Реактивная гепатопатия код по мкб
Синонимы нозологической группы:
- Изменение функции печени при сердечной недостаточности
- Восстановление нарушенных функций печени
- Выраженные нарушения функции печени
- Гепатит
- Гепатиты
- Гепатоз
- Гепатопатия
- Дисфункция печени
- Заболевания печени
- Нарушение функции печени
- Нарушения функции печени
- Нарушения функции печени воспалительной этиологии
- Функциональная недостаточность печени
- Функциональные нарушения печени
- Хронические заболевания печени
- Хроническое диффузное поражение печени
- Энтерогенные заболевания желчного пузыря и печени
Препаратов-
667;Торговых названий-
63;Действующих веществ-
36
| Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
| Анаболики | Инозин* | Инозие-Ф |
| БАДы белки, аминокислоты и их производные | Гепаргин | |
| БАДы витамины, витаминоподобные вещества и коферменты | ВИТАБС® Таурин | |
| БАДы естественные метаболиты | Гепавит® | |
| ГептраЛайт | ||
| Спирулина Платенсис | ||
| БАДы жиры, жироподобные вещества и их производные | Гепагард Актив® | |
| БАДы пробиотики и пребиотики | Бифидум-Мульти®-1 | |
| Бифидум-Мульти®-2 | ||
| Бифидум-Мульти®-3 | ||
| БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Адлив™ форте | |
| Артисоник | ||
| Бетулагепат | ||
| ГЕПАВИТ™ Лайф формула | ||
| Нормолив® | ||
| Овесол® | ||
| Холит® | ||
| Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины | Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций | Превенар® (вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная) |
| Превенар® 13 (вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная, тринадцативалентная) | ||
| Витамины и витаминоподобные средства | Тиамин* | Тиамина хлорид-ЭХО |
| Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях | Поливитамины + Прочие препараты | Мориамин® форте |
| Гепатопротекторы | Эрбисол® | |
| Адеметионин* | Гептор | |
| Гептрал® | ||
| Орнитин* | Гепа-Мерц | |
| Ларнамин | ||
| Орнилатекс® | ||
| Орнитин Канон | ||
| Расторопши пятнистой плодов экстракт | Карсил® | |
| Силимарина СЕДИКО | ||
| Расторопши пятнистой плодов экстракт + Фосфолипиды | Фосфонциале® | |
| Фосфолипиды | Бренциале® форте | |
| Фосфонциале® | ||
| Эссенциале® Н | ||
| Эссенциале® форте Н | ||
| Гепатопротекторы в комбинациях | Гепафор® | |
| Лаеннек | ||
| Лив.52® | ||
| Лив.52® К | ||
| Ропрен® | ||
| Инозин + Меглюмин + Метионин + Никотинамид + Янтарная кислота | РЕМАКСОЛ® | |
| Метионин + Фосфолипиды | Эслидин® | |
| Гомеопатические средства | Гепар композитум® | |
| Лептандра композитум | ||
| Диуретики | Торасемид* | Лотонел® |
| Торасемид Канон | ||
| Фуросемид* | Фуросемид Софарма | |
| Другие иммуномодуляторы | Вобэнзим | |
| Пирогенал | ||
| Натрия нуклеинат | Натрия нуклеинат | |
| Другие метаболики в комбинациях | Душицы обыкновенной травы экстракт+Клещевины обыкновенной семян масло+Моркови дикой семян экстракт+Мяты перечной листьев масло+Пихты масло+Хмеля соплодия | Уролесан® |
| Желчегонные средства и препараты желчи | Цинарикс | |
| Бессмертника песчаного цветков сумма флавоноидов | Фламин | |
| Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС в комбинациях | Сорбилакт® | |
| Средства для энтерального и парентерального питания | Декстроза | Глюкостерил |
| Средства, нормализующие микрофлору кишечника | Хилак форте | |
| Бифидобактерии бифидум | Бифидумбактерин сухой | |
| Бифидумбактерин форте® | ||
| Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинациях | Лактулоза + Лигнин гидролизный | Лактофильтрум® |
| Ферменты и антиферменты | Панкреофлат® | |
| Панкреатин | Мезим® 20000 | |
| Мезим® форте | ||
| Панзинорм® форте 20 000 | ||
| Ферменты и антиферменты в комбинациях | Гемицеллюлаза + Желчи компоненты + Панкреатин | Ферестал® |
Источник
Этиология заболевания
Хронический гепатит представляет собой воспаление печени, длящееся как минимум 6 месяцев, вызванное различными причинами. Факторы риска зависят от конкретного случая. Возраст значения не имеет. Хотя хронический гепатит в основном имеет мягкую форму, протекающую без симптомов, он может постепенно разрушать печень, приводя к развитию цирроза. В конце концов, возможно появление печеночной недостаточности. У людей, страдающих хроническим гепатитом и циррозом, повышен риск образования рака печени.
