Реактивный синовит код мкб

Реактивный синовит (код по международной классификации МКБ-10 – M65) – патология, обусловленная воспалением синовиальной оболочки и накоплением жидкости в полости сустава. Болезнь развивается внезапно и сопровождается признаками общего воспаления и сильной болью в поражённом суставе.

Что происходит с суставом при болезни?

Синовиальная оболочка в процессе воспаления начинает выделять большое количество жидкости, что приводит к сбою работы сустава

Сустав – это функционально-активное сочленение, состоящее из нескольких костей и ограниченное капсулой, образующей герметичную суставную полость. Внутри полость выстилает синовиальная оболочка. Она выделяет внутрисуставную жидкость, питающую хрящи и выполняющую роль смазки.

Синовит — воспаление синовиальной оболочки. Она отекает, краснеет и начинает выделять большое количество внутрисуставной жидкости, что, в свою очередь, приводит к накоплению последней и сбоям в работе суставного сочленения.

Причины

Реактивный синовит – асептическое заболевание, развивающееся без участия патогенной микрофлоры. Указанная форма патологии считается вторичной, обусловленной наличием другой болезни или патологической реакции организма на тот или иной раздражитель.

Так, привести к развитию синовита могут:

регулярные повышенные нагрузки на сустав;
травмы;
аутоиммунные заболевания;
дерматиты, экземы, аллергические проявления;
патологии системы кроветворения, носящие наследственный характер (коагулопатия, вазопатия);
эндокринные заболевания;
хроническое переутомление, стрессовые ситуации.

Симптомы

Основной симптом заболевания – воспаление и боль в области сустава

Симптомы реактивного синовита напоминают признаки остальных форм этого заболевания. Больные жалуются на:

боль в области пораженного сустава, наблюдающуюся в состоянии покоя и усиливающуюся во время двигательной активности (ее выраженность напрямую связана с тяжестью процесса);
отеки, сглаживающие неровности поверхности сустава;
наличие большого количества внутрисуставной жидкости (она ощущается при нажатии);
ограничение подвижности, обусловленное напряжением мышц, изменением структуры сустава и болью;
местное или общее повышение температуры тела.

Что будет без лечения?

Несвоевременное или неправильно подобранное лечение сустава способно спровоцировать переход патологии в хроническую форму. Это сопровождается деформацией синовиальной оболочки и образованием на ней рубцов, затрудняющих движение сустава и ограничивающих его подвижность вплоть до полной блокады его работы. Именно поэтому лечить синовит нужно обязательно.

Диагностика

Постановка диагноза производится после полного обследования больного, исключающего другие формы патологии. Оно включает в себя:

визуальный осмотр пациента, позволяющий определить степень отечности сустава и меру ограничения его подвижности;
сбор анамнеза и опрос заболевшего, выявляющий предполагаемые причины развития патологии (например, наличие тех или иных болезней, способных послужить толчком к развитию реактивного воспаления);
общий и биохимический анализы крови;
анализ жидкости, взятой из пораженного сустава, на предмет наличия патогенной микрофлоры, следов химических веществ, аллергенов, белков, иммунных клеток и гноя.

Изучение суставной жидкости включает в себя исследование, известное как реакция Ривальта. Полученные в ходе этой реакции результаты позволяют судить о природе жидкого содержимого, понять, синтезировано оно внутри сустава или попало в него извне.

Достаточно результативны и следующие методы аппаратной диагностики:

рентгенография;
тепловизионное исследование;
УЗИ;
МРТ.

Диагноз ставится при условии отсутствия признаков инфекции и серьезных повреждений сустава.

Лечение

Лечение помогает снять мышечный спазм и облегчить состояние больных

В отличие от иных форм заболевания, реактивный синовит не требует лечения антибактериальными препаратами. Больным назначается симптоматическая терапия и средства, снижающие воспаление. Сустав при этом обездвиживается (это позволяет снизить испытываемые им нагрузки).

При осложнении течения рекомендуется хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Лечение реактивного синовита медикаментозными средствами предполагает использование несколько групп препаратов. Больным назначаются:

нестероидные противовоспалительные средства – Мовалис, Вольтарен, Ибупрофен, Индометацин;
обезболивающие – Анальгин, Кетанов, Кеторолак;
мази согревающего действия с перцем, змеиным ядом, ментолом, экстрактами растений – Дипроспан, Метилпреднизолон, Полькортолон.

При назначении лекарств учитываются возможные противопоказания и осложнения, а также совместимость с препаратами, принимаемыми пациентом постоянно.

Лечение реактивного синовита у детей производится так же, как и у взрослых.

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет снять отеки и ускорить восстановление сустава. Процедуры назначаются с третьего-четвертого дня лечения и включают в себя:

магнитотерапию;
фонофорез;
УФО;
УВЧ.

Массаж

Синовит сопровождается спазмом периартикулярных мышц, приводящим к росту внутрисуставного давления и увеличению нагрузок на поверхность сустава, а также к снижению кровотока в мышечных тканях. Описанные изменения, в свою очередь, служат причиной локальной ишемии, значительно затрудняющей процесс излечения.

Массаж снимает мышечный спазм и облегчает состояние больных. Процедура производится с разрешения врача и только после снятия фиксирующей повязки.

ЛФК

ЛФК при реактивном синовите способствует восстановлению сустава и улучшает общее состояние здоровья человека. Упражнения подбираются врачом-физиотерапевтом после купирования воспалительных процессов и избавления от боли.

На первом этапе занятий устраняются малоподвижность тканей пораженной области и атрофия мышц. Больным, как правило, рекомендуются упражнения на дыхание и равновесие.

На втором этапе используются упражнения с сопротивлением и ограниченными тяжестями. Достаточно часто при выполнении указанных упражнений задействуется гимнастическая стенка.

Третий этап занятий состоит из упражнений, увеличивающих подвижность. Кроме того, используется плавание и ходьба.

Чрезмерные физические нагрузки при выполнении упражнений не допускаются.

Средства народной медицины

Народные средства помогают уменьшить боль и снять отечность

Средства народной медицины применяются при слабых формах воспаления в качестве дополнения к основному лечению. В подавляющем большинстве случаев используют следующие рецепты.

Настойка окопника

Полстакана измельченных корневищ окопника измельчают, заливают полулитром водки, размешивают, накрывают крышкой и оставляют в прохладном месте на две недели. Готовое средство употребляют по 7-10 граммов, разбавляя водой, трижды в день.

Мазь из окопника

250 граммов травы окопника измельчают, смешивают с 200 граммами прокрученного на мясорубке соленого сала, ставят в холодильник и оставляют на пять дней. Готовое средство втирают в воспаленный сустав дважды-трижды в сутки, накладывая после процедуры тугую повязку.

Мазь из золотого уса

Детский крем или вазелин смешивают с измельченными листьями и стеблями растения до однородного состояния в пропорции 3:2. Готовое средство втирается в воспаленный сустав утром и вечером.

Белокочанная капуста и мед

Лист белокочанной капусты моют, отбивают молотком и смазывают натуральным медом. Больной сустав оборачивают листом, обматывают полиэтиленовым пакетом или пищевой пленкой. Манипуляции производятся на ночь перед сном и позволяют снять отек и унять боль.

Лавровое масло

Три столовых ложки измельченного лаврового листа заливают стаканом подсолнечного, оливкового или льняного масла, накрывают крышкой, взбалтывают и оставляют на две недели в темном месте (на протяжении указанного времени емкость периодически взбалтывают). Готовое средство втирают в воспаленный сустав на ночь перед сном, после чего его заматывают теплым шарфом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается при нагноении синовиальной оболочки и скоплении внутри сустава геморрагического или гнойного содержимого. В ходе операции полость сустава вскрывают, дренируют и обрабатывают антибактериальными средствами. Участки некротизированных тканей удаляются (если их много или болезнь часто обостряется, производят полное или частичное удаление сустава с последующим его протезированием).

Прогноз

Правильно подобранное лечение гарантирует полное выздоровление сустава

Прогноз реактивного синовита во многом зависит от состояния организма и своевременности оказания медицинской помощи. При правильном лечении сустав полностью восстанавливается, а его подвижность возвращается.

Источник

Синовит коленного сустава – это воспаление синовиальной оболочки, покрывающей сустав изнутри. Патология достаточно распространена и связана со спецификой нагрузки на коленное сочленение. Синовит требует своевременной диагностики и правильно подобранной схемы терапии, в противном случае может привести к необратимым изменениям в суставе.

Что такое синовит коленного сустава?

Синовит лечит артролог или хирург-ортопед

Синовит представляет собой воспалительное заболевание синовиальной оболочки. Синовиты коленных суставов – это распространенная патология. Именно колено страдает чаще всего из-за особенностей нагрузки и кровообращения этого сочленения. Болезнь одинаково часто встречается и у детей, и у взрослых. Если у ребенка синовит коленного сустава чаще всего носит реактивный характер, как осложнение после перенесенных инфекций, у взрослых обычно диагностируется вторичный, или травматический, синовит.

Синовит коленного сустава по МКБ-10 обозначается M65.9. Международной классификацией болезней (МКБ-10) синовит коленного сустава относится к неуточненным воспалениям синовиальной оболочки из-за разнообразия форм, которые эта болезнь может принимать.

Синовиальная оболочка представляет собой тонкую эластичную ткань, покрывающую внутреннюю часть суставной капсулы. При синовите эта ткань воспаляется, что приводит к повышенному выделению выпота (экссудата). Так как коленный сустав очень подвижен, жидкость скапливается быстро, и сочленение заметно отекает. Патология опасна стремительным прогрессированием. Если воспаление перейдет непосредственно на суставную капсулу и ткани вокруг нее, прогноз на выздоровление неблагоприятен.

Причины развития и виды заболевания

Причины развития синовита колена можно разделить на три большие группы:

инфекционные;
неинфекционные;
травматические.

Инфекционные причины и виды воспаления

Инфекционный синовит колена связан с проникновением инфекции непосредственно в синовиальную оболочку. Произойти это может тремя путями:

при повреждении сустава;
с током крови;
с движением лимфы.

Травматические причины синовита, в том числе и инфекционные, ниже рассмотрены отдельно, так как заболевание относятся к травматическим и посттравматическим синовитам.

Инфекционный синовит бывает двух видов: специфический и неспецифический. Специфическое воспаление развивается вследствие инфицирования сустава возбудителями сифилиса, гонореи, хламидиями, палочкой Коха и другими специфическими болезнетворными агентами. По сути, это заболевание является осложнением перечисленных патологий.

Неспецифические синовиты развиваются из-за наличия хронического очага инфекции в организме. Они могут возникать на фоне:

кариеса;
тонзиллита;
фурункулов;
карбункулов;
пневмонии;
простатита;
цистита;
уретрита;
пиелонефрита.

Возбудителем инфекции может быть золотистый стафилококк, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка. Очень редко диагностируется грибковая форма болезни, развивающаяся на фоне тяжелых системных микозов, поражающих весь организм в целом.

Как правило, перечисленные микроорганизмы проникают в коленный сустав с током крови или лимфы. Исключение составляет заражение на фоне фурункулеза. Здесь может иметь место прямое инфицирование сустава, если фурункулы расположены в непосредственной близости от колена.

Инфекционные синовиты также называются гнойными. При этом в синовиальной оболочке скапливается гнойный экссудат. При инфицировании синовиальной оболочки могут диагностироваться и геморрагические синовиты левого коленного сустава (или правого). В этом случае внутри сустава скапливается экссудат с примесью крови и белков.

Как правило, инфекционные синовиты коленного сустава характеризуются быстрым нарастанием симптомов.

Инфекция может поражать как один сустав, так и оба. В тяжелых случаях болезнетворные агенты быстро распространяются по всей конечности, вызывая воспаление не только колена, но и бедра, голеностопа и стопы.

Неинфекционные причины

Симптомы синовита колена в совокупности образуют синдром, характерный для многих заболеваний и травм колена (артриты, артрозы, вывих и прочие)

Чаще всего врачи и пациенты сталкиваются с неинфекционными причинами развития заболевания. К ним относят:

нарушения обмена веществ;
эндокринные патологии;
псориаз;
подагру;
аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
гемофилию;
хронические патологии суставов.

Перечисленные причины вызывают асептическое воспаление в колене. При этом в составе синовиальной жидкости или экссудата, скапливающегося в месте воспаления, болезнетворных агентов не обнаруживается. В то же время неинфекционные причины могут вызывать серозно-фибринозное воспаление синовиальной оболочки, при котором в составе жидкости обнаруживается большое количество фибрина.

На фоне хронических заболеваний суставов, таких, как артрит или артроз, нередко развиваются хронические формы синовита коленного сустава. Это опасное заболевание, которое приводит к изменению структуры синовиальной оболочки и требует хирургического лечения.

Развитие синовита правого коленного сустава или левого может наблюдаться на фоне аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, системной красной волчанки, васкулита и др.).

Также воспаление в колене может быть обусловлено сахарным диабетом, при котором нарушаются обменные процессы в нижних конечностях. На фоне ревматоидного артрита может развиваться редкая и опасная форма болезни – виллонодулярный синовит коленного сустава.

Аллергия как причина синовита

Аллергический, или реактивный, синовит колена – патология, часто встречаемая у детей. Причиной выступает специфическая реакция организма на раздражитель-аллерген. Такими раздражителями могут стать медикаменты, пыльца, слюна животных и т.д. Реактивная форма болезни развивается на фоне перенесенных инфекций. Воспаление при этом асептическое, так как болезнь возникает в результате воздействия антител, вырабатываемые организмом для борьбы с инфекцией, но при отсутствии болезнетворных агентов.

Как правило, аллергия становится причиной минимального синовита коленного сустава. Эта форма заболевания характеризуется незначительным болевым синдромом и почти полным отсутствием отека. В случае аллергии на медикаменты может наблюдаться развитие умеренного синовита коленного сустава. Такие формы болезни хорошо поддаются лечению.

Травматические причины синовита

Так как коленный сустав очень подвижен и постоянно нагружается, отдельно выделяют травматические причины развития воспаления в синовиальной оболочке. Так, повреждения заднего рога мениска вызывают выраженный синовит коленных суставов. Синовит коленного сустава после травм сухожилий и связок этого сочленения часто встречается у профессиональных спортсменов.

Среди травматических факторов и причин развития синовита коленного сустава выделяют повреждения хрящевой ткани и капсулы сустава. Воспаление в синовиальной оболочке в этих случаях развивается из-за компрессии вследствие нарушения функции связок, хряща или самой суставной капсулы.

Читайте также: Коды мкб 10 неонатология

Травматический синовит может быть как инфекционным, так и неинфекционным. Гнойная экссудативная форма синовита коленного сустава развивается после тяжелых травм и открытых переломов, при которых создаются условия для проникновения болезнетворных агентов к оболочке сустава.

Характерные симптомы

Диагноз выставляется на основании симптомов, исследования синовиальной жидкости и других обследований

Распознать особенности синовита коленного сустава по фото очень просто. Из-за особенностей строения колена при воспалении происходит быстрое скопление экссудата или выпота, поэтому экссудативный синовит проявляется выраженным отеком.

Специфическая симптоматика зависит от типа синовита коленного сустава.

При острой форме наблюдается выраженный отек, колено может увеличиваться в несколько раз. Кожа краснеет, появляется боль, усиливающаяся утром. Амплитуда движений в суставе уменьшается в среднем на четверть.
Умеренный синовит коленного сустава проявляется незначительным отеком сочленения и быстро проходящей болью, усиливающейся только при нагрузке.
При гнойном синовите коленного сустава появляется выраженная боль, сильный отек, лихорадка, симптомы интоксикации. Отекший сустав пульсирует и болит, при пальпации болевой синдром многократно усиливается.
При хронической форме болезни отек отсутствует, боль появляется при разгибании колена. Такой синовит может обостряться, тогда признаки полностью повторяют симптомы острого синовита колена.

Зная, как распознать заболевание, следует помнить, что вылечить синовит коленного сустава можно только при своевременном обращении к врачу.

Возможные осложнения

Если болезнь не лечить, воспалительный процесс распространяется на весь сустав и ткани вокруг него. Это приводит к изменению связок и сухожилий. Опасность синовита колена заключается в риске воспаления менисков. При фиброзных изменениях воспаленных мягких тканей возможно серьезное нарушение подвижности сустава, для устранения которого необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят:

рентгенографию;
УЗИ;
пункцию синовиальной оболочки.

На основании этих обследований определяется точная локализация воспаления, степень тяжести патологического процесса и его природа – инфекционная или неинфекционная. По результатам обследования врач принимает решение, как лечить синовит коленного сустава в каждом конкретном случае.

Принципы лечения болезни

Воздействие различных методов физиотерапии приводит к активному сокращению мышечных волокон в результате воспаление стихает, экссудат рассасывается, отечность уменьшается

При синовите коленного сустава лечение комплексное и зависит от причины заболевания.

Для быстрого уменьшения отека делают пункцию. В ходе процедуры иглой откачивается часть экссудата, давление внутри сустава падает, и боль уменьшается.
Далее показана иммобилизация сустава для уменьшения травмирующего воздействия при ходьбе и прочих нагрузках.
Обязательно применяют медикаментозную терапию. При инфекционном синовите необходимы антибиотики, при других формах болезни – нестероидные противовоспалительные препараты. Врач может назначить также кортикостероиды (в случае выраженного отека и воспаления). После купирования воспаления применяют хондропротекторы и специальные БАДы для суставов.
Для восстановления подвижности сустава показана физиотерапия. Электрофорез с гепарином поможет снять отечность, фонофорез с кортикостероидами назначают при сильном воспалении, магнитотерапию и УВЧ – при асептическом синовите, для быстрого восстановления тканей.
Хирургические методы показаны при изменении тканей, что часто наблюдается при хроническом синовите. В этом случае проводится иссечение поврежденных участков синовиальной оболочки и мягких тканей вокруг сустава.
Терапия народными средствами при синовите колена дополнит медикаментозное лечение. С этой целью применяют мазь из окопника (10 г травы на 100 г жировой основы). Также можно принимать настой окопника внутрь.

Точно ответить на вопрос, как лечить синовит колена, сможет лишь лечащий врач. Не следует затягивать с визитом к специалисту и заниматься самолечением.

Прогноз

Наиболее благоприятен прогноз при аллергическом синовите. В этом случае медикаментозная терапия позволяет полностью избавиться от патологии. Сложнее всего лечится хронический синовит. Как правило, при затяжном течении болезни в суставе происходят необратимые изменения, приводящие к контрактурам.

Гнойный синовит опасен поражением соседних тканей и всего организма в целом. Эта форма болезни может перейти в хроническую.

Чтобы избежать развития необратимых нарушений в работе сустава, следует обратиться к врачу при появлении первых симптомов. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее дальнейший прогноз.

Источник