Разрыв уздечки полового члена код мкб
Рубрика МКБ-10: N48.8
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N40-N51 Болезни мужских половых органов / N48 Другие болезни полового члена
Определение и общие сведения[править]
Короткая уздечка
Короткая уздечка — когда кожа укорочена, при эрекции создаётся «удавка» для головки полового члена.
Нормальная уздечка — тонкая, эластичная, часто из нескольких складок, хорошо растягивающаяся кожа.
Головка полового члена обхватывается крайней плотью, состоящей из двух листков — внутреннего и наружного — и образующей препуциальный мешок. На задней поверхности головки полового члена крайняя плоть (левая и правая половины) смыкаются и образуют уздечку.
Этиология и патогенез[править]
Клинические проявления[править]
Головка плохо наполняется кровью, мягкая, в области уздечки из-за её перерастяжения возникает боль. Часто при первом же половом акте уздечка надрывается, появляется рана и кровотечение, что также пугает мужчину. Надрывов и рубцов может быть несколько.
У короткой уздечки много отрицательных последствий. Боль в области уздечки нарушает половой акт. Повторяющаяся боль при половом возбуждении вызывает у пациента страх перед половым актом, что может привести к хроническому нарушению потенции (половому неврозу). Короткая уздечка может вызывать ускоренное семяизвержение.
Мужчина не может самостоятельно определить причину образования «удавки» головки полового члена при эрекции, так как подобная картина возникает и при неполном фимозе (сужение крайней плоти), поэтому при любых неприятных ощущениях в половом члене пациентам необходимо обратиться к урологу.
Повреждение уздечки полового члена может произойти и при её физиологически нормальном состоянии, например, при недостаточном увлажнении влагалища у половой партнёрши.
Другие уточненные болезни полового члена: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Другие уточненные болезни полового члена: Лечение[править]
Лечение только оперативное.
Часто короткая уздечка сочетается с фимозом. В таком случае выполняют операцию обрезания крайней плоти и пластику короткой уздечки, которую можно выполнить в амбулаторных условиях. Пациент после операции трудоспособен.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Тестикулярный микролитиаз
В последние годы стало возможным эхографическое выявление некоторых состояний, клиническое значение которых остается на сегодняшний день неясным. К подобным эхографическим находкам относится так называемый тестикулярный микролитиаз, когда в паренхиме яичка при УЗИ на высокоразрешающей аппаратуре определяются множественные мелкоточечные эхогенные включения без акустических теней. Эти различимые при УЗИ включения формируются за счет множественных мелких интратубулярных кальцификатов в семиниформных тубулах. Субъективных жалоб и специфических клинических проявлений этого состояния нет, интраоперационная ревизия яичек не выявляет их изменений. Обычно феномен выявляется при УЗИ по поводу других тестикулярных заболеваний. По данным литературы тестикулярный микролитиаз может расцениваться как маркер тестикулярной онкопатологии, которая у мужчин с микролитиазом встречается примерно в 3 раза чаще, чем в популяции. Также феномен несколько чаще встречается у мужчин с нарушением фертильности. В детской практике тестикулярный микролитиаз недостоверно чаще встречается у детей с крипторхизмом.
Принято различать две эхографические формы тестикулярного микролитиаза в зависимости от выраженности феномена: генерализованную (или классическую) и локальную. При генерализованной форме в одной плоскости сканирования определяется более 5 включений в паренхиме яичка. В случаях выраженного проявления заболевания вся паренхима яичка может быть выполнена мелкоточечными включениями практически без участков непораженной ткани яичка. При локализованной форме визуализируется менее 5 включений в паренхиме яичка в одной плоскости сканирования. Иногда во всей паренхиме яичка удается визуализировать всего 2-3 точечных включения. Интратестикулярный сосудистый рисунок в любом случае не нарушается.
Источники (ссылки)[править]
Урология [Электронный ресурс] / под ред. Н.А. Лопаткина — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427590.html
«Лучевая диагностика в педиатрии [Электронный ресурс] : национальное руководство / Васильев А.Ю., Выклюк М.В., Зубарева Е.А. и др. Под ред. А.Ю. Васильева, С.К. Тернового. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — (Серия «Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии»).» — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970413517.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Классификация повреждения и травмы полового члена
По виду травм полового члена выделяют:
- закрытые (тупые): ушиб, перелом, вывих и ущемление полового члена, составляющие 80%:
- открытые (проникающие): рвано-ушибленные, скальпированные, укушенные, колото-резаные, огнестрельные) — около 20%;
- отморожение;
- термические повреждения полового члена.
Повреждения и травмы полового члена также делят на закрытые (травма не колюще-режущим предметом) и открытые (повреждения колюще-режущими предметами и укусы). В наши дни за рубежом всё большее распространение приобретает классификация травм полового члена Европейской урологической ассоциации (EVA guidelines 2007), в основе которой лежит классификация Комитета классификации повреждений органов Американской ассоциации хирургии травмы The comittee on organ injury scalling of the American Association for the Surgery of Trauma. Считают, что эта классификация даёт возможность различать пациентов с тяжелой степенью повреждений полового члена, которых следует лечить оперативным методом, и пациентов, у которых повреждения можно лечить консервативно.
Повреждений наружных половых органов чаше встречаются у мужчин не только из-за наружного их расположения, но и из-за того, что мужчины чаще занимаются травмоопасными вилами спорта (регби, хоккей, велосипедный спорт, мотоспорт, борьба, горнолыжный спорт и другие активные виды спорта). Группу риска составляют пациенты с психическими заболеваниями, люди нетрадиционной сексуальной ориентации, транссексуалы. Такие повреждения также связаны с травмами колюше-режущими предметами и огнестрельными ранениями, частота которых ежегодно повышается. Ятрогенные повреждения и травмы полового члена наблюдают при циркумцизии, реконструктивных операциях по поводу гипоспадии и экстрофии мочевого пузыря, манипуляциях при приапизме. К редким травмам полового члена относят укусы.
Классификация повреждения и травмы полового члена по степени тяжести Европейской урологической ассоциации (EUA guidelines 2007)
Степень тяжести | Характеристика повреждения |
I | Разрыв ткани/сотрясение |
II | Разрыв фасции Бука (пещеристого тела) без потери ткани |
III | Разрыв (авульсия) ткани (разрыв головки полового члена с вовлечением наружного отверстия мочеиспускательного канала), дефект менее 2 см пещеристого тела или мочеиспускательного канала |
IV | Дефект более 2 см пещеристого тела или мочеиспускательного канала, частичная ленэктомия |
V | Полная пенэктомия |
Повреждения и травмы полового члена чаще локализуются в области крайней плоти, головки, пещеристых тел, они могут сочетаться с повреждениями мошонки. Повреждения половых органов мужчины в основном включают разрывы или надрывы уздечки полового члена, ушиб полового члена, подкожный разрыв пещеристых тел, вывих и ущемление, скальпированные, резаные, колотые или кусаные раны полового члена.
Существуют данные о том, что медицинский персонал, лечащий пациентов с повреждениями наружных половых органов, более расположен к инфицированию гепатитом В и/или С. так как 38% таких пациентов — носители вирусов гепатита В и/или С.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Названия
Название: Короткая уздечка крайней плоти.
Короткая уздечка крайней плоти
Описание
Короткая уздечка крайней плоти. Врожденный анатомический дефект, характеризующийся укорочением кожной складки, соединяющей головку пениса с крайней плотью. Наличие короткой уздечки крайней плоти сопровождается выраженной болью при эрекции и половом акте, искривлением полового члена в эрегированном состоянии, преждевременной эякуляцией, появлением надрывов и разрывов уздечки во время полового сношения. Диагностика короткой уздечки крайней плоти основана на данных анамнеза и осмотра наружных половых органов. Лечение короткой уздечки крайней плоти – оперативное, включает пластику или иссечение уздечки.
Дополнительные факты
Короткая уздечка крайней плоти – недостаточная длина и небольшая растяжимость складки кожи, переходящей с крайней плоти на головку полового члена. Короткая уздечка крайней плоти является распространенной аномалией развития мужских половых органов. В урологии и андрологии короткая уздечка крайней плоти встречается у 5% мужчин, не подвергавшихся обрезанию, и может причинять им серьезные страдания на физическом и психоэмоциональном уровне. Короткая уздечка крайней плоти препятствует нормальному обнажению головки полового члена при эрекции, поэтому обычно впервые проявляет себя в период пубертата и с началом активной половой жизни.
Уздечка крайней плоти представляет собой тонкую вертикальную складку кожи на задней поверхности полового члена, образованную внутренним листком крайней плоти. Она соединяет крайнюю плоть с головкой полового члена. В нормальном состоянии уздечка крайней плоти имеет достаточную длину, обладает хорошей эластичностью и способна значительно растягиваться, обеспечивая свободное движение кожи крайней плоти. Во время сексуального возбуждения уздечка легко удлиняется, позволяя обнажиться головке полового члена при эрекции, а затем вернуть крайнюю плоть в исходное положение.
Короткая уздечка крайней плоти
Причины
Короткая уздечка крайней плоти обычно является врожденной аномалией развития полового члена и во многих случаях сочетается с врожденным фимозом. Причина формирования короткой уздечки крайней плоти у подростков может заключаться в разной скорости роста структур кожи и пещеристых тел полового члена.
Иногда укорочение уздечки крайней плоти может произойти вследствие хронических воспалительных заболеваний полового члена (баланита, баланопостита), приводящих к изменению структуры нежной ткани крайней плоти и уздечки. Провоцировать рубцевание и укорочение уздечки могут хронические травмы крайней плоти, полученные при занятиях некоторыми видами спорта, ношении узкой одежды и белья. Сахарный диабет, сопровождающийся нарушением процесса регенерации тканей, также может способствовать рубцовой деформации уздечки крайней плоти.
Симптомы
Выраженность симптомов короткой уздечки крайней плоти зависит от степени укорочения кожной складки. При выраженном укорочении уздечки во время эрекции отмечается ее сильное натяжение, сопровождающееся болевыми ощущениями. В эрегированном состоянии головка полового члена плохо наполняется кровью, до конца не обнажается; пенис искривляется, прогибаясь в сторону мошонки на 20 и более градусов, что затрудняет или делает невозможным половой акт. Чрезмерное натяжение короткой уздечки крайней плоти вызывает выраженную боль при половом контакте и приводит к преждевременной эякуляции. Из-за активных фрикций довольно часто возникают травмы короткой уздечки крайней плоти — трещины, надрывы и разрывы; последние сопровождаются сильным кровотечением.
Диагностика
Выявить короткую уздечку крайней плоти можно лишь, начиная с подросткового возраста, поэтому юношам в пубертате необходима консультация врача