐÀÒ
Ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû ïñèõîçîâ. Ïðèíöèïû êëàññèôèêàöèè ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé
Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà 516 ãðóïïû
Ãóðîâà Ìàðèÿ
Îðåíáóðã, 2014
Ïëàí
1. Ýòèîëîãèÿ ïñèõîçîâ
1.1 Ýíäîãåííûå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ ïñèõîçîâ
1.2 Ýêçîãåííûå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ ïñèõîçîâ
2. Ïðèíöèïû êëàññèôèêàöèè ïñèõîçîâ
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Ýòèîëîãèÿ ïñèõîçîâ
Ïñèõîç — ýòî âûðàæåííàÿ ôîðìà ïñèõè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, êîòîðàÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ áðåäîì, ãëóáîêèìè è ðåçêèìè ïåðåïàäàìè íàñòðîåíèÿ, ãàëëþöèíàöèÿìè, ñîñòîÿíèåì áåñêîíòðîëüíîãî âîçáóæäåíèÿ èëè, íàîáîðîò, ãëóáîêîé äåïðåññèè, à òàêæå ãëóáîêèìè íàðóøåíèÿìè ìûñëèòåëüíîãî ïðîöåññà è ïîëíûì îòñóòñòâèåì ê ñâîåìó ñîñòîÿíèþ êðèòè÷åñêîãî îòíîøåíèÿ. Ïî Ïàâëîâó, ïñèõîç — ýòî ÿâíî âûðàæåííîå íàðóøåíèå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, ïðè êîòîðîì ïñèõè÷åñêèå ðåàêöèè ãðóáî ïðîòèâîðå÷àò ðåàëüíîé ñèòóàöèè, ÷òî îòðàæàåòñÿ â ðàññòðîéñòâå âîñïðèÿòèÿ ðåàëüíîãî ìèðà è äåçîðãàíèçàöèè ïîâåäåíèÿ.
 1893 ãîäó Ï. Þ. Ìåáèóñ âïåðâûå ïðåäëîæèë âñå ïðè÷èíû ïñèõîçîâ äåëèòü íà âíåøíèå (ýêçîãåííûå) è âíóòðåííèå (ýíäîãåííûå).  ñîîòâåòñòâèè ñ òàêîé äèõîòîìèåé è ñàìè ïñèõè÷åñêèå áîëåçíè ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà ýêçîãåííûå è ýíäîãåííûå.
 ïðàêòè÷åñêîé ïñèõèàòðèè îáùåèçâåñòíî, ÷òî ýêçîãåííûå è ýíäîãåííûå ôàêòîðû çà÷àñòóþ âûñòóïàþò âìåñòå, ïðè ýòîì â îäíèõ ñëó÷àÿõ ïðåâàëèðóåò ýíäîãåííûé, à â äðóãèõ — ýêçîãåííûé ðàäèêàë. Ê ïðèìåðó, òîêñè÷åñêîå âîçäåéñòâèå àëêîãîëÿ ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ïî-ðàçíîìó.  îäíèõ ñëó÷àÿõ ýòîò ýêçîãåííûé ôàêòîð ìîæåò ñòàòü ïóñêîâûì ìåõàíèçìîì ýíäîãåííîãî ïðîöåññà (øèçîôðåíèè), â äðóãèõ ñëó÷àÿõ îí âûçûâàåò òèïè÷íûé ýêçîãåííûé ïñèõîç, êîòîðûé ìîæåò èìåòü ðàçëè÷íûå êëèíè÷åñêèå îòòåíêè, ñîçäàâàÿ ïîðîé øèçîôîðìíûå êàðòèíû. Ýòî îáñòîÿòåëüñòâî îáÿçàòåëüíî ó÷èòûâàåòñÿ ïðè äèàãíîñòèêå îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Ãëàâíûì ïðè÷èííûì ôàêòîðîì ïñèõè÷åñêîé áîëåçíè ñëåäóåò ñ÷èòàòü òîò, êîòîðûé îïðåäåëÿåò êàðòèíû äåáþòà è îòìå÷àåòñÿ íà âñåì ïðîòÿæåíèè áîëåçíåííîãî ïðîöåññà, ïîä÷åðêèâàÿ îñîáåííîñòè åãî äèíàìèêè, êàðòèíó ðåìèññèè è èñõîäíîãî ñîñòîÿíèÿ.  