Реабилитация после операции туннельный синдром

ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ХАРЬКОВ

Туннельный синдром, известный также под названием «синдром запястного канала», вызывает болевые ощущения в руках, в особенности в кистях, и, зачастую, в кисти правой руки. Как правило, данное заболевание спровоцировано длительной и монотонной работой, сопряженной со сгибательно-разгибательными движениями кисти. Эта проблема является профессиональным заболеванием водителей, парикмахеров, вышивальщиц, сурдопереводчиков, а также лиц, чья деятельность непосредственно связана с работой за ПК.
Запястный канал (он же туннель) – крайне узкое место, через которое проходит срединный нерв и сухожилия мышц кисти (в количестве девяти штук).
В целом же, запястье является довольно небольшим суставом, который, однако, активно оплетен связками и сухожилиями, осуществляющими соединение костей запястья и связывающими предплечье и пальцы рук мышцами. И при перенапряжении именно эти сухожилия выступают основной причиной такого заболевания, как туннельный синдром запястья, лечение от которого Вы можете получить в центре хирургии кисти при Харьковской городской клинической больнице №31. Наш адрес и контактные телефоны легко найти на сайте https://www.khirurgiya-kisti.org/ на котором Вы в данный момент находитесь.

Причины, вызывающие туннельный синдром карпального канала кисти (запястья)

На появление туннельного синдрома карпального канала могут повлиять любые причины, отрицательно отражающиеся на сужении канала запястья, а также на его опухании и невозможности поступления жидкости. Перечислим основные причины синдрома карпального канала:

• гормональный сбой;
• защемление нерва в запястном канале;
• опухоли и воспаления сухожилий;
• отечность запястного нерва;
• постоянная нагрузка на мышцы;
• некомфортное положение рук во время работы или другой регулярной деятельности;
• лишний вес;
• алкоголизм;
• проблемы с почками;
• постоянное однообразное движение рук;
• сахарный диабет;
• травмы;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• подагра;
• ревматоидный артрит.

Боль же ощущается из-за защемления нерва в запястном канале. Если не применять к карпальному туннельному синдрому лечение, то заболевание будет прогрессировать, что обычно выражается ослаблением и онемением рук, и в частности ладоней. Сила же болевых ощущений может быть настолько большой, что отрицательно скажется на режиме сна и трудоспособности.

Это интересно:

Хирургия кисти в Харькове
Удаление гигромы
Контрактура Дюпюитрена

Симптоматика туннельного синдрома

Если у Вас или у кого-то из Ваших близких имеются следующие симптомы, то необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, потому что не исключено, что Вам (или Вашему близкому) требуется квалифицированное лечение карпального туннельного синдрома:

• дрожь, покалывания, мурашки в пальцах, ладонях, руках;
• онемение пальцев;
• боли в верхних конечностях, в частности боль в правой руке;
• отечность тканей;
• ощущение скованности в руках;
• нарушение сна из-за кистевых судорог и болей;
• атрофия мышц первого пальца;
• отсутствие возможности сжатия руки в крепкий кулак;
• невозможность длительное время держать предметы.

Лечение карпального туннельного синдрома в Харькове

Если у пациента наблюдаются острые боли, интенсивные воспаления и другие неприятные ощущения, требуется проведение квалифицированного лечения. Однако сложность и длительность курса зависит от стадии заболевания, и определяется опытным специалистом. При легкой форме возможно уменьшение нагрузки и приложения холода. При более же серьезных проявлениях патологии могут потребоваться следующие действия:

• фиксация запястья;
• блокада карпального канала через локальное введение гидрокортизона;
• прием медикаментов, противодействующих воспалениям;
• использование электрофореза с обезболивающими препаратами.

Если же заболевание перешло в более тяжелую или запущенную форму, и при этом консервативное лечение не дает стабильных результатов, то в этом случае имеют место хирургические операции карпального канала. В профессиональной медицинской среде операции при туннельном синдроме называются «декомпрессиями», и представляют собой частичное или полное рассечение поперечной связки.

Туннельный синдром: хирургическое лечение
Если после консервативного лечения негативные симптомы не исчезают в течение продолжительного периода, специалисты нашего центра хирургии кисти назначают пациентам операцию по устранению туннельного синдрома. Можно выделить следующие причины, которые влияют на проведение операции при туннельном синдроме:

• многократные рецидивы;
• заболевание вызвано переломом со смещением костей запястья;
• проявление симптоматики нарушения функций нерва.

Сама же процедура осуществляется в условиях стационара с применением местной анестезии. Делается разрез длиной 6-8 сантиметров. После чего, через рассечение кожи, клетчатки и связок, специалисту открывается запястный канал, и он выполняет декомпрессию срединного нерва. Затем происходит послойное сшивание тканей, а конечность, на которой проводилась операция, фиксируется в вертикальном положении (в среднем на сутки).

Синдром карпального канала: реабилитация после операции

Для скорейшего и качественного заживления, в реабилитационный период пациенту назначаются следующие мероприятия:

• упражнения;
• массаж;
• тепловые процедуры;
• лекарственная и витаминная терапии.

Восстановление после операции карпального канала длится примерно 4-6 недель. По истечению этого срока, как правило, пациенту возвращается работоспособность, и восстанавливаются функциональные возможности руки. При этом пациент должен избегать серьезных физических нагрузок в течение срока, определенного врачом.

Быстрое и высококачественное избавление от туннельного синдрома в Харькове

У Вас имеется подозрение на туннельный синдром или произошла травма кисти в Харькове, Изюме, Кранограде, Люботине, Лозовой, Волчанске, Чугуеве, Первомайском, Купянске, Ковшаровке, Змиеве, Солоницевке, Балаклее, Слобожанском, Песочине, Новой Водолаге или в другой точке Харьковской области? Но при этом Вы планируете пройти реабилитацию после травмы или лечение карпального канала в Киеве, потому что это столица, и там, по мнению многих, лучше по своему качеству медицинские услуги? Для этого Вы вводите в поисковую систему запросы такого плана: «лечение туннельного синдрома в Киеве», «туннельный синдром лечение Киев», «туннельный синдром операция отзывы», «отзывы кто делал операцию на карпальный канал», «туннельный синдром форум» и т.д. и т.п.? Значит, Вы правильно сделали, что перешли на наш сайт!
      Высокая квалификация специалистов, современное оснащение, соответствующее последнему слову техники, применение только самых актуальных и проверенных медикаментов – все это является гарантией отличных результатов хирургических операций карпального канала от центра хирургии кисти при Харьковской городской клинической больнице №31 (ХГКБ №31). Наш адрес: проспект Любови Малой, 4.

ЧЕМ ОПАСЕН КИСТЕВОЙ ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ?

К сожалению, очень многие люди, у которых сформировался карпальный туннельный синдром, не относятся к имеющейся у них проблеме серьезно, а именно: игнорируют симптомы, например, не обращают внимания на боль в запястье, или ищут методы, как лечить туннельный синдром собственными силами. Сегодня в Интернете можно найти для избавления от синдрома запястного канала самое разнообразное «лечение» народными средствами. Но следует особо подчеркнуть, что отсутствие грамотного, квалифицированного лечения способно привести к необратимым последствиям, которые отрицательно отразятся на срединном нерве, что может закончиться утратой функций осязания или даже полной потерей двигательных способностей! Поэтому так важно вовремя обратиться к опытным специалистам, чтобы провести диагностику и, если необходимо, пройти лечение туннельного синдрома.

Как действовать после того, как туннельный синдром запястного канала прооперирован?

Отдельного внимания заслуживают действия, которые необходимо выполнять пациенту по возвращению домой в процессе реабилитации после операции синдрома карпального канала:

• В первые дни после того, как пациент покинул медицинский центр, использование льда по 20 минут каждые 3-4 часа помогает снизить болевые ощущения и воспаления.
• В случае загрязнения повязки, ее следует заменить.
• Врач даст точные указания по использованию воды и других средств гигиены.
• Категорически запрещены физические нагрузки на прооперированную руку до тех пор, пока не позволит врач.
• Через 12-14 суток необходимо прийти снять швы.
• После начала заживления следует перейти к выполнению комплекса специальных упражнений, рекомендованных лечащим врачом. Возможно, потребуется помощь физиотерапевта.
• Необходимо учитывать, что в первое время, скорее всего, потребуется помощь в домашних делах, особенно если туннельный синдром устранялся сразу на двух руках.
• Так как довольно часто синдром карпального канала появляется из-за повторяющихся действий, следует это не только учитывать в дальнейшем, но и проконсультироваться с врачом по поводу будущей деятельности.

У Вас остались вопросы, связанные с запястным туннельным синдромом и его лечением? Или имеются другие вопросы? Не откладывайте на завтра то, что может сделать Вас здоровым уже сегодня – звоните к нам прямо сейчас! Наши телефоны и другие контактные данные легко найти на этом сайте.

