Реферат клинические проявления основных неврологических синдромов

НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ

ИНСТИТУТ ДИСТАНЦИОННОГО ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

РЕФЕРАТ
по дисциплине:
ОСНОВЫ НЕВРОПАТОЛОГИИ.
на тему:
ПОНЯТИЕ О СИМТОМЕ И СИДРОМЕ, ОСНОВНЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.

Работу выполнила
слушатель 3.23 курса
Васильева Любовь Геннадьевна

Научный руководитель
_______________________
к. психол. наук, доц. Шелепанова Н.В.

Новосибирск -2016

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение 3
Глава 1. ПОНЯТИЕ О СИМПТОМЕ И СИНДРОМЕ, ОСНОВНЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ 5
1.1. ПОНЯТИЕ О СИМПТОМЕ 5
1.2. ПОНЯТИЕ О СИНДРОМЕ 6
1.3. ОСНОВНЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ 7

Заключение 10

Литература 11

Введение

Неврология – это наука, изучающая все проявления нормального развития и патологии нервной системы человека, а также изменение нервной системы вследствие болезней каких-либо органов или систем организма, вредных внешних воздействий.
Основная роль нервной системы для человека — это принятие и анализ всех сигналов вне организма и внутри организма, дальнейшая трансляция, обработка и ответная реакция. Таким образом, — это сторож, который сигнализирует о неблагополучии в организме или в окружающей среде.
Нервная система человека подразделяется на:
центральную нервную систему — головной мозг и спинной мозг;
ипериферическую нервную систему — все нервные волокна и узлы, сплетения нервных волокон, которые находятся вне центральной нервной системы.[2]
Самым частым сигналом о неблагополучии является боль, с которой пациент обращается к врачу-неврологу.
В своей практической работе самыми ключевыми терминами, которые пользует врач-невролог, являются «симптом» и «синдром».
Основные симптомы, на которые врач обращает внимание в связи с вероятным поражением центральной нервной системы и головного мозга, это:
головная боль
головокружение
шаткость
асимметрия в лице, перекос лица, косоглазие, двоение
затруднение глотания, поперхивание
затруднение речи, непослушный язык
неловкость при выполнении обычных движений, нарушение походки
слабость или онемение в руке или ноге
могут быть судороги, потери сознания и др.[2]
Актуальность темы состоит в том, диагностирование и лечение неврологических заболеваний является одним из основных в медицинской практике, потому что нервная система в организме играет главенствующую роль. Любое расстройство нервной системы воздействует на внутренние органы и системы человека.
Цель работы: исследовать понятия «симптом» и «синдром», а также основные неврологические синдромы, их проявления и причины возникновения.
Задачи работы:
Изучить литературу по данной проблеме;
Сформулировать выводы и результаты исследования.
Предмет исследования: понятия «симптом» и «синдром» в медицинской практике.
Для решения задач, поставленных в работе, были изучены следующие необходимые источники информации:
Википедия. Версия энциклопедии на русском языке
Никифоров А.С., Гусев Е.И. Общая неврология (учебное пособие)
Умный медицинский сайт (Электронное пособие)

Глава 1. ПОНЯТИЕ О СИМПТОМЕ И СИНДРОМЕ, ОСНОВНЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
ПОНЯТИЕ О СИМПТОМЕ.

Симптом ( в переводе с греческого — случай, совпадение, признак) — один из отдельных признаков проявления какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности.
В ряде случаев, когда причина появления какого-либо симптома у больного неизвестна, установить и квалифицировать вызывающее этот симптом заболевание не представляется возможным, — этот симптом называют идиопатическим (самостоятельно выраженным), или эссенциальным (длительным, стойким, хроническим), и выделяют в отдельное заболевание.
Совокупность часто встречающихся вместе при нескольких определённых заболеваниях симптомов называют симптоматикой или симптокомплексом. Например, так говорят о «гриппоподобном синдроме» (головная боль, разбитость, повышение температуры) при многих инфекциях, или о «депрессивном синдроме» при различных психических и соматических заболеваниях [1].
Симптомы подразделяются на :
специфические — присущие только одному заболеванию;
неспецифические — сопровождающие целый ряд болезней;
патогномоничные симптомы — присущие очень редкому заболеванию.

ПОНЯТИЕ О СИНДРОМЕ.

Синдром (в переводе с греческого языка — стечение, скопление, бег, движение). Это совокупность симптомов с общими причинами заболевания (этиологией), а также общим механизмом проявления и протекания болезни (патогенез) [1].
В медицине и психологии, термин «синдром» ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов (особенностей, проявлений, характеристик), которые часто происходят вместе. Таким образом, присутствие одной особенности предупреждает врача о присутствии всех остальных. В последнее время этот термин стал использоваться и за пределами медицины, для описания схожих явлений.
На техническом медицинском языке, синдром касается только набора обнаруженных характеристик заболевания. Специфическая болезнь, условие, или какой-то непорядок идентифицируется как основная причина. Как только физическая причина идентифицируется, слово «синдром» остаётся в имени заболевания [1].
Термин «синдром» часто продолжает использоваться даже после того, как основная причина была уже найдена, или, когда существует ряд различных первопричин, дающих начало той же комбинации симптомов или признаков. Некоторые синдромы названы именами учёных, впервые их описавших. Например, синдром Дауна.

1.3.ОСНОВНЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

Наиболее часто встречающиеся характерологические неврологические синдромы: 1. АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Характеризуется повышенной утомляемостью, быстрой сменой настроения, расстройством сна. Причинами его могут быть неврозы, заболевания нервной системы.
2. СИНДРОМ ЛИМБИКО-РЕТИКУЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА. Возникает при частичном или полном поражении лимбико-ретикулярного комплекса (гиппокамп, поясная извилина, нога морского конька, миндалина) и характеризуется агрессивностью, гиперсексуальностью, депрессивностью, фиксацией на своих болезненных ощущениях, появлением страха, тревоги.
3. ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Совокупность расстройств (вегетативных, эндокринных, трофических, обменных), обусловленых поражением гипоталамуса и его связей с лимбико-ретикулярным комплексом.. 3.1.Вегетативно-сосудистый синдром. Ощущаются боли в области сердца, скачки артериального давления, похолодание пальцев рук и ног, общая слабость, повышенная утомляемость, метеочувствительность, расстройство сна и настроения, появление чувства страха, тревоги.. 3.2.Синдром нарушения терморегуляции. Проявляется в виде повышения температуры после волнения.
3.3. Синдром нарушения сна и бодрствования. Бодрствование ночью и сонливость днем, или бессонница.
3.4. Нейроэндокринный синдром. При этом синдроме могут наблюдаться сухость кожи, внутритканевые отеки. 4. НАРКОЛЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Наблюдаются периодические приступы кратковременной сонливости. Причиной могут быть перенесенные черепно-мозговые травмы, наличие опухоли гипоталамической области.5. СИНДРОМ ОГЛУШЕНИЯ. Отмечается нарушение сознания при сохранении ограниченного словесного контакта, частичная дезориентация.
6. СИНДРОМ СОПОРОЗНЫЙ. Отмечается выключением сознания с сохранностью координированных защитных реакций.7. СИНДРОМ ПИКВИКА. Это сочетание хронической прогрессирующей дыхательной недостаточности с ожирением, сонливостью. Появляются одышка, повышенный аппетит. Причиной синдрома Пиквика считаются перенесенные инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы. 8. АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ. Наблюдается после внезапного прекращения введения или приема внутрь веществ, которые вызывают токсикоманическую зависимость.
9. СИНДРОМ АГАСФЕРА. Одна из форм психопатии (вариант синдрома Мюнхгаузена). Больные обращаются к медицинским работникам за наркотическими веществами. Причина: выдуманные истории о болезни..10. ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЙ СИНДРОМ У больного возникают разные галлюцинации, которые иногда могут сопровождаться бредом. Различают несколько проявлений этого синдрома. Например, алкогольный, зрительный. Он наблюдается при неврологических и психических заболеваниях, черепно-мозговой травме, инфекционных заболеваниях, интоксикациях.11. ДЕЛИРИОЗНЫЙ СИНДРОМ. Наблюдаются истинные зрительные галлюцинации, длящиеся от нескольких часов до нескольких суток..12. СИНДРОМ ДЕМЕНЦИИ. Расстройства интеллекта и памяти.
13. ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ. Наблюдаются: угнетенное настроение, тоска, снижение психической активности. Возможен психоз.14. ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Больной убежден в том, что он страдает тяжелым заболеванием.
15. ИПОХОНДРИЧЕСКИ-СЕНЕСТОПАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ . Характеризуется неприятными и тягостными ощущениями. Отмечается при соматических заболеваниях, истерии и шизофрении.16. МАНИАКАЛЬНЫЙ СИНДРОМ Приподнятое, жизнерадостное настроение, хорошее самочувствие, отсутствие состояния болезни, повышенная психическая активность..17. СИНДРОМ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ. Страхи, мысли..18. ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ СИНДРОМ. Проявляется в виде головокружения, тошноты, рвоты, бледности кожи, изменения частоты и ритма сердечных сокращений. Наблюдается при сосудистых, воспалительных, онкологических заболеваниях головного мозга, при отитах. .19. АМИОСТАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Синдром характеризуется маскообразным выражением лица, бедностью движений.20. ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Отмечаются непроизвольные и экспрессивные движения. 21.СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ПОХОДКИ. Походка становится неестественной.22. АСТЕНОВЕГЕТАТИВНЫЙ СИНДРОМ. Наблюдается астения..23.АСТЕНОДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ. Астения в сочетании с понижением настроения, подавленностью..24. АСТЕНОИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Отмечается астения в сочетании с увеличением внимания к состоянию своего здоровья. [3, с.84]
Кроме того, различают предменструальный синдром у женщин, синдромы внутричерепной гипертензии и гипотензии, менингеальный синдром и синдром менингизма, также неврологические синдромы при некоторых заболеваниях (например, атеросклероза дуги аорты, аллергии, при миомах, сахарном диабете и пр.), синдром Креги (недостаточного побуждения), синдром расстройства речи, синдромы поражения ретикулярной формации (по Шарапову Б.И.) . [3, с.121]

ЗАключение
Задачи и цели, поставленные в начале работы, выполнены полностью.
По результатам проведённой исследовательской работы можно сделать следующие выводы:
Нервная система человека — главенствующая в организме человека. Она, как и другие органы и системы, уязвима.
Одним из приоритетных направлений современной неврологии является диагностика и лечение сосудистых недугов нервной системы.
В моей работе излагаются сведения о неврологических синдромах шизофренического, личностно-аномольного, психогенно-психотического характеров, а также синдрома психотической дезорганизации.

Литература
1. Википедия. Версия энциклопедии на русском языке.
(Электронное пособие)
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]

Никифоров А.С., Гусев Е.И.
Общая неврология: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 720 с. : ил.

3.Умный медицинский сайт (Электронное пособие)
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]

13PAGE 15

13PAGE 141115

Источник

При поражении головного мозга, относящегося к центральному отделу нервной системы, развиваются общемозговая и очаговая симптоматика.

А. Общемозговая симптоматика проявляется головными болями, фотопсиями, головокружением, шумом в ушах, иногда психомоторным возбуждением, судорожными припадками, потерей сознания.

1. Часто причиной головных болей является гипертензионный синдром или синдром внутричерепной гипертензии. Он развивается при нарушении ликвородинамики, при опухолях, внутричерепных гематомах вследствие травм, воспалительных процессах в головном мозге. Его главный клинический признак –головная боль, сначала приступообразная, редкая, чаще по утрам, постепенно усиливающаяся распирающего характера. При прогрессировании патологического процесса она становится постоянной. Появляются оглушенность, вялость, бедность мимики. Взгляд становится тусклым. Временами на этом фоне развиваются гипертензионные кризы чаще ночью или рано утром после сна, натощак, на высоте невыносимой головной боли открывается рвота фонтаном.

У грудных детей при этом синдроме наблюдается увеличение черепа. Лицо кажется очень маленьким и имеет форму перевернутого равнобедренного треугольника. Отмечаются экзофтальм, «симптом балкона», когда лобная область нависает над орбитами. При пальпации черепа можно определить выбухание тканей в области не заращения родничков, м. б. расхождение костей свода черепа. При перкуссии слышен характерный звук «теснувшего горшка». Диагностика: при обследовании окулистом глазного дна выявляются застойные соски зрительных нервов; при люмбальной пункции наблюдается повышение ликворного давления. В норме в горизонтальном положении 70- 200 мм. рт. ст.На краниограмме (обзорной рентгенограмме черепа) видны характерные «пальцевые вдавления», истончение костей свода черепа, углубление дна турецкого седла, расхождение швов свода черепа у детей. Лечение: этиотропное-это лечение основного заболевания; симптоматическое-приём мочегонных препаратов (диакарб, фуросемид, глицерин). Назначается диета с ограничением употребления жидкости и соли.

Б.Очаговая симптоматика проявляется двигательными и чувствительными нарушениями, клиническая картина которых связана с локализацией очага поражения в головном. Например:

2. При поражении мозжечка развивается мозжечковый синдром, который проявляется шаткостью походки, неустойчивостью в позе Ромберга, мозжечковой атаксией (наблюдаются положительные пальценосовая и колено-пяточная пробы), горизонтальным нистагмом (нистагм — колебательные движения глазных яблок при их максимальном отведении), интенционным дрожанием, гипотонией мышц на стороне поражения, скандированной речью,.

3. При нарушении в области ствола мозга развивается бульбарный синдром, который проявляется дисфагией (нарушением глотания), поперхиванием, затеканием пищи в нос, дисфонией (гнусавостью голоса). При тяжелых стволовых нарушениях могут развиться остановка дыхания и сердечной деятельности, т. к. там расположены центры вегетативных функций.

4. Менингиальный синдром развивается при патологии мозговых оболочек: воспалении, кровоизлияниях под оболочки, травматических поражениях головного мозга, опухолях и абсцессах головного мозга. Клинически менингиальный синдром проявляется резкими головными болями, сопровождающимися рвотой, светобоязнью, гиперакузией (повышенной чувствительностью к звукам). При обследовании выявляется ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. С целью установления причины развития менингиального синдрома проводят люмбальную пункцию и исследуют ликвор. Если причиной является воспалительный процесс в мозговых оболочках, в ликворе обнаруживают значительное увеличение клеточных элементов (плеоцитоз) и небольшое, по сравнению с увеличением клеточных элементов, увеличение содержания белка. Такое соотношение клеточных элементов и белка в ликворе называется клеточно-белковой диссоциацией. Если причиной менингиального синдрома является опухоль, абсцесс или арахноидит, в ликворе значительно возрастает содержание белка, а содержание клеточных элементов увеличивается в меньшей степени. Такое соотношение клеточных элементов и белка в ликворе называется белково-клеточной диссоциацией.

При гриппе, кори, дизентерии или других заболеваниях, протекающих с тяжёлой интоксикацией, часто у детей развивается состояние клинически идентичное менингиальному синдрому, но в ликворе при этом воспалительных изменений не наблюдается, т. е. нет клеточно-белковой диссоциации. Такое состояние называется менингизм.

5. Синдром Броун-Секара проявляется при поражении половины поперечника спинного мозга, является характерным признаком экстрамедулярной опухоли спинного мозга. Кроме того, причиной этого синдрома могут быть травмы спинного мозга, воспалительные и сосудистые заболевания спинного мозга. Клинически наблюдается нарушение глубокой чувствительности и спастические параличи на стороне поражения и нарушение поверхностной чувствительности на противоположной стороне на два сегмента ниже. При этом на уровне очага поражения могу быть корешковые расстройства (боли, полосы гипэстезии, параличи мышц периферического характера).

НАРУШЕНИЯ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ АФФЕРЕНТНЫХ (ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ) ПУТЕЙ.

Расстройство чувствительности по периферическому типу развивается при поражении периферических нервов и нервных сплетений в определенной зоне тела, иннервируемой данным нервом или из данного сплетения. Поражение нервного сплетения ведет к нарушению чувствительности всех зон иннервируемых из данного нервного сплетения, при этом нарушается не только чувствительность, но и двигательная и вегетативная иннервация.
Нарушение чувствительности по полиневритическому типу развивается при множественном поражении удаленных от трофических центров (нейронов) дистальных отделов периферических нервов симметрично в зоне их иннервации по типу перчаток или носков.
Нарушение чувствительности по корешковому типу развивается при патологии спинальных канатиков и задних спинальных корешков в зонах иннервации из этих сегментов на туловище опоясывающего характера, на конечностях продольно.
Нарушение чувствительности по сегментарному типуразвивается при избирательном поражении серого вещества задних корешков спинного мозга. При этом наблюдается Диссоциированное расстройство чувствительности: нарушаются болевая и температурная чувствительность. Расстройства глубокой чувствительности нет.
Нарушение чувствительностипо табетическому типу развивается при поражении задних столбов спинного мозга. При этом нарушается глубокая чувствительность. Tabes dorsalis-в переводе с латинского-спинная сухотка, одно из осложнений сифилиса.
Нарушение чувствительности по проводниковому типу развивается при поражении боковых столбов. При этом нарушается болевая и температурная чувствительности на противоположной стороне туловища на два сегмента ниже.

7.Нарушение сложных видов чувствительности развивается при поражении коры головного мозга. В зависимости от зоны поражения могут развиться такие нарушения как апраксия-нарушение движения, алексия-невозможность читать, аграфия-невозможность писать, нарушение двухмернопространственного чувства и нарушение трёхмернопрстранственного чувства —астереогнозия, при поражении лобных долей развивается «лобная психика».Человек становится апатичным, неряшливым, дурашливым, склонным к «плоским» шуткам. У него сужается круг интересов, память. При поражении зрительных проекционных зон в области медиальной поверхности затылочной доли наблюдается выпадение полей зрения на противоположной стороне, фотопсии, может развиться слепота. При поражении левой височной области может наблюдаться нарушение речи. При поражении в области наружной стороны височных долей наблюдается снижение слуха, простые слуховые галлюцинации.

НАРУШЕНИЯ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЭФФЕРЕНТНЫХ (ДВИГАТЕЛЬНЫХ) ПУТЕЙ.

Травма, кровоизлияние или другой патологический процесс в области передней центральной извилины головного мозга приводит к развитию контрлатеральных, т. е. на противоположной стороне тела спастических (центральных) парезов или параличей. Парез-нарушение движения в конечности. Паралич (плегия)— отсутствие движений в конечности. Различают:

монопарезы и моноплегии— это нарушение или отсутствие движения в одной конечности;

парапарезы или параплегии это нарушение или отсутствие движения в двух руках или в двух ногах;

гемипарезы или гемиплегии— это нарушение или отсутствие движения в руке и ноге на одной стороне тела;

тетрапарез или тетраплегия- это нарушение или отсутствие движения во всех конечностях.

Параличи и парезы развиваются при поражении двигательных нейронов и двигательных (эфферентных) путей проведения нервных импульсов. Параличи и парезы, в зависимости от локализации очага поражения, делятся на центральные и периферические. При поражении центрального двигательного пути развивается центральный паралич. Признаками центрального паралича являются:

1. обездвиженность

2. гипертонус мышц (мышцы напряжены);

3. их гипертрофия (мышцы увеличены в объёме);

4. гиперрефлексия (наблюдается повышение сухожильных рефлексов с пораженных мышц);

5. появляются положительными патологические рефлексы: Бабинского, Оппенгейма, Россолимо и т. д.

При поражении периферического отдела двигательного пути развивается периферический паралич.

Признаки периферического паралича:

1. обездвиженность;

2. гипотония мышц;

3. гипотрофия мышц;

4. гипорефлексия мышц;

5. появляется, так называемая, реакция перерождения (извращённая реакция поражённой мышцы на раздражение электрическим током).

Нервная система делится на соматическую, которая иннервирует мышцы и вегетативную, которая иннервирует внутренние органы, железы, сосуды и другие ткани организма, играя большую роль в поддержании постоянства внутренней среды организма-гомеостаза. Вегетативная нервная система делится на два отдела: симпатический и парасимпатический. Влияние этих отделов на внутренние органы носит в большинстве случаев антагонистический характер (см. таб.).

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Нервная система делится на соматическую и автономную. Автономная нервная система называется вегетативной. Она имеет два отдела: симпатический и парасимпатический, влияние которых на внутренние органы и системы в большинстве случаев носит антагонистический характер, а в некоторых случаях они действуют как синергисты.

Таблица

Орган, система, функция	Симпатическая иннервация	Парасимпатическая иннервация
глаз	Вызывает экзофтальм, расширение глазной щели и зрачка	Вызывает энофтальм, сужение глазной щели и зрачка
Железы слизистой оболочки носа, слёзные железы, околоушная железа, подчелюстная железа	Сужает сосуды, уменьшает выделение густого секрета	Вызывает усиленное выделение жидкого водянистого секрета
Мышца сердца	Вызывает тахикардию, увеличивает силу сердечных сокращений, увеличивает артериальное давление	Вызывает брадикардию, уменьшает силу сердечных сокращений, уменьшает артериальное давление
Коронарные сосуды	Их расширение	сужение
Кровеносные сосуды кожи	суживает	расширяет
Бронхи	Расширяет, уменьшает выделение слизи	Суживает, увеличивает выделение слизи
Кишечник	Угнетает перистальтику, повышает тонус сфинктеров	Усиливает перистальтику, понижает тонус сфинктеров
Желчный пузырь	Понижает моторику	Усиливает моторику
Почки	Понижает диурез	Усиливает диурез
Мочевой пузырь	Угнетает деятельность мускулатуры, повышает тонус сфинктеров	Усиливает деятельность мускулатуры понижает тонус сфинктеров
Половые органы	Эякуляция семени	эрекция
Кровь	Повышает свертываемость	Понижает свертываемость
Основной обмен	Усиливает	Понижает
Физическая и психическая активность	Усиливает	Понижает

Особенности ухода за неврологическими больными.

В связи с тем, что у неврологических больных часто наблюдаются нарушения движений, возникает необходимость оказания помощи при перемещении этих больных, одевании, проведении гигиенических процедур, при приёме пищи.

Нарушение поверхностной чувствительности может привести к травмам, ожогам, отморожениям, а нарушение глубокой чувствительности – к нарушению походки, равновесия.

Источник