ðÿäå ñëó÷àåâ îòìå÷àåòñÿ î÷åâèäíîñòü âíåøíåãî çàïóñêàþùåãî áîëåçíü ôàêòîðà, êîòîðûé â äàëüíåéøåì óòðà÷èâàåò ñâîþ ðîëü è íå èìååò ðåøàþùåãî çíà÷åíèÿ â ôîðìèðîâàíèè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ñòðóêòóðû îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Ýòè ôàêòîðû ðàññìàòðèâàþòñÿ êàê ïðîâîöèðóþùèå. Ðàçëè÷èå ïðè÷èííûõ ìåõàíèçìîâ ïñèõîçîâ õîðîøî âèäíî íà ïðèìåðàõ ðàçâèòèÿ «îñåâûõ» («àêñèàëüíûõ», ïî À. Ãîõå) ñèíäðîìîâ — òàêèõ, êàê ýêçîãåííî-îðãàíè÷åñêèé, ëåæàùèé â îñíîâå ýêçîãåííî-îðãàíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé; ýíäîãåííûé ñèìïòîìîêîìïëåêñ, ëåæàùèé â îñíîâå ýíäîãåííûõ ïðîöåññóàëüíûõ çàáîëåâàíèé (øèçîôðåíèÿ); ñèíäðîì ðàçâèòèÿ ëè÷íîñòè, ëåæàùèé â îñíîâå äåêîìïåíñàöèè ïñèõîïàòèè (ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè). Ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè âî ìíîãîì îïðåäåëÿþò ðèñê ðàçâèòèÿ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (ôàêòîðû ðèñêà).  êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå âðà÷ ó÷èòûâàåò è àíàëèçèðóåò ðîëü âñåõ ôàêòîðîâ, ïðèâîäÿùèõ ê âîçíèêíîâåíèþ ïñèõîçà, óñòàíàâëèâàåò ãëàâíûé ïðè÷èííûé ìåõàíèçì, ÷òî èãðàåò ðåøàþùóþ ðîëü â óñòàíîâëåíèè îêîí÷àòåëüíîãî äèàãíîçà áîëåçíè.
Òàêèì îáðàçîì, èìåþòñÿ îñíîâàíèÿ óòâåðæäàòü, ÷òî ñóùåñòâóåò ïðè÷èííûé (ýòèîëîãè÷åñêèé) ôàêòîð, êîòîðûé, îäíàêî, íå îïðåäåëÿåò öåëèêîì ðàçâèòèÿ áîëåçíè.  ðÿäå ñëó÷àåâ ýòîò ôàêòîð ÿâëÿåòñÿ ëèøü ïóñêîâûì ìåõàíèçìîì çàáîëåâàíèÿ. Äàëüíåéøåå òå÷åíèå ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà ñ åãî óñëîæíåíèåì, âèäîèçìåíåíèåì ïðîòåêàåò â ðàìêàõ îïðåäåëåííûõ çàêîíîìåðíîñòåé (ñòåðåîòèï ðàçâèòèÿ ïðîöåññà), áåç òåñíîé çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èíû, íåïîñðåäñòâåííî åãî âûçâàâøåé.
ïñèõîç íàñëåäñòâåííîñòü ñòðåññ òðàâìà
1.1 Ýíäîãåííûå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ ïñèõîçîâ
Ñðåäè ýíäîãåííûõ ïðè÷èí áîëåçíè îñîáîå çíà÷åíèå èìåþò:
Ø ãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû;
Ø íàðóøåíèÿ ðàçâèòèÿ â ðàííåì âîçðàñòå;
Ø ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå çàòðóäíÿþò è óõóäøàþò ðàáîòó ìîçãà âñëåäñòâèå èøåìèè;
Ø àóòîèíòîêñèêàöèè;
Ø ýíäîêðèíîïàòèè.
Ê ýíäîãåííûì ïñèõîçàì îòíîñÿòñÿ øèçîôðåíèÿ, øèçîàôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî, ïñèõîòè÷åñêèå ôîðìû àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâ.
Ðîëü íàñëåäñòâåííîñòè â ðàçâèòèè ïñèõîçà
Èç ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, â ðàçâèòèè êîòîðûõ íàñëåäñòâåííûé ôàêòîð èãðàåò ñóùåñòâåííóþ ðîëü, ñëåäóåò íàçâàòü ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç, øèçîôðåíèþ è ýïèëåïñèþ. Òàê, ïî äàííûì Ï. Á. Ãàííóøêèíà, íàñëåäñòâåííîå îòÿãîùåíèå ïðè ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíîì ïñèõîçå äîñòèãàåò 92%. Îäíàêî òàêîå ñóììàðíîå îïðåäåëåíèå íàñëåäñòâåííîãî îòÿãîùåíèÿ íå äàåò ÿñíîãî ïðåäñòàâëåíèÿ îá èñòèííîì çíà÷åíèè íàñëåäñòâåííîãî ôàêòîðà. Äàâíî óñòàíîâëåíî, ÷òî â ñåìüÿõ áîëüíûõ ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûì ïñèõîçîì ïðîñëåæèâàåòñÿ òîò æå ïñèõîç â ðÿäå ïîêîëåíèé, ïåðåäàþùèéñÿ ïî äîìèíàíòíîìó (ïðÿìîìó) òèïó íàñëåäîâàíèÿ: îò äåäà ê îòöó, îò îòöà ê äåòÿì. Íàñëåäñòâåííîå îòÿãîùåíèå â ñåìüÿõ áîëüíûõ øèçîôðåíèåé íå íîñèò õàðàêòåðà äîìèíàíòíîé ïåðåäà÷è çàáîëåâàíèé. Êëèíè÷åñêè óòî÷íåííûå ñëó÷àè ñ íàñëåäñòâåííîé îòÿãîùåííîñòüþ øèçîôðåíèåé ñâèäåòåëüñòâóþò î ïðåèìóùåñòâåííîì çíà÷åíèè íàñëåäîâàíèÿ ïî ðåöåññèâíîìó òèïó. Âîïðîñ î ðîëè íàñëåäñòâåííîãî ôàêòîðà ïðè ýïèëåïñèè äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè íå ìîæåò ñ÷èòàòüñÿ ðåøåííûì, òàê êàê áîëüíûå, â àíàìíåçå êîòîðûõ èìååòñÿ óêàçàíèå íà ïîäîáíîå çàáîëåâàíèå ó áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ, ñîñòàâëÿþò ìåíüøèíñòâî. Ñëåäóåò ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé è ýïèëåïñèåé ñ óñòàíîâëåííîé íàñëåäñòâåííîé îòÿãîùåííîñòüþ êëèíè÷åñêàÿ ðàçíîâèäíîñòü ïñèõîçà â ïîñëåäóþùèõ ïîêîëåíèÿõ íå îñòàåòñÿ îäíîé è òîé æå. Íåðåäêî â ñåìüÿõ óêàçàííûõ áîëüíûõ íàáëþäàþòñÿ ëèøü ðóäèìåíòàðíûå ïðîÿâëåíèÿ òîé æå áîëåçíè èëè çàáîëåâàíèÿ, èíûå ïî ñâîåé êëèíè÷åñêîé ñóùíîñòè, â òîì ÷èñëå ïàòîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè ëè÷íîñòè (ïñèõîïàòèè). Èçó÷åíèå ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â ñåìüÿõ îäíîÿéöåâûõ è äâóÿéöåâûõ áëèçíåöîâ ïîäòâåðæäàþò âàæíóþ ðîëü ãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ â ðàçâèòèè íåêîòîðûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, â ÷àñòíîñòè øèçîôðåíèè. Âìåñòå ñ òåì íåñîìíåííî, ÷òî â ðåàëèçàöèè íàñëåäñòâåííîãî ïðåäðàñïîëîæåíèÿ îïðåäåëåííóþ ðîëü èãðàþò äîïîëíèòåëüíûå âðåäíîñòè.
Óñïåøíîå ðàçâèòèå ïðîãðåññèâíûõ íàïðàâëåíèé â ìåäèöèíñêîé ãåíåòèêå ñòàâèò ïåðåä èññëåäîâàòåëÿìè íîâûå çàäà÷è, â ÷àñòíîñòè ãåíåòè÷åñêîå èçó÷åíèå áîëüíûõ ñ ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè ïðè ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèÿõ. Îïðàâäàííîñòü òàêèõ èññëåäîâàíèé ïîäòâåðæäàåòñÿ íîâûìè äàííûìè, êàñàþùèìèñÿ êîìïîíåíòîâ êîàãóëèðóþùèõ ìåõàíèçìîâ, ïåðåäàþùèõñÿ ïî ðåöåññèâíîìó òèïó íàñëåäîâàíèÿ. Ìàëî èçó÷åíû ñ ïîçèöèè íàñëåäñòâåííîé ïåðåäà÷è àòðîôè÷åñêèå ïñèõîçû: áîëåçíü Ïèêà è Àëüöãåéìåðà. Âåñüìà ïåðñïåêòèâíûìè è íåîáõîäèìûìè ÿâëÿþòñÿ îïðåäåëåíèÿ ïîëîâîãî õðîìàòèíà äëÿ óñòàíîâëåíèÿ èñòèííîé ïðèðîäû íåêîòîðûõ ôîðì ïàòîëîãèè (èìïîòåíöèè, èíòåðñåêñóàëüíîñòè).
1.2 Ýêçîãåííûå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ ïñèõîçîâ
Ýêçîãåííûå ôàêòîðû â îñíîâíîì ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà äâå ãðóïïû. Ê ïåðâîé îòíîñÿòñÿ îðãàíè÷åñêèå ïîâðåæäàþùèå ìîçã âîçäåéñòâèÿ — òàêèå, êàê:
Ø òðàâìû;
Ø èíòîêñèêàöèè;
Ø èíôåêöèè;
Ø ðàäèàöèîííûå ïîðàæåíèÿ.
Êî âòîðîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ:
Ø âîçäåéñòâèÿ ýìîöèîíàëüíûõ ñòðåññîâ âñëåäñòâèå âíóòðèëè÷íîñòíûõ èëè ìåæëè÷íîñòíûõ êîíôëèêòîâ, ðàçëè÷íûõ íåáëàãîïðèÿòíûõ ñðåäîâûõ, îòðèöàòåëüíûõ ñîöèàëüíûõ âëèÿíèé íà ëè÷íîñòü.
Ø îñîáåííîñòè ñàìîé ëè÷íîñòè, ïðåæäå âñåãî òå, êîòîðûå îïðåäåëÿþò èíäèâèäóàëüíûå ðåàêöèè.
Âòîðóþ ãðóïïó ýêçîãåííûõ ïðè÷èí èíîãäà íàçûâàþò ïñèõîãåíèè. Âîçíèêíîâåíèå ïñèõîãåííûõ çàáîëåâàíèé ñâÿçàíî ñ ýìîöèîíàëüíûì ñòðåññîì, ñåìåéíûìè è ñîöèàëüíûìè ïðîáëåìàìè.
Ðîëü íåêîòîðûõ ïðåïàðàòîâ â ðàçâèòèè ïñèõîçîâ
Çëîóïîòðåáëåíèå íåêîòîðûìè ïñèõîàêòèâíûìè âåùåñòâàìè (àëêîãîëü, àìôåòàìèíû è êîêàèí, NMDA-àíòàãîíèñòû è äð.) ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ïñèõîç.  ÷àñòíîñòè, NMDA-àíòàãîíèñòû ïðè äëèòåëüíîì óïîòðåáëåíèè âûçûâàþò ñîñòîÿíèÿ, íàïîìèíàþùèå øèçîôðåíèþ.
Êàê ïðàâèëî, ïñèõîçû, êîòîðûå âûçâàíû ïðè¸ìîì òîãî èëè èíîãî ïñèõîàêòèâíîãî âåùåñòâà, êîäèðóþòñÿ ñîîòâåòñòâóþùåé ðóáðèêîé èç ðàçäåëà F10—F19 («Ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà è ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ óïîòðåáëåíèåì ïñèõîàêòèâíûõ âåùåñòâ») Ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé. Òàê, íàïðèìåð, ñòèìóëÿòîðíûé ïñèõîç (âûçâàííûé ïðèìåíåíèåì ñòèìóëÿòîðîâ) êîäèðóåòñÿ ðóáðèêîé F15.5 â ÌÊÁ-10.
Ïñèõîç òàêæå ìîãóò âûçûâàòü íåêîòîðûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà: àíòèõîëèíåðãè÷åñêèå ïðåïàðàòû,ãëþêîêîðòèêîèäû è àäðåíîêîðòèêîòðîïíûé ãîðìîí (ÀÊÒÃ), èçîíèàçèä, ëåâîäîïà è äðóãèå àãîíèñòû äîôàìèíà,íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû. Êðîìå òîãî, ðàçâèòèå ïñèõîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ âîçìîæíî ïðèñèíäðîìå îòìåíû íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ: íàïðèìåð, ãèïíîòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, èíãèáèòîðîâ ìîíîàìèíîêñèäàçû.