В современном мире большинство профессий неразрывно связаны с работой на компьютере, и именно такая статичная работа, с повторяющимися действиями рук, нахождение их длительное время в одном положении способствует развитию многих так называемых профессиональных недугов. К таким болезням относится синдром запястного канала (туннельный синдром).

Общие сведения

Что такое синдром запястного канала? Это недуг, от которого пациент теряет тактильные способности в области большого, указательного, среднего и иногда безымянного пальцев. Более легкая форма данного недуга характеризуется онемением указанной зоны, и человеку приходится регулярно растирать кисть, чтобы, как он думает, возобновить подачу крови к пальцам. Но все дело не в циркуляции крови, а в сдавливании срединного нерва, расположенного внутри карпального канала или туннеля (отсюда и название), проходящего через руку от предплечья до запястья.

Этот туннель образуется из костной ткани и по нему проходит несколько сухожилий, отвечающих за сгибание и разгибание пальцев, а также непосредственно срединный нерв. Сам по себе канал довольно узкий и в случае каких-либо травм, или нарушений оболочки происходит сдавливание нерва, что приводит к онемению и потери чувствительности.

Причины сдавливания срединного нерва в канале

Причина развития туннельного синдрома заключается в сдавливании нерва, проходящего через канал. Непосредственно сдавливание может произойти по нескольким причинам:

• травма;
• отек;
• наличие воспалительных процессов;

профессиональная.

Естественно, отек и воспалительные процессы могут быть спровоцированы сторонним недугом. Так, заболевания, которые так или иначе, могут спровоцировать капральный синдром, включают:

• сахарный диабет;
• артрит;
• артроз;
• болезнь Рейно;
• гипотериоз;
• тендовагинит (воспалительные процессы в сухожилиях);
• опухолевые процессы непосредственно срединного нерва (шваннома, нейрофиброма, перинейрома и т. д.);
• акромегалия.

Что касается травм, то любая, даже незначительная травма руки может спровоцировать данный синдром. К примеру, человек получил несерьезное растяжение сухожилий, или ушиб в районе кисти. Как правило, такие травмы сопровождаются отеком, который уменьшает сечение капрального канала с одной стороны или с обеих сторон. Такое уменьшение сечения приводит к сдавливанию нерва и возникновению туннельного синдрома.

В группе риска находятся:

• беременные девушки (беременность вызывает накопление жидкости в организме, что может стать причиной сдавливания срединного нерва на одной из рук);
• лица, страдающие ожирением (наличие чрезмерной жировой прослойки влияет на формирование синдрома, так же, как и накопление чрезмерного количества жидкости);
• люди, старше 40 лет;
• лица, страдающие от алкоголизма;

злоупотребляющие кофеиносодержащими продуктами.

Несмотря на то что по статистике в мире только 45% работающих женщин именно на их долю приходится основная часть страдающих от данного недуга.

Что касается причин, связанных с профессиональной деятельностью, в зону риска входят лица:

• имеющие специфическое положение тела или запястья (кассир);
• работающие с повторами действий, в которых задействован лучезапястный сустав (программист, IT-специалист);
• работающие с высокими температурами (сталевар);
• трудящиеся в условиях постоянной вибрации (дорожные работники, операторы буровых машин).

Наличие подобной работы увеличивает риск возникновения данного синдрома, а в комплексе, с генетической предрасположенностью, шансы приобрести капральный синдром увеличиваются в несколько раз.

Симптомы

В связи с тем, что на проявления данного синдрома пациент длительное время не обращает внимания, в запущенной стадии все может быть довольно печально. Итак, симптомы запястного синдрома развиваются поступательно, и в самом начале болезни главный признак — это потеря чувствительности большого, указательного и среднего пальцев (иногда безымянного), а также части ладони.

До потери чувствительности, больной может замечать о наличии посторонних хрустов или тресков при кручении или сгибании кистевого или запястного сустава, что является одним из признаков будущей болезни.

Больной может не чувствовать укол, холод или жар. Постепенно. К этому добавляется онемение пальцев, зуд и боль, которая начинает распространяться по кисти и носит название кистевой боли.

Наиболее сильные приступы случаются с утра, после пробуждения человека. Нередко, больной даже ночью вынужден растирать кисть, чтобы снять болевой симптом, но это временная мера.

Постепенно, по мере прогрессирования синдрома, у пациента и вовсе может развиться частичный паралич пальцев. Больной не сможет выполнить простейшие действия правой или левой рукой (взять кружку, застегнуть пуговицу, пожать руку), так как его пальцы перестанут сжиматься.

На самой последней стадии возможно, развитие контрактур на руке.

Контрактура — ограничение пассивных движений в суставе.

Диагностика

Для диагностики данного недуга необходимо обратиться к невропатологу. Доктор проведет ряд диагностических процедур, с помощью которых сможет поставить верный диагноз.

Врач сперва должен осмотреть больного и провести его опрос, об ощущениях, которые он испытывал, в связи с жалобой.

После чего будет проведен неврологический осмотр, который в себя включает несколько простых тестов:

• тест поднятых рук — при наличии недуга, через 30 секунд нахождения в положении с поднятыми руками пациент испытает чувства покалывания и «бегание мурашек» на больной руке;
• манжетный тест — на участок от локтя до запястья одевается специальный прибор (манжета), которая напоминает прибор для измерения давления. Данная манжета накачивается воздухом, и человек начинает ощущать то же самое, что и при тесте поднятых рук;
• тест Фалена — сгибание руки в запястном суставе на и удержание ее в таком положении. Через некоторое время больной ощущает покалывание и даже боль;
• тест Тинеля — простукивание молоточком ладонь. Данные действия вызывают покалывание в пальцах.

Кроме того, существует такое понятие, как лидокаиновая проба. Данный анализ допустим только при сильной боли. Так, если при введении лидокаина боль не утихла, значит, причина в защемлении нерва.

Несомненно, некоторые из тестов можно провести и в домашних условиях, чтобы принять решение о целесообразности обращения к врачу.

Помимо невралгического осмотра, доктор направит больного на сдачу анализов, которые в себя включают:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови и мочи на уровень сахара;
• анализ на тиреотропные гормоны и ревмопробы;
• клинический анализ крови и мочи;
• анализы на циркулирующие иммунные комплексы и на антистрептокиназу.

Кроме того, в некоторых случаях могут быть назначены следующие методы диагностики:

• рентгенография (необходима для исключения артрита или перелома конечности);
• электромиография;
• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография;
• анализ нервной проводимости.

Лечение

Итак, как лечить синдром запястного канала? Как и в любой болезни, для лечения существует несколько способов:

• Медикаментозный.
• Народными средствами.

Медикаментозный способ, в свою очередь, подразделяется, на:

• Консервативный.
• Оперативный.

Консервативный

Для того чтобы вылечиться от данного синдрома, мало принимать лекарство, назначенное врачом, основу лечения составляет охранный режим для пораженной руки (запястья).

Основное требование, полное исключение нагрузки на пораженную руку в течение двух недель. Это означает, что работник, минимум на две недели не может выполнять свои обязанности (если они связаны с работой руками).

Можно сколько угодно лечиться от данного синдрома и продолжать работу, только результата не будет.

Охранный режим в себя включает:

• фиксация запястья специальных удерживающим средством (напоминает напульсник и продается в аптеке);
• отказ от физических нагрузок.

В том случае, если нет возможности полностью отказаться от выполнения своей работы, необходимо проконсультироваться с физиотерапевтом, который подскажет, как минимизировать нагрузку на руку в вашем конкретном случае.

Кроме того, врач может назначить и физиотерапию, которая в себя включает:

• электрофорез с никотиновой кислотой;
• фонофорез;
• парафиновые аппликации;
• лечение грязью;
• лазерное лечение;
• бальнеотерапия;
• массаж;
• мануальная терапия.

Более того, для снятия болевых ощущений врач может прописать больному средства, которые снимают болевой синдром и уменьшают отечность (аспирин, ибупрофен).

Кроме того, если сдавливание нерва произошло из-за стороннего недуга, врач прописывает лекарства, для борьбы с данными заболеваниями или же вовсе назначает комплексную терапию.

Хороший эффект дает холодный компресс, но это временное явление.

Операция

В случае если ничего из перечисленного выше не помогло, необходимо хирургическое вмешательство, а именно проведение эндоскопической операции.

Эндоскопический вариант хирургического вмешательства представляет собой оперативное лечение через небольшое отверстие в теле человека. Теперь нет необходимости делать широкие надрезы, врачи научились оперировать людей без этого.

Оперативное вмешательство как правило, подразумевает под собой устранение причины сдавливания срединного нерва. Доктор с помощью рентгенологического исследования и других диагностических процедур определяет, где конкретно произошло сдавливание.

Если есть возможность, делается эндоскопический надрез, если нет обычный. Далее, устраняется причина сдавливания (рассечение связки, расширение туннеля и т. д.).

В случае с эндоскопическим видом операции, хирург производит микроскопический надрез, а далее с помощью специальной видеокамеры осуществляет лечение.

Если же речь идет об обычном рассечении, то в данной ситуации эффект будет тот же, но восстановление после такой операции будет проходить дольше.

В любом случае во время операции происходит рассечение связки, и чем больше разрез, тем больше рассечение.

Восстановление

Восстановительный процесс протекает в зависимости от серьезности сдавливания. Как правило, после проведения операции больному запрещено делать какие-либо упражнения в течение 1,5 месяцев и именно по этой причине, синдром запястного канала носит негласное название — самый дорогой синдром (обычно в период восстановление работник теряет много денег не работая).

Как правило, по прошествии суток пациент уже может немного шевелить пальцами, но не более того. Даже обычная кружка для такого больного в период восстановления непосильная ноша.

По прошествии 5–6 недель пациент замечает, что контроль над рукой и пальцами полностью вернулся, а самочувствие заметно улучшилось.

После 6 месяцев можно приступать к физиопроцедурам и специальным гимнастическим упражнениям.

Как можно снять симптомы самостоятельно

Зачастую симптоматика данного недуга застает врасплох, и хочется побороть неприятные ощущения как можно скорее, что можно посоветовать в подобной ситуации?

• регулярные перерывы позволят избежать онемения и покалывания либо банальная смена деятельности, главное, чтобы руки приняли другую позу;
• небольшая зарядка в течение 1–2 минут смогут снять некоторые симптомы (вращательные движения в одну и другую сторону, потягивающие движения ладонями и обычная детская зарядка для пальцев);
• если боль интенсивная, можно принять болеутоляющее (ибупрофен, кетанов);
• если неприятные ощущения стали посещать вас регулярно — используйте шину или напульсник во время сна, который одевается на больную руку;
• не стоит класть руки под голову, так как это только усугубит ситуацию, передавливанием нерва.

Народные средства

Естественно, лечить данный синдром можно и народными способами в домашних условиях. Лечение синдрома запястного канала народными средствами ни в коем случае не должно исключать визиты к врачу, так как он должен контролировать процесс выздоровления и в случае чего корректировать лечение.

Ниже приведены некоторые рецепты из арсенала наших бабушек.

Настойка из зверобоя

2–3 листа данной травы кипятят в течение 10–15 минут. После чего охлажденный отвар можно принимать по 1–2 ч л в день с утра и перед сном.

Льняное масло

Данное масло можно приобрести в любом продуктовом магазине. В течение 15 суток необходимо принимать по 1 ч л в день. Прием масла способствует снятию воспалительных процессов.

Доказано, что повышенное содержание витамина группы В благотворно влияет на устранение недуга.

Отличный способ для снятия напряжения — холодные компрессы, которые можно прикладывать к запястью на 10–15 минут три раза в день.

Помимо народной медицины, существуют альтернативные способы лечения, которые в себя включают:

• лечение грязью;
• иглоукалывание;
• йога.

Профилактика

Для профилактики синдрома запястного канала существует три варианта решения:

• инженерные;
• персональные;
• многокомпонентные.

Инженерные

Данное решение включает в себя локальное усовершенствование рабочего места. В частности, в настоящее время существует множество вариантов, так называемых безопасных для здоровья предметов (ортопедические клавиатуры, мыши, специальные подставки под запястье).

Персональные

Данное решение включает в себя то, что касается работника, а именно обращение внимания за положением своего тела (осанка), регулярные тренировки в процессе работы. Кроме того, можно использовать специальные приборы, которые будут контролировать время проведения в статичном положении и подавать сигнал, что необходимо размяться и сделать гимнастику для рук или пальцев.

Многокомпонентные

Данное решение является наиболее радикальным и предполагает либо смену места работы, или менее болезненный для сотрудника вариант — перестройку рабочего места (ремонт, перепланировка и т. п.).

Согласно проведенным исследованиям, именно решения инженерного плана оказали наибольшую профилактическую пользу. В то время как персональный вариант особо не был эффективен.

Но, это не означает, что нельзя комбинировать инженерный вариант с персональным или многокомпонентным, в комплексе результат будет намного лучше, чем если не делать вообще ничего.

Итак, запястный синдром неприятный и в некоторых случаях назойливый недуг, избавиться от которого можно как консервативными, так и операционными способами. Однако, лучше не доводить до больницы, и предупредить заболевание заблаговременно. Работайте правильно!

Источник: https://nervivporyadke.ru