Редкие гематологические болезни и синдромы

Редкие гематологические болезни и синдромы thumbnail

ПНГ(пароксизмальная ночная гемоглобинурия) МДС(миелодиспластический синдром) AA(апластическая анемия)

Медицинская информация о диагностике и лечении редких болезней крови.
Важные материалы для больных и их родственников

Вот несколько возможных ответов на вопросы о ПНГ, которые ваши родственники и друзья могут задать вам при разговоре о вашей болезни.

  1. Передается ли ПНГ по наследству?ПНГ не передается по наследству. Тот факт, что вы больны ПНГ, не означает, что кто-то из членов вашей семьи тоже может заболеть.
  2. Могу ли я заразиться ПНГ или заразить окружающих?ПНГ -не заразное заболевание. Заболеть ПНГ вследствие прямого контакта с вами невозможно.
  3. Что такое ПНГ?Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (ПНГ) — это заболевание, обусловленное приобретенной мутацией, в результате которой происходит разрушение большей части или всех эритроцитов в ходе процесса, называемого гемолизом.  ПНГ — это комплексное заболевание, проявляющееся неспецифичными и непредсказуемыми признаками и симптомами, часто совпадающими с таковыми других заболеваний. Кроме того, у каждого пациента ПНГ проявляется по-разному. Если у вас — ПНГ, то часть эритроцитов или все эритроциты вашей крови лишены важного защитного белка. Без этого белка эритроциты могут разрушаться под влиянием одного из компонентов иммунной системы вашего организма, называемого системой комплемента. 
  4. Почему ПНГ вызывает у меня сильную усталость?Гемолиз — постоянное разрушение эритроцитов — может вызывать, помимо всего прочего, повышенную утомляемость вследствие того, что разрушенные клетки крови теряют способность переносить кислород к различным участкам тела.
  5. Почему мои симптомы такие непостоянные? Иногда я чувствую себя хорошо а иногда — очень плохо.Если вы больны ПНГ, то хронический гемолиз происходит постоянно, независимо от того, чувствуете ли вы себя хорошо, или переживаете обострение (пароксизм) болезни, как например, в период стресса или во время инфекционного заболевания.  ПНГ — это комплексное заболевание, проявляющееся неспецифичными и непредсказуемыми признаками и симптомами, часто совпадающими с таковыми других заболеваний. Симптомы ПНГ часто не совпадают у различных людей, кроме того, со временем они могут меняться у одного и того же больного.Больные ПНГ могут иметь и другие заболевания, влияющие на функцию костного мозга, например апластическую анемию или миелодиспластические синдромы. В отличие от ПНГ, при которой эритроциты разрушаются, при этих заболеваниях может уменьшаться производство клеток крови, что еще более осложняет течение ПНГ.  Все эти факторы объясняют непостоянство клинических симптомов заболевания.
  6. Является ли ПНГ смертельным заболеванием?ПНГ — это серьезное заболевание, которое необходимо начинать лечить как можно скорее. При отсутствии эффективного лечения, это заболевание может привести к осложнениям, представляющим угрозу для жизни, таким как тромбоз и повреждение жизненно важных органов. Как и при других хронических заболеваниях, существует множество способов ежедневного контроля за ПНГ.Помните, что вы не одиноки. Чем больше людей узнают о вашей болезни, тем больше людей смогут вам помочь, когда вам это понадобится. Вы также можете порекомендовать всем, кто вас поддерживает, посетить этот сайт для знакомством с ПНГ.

Источник

Когда человек, далекий от медицины, разговаривает с врачом, он как будто попадает в другой мир, потому что слышит много непонятных слов и терминов. В данной статье я попытался в простой и доступной форме рассказать о том, что, как и чем лечат гематологи, чтобы взаимопонимание пациента и его родственников с врачом было быстрым, а значит, и лечение более действенным, эффективным. Тем более, что в наше время частота случаев гематологических заболеваний значительно увеличилась. А заболеваемость различными формами лимфом выросла в разы.

Итак, гематология – это раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения, и заболевания крови. Гематология изучает этиологию, диагностику, лечение, прогнозирование и предотвращение заболеваний системы крови, которые влияют на производство крови и ее компонентов, а именно клетки крови, гемоглобин. Врачи, занимающиеся болезнями крови, называются гематологами. Существует сейчас даже раздел гематологии, который называется онкогематология. Онкогематология — область медицины, находящаяся на стыке гематологии и онкологии и изучающая злокачественные заболевания кроветворной системы.

Читайте также:  Особенности речи у детей с синдромом дауна

Гематологи диагностируют, то есть выявляют, и  лечат следующие болезни:
  • лимфомы;
  • острые лейкозы;
  • хронические лейкозы;
  • болезни плазматических клеток (множественная миелома,моноклональная гаммапатия неясного генеза и др.)
  • миелопролиферативные заболевания (полицитемия, остеомиелофиброз, хронический миелоцитарный лейкоз);
  •  миелодиспластические синдромы;
  • нарушения кроветворения неясной этиологии : анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • редкие гематологические состояния и синдромы;
  • лимфаденопатию неясного генеза (увеличение размеров лимфатических узлов).
При постановке диагноза, проведении лечения используются следующие методы исследования:
  • исследование костного мозга;
  • гистологическое исследование органов и тканей;
  • иммуногистохимическое исследование органов и тканей;
  • проточная цитометрия;
  • цитогенетическое исследование;
  • молекулярно-генетические методы (полимеразная цепная реакция (ПЦР) и FISH);
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография (МРТ);
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).
Гематологами применяются следующие методы лечения:
  • химиотерапия;
  • клеточная терапия;
  • иммунотерапия;
  • лучевая терапия.
Откуда берутся опухоли

Теорий появления опухоли в организме множество, но в основе всех теорий лежит идея, с которой согласно большинство ученых. Вот она. Как уже давно известно, здоровый организм хорошо защищен от инфекции, но микробы все время попадают в организм. Они проникают через раны и царапины на коже, с поверхности слизистой оболочки полости рта, когда мы чистим зубы, с пищей, с питьем, с мельчайшими капельками слюны других людей, когда мы разговариваем с кем-нибудь или даже просто едем в транспорте, Поэтому в каждом человеке постоянно идет работа по удалению случайно попавших в организм микробов. Эту работу выполняет иммунитет, или иммунная система, проще сказать – защитная система. Если на какое-то время процесс очистки организма от врагов выходит из-под контроля, то человек заболевает.

Нас может удивить, но непрерывное зарождение раковых клеток также процесс абсолютно нормальный. Ведь если клеток очень много, то всегда какие-то из них будут заявлять о собственной независимости, превращаться в опухолевые, бросать свою работу, питаться и размножаться так, как им захочется. Для поиска и уничтожения «клеток-мятежников» есть специальные группы лимфатических клеток (лимфоцитов), которые борются с раковыми клетками, как с инфекцией. Злокачественная опухоль возникает, если появляется особенно устойчивая клетка, а также когда в защите появляются бреши и слабеет весь организм или какое-то звено иммунитета в отдельности.

Лимфомы

Все лимфомы отличаются друг от друга видом больных клеток, течением и прогнозом. 

Лимфома – это опухоль, которую образуют клетки лимфатической ткани. Лимфатическая ткань в организме есть везде. Если сравнить организм человека с «большим» миром, то можно сказать, что клетки лимфатической ткани – это служба безопасности, которая выявляет и уничтожает как внутренних (опухолевые клетки), так и внешних (микробы) врагов. Иммунная система организма состоит из отдельных клеток и целых органов. Места скопления лимфатической ткани называются лимфатическими узлами. Одиночные лимфатические клетки есть во всех органах и тканях, а лимфатические узлы и селезенка являются своеобразными «опорными» постами иммунной системы. Естественно, что чем ближе к возможным путям проникновения инфекции, тем больше лимфатических узлов, поэтому, например, в горле лимфатические узлы даже выходят на поверхность, образуя, всем известные миндалины (гланды).

К сожалению, лимфоциты тоже могут выходить из-под контроля и порождать злокачественную опухоль – лимфому. Лимфомные клетки перемещаются с кровью и начинают перестраивать лимфатические узлы. Они могут оседать в других органах и образовать там свои «поселения». Из-за того, что они рассеяны по организму, хирургический скальпель бессилен и необходима системная химиотерапия, то есть лечение специальными лекарствами, которые могут найти и уничтожить опухолевые клетки в самых дальних уголках человеческого тела. Пациента направляют к ГЕМАТОЛОГУ.

Как же лечат лимфомы? Еще лет десять-пятнадцать назад лечить лимфомы было гораздо труднее, чем сейчас. Сейчас врачи действуют не только по давно известным, но и по новым принципам, применяют новые схемы лечения, новые лекарства, поэтому многие болезни крови излечимы. Количество вылеченных больных с различными лимфомами достигает 70-95%. Очень важно, что пациенты переносят лечение гораздо легче. Они избавлены от необходимости месяцами лежать в больнице. Многие только приезжают на процедуры, анализы и встречи с врачом, а в основном занимаются  своими привычными делами: работают, отдыхают, находятся в семье – живут своей обычной жизнью.

Читайте также:  Нефротический синдром при вторичном амилоидозе
Какие лимфомы бывают

Все лимфомы отличаются друг от друга видом больных клеток, течением и прогнозом и принципиально делятся на ходжкинские и неходжкинские. Лимфома Ходжкина (синонимы: лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулёма. Болезнь названа по фамилии Томаса Ходжкина, английского ученого, впервые описавшего это заболевание) Неходжкинские лимфомы также делятся на две неравные группы – на В- и Т-клеточные. В-клеточные лимфомы составляют большинство, они имеют лучший прогноз и, как правило, легче лечатся. Т-клеточные встречаются реже, и успехи в их лечении становятся все более и более значительными. 

По функциональным признакам различают три типа лимфоцитов: B-клетки, T-клетки, NK-клетки.

  • В-лимфоциты распознают чужеродные структуры (антигены) вырабатывая при этом специфические антитела (белковые молекулы, направленные против чужеродных структур).
  • Т-лимфоциты выполняют функцию регуляции иммунитета. Т-помощники стимулируют выработку антител, а Т-супрессоры тормозят ее.
  • NK-лимфоциты осуществляют контроль над качеством клеток организма. При этом NK-лимфоциты способны разрушать клетки, которые по своим свойствам отличаются от нормальных клеток, например, раковые клетки. Содержание Т-лимфоцитов в крови составляет 65-80 % от общего количества лимфоцитов, В-лимфоцитов — 8-20 %, NK-лимфоцитов — 5-20 %. В образовании антител центральная роль принадлежит B-лимфоцитам. Прэтом B-лимфоциты обеспечивают специфический приобретенный иммунитет совместно с другими малыми лимфоцитами — T-лимфоцитами, используя разнообразные механизмы, направленные в большинстве случаев на расширение пределов эффективности врожденного иммунитета.
Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина — это злокачественное заболевание лимфатической системы. Чаще всего заболевание начинается с увеличения шейных лимфатических узлов, а также с высокой температуры по ночам, ночной профузной (очень сильной) потливости и быстрого похудания.

Диагноз

Обязательным методом постановки диагноза является взятие кусочка опухоли или увеличенного лимфатического узла для морфологического ииммуногистохимического исследования. Только после такого комплексного анализа можно быть уверенным в диагнозе и провести эффективное лечение.

Фолликулярная лимфома
Фолликулярная лимфома относится к классу индолентных (вялотекущих, медленных) лимфом и является довольно частым подвидом злокачественных опухолей крови. Одиночные лимфомные опухоли могут появляться в любой точке тела, в любом органе (могут обнаруживаться совершенно случайно при профилактических осмотрах), хотя чаще при этой болезни увеличиваются лимфатические узлы группами на шее, подмышками, в паху и в других местах. Увеличенные узлы можно прощупать руками или найти с помощью рентгена и ультразвука (УЗИ). У больного могут появляться и такие признаки болезни, которые называются «В-симптомы»: у него поднимается температура, он быстро худеет и может сильно потеть вечером и ночью.
Диагноз

Чтобы поставить правильный диагноз, обязательно берут кусочек опухоли или увеличенного лимфатического узла для морфологического и иммуногистохимического исследования. При анализе опухолевых клеток в микроскоп отчетливо видно, что клетки различаются размерами: они бывают мелкими и крупными. Если клетки в основном мелкие, то ставят первую или вторую степень (grade 1-2), если же преобладают крупные клетки, то тогда говорят о третьей степени злокачественности (grade 3) болезни. Только после такого сложного комплексного анализа можно быть уверенным в диагнозе и провести эффективное лечение.

Для того чтобы точно узнать, есть ли увеличенные лимфатические узлы и каково их количество в тех частях тела, которые нельзя увидеть при внешнем осмотре, необходимо сделать компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Стадию болезни устанавливают по системе«Ann-Arbor», которая показывает, какие органы и лимфатические узлы затронуты болезнью.

Лечение

Выбирая способ лечения, врач-гематолог ориентируется на стадию болезни и степень злокачественности. Самая частая первая или вторая степень злокачественности допускает небольшое, но достаточное введение лекарств в организм больного, то есть требует минимального химиотерапевтического воздействия. При третьей степени злокачественности лечение проводят по схемам для диффузных В-крупноклеточных лимфом.

Читайте также:  Синдром ранней реполяризации желудочков на экг у ребенка в год

Обычно проводится несколько курсов с включением лекарства «ритуксимаб» (мабтера), а в отдельных случаях применяют и лучевую терапию. Между курсами, для оценки их эффективности, может потребоваться контрольная компьютерная томография. Если лечение небольшими дозами лекарств не помогает, то используют высокодозную химиотерапию с поддержкой собственными стволовыми клетками.

Применение современных способов лечения позволяет успешно лечить до 90% пациентов.

https://spbsverdlovka.ru/

Серия сообщений «МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 9»:

МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 9

Часть 1 — Смертельная лихорадка Эбола.
Часть 2 — Гематологические заболевания. Лимфомы.
Часть 3 — Семь признаков рака, которые можно упустить!
Часть 4 — Правила экстренной профилактики ОРВИ и гриппа.

Часть 47 — Шесть важных упражнений для профилактики шейного остеохондроза.
Часть 48 — Антибиотикорезистентность приобретает глобальные масштабы.
Часть 49 — Сердечная недостаточность: причины, симптомы и экстренная помощь.

Источник

болезни крови

Заболевания крови и симптомы

Кровь несет вещества, важные для жизни органов и тканей, и клетки, которые защищают их от инфекций и болезней.

Болезни крови изучаются в гематологии — отрасли медицины, которая стремится знать физиологический состав крови и лечить от болезней, которые могут повлиять на кровеносную систему. Наиболее распространенными заболеваниями крови являются не только различные типы анемии, но также и серьезные заболевания, таких как лейкемия, и поэтому важно обратить внимание на симптомы , чтобы знать их и быть в состоянии приступить к необходимой медицинской помощи.

В человеческом теле содержится около 5-6 литров крови и это средство, посредством которого кислород и вещества, необходимые для функционирования органов и тканей, транспортируются по всему телу.

Заболевания крови, которые поражают эритроциты

  • Анемия: она характеризуется низким количеством эритроцитов
  • Железодефицитная анемия: характеризуется неадекватными уровнями железа в крови
  • Пернициозная анемия: характеризуется дефицитом витамина B12
  • Апластическая анемия: характеризуется недостаточным количеством клеток крови, включая эритроциты
  • Аутоиммунная гемолитическая анемия: гиперактивная иммунная система разрушает эритроциты, вызывающие анемию
  • Талассемия: это генетическая форма анемии, которая в основном поражает людей в Средиземноморском бассейне
  • И́стинная полицитеми́я: она характеризуется чрезмерным количеством клеток крови
  • Малярия: характеризуется инфекцией эритроцитов

Заболевания крови, которые влияют на лейкоциты

  • Лимфома: это рак крови, которая развивается в лимфатической системе, характеризующейся белой злокачественной глобулой, которая размножается и распространяется
  • Лейкемия: это рак крови, где лейкоциты становятся злокачественными и размножаются внутри костного мозга
  • Множественная миелома: это рак крови, где лейкоцит становится злокачественным, он размножается и высвобождает вредные вещества, которые заражают органы
  • Миелодиспластический синдром: семейство рака крови, поражающее костный мозг

Болезни крови

  • Тромбоцитопения: она характеризуется низким количеством тромбоцитов в крови
    Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: она характеризуется постоянно низким количеством тромбоцитов в крови
  • Гепарин-индуцированная тромбоцитопения: характеризуется низким количеством тромбоцитов, вызванным реакцией против гепарина
  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: она характеризуется образованием мелких кровяных сгустков в кровеносных сосудах тела
  • Существенный тромбоцитоз: он характеризуется чрезмерным количеством тромбоцитов, которые не выполняют свою функцию должным образом

Заболевания крови, которые влияют на плазму

  • Сепсис: характеризуется инфекцией, расположенной в организме, которая распространяется в крови
  • Гемофилия: она характеризуется неправильной коагуляцией крови
  • Гиперкоагуляция: она характеризуется слишком простой коагуляцией
  • Венозный тромбоз: он характеризуется кровяным сгустком в вене, который может двигаться к сердцу и вызывать легочную эмболию

Симптомы

В болезни крови, как правило, скромные симптомы если болезнь имеет медленный рост. Наиболее повторяющимися симптомами являются усталость, боль в костях и наличие температуры, но могут быть более очевидные физические признаки, такие как кровотечение, бледность, тромбоз и язвы.

Поскольку симптомы расплывчаты, патологии крови нелегко диагностировать, и самый безопасный способ получить ответ — провести лабораторные анализы на образцах крови.

Источник