Ðîëüèíôåêöèîííîãî ôàêòîðà â ðàçâèòèè ïñèõîçîâ
Ïðè èíôåêöèîííûõ ïñèõîçàõ íàáëþäàþòñÿ êàê îáùèå íàðóøåíèÿ, îáóñëîâëåííûå ðåàêöèåé ãîëîâíîãî ìîçãà, òàê è ñïåöèôè÷åñêèå, õàðàêòåðíûå äëÿ òîãî èëè èíîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ. Sterz (1927) ñ÷èòàë, ÷òî ñèìïòîìû è ñèíäðîìû, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ ïðè ýêçîãåííûõ, â òîì ÷èñëå è èíôåêöèîííûõ ïñèõîçàõ, ìîæíî ðàçäåëèòü íà îáëèãàòíûå (îáÿçàòåëüíûå â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå áîëåçíè) è ôàêóëüòàòèâíûå (íåïîñòîÿííûå), ïîÿâëÿþùèåñÿ ïåðèîäè÷åñêè. Îáëèãàòíûìè ñ÷èòàëèñü ñèíäðîìû ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ è äåìåíöèè, êàê âîçìîæíîå ñëåäñòâèå òÿæåëûõ ôîðì áîëåçíåé. Ôàêóëüòàòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ èíôåêöèîííûõ ïñèõîçîâ õàðàêòåðèçîâàëèñü àôôåêòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè, øèçîôîðìíîþ ñèìïòîìàòèêîé, ñóäîðîæíûìè ñîñòîÿíèÿìè.
Wieck (1961) ðàçäåëèë ýêçîãåííûå ïñèõîçû íà ôóíêöèîíàëüíûå, èëè îáîðîòíûå, è òàêèå, ÷òî ñïîñîáñòâóþò ðàçâèòèþ ïñèõîîðãàíè÷åñêèõ èçìåíåíèé, ò.å. äåôåêò-ñèíäðîìà. Ïî åãî ìíåíèþ, ìåæäó îñòðûìè ýêçîãåííûìè ðåàêöèÿìè, êîòîðûå ïðîÿâëÿþòñÿ ñèíäðîìàìè ïîìðà÷åíèÿ ñîçíàíèÿ, è îðãàíè÷åñêèì äåôåêòíûì ñèíäðîìîì ñîäåðæèòñÿ ãðóïïà ïåðåõîäíûõ ñèíäðîìîâ, èëè ðååñòðîâ. Ê íèì çàñ÷èòàë ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå ïðîÿâëÿþòñÿ èçìåíåíèÿìè ïîáóæäåíèé, àôôåêòèâíûå è øèçîôîðìíûå ðàññòðîéñòâ, àìíåñòè÷åñêèé è êîðñàêîâñêèé ñèíäðîìû. Ïðè íàëè÷èè òîãî èëè èíîãî ñèíäðîìà ìîæíî îïðåäåëèòü ïðîãíîç çàáîëåâàíèÿ. Áëàãîïðèÿòíûìè ñ÷èòàë àôôåêòèíûå ñîñòîÿíèÿ, à íåáëàãîïðèÿòíûìè — ñèíäðîìû îðãàíè÷åñêîãî ðååñòðà. Ïîÿâëåíèå ïîñëåäíèõ ñâèäåòåëüñòâîâàëè î ðàçâèòèè äåìåíöèè.
Êðîìå ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ èíôåêöèîííîãî ãåíåçà, ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà íåïñèõîòè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Ïðåæäå âñåãî ýòî àñòåíè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ïðîÿâëÿþùèåñÿ êàê â ïðîäðîìàëüíûé ïåðèîä çàáîëåâàíèÿ, òàê è íà çàâåðøàþùåì ýòàïå. Àñòåíè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ èçìåíåíèÿìè íàñòðîåíèÿ, ÷àùå — äåïðåññèåé ñ èïîõîíäðè÷åñêèìè ïåðåæèâàíèÿìè. Èïîõîíäðè÷íîñòü ñâèäåòåëüñòâóåò î íàðóøåíèè ôóíêöèè âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ïðåäøåñòâóþùèõ ïîÿâëåíèþ ñïåöèôè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé èíôåêöèîííîé áîëåçíè.
2. Ïðèíöèïû êëàññèôèêàöèè ïñèõîçîâ
Êëàññèôèêàöèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ — îäíà èç íàèáîëåå âàæíûõ è ñëîæíûõ ïðîáëåì ïñèõèàòðèè. Ñóùåñòâóåò òðè îñíîâíûõ ïðèíöèïà êëàññèôèêàöèè ïñèõîçîâ.