Хронический гепатит может возникать по различным причинам, включая вирусную инфекцию, аутоиммунную реакцию, при которой иммунная система организма разрушает клетки печени; прием определенных медикаментов, злоупотребление алкоголем и некоторые заболевания обмена веществ.
Некоторые вирусы, вызывающие острый гепатит, с большей степенью вероятности приводят к развитию длительного воспалительного процесса, чем остальные. Вирус, чаше других вызывающий хроническое воспаление, — вирус гепатита С. Реже ответственными за развитие хронического процесса оказываются вирусы гепатита В и D. Инфекция, вызванная вирусами А и Е. никогда не принимает хронической формы. Некоторые люди могут не догадываться о перенесенном ранее остром гепатите до появления симптомов хронического гепатита.
Причины, вызывающие аутоиммунный хронический гепатит, до сих пор неясны, но данным заболеванием женщины страдают чаше, чем мужчины.
Некоторые медикаменты, такие как изониазид, побочным действием могут иметь развитие хронического гепатита. Заболевание может также быть результатом продолжительного злоупотребления алкоголем.
Симптомы
В некоторых случаях хронический гепатит проходит без симптомов. В случае их проявления симптомы обычно носят мягкую форму, хотя могут варьироваться по тяжести. В их число входит:
- потеря аппетита и уменьшение веса;
- повышенная утомляемость;
- желтизна кожи и белков глаз;
- вздутие живота;
- чувство дискомфорта в области живота.
Если хронический гепатит осложняется циррозом, возможно увеличение кровяного давления в сосудах, соединяющих пищеварительный тракт с печенью. Повышенное давление может приводить к кровотечению из пищеварительного тракта. При развитии симптомов, описанных выше,следует обратиться к врачу. Врач назначит проведение физиологических тестов, анализ крови; для подтверждения диагноза возможно, пациент будет направлен на такие дополнительные обследования, как ультразвуковое сканирование. Пациент может пройти биопсию печени, во время которой у него будет взят крошечный образец ткани печени, а потом обследован под микроскопом, что позволяет установить природу и степень повреждения печени.
Лечение
Хронический гепатит, вызванный вирусами гепатита В и С, может с успехом поддаваться лечению определенными антивирусными препаратами.
Пациентам, страдающим хроническим гепатитом, вызванным аутоиммунной реакцией организма, обычно требуется пожизненное лечение кортикостероидами, которые могут комбинироваться с препаратами-иммуносупрессантами. Если печень была повреждена каким-либо препаратом, ее функциональность должна медленно восстановиться после прекращения приема препарата.
Хронический вирусный гепатит обычно прогрессирует медленно, и до развития таких серьезных осложнений, как цирроз печени и печеночная недостаточность, могут пройти годы. Для людей, страдающих хроническим гепатитом, повышен риск развития рака печени, особенно в случае, если гепатит вызван вирусом гепатита В или С.
Хронический гепатит, являющийся осложнением заболевания обмена веществ, имеет тенденцию к прогрессирующему утяжелению течения, часто заканчиваясь печеночной недостаточностью. В случае развития печеночной недостаточности может быть принято решение о пересадке печени.
Источник
Жировой гепатоз — это жировое перерождение печени, в результате которого печеночные клетки накапливают внутри себя капельки жира.
Код по МКБ 10: К76.0 (жировая дегенерация печени).
Плохо, когда что-то болит. Хотя иногда лучше, чтобы болело. Ведь боль показывает, что в организме есть какие-то проблемы. Один из главных органов человека, который очищает организм, является «молчуном». Это печень. Она постоянно работает, очищает кровь, вырабатывает желчь, расщепляющую жиры, нейтрализует токсичные вещества. Но в ней почти нет нервных окончаний, и болезненные ощущения не проявляются даже при серьезных изменениях. Поэтому часто диагнозы, а в частности жировой гепатоз печени, звучат неожиданно.
При таком заболевании в клетках печени начинает накапливаться жир. Жировые островки замещают здоровые клетки. Такие участки уже не могут выполнять свои функции. При этом возрастает риск возникновения атеросклероза, цирроза печени, сахарного диабета.
Причины возникновения
Причинами жирового гепатоза печени могут стать:
-
Избыточный вес; - Регулярный прием алкоголя;
- Жирная и богатая быстрыми углеводами пища;
- Проблемы с обменом веществ;
- Строгая вегетарианская диета;
- Попадание в организм фосфора, пестицидов, длительный прием некоторых медицинских препаратов.
Большое развитие жировой гепатоз получил в развитых странах, где уровень жизни считается выше среднего.
Симптомы жирового гепатоза печени
Болезнь длительное время проходит без симптомов и обнаруживается при обследовании. Признаки заболевания начинают проявляться только на 2 стадии развития болезни. Появляется тошнота, тяжесть под ребрами справа, запоры, непереносимость жирной пищи и т. д.
Если гепатоз не лечить, то развивается печеночная недостаточность. Ее признаки: желтуха, слабость, нарушение координации, отвращение к еде. Но если принять меры до появления осложнений, то печень начнет восстанавливаться. Только нужно изменить образ жизни. Чаще всего ожирение не нарушает ее работу. Она выполняет свои функции, даже если большая часть клеток повреждена. Известны много случаев, когда проблемы с печенью отступали, а ее функции полностью восстанавливались очень быстро после того, как человек отказывался от алкоголя, жирной пищи и начинал вести здоровый образ жизни.
Регулярное обследование поможет определить, насколько повреждена печень. Может обнаружиться увеличение этого органа. Если такого не наблюдается, то это значит, что изменения в структуре печени минимальны.
Лечение
Главным в лечении жирового гепатоза печени является диета и отказ от алкоголя. Для восстановления ее функций назначаются соответствующие лекарственные препараты. Например, ускорят регенерацию клеток печени гипопротекторы. Эти препараты не только улучшают ее работу. Они восстанавливают функции желчевыводящих путей, способствуют пищеварению, нормализуют холестерин в крови. После полного восстановления печени нужно будет соблюдать предписанную диету и раз в несколько месяцев делать УЗИ и сдавать анализы.
Профилактика
Профилактика жирового гепатоза заключается в выполнении нескольких правил:
-
Физическая активность; - Здоровое питание;
- Контроль над массой тела;
- Прием лекарств только при назначении врача;
- Исключение алкоголя.
Жировой гепатоз без лечения может перейти в тяжелое заболевание печени. Но при изменении образа жизни, правильном питании и лечении происходит полное восстановление этого важного органа.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Заболевания печени.
Анатомическое строение печени
Описание
Печень защищает все наши органы от воздействия агрессивной внешней среды. Мы ежедневно вдыхаем и получаем с пищей огромные количества вредных и ядовитых веществ. Наша печень не рассчитана на столь высокую токсическую нагрузку, и ей не удается обезвредить все яды полностью.
Печень является самым массивным внутренним органом в организме человека, она весит 1,2 – 1,5 кг у взрослых, и ее масса составляет около 5 % веса тела у детей и около 2% — у взрослых.
Симптомы
Многие заболевания печени на начальных стадиях протекают бессимптомно, без целевого обследования можно и не обратить внимания на происходящие изменения, т. Печень способна выполнять свои функции при 20% сохраненной здоровой ткани. Иногда человек узнает о заболевании печени случайно, сдав анализы крови при обследовании по поводу другой патологии.
Симптомы патологии печени скудны, часто им не придают должного значения: немотивированная утомляемость, снижение аппетита, плохая переносимость жирной пищи, горечь во рту, чувство дискомфорта в правом подреберье.
Если вовремя не остановить патологический процесс, болезнь перейдет в хроническую форму, хуже поддающуюся активному лечению, результат которого в большой степени зависит от стадии процесса.
Именно поэтому очень важно именно на ранних этапах процесса получать рациональное лечение, обеспечивающее достижение положительного результата.
Причины
Факторы, поражающие печень:
• Через ограны дыхания:
– Выхлопные газы.
– Пары бензина.
– Тяжелые металлы.
– Канцерогены.
• Алкоголь.
• Курение.
• Через продукты питания:
– Нитраты.
– Консерванты.
– Красители.
– Загустители.
– Гормоны (мясо).
• Лекарства.
Лечение
В лечении патологии печени сохраняет свое значение базисная терапия заболеваний печени, основанная на рекомендациях по диете, режиму и применению этиотропной (воздействующей на причину заболевания) и патогенетической (воздействующей на механизм развития заболевания) терапии.
Диета. Химический состав диеты: белков 100-110 г, жиров 60-70 г, углеводов 450-550 г. Калорийность рациона составляет: 3000-3200 ккал. Диетические рекомендации при патологии печени патогенетически обоснованы, так как при заболеваниях печени, как правило, появляется недостаток в витаминах и микроэлементах, а также страдает функция синтеза белка.
Следует отметить, что питание при циррозе печени отличается от общих диетических принципов для «печеночных» пациентов, что объясняется развитием отечного синдрома (скоплением жидкости в брюшной полости, отеками нижних конечностей), а также угрозой развития печеночной недостаточности, осложнений со стороны головного мозга (печеночной энцефалопатии и комы).
Режим. Щажение по физическим нагрузкам — по возможности освобождение от тяжелой физической работы, в середине дня кратковременный отдых. В период выраженной активности процесса в печени постельный или полупостельный режим.
Лечение: Этиотропная терапия алкогольных поражений печени заключается в полном и безусловном отказе от алкоголя. При токсических и лекарственных формах заболевания печени необходимо прекратить контакт с токсическим агентом, отменить «виновный» лекарственный препарат. Для лечения вирусных поражений печени вирусами В и С доказана эффективность противовирусных средств (альфа-интерферона, ламивудина и рибавирина). Выбор препарата и схемы лечения в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Гепаторенальный синдром.
Гепаторенальный синдром
Описание
Гепаторенальный синдром. Нарушение работы почек, которое развивается на фоне тяжелой патологии печени с портальной гипертензией и связано с уменьшением эффективной фильтрации в клубочковом аппарате. Основными этиологическими факторами являются цирроз, острые вирусные гепатиты, опухолевое поражение печени. Симптомы неспецифичны: олигурия, слабость, тошнота в сочетании с признаками основного заболевания. Диагностика гепаторенального синдрома основана на определении лабораторных маркеров повреждения почек на фоне тяжелого заболевания печени. Лечение включает коррекцию гиповолемии, дисбаланса электролитов, повышение давления в почечных артериях, эффективна трансплантация печени.
Дополнительные факты
Гепаторенальный синдром – острое, быстропрогрессирующее нарушение ренального кровотока и фильтрации в клубочковом аппарате функционального характера, развивающееся на фоне декомпенсированных заболеваний печени. Частота гепаторенального синдрома достигает 10% среди пациентов с тяжелыми печеночными заболеваниями, причем через 5 лет от возникновения основной патологии этот показатель достигает уже 40%. Сложность заключается в малой эффективности консервативного лечения, единственным методом, позволяющим полностью восстановить функции почек, является трансплантация печени. Заболевание характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом с высокой летальностью в течение первых недель без оказания эффективной помощи (восстановления печеночных функций).
Гепаторенальный синдром
Причины
Этиология и механизмы развития гепаторенального синдрома в гастроэнтерологии изучены недостаточно. Наиболее частая причина патологии у пациентов детского возраста — вирусные гепатиты, болезнь Вильсона, атрезия желчных путей, аутоиммунные и онкологические заболевания. У взрослых гепаторенальный синдром возникает при декомпенсированном циррозе печени с асцитом, его осложнении бактериальным перитонитом, неадекватном восполнении дефицита белка при лапароцентезе (удалении асцитической жидкости), кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и прямой кишки.
Доказано, что признаки поражения почек возникают при нормальной работе их канальцевого аппарата вследствие нарушения ренального артериального кровотока. Происходит расширение внепочечных артерий, снижение системного кровяного давления, повышение сосудистого сопротивления и как следствие – снижение скорости клубочковой фильтрации. На фоне общего расширения сосудов (вазодилятации) наблюдается выраженное сужение почечных артерий (констрикция). При этом сердце обеспечивает достаточный выброс крови в общее русло, но эффективный ренальный кровоток невозможен по причине перераспределения крови в центральную нервную систему, селезенку и другие внутренние органы. Вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации увеличивается плазменный уровень ренина. Важная роль в возникновении гепаторенального синдрома принадлежит гиповолемии. Ее восполнение кратковременно улучшает ренальный кровоток, однако в дальнейшем повышается риск ЖК-кровотечения из варикозно расширенных вен желудочно-кишечного тракта.
В патогенезе гепаторенального синдрома важное место отводится портальной перфузии, повышенной продукции вазоконстрикторов: лейкотриенов, эндотелина-1, эндотелина-2, а также уменьшению выработки почками оксида азота, калликреина и простогландинов.
Симптомы
Признаки данной патологии на начальной стадии включают малое выделение мочи при проведении водной нагрузки и снижение натрия крови. В случае прогрессирования гепаторенального синдрома нарастает азотемия, печеночная недостаточность, артериальная гипотензия, формируется резистентный асцит. При этом пациенты отмечают выраженную общую слабость, утомляемость и снижение аппетита, специфических жалоб нет. Повышается осмолярность мочи, развивается гипонатриемия.
Основные жалобы пациентов обусловлены тяжелой печеночной патологией: возможна желтушность склер и кожных покровов, пальмарная эритема, асцит (увеличение живота, расширение поверхностных вен, пупочные грыжи), периферические отеки, увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки и другие. Данные симптомы появляются еще до поражения почек, при присоединении гепаторенального синдрома признаки нарушения работы клубочкового аппарата прогрессируют быстро.
Гипонатриемия. Отсутствие аппетита. Сильная жажда. Тошнота.
Диагностика
Высокий риск развития гепаторенального синдрома имеется у пациентов с тяжелым гепатологическим заболеванием, сопровождающимся спленомегалией, асцитом, варикозным расширением вен и желтухой, прогрессирующим повышением уровня креатитина и мочевины в биохимическом анализе крови и уменьшением количества выделяемой мочи.
Верификация диагноза основана на следующих признаках: наличие декомпенсированной печеночной патологии; уменьшение эффективной фильтрации в клубочковом аппарате почек (СКФ менее 40 мл/мин, креатинин крови до 1,5 мг/дл), если нет иных факторов ренальной недостаточности; отсутствие клинических и лабораторных признаков улучшения после устранения гиповолемии и отмены мочегонных средств; уровень белка в анализе мочи не более 500 мг/дл и отсутствие на УЗИ почек признаков повреждения ренальной паренхимы.
Важная роль в диагностике гепаторенального синдрома принадлежит допплерографии сосудов почек, которая дает возможность оценить повышение сопротивления артерий. В случае цирроза печени без асцита и азотемии данный признак свидетельствует о высоком риске ренальной недостаточности.
Вспомогательными критериями диагностики гепаторенального синдрома являются олигурия (объем выделяемой в сутки мочи менее 0,5 л), уровень натрия в моче меньше 10 мэкв/л, в крови – меньше 130 мэкв/л, уровень осмолярности мочи выше плазменного, содержание эритроцитов в моче не более 50 в поле зрения.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика должна проводиться с ятрогенной (вызванной лекарственными препаратами) ренальной недостаточностью, причиной которой может быть использование диуретиков, НПВП, циклоспорина и других средств.
Лечение
Терапия больных с гепаторенальным синдромом проводится гастроэнтерологом, нефрологом и реаниматологом, пациенты должны находиться в отделении интенсивной терапии. Главные направления лечения — устранение нарушений гемодинамики, печеночной патологии и нормализация давления в сосудах почек. Диетотерапия заключается в ограничении объема потребляемой жидкости (до 1,5 л), белка, соли (до 2 г в сутки). Отменяются нефротоксические лекарственные средства. Положительный эффект дает применение аналогов соматостатина, ангиотензина II, орнитин-вазопрессина, ведутся исследования по использованию препаратов оксида азота. С целью предотвращения гиповолемии внутривенно капельно вводится альбумин.
Гемодиализ в случае гепаторенального синдрома применяется крайне редко, поскольку на фоне тяжелой печеночной недостаточности значительно повышен риск кровотечений из варикозно расширенных вен желудочно-кишечного тракта. Наиболее результативный метод, позволяющий полностью устранить гепаторенальный синдром – трансплантация печени. В условиях прекращения действия этиологического фактора функция почек полностью восстанавливается. При подготовке к планируемой операции возможно применение трансъюгулярного портокавального шунтирования, но как самостоятельный метод лечения данная операция неэффективна.
Прогноз
Прогноз при данной патологии крайне неблагоприятный. Без проведения адекватного лечения пациенты с первым типом гепаторенального синдрома погибают в течение двух недель, при втором типе – в сроки от трех до шести месяцев. После пересадки печени показатель трехлетней выживаемости достигает 60%. Улучшение работы почек без трансплантации отмечается лишь у 4-10% пациентов, преимущественно при гепаторенальном синдроме, развившемся на фоне вирусных гепатитов.
Профилактика
Профилактика заключается в предупреждении заболеваний печени, своевременном и эффективном их лечении, адекватном возмещении белков плазмы при проведении лапароцентеза. Соблюдение осторожности в назначении диуретиков при асците, раннее выявление электролитных нарушений и инфекционных осложнений при печеночной недостаточности позволяет предотвратить развитие гепаторенального синдрома.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник