Редкие гематологические болезни и синдромы
ПНГ(пароксизмальная ночная гемоглобинурия) МДС(миелодиспластический синдром) AA(апластическая анемия)
Медицинская информация о диагностике и лечении редких болезней крови.
Важные материалы для больных и их родственников
Вот несколько возможных ответов на вопросы о ПНГ, которые ваши родственники и друзья могут задать вам при разговоре о вашей болезни.
- Передается ли ПНГ по наследству?ПНГ не передается по наследству. Тот факт, что вы больны ПНГ, не означает, что кто-то из членов вашей семьи тоже может заболеть.
- Могу ли я заразиться ПНГ или заразить окружающих?ПНГ -не заразное заболевание. Заболеть ПНГ вследствие прямого контакта с вами невозможно.
- Что такое ПНГ?Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ) — это заболевание, обусловленное приобретенной мутацией, в результате которой происходит разрушение большей части или всех эритроцитов в ходе процесса, называемого гемолизом. ПНГ — это комплексное заболевание, проявляющееся неспецифичными и непредсказуемыми признаками и симптомами, часто совпадающими с таковыми других заболеваний. Кроме того, у каждого пациента ПНГ проявляется по-разному. Если у вас — ПНГ, то часть эритроцитов или все эритроциты вашей крови лишены важного защитного белка. Без этого белка эритроциты могут разрушаться под влиянием одного из компонентов иммунной системы вашего организма, называемого системой комплемента.
- Почему ПНГ вызывает у меня сильную усталость?Гемолиз — постоянное разрушение эритроцитов — может вызывать, помимо всего прочего, повышенную утомляемость вследствие того, что разрушенные клетки крови теряют способность переносить кислород к различным участкам тела.
- Почему мои симптомы такие непостоянные? Иногда я чувствую себя хорошо а иногда — очень плохо.Если вы больны ПНГ, то хронический гемолиз происходит постоянно, независимо от того, чувствуете ли вы себя хорошо, или переживаете обострение (пароксизм) болезни, как например, в период стресса или во время инфекционного заболевания. ПНГ — это комплексное заболевание, проявляющееся неспецифичными и непредсказуемыми признаками и симптомами, часто совпадающими с таковыми других заболеваний. Симптомы ПНГ часто не совпадают у различных людей, кроме того, со временем они могут меняться у одного и того же больного.Больные ПНГ могут иметь и другие заболевания, влияющие на функцию костного мозга, например апластическую анемию или миелодиспластические синдромы. В отличие от ПНГ, при которой эритроциты разрушаются, при этих заболеваниях может уменьшаться производство клеток крови, что еще более осложняет течение ПНГ. Все эти факторы объясняют непостоянство клинических симптомов заболевания.
- Является ли ПНГ смертельным заболеванием?ПНГ — это серьезное заболевание, которое необходимо начинать лечить как можно скорее. При отсутствии эффективного лечения, это заболевание может привести к осложнениям, представляющим угрозу для жизни, таким как тромбоз и повреждение жизненно важных органов. Как и при других хронических заболеваниях, существует множество способов ежедневного контроля за ПНГ.Помните, что вы не одиноки. Чем больше людей узнают о вашей болезни, тем больше людей смогут вам помочь, когда вам это понадобится. Вы также можете порекомендовать всем, кто вас поддерживает, посетить этот сайт для знакомством с ПНГ.
Источник
Когда человек, далекий от медицины, разговаривает с врачом, он как будто попадает в другой мир, потому что слышит много непонятных слов и терминов. В данной статье я попытался в простой и доступной форме рассказать о том, что, как и чем лечат гематологи, чтобы взаимопонимание пациента и его родственников с врачом было быстрым, а значит, и лечение более действенным, эффективным. Тем более, что в наше время частота случаев гематологических заболеваний значительно увеличилась. А заболеваемость различными формами лимфом выросла в разы.
Итак, гематология – это раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения, и заболевания крови. Гематология изучает этиологию, диагностику, лечение, прогнозирование и предотвращение заболеваний системы крови, которые влияют на производство крови и ее компонентов, а именно клетки крови, гемоглобин. Врачи, занимающиеся болезнями крови, называются гематологами. Существует сейчас даже раздел гематологии, который называется онкогематология. Онкогематология — область медицины, находящаяся на стыке гематологии и онкологии и изучающая злокачественные заболевания кроветворной системы.
Гематологи диагностируют, то есть выявляют, и лечат следующие болезни:
- лимфомы;
- острые лейкозы;
- хронические лейкозы;
- болезни плазматических клеток (множественная миелома,моноклональная гаммапатия неясного генеза и др.)
- миелопролиферативные заболевания (полицитемия, остеомиелофиброз, хронический миелоцитарный лейкоз);
- миелодиспластические синдромы;
- нарушения кроветворения неясной этиологии : анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
- редкие гематологические состояния и синдромы;
- лимфаденопатию неясного генеза (увеличение размеров лимфатических узлов).
При постановке диагноза, проведении лечения используются следующие методы исследования:
- исследование костного мозга;
- гистологическое исследование органов и тканей;
- иммуногистохимическое исследование органов и тканей;
- проточная цитометрия;
- цитогенетическое исследование;
- молекулярно-генетические методы (полимеразная цепная реакция (ПЦР) и FISH);
- компьютерная томография;
- магниторезонансная томография (МРТ);
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).
Гематологами применяются следующие методы лечения:
- химиотерапия;
- клеточная терапия;
- иммунотерапия;
- лучевая терапия.
Откуда берутся опухоли
Теорий появления опухоли в организме множество, но в основе всех теорий лежит идея, с которой согласно большинство ученых. Вот она. Как уже давно известно, здоровый организм хорошо защищен от инфекции, но микробы все время попадают в организм. Они проникают через раны и царапины на коже, с поверхности слизистой оболочки полости рта, когда мы чистим зубы, с пищей, с питьем, с мельчайшими капельками слюны других людей, когда мы разговариваем с кем-нибудь или даже просто едем в транспорте, Поэтому в каждом человеке постоянно идет работа по удалению случайно попавших в организм микробов. Эту работу выполняет иммунитет, или иммунная система, проще сказать – защитная система. Если на какое-то время процесс очистки организма от врагов выходит из-под контроля, то человек заболевает.
Нас может удивить, но непрерывное зарождение раковых клеток также процесс абсолютно нормальный. Ведь если клеток очень много, то всегда какие-то из них будут заявлять о собственной независимости, превращаться в опухолевые, бросать свою работу, питаться и размножаться так, как им захочется. Для поиска и уничтожения «клеток-мятежников» есть специальные группы лимфатических клеток (лимфоцитов), которые борются с раковыми клетками, как с инфекцией. Злокачественная опухоль возникает, если появляется особенно устойчивая клетка, а также когда в защите появляются бреши и слабеет весь организм или какое-то звено иммунитета в отдельности.
Лимфомы
Все лимфомы отличаются друг от друга видом больных клеток, течением и прогнозом.
Лимфома – это опухоль, которую образуют клетки лимфатической ткани. Лимфатическая ткань в организме есть везде. Если сравнить организм человека с «большим» миром, то можно сказать, что клетки лимфатической ткани – это служба безопасности, которая выявляет и уничтожает как внутренних (опухолевые клетки), так и внешних (микробы) врагов. Иммунная система организма состоит из отдельных клеток и целых органов. Места скопления лимфатической ткани называются лимфатическими узлами. Одиночные лимфатические клетки есть во всех органах и тканях, а лимфатические узлы и селезенка являются своеобразными «опорными» постами иммунной системы. Естественно, что чем ближе к возможным путям проникновения инфекции, тем больше лимфатических узлов, поэтому, например, в горле лимфатические узлы даже выходят на поверхность, образуя, всем известные миндалины (гланды).
К сожалению, лимфоциты тоже могут выходить из-под контроля и порождать злокачественную опухоль – лимфому. Лимфомные клетки перемещаются с кровью и начинают перестраивать лимфатические узлы. Они могут оседать в других органах и образовать там свои «поселения». Из-за того, что они рассеяны по организму, хирургический скальпель бессилен и необходима системная химиотерапия, то есть лечение специальными лекарствами, которые могут найти и уничтожить опухолевые клетки в самых дальних уголках человеческого тела. Пациента направляют к ГЕМАТОЛОГУ.
Как же лечат лимфомы? Еще лет десять-пятнадцать назад лечить лимфомы было гораздо труднее, чем сейчас. Сейчас врачи действуют не только по давно известным, но и по новым принципам, применяют новые схемы лечения, новые лекарства, поэтому многие болезни крови излечимы. Количество вылеченных больных с различными лимфомами достигает 70-95%. Очень важно, что пациенты переносят лечение гораздо легче. Они избавлены от необходимости месяцами лежать в больнице. Многие только приезжают на процедуры, анализы и встречи с врачом, а в основном занимаются своими привычными делами: работают, отдыхают, находятся в семье – живут своей обычной жизнью.
Какие лимфомы бывают
Все лимфомы отличаются друг от друга видом больных клеток, течением и прогнозом и принципиально делятся на ходжкинские и неходжкинские. Лимфома Ходжкина (синонимы: лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулёма. Болезнь названа по фамилии Томаса Ходжкина, английского ученого, впервые описавшего это заболевание) Неходжкинские лимфомы также делятся на две неравные группы – на В- и Т-клеточные. В-клеточные лимфомы составляют большинство, они имеют лучший прогноз и, как правило, легче лечатся. Т-клеточные встречаются реже, и успехи в их лечении становятся все более и более значительными.
По функциональным признакам различают три типа лимфоцитов: B-клетки, T-клетки, NK-клетки.
- В-лимфоциты распознают чужеродные структуры (антигены) вырабатывая при этом специфические антитела (белковые молекулы, направленные против чужеродных структур).
- Т-лимфоциты выполняют функцию регуляции иммунитета. Т-помощники стимулируют выработку антител, а Т-супрессоры тормозят ее.
- NK-лимфоциты осуществляют контроль над качеством клеток организма. При этом NK-лимфоциты способны разрушать клетки, которые по своим свойствам отличаются от нормальных клеток, например, раковые клетки. Содержание Т-лимфоцитов в крови составляет 65-80 % от общего количества лимфоцитов, В-лимфоцитов — 8-20 %, NK-лимфоцитов — 5-20 %. В образовании антител центральная роль принадлежит B-лимфоцитам. Прэтом B-лимфоциты обеспечивают специфический приобретенный иммунитет совместно с другими малыми лимфоцитами — T-лимфоцитами, используя разнообразные механизмы, направленные в большинстве случаев на расширение пределов эффективности врожденного иммунитета.
Лимфома Ходжкина
Лимфома Ходжкина — это злокачественное заболевание лимфатической системы. Чаще всего заболевание начинается с увеличения шейных лимфатических узлов, а также с высокой температуры по ночам, ночной профузной (очень сильной) потливости и быстрого похудания.
Диагноз
Обязательным методом постановки диагноза является взятие кусочка опухоли или увеличенного лимфатического узла для морфологического ииммуногистохимического исследования. Только после такого комплексного анализа можно быть уверенным в диагнозе и провести эффективное лечение.
Фолликулярная лимфома
Фолликулярная лимфома относится к классу индолентных (вялотекущих, медленных) лимфом и является довольно частым подвидом злокачественных опухолей крови. Одиночные лимфомные опухоли могут появляться в любой точке тела, в любом органе (могут обнаруживаться совершенно случайно при профилактических осмотрах), хотя чаще при этой болезни увеличиваются лимфатические узлы группами на шее, подмышками, в паху и в других местах. Увеличенные узлы можно прощупать руками или найти с помощью рентгена и ультразвука (УЗИ). У больного могут появляться и такие признаки болезни, которые называются «В-симптомы»: у него поднимается температура, он быстро худеет и может сильно потеть вечером и ночью.
Диагноз
Чтобы поставить правильный диагноз, обязательно берут кусочек опухоли или увеличенного лимфатического узла для морфологического и иммуногистохимического исследования. При анализе опухолевых клеток в микроскоп отчетливо видно, что клетки различаются размерами: они бывают мелкими и крупными. Если клетки в основном мелкие, то ставят первую или вторую степень (grade 1-2), если же преобладают крупные клетки, то тогда говорят о третьей степени злокачественности (grade 3) болезни. Только после такого сложного комплексного анализа можно быть уверенным в диагнозе и провести эффективное лечение.
Для того чтобы точно узнать, есть ли увеличенные лимфатические узлы и каково их количество в тех частях тела, которые нельзя увидеть при внешнем осмотре, необходимо сделать компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Стадию болезни устанавливают по системе«Ann-Arbor», которая показывает, какие органы и лимфатические узлы затронуты болезнью.
Лечение
Выбирая способ лечения, врач-гематолог ориентируется на стадию болезни и степень злокачественности. Самая частая первая или вторая степень злокачественности допускает небольшое, но достаточное введение лекарств в организм больного, то есть требует минимального химиотерапевтического воздействия. При третьей степени злокачественности лечение проводят по схемам для диффузных В-крупноклеточных лимфом.
Обычно проводится несколько курсов с включением лекарства «ритуксимаб» (мабтера), а в отдельных случаях применяют и лучевую терапию. Между курсами, для оценки их эффективности, может потребоваться контрольная компьютерная томография. Если лечение небольшими дозами лекарств не помогает, то используют высокодозную химиотерапию с поддержкой собственными стволовыми клетками.
Применение современных способов лечения позволяет успешно лечить до 90% пациентов.
https://spbsverdlovka.ru/
Серия сообщений «МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 9»:
МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 9
Часть 1 — Смертельная лихорадка Эбола.
Часть 2 — Гематологические заболевания. Лимфомы.
Часть 3 — Семь признаков рака, которые можно упустить!
Часть 4 — Правила экстренной профилактики ОРВИ и гриппа.
…
Часть 47 — Шесть важных упражнений для профилактики шейного остеохондроза.
Часть 48 — Антибиотикорезистентность приобретает глобальные масштабы.
Часть 49 — Сердечная недостаточность: причины, симптомы и экстренная помощь.
Источник
Заболевания крови и симптомы
Кровь несет вещества, важные для жизни органов и тканей, и клетки, которые защищают их от инфекций и болезней.
Болезни крови изучаются в гематологии — отрасли медицины, которая стремится знать физиологический состав крови и лечить от болезней, которые могут повлиять на кровеносную систему. Наиболее распространенными заболеваниями крови являются не только различные типы анемии, но также и серьезные заболевания, таких как лейкемия, и поэтому важно обратить внимание на симптомы , чтобы знать их и быть в состоянии приступить к необходимой медицинской помощи.
В человеческом теле содержится около 5-6 литров крови и это средство, посредством которого кислород и вещества, необходимые для функционирования органов и тканей, транспортируются по всему телу.
Заболевания крови, которые поражают эритроциты
- Анемия: она характеризуется низким количеством эритроцитов
- Железодефицитная анемия: характеризуется неадекватными уровнями железа в крови
- Пернициозная анемия: характеризуется дефицитом витамина B12
- Апластическая анемия: характеризуется недостаточным количеством клеток крови, включая эритроциты
- Аутоиммунная гемолитическая анемия: гиперактивная иммунная система разрушает эритроциты, вызывающие анемию
- Талассемия: это генетическая форма анемии, которая в основном поражает людей в Средиземноморском бассейне
- И́стинная полицитеми́я: она характеризуется чрезмерным количеством клеток крови
- Малярия: характеризуется инфекцией эритроцитов
Заболевания крови, которые влияют на лейкоциты
- Лимфома: это рак крови, которая развивается в лимфатической системе, характеризующейся белой злокачественной глобулой, которая размножается и распространяется
- Лейкемия: это рак крови, где лейкоциты становятся злокачественными и размножаются внутри костного мозга
- Множественная миелома: это рак крови, где лейкоцит становится злокачественным, он размножается и высвобождает вредные вещества, которые заражают органы
- Миелодиспластический синдром: семейство рака крови, поражающее костный мозг
Болезни крови
- Тромбоцитопения: она характеризуется низким количеством тромбоцитов в крови
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: она характеризуется постоянно низким количеством тромбоцитов в крови - Гепарин-индуцированная тромбоцитопения: характеризуется низким количеством тромбоцитов, вызванным реакцией против гепарина
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: она характеризуется образованием мелких кровяных сгустков в кровеносных сосудах тела
- Существенный тромбоцитоз: он характеризуется чрезмерным количеством тромбоцитов, которые не выполняют свою функцию должным образом
Заболевания крови, которые влияют на плазму
- Сепсис: характеризуется инфекцией, расположенной в организме, которая распространяется в крови
- Гемофилия: она характеризуется неправильной коагуляцией крови
- Гиперкоагуляция: она характеризуется слишком простой коагуляцией
- Венозный тромбоз: он характеризуется кровяным сгустком в вене, который может двигаться к сердцу и вызывать легочную эмболию
Симптомы
В болезни крови, как правило, скромные симптомы если болезнь имеет медленный рост. Наиболее повторяющимися симптомами являются усталость, боль в костях и наличие температуры, но могут быть более очевидные физические признаки, такие как кровотечение, бледность, тромбоз и язвы.
Поскольку симптомы расплывчаты, патологии крови нелегко диагностировать, и самый безопасный способ получить ответ — провести лабораторные анализы на образцах крови.
Источник