Ñèíäðîìîëîãè÷åñêèé ïðèíöèï. Òåîðåòè÷åñêîé áàçîé ñèíäðîìîëîãè÷åñêîãî ïîäõîäà ÿâëÿåòñÿ êîíöåïöèÿ «åäèíîãî ïñèõîçà».  îñíîâå êîíöåïöèè ëåæèò ïðåäñòàâëåíèå î åäèíîé ïðèðîäå ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Òî åñòü ïñèõîçû êëàññèôèöèðóþò ïî âåäóùåé êëèíè÷åñêîé êàðòèíå, ïî ïðåîáëàäàþùåé ñèìïòîìàòèêè íà:
· Ïàðàíîèäàëüíûå;
· Èïîõîíäðè÷åñêèå;
· Äåïðåññèâíûå;
· Ìàíèàêàëüíûå è äð., âêëþ÷àÿ êîìáèíàöèè (äåïðåññèâíî-ïàðàíîèäíûé, äåïðåññèâíî-èïîõîíäðè÷åñêèå è ò.ä.).
Ðàçëè÷èå â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå îáúÿñíÿåòñÿ íàáëþäåíèåì ïàöèåíòîâ íà ðàçëè÷íûõ ýòàïàõ áîëåçíè. Óñòàíîâëåíèå ýòèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ îòäåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïîñòàâèëî ïîä ñîìíåíèå êîíöåïöèþ åäèíîãî ïñèõîçà. Îäíàêî ñî âòîðîé ïîëîâèíû 20 âåêà ñèíäðîìîëîãè÷åñêèé ïîäõîä âíîâü íà÷èíàåò øèðîêî èñïîëüçîâàòüñÿ ïðè ñîçäàíèè êëàññèôèêàöèé. Ðåíåññàíñ ñèíäðîìîëîãè÷åñêîãî ïîäõîäà âî ìíîãîì ñâÿçàí ñ äîñòèæåíèÿìè ýêñïåðèìåíòàëüíîé è êëèíè÷åñêîé ïñèõîôàðìàêîëîãèåé.
Íîçîëîãè÷åñêèé ïðèíöèï. Êëàññèôèêàöèÿ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íà îñíîâå íîçîëîãè÷åñêîãî ïðèíöèïà ñòàëà âîçìîæíà â ðåçóëüòàòå îòêðûòèé ñâÿçè ìåæäó ïðè÷èíîé, êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè, òå÷åíèåì è èñõîäîì áîëåçíè. Íîçîëîãè÷åñêèé ïðèíöèï çàêëþ÷àåòñÿ â ðàçäåëåíèè áîëåçíåé íà îñíîâàíèè îáùíîñòè ýòèîëîãèè, ïàòîãåíåçà è åäèíîîáðàçèè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû.
Êàê óæå óïîìèíàëîñü ðàíåå, ïî ýòèîëîãè÷åñêîìó ïðèíöèïó ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ðàçäåëÿþò íà:
· Ýíäîãåííûå;
· Ýêçîãåííûå.
Òðàäèöèîííûì ÿâëÿåòñÿ ðàçäåëåíèå ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íà:
· Îðãàíè÷åñêèå;
· Ôóíêöèîíàëüíûå.
Íàëè÷èå îò÷åòëèâûõ èçìåíåíèé â ñòðóêòóðå ìîçãà ïðèâîäèò ê ïîÿâëåíèþ ñòîéêîé íåãàòèâíîé ñèìïòîìàòèêè — íàðóøåíèé ïàìÿòè, èíòåëëåêòà. Ê îðãàíè÷åñêèì ïñèõîçàì îòíîñÿòñÿ ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ ïðîèñõîäèò ïàòîëîãè÷åñêîå èçìåíåíèå ñòðóêòóðû ãîëîâíîãî ìîçãà, òàêèå êàê áîëåçíü Àëüöãåéìåðà, èëè ïñèõîçû, âòîðè÷íûå ïî îòíîøåíèþ ê ñîñóäèñòûì çàáîëåâàíèÿì ãîëîâíîãî ìîçãà, à òàêæå ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ ïðèçíàêè îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà îòñóòñòâóþò, — íàïðèìåð, äåëèðèé, ñâÿçàííûé ñ áðþøíûì òèôîì, ïíåâìîêîêêîâîé ïíåâìîíèåé ëèáî àëêîãîëüíûì ñèíäðîìîì îòìåíû.
Ïî îñîáåííîñòÿì òå÷åíèÿ è âîçíèêíîâåíèÿ âûäåëÿþò:
· Ðåàêòèâíûå ïñèõîçû;
· Îñòðûå ïñèõîçû.
Ðåàêòèâíûå ïñèõîçû îòíîñÿòñÿ ê âðåìåííûì îáðàòèìûì ïñèõè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì, êîòîðûå âîçíèêàþò ïîä âëèÿíèåì êàêîé-ëèáî ïñèõè÷åñêîé òðàâìû. Äàííûé âèä ïñèõîçîâ åùå ïðèíÿòî íàçûâàòü ñèòóàöèîííûìè. Îñòðûé ïñèõîç âîçíèêàåò âíåçàïíî è âåñüìà áûñòðî ðàçâèâàåòñÿ, íàïðèìåð, ïðè íåîæèäàííîì èçâåñòèè î ïîòåðå ðîäíîãî ÷åëîâåêà, óòðàòå èìóùåñòâà è òàê äàëåå.
Ïðàãìàòè÷åñêèé (ñòàòèñòè÷åñêèé, ýêëåêòè÷íûé) ïðèíöèï ïðèîáðåòàåò îñîáîå çíà÷åíèå â ñâÿçè ñ ñîçäàíèåì íàöèîíàëüíûõ è ìåæäóíàðîäíûõ îðãàíèçàöèé, ðåãóëèðóþùèõ ýêîíîìè÷åñêèå, ñîöèàëüíûå è ïðàâîâûå âîïðîñû ïñèõèàòðè÷åñêîé ïîìîùè.
Ïëàíèðîâàíèå ìåäèöèíñêèõ è ñîöèàëüíûõ ìåðîïðèÿòèé íåâîçìîæíî áåç äîñòîâåðíûõ äàííûõ î ðàñïðîñòðàíåííîñòè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ðåøåíèå þðèäè÷åñêèõ âîïðîñîâ çàâèñèò îò òî÷íîñòè è äîñòîâåðíîñòè ïîñòàâëåííîãî äèàãíîçà.  Ðîññèè èñïîëüçóåòñÿ ìåæäóíàðîäíàÿ êëàññèôèêàöèÿ ïñèõè÷åñêèõ è ïîâåäåí÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ (ÌÊÁ 10), ðàçðàáîòàííàÿ ÂÎÇ. ÌÊÁ ðàçðàáàòûâàëàñü ñ öåëüþ óíèôèêàöèè äèàãíîñòè÷åñêîãî ïîäõîäà ïðè ïðîâåäåíèè ñòàòèñòè÷åñêèõ, íàó÷íûõ è ñîöèàëüíûõ èññëåäîâàíèé.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Âèòòõåí Ã. Ýíöèêëîïåäèÿ ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ / Ïåð. ñ íåì. È.ß. Ñàïîæíèêîâîé — Ì.: Àëåòåéà, 2006;
2. Êèñêåð Ê.Ï. Ïñèõèàòðèÿ, ïñèõîñîìàòèêà, ïñèõîòåðàïèÿ — Ì.: Àëåòåéà, 1999;
3. Ïñèõèàòðèÿ. Ó÷åáíîå ïîñîáèå äëÿ ñòóäåíòîâ ìåäèöèíñêèõ ÂÓÇîâ. Ïîä ðåä. Â.Ï. Ñàìîõâàëîâà. — Ðîñòîâ: Ôåíèêñ, 2002;
4. Ïñèõèàòðèÿ. Ó÷åáíèê äëÿ ñòóäåíòîâ ìåäèöèíñêèõ ÂÓÇîâ. Ïîä ðåäàêöèåé Ì.Â. Êîðêèíà, Í.Ä. Ëàêîñèíà, À.Å. Ëè÷êî. — Ì.: Ìåäèöèíà, 2006;
5. Òèãàíîâ À.Ñ., Ñíåæíåâñêèé À.Â. Îáùàÿ ïñèõèàòðèÿ // Ðóêîâîäñòâî ïî ïñèõèàòðèè / Ïîä ðåä. Àêàäåìèêà ÐÀÌÍ À.Ñ. Òèãàíîâà — Ì.: Ìåäèöèíà, 1999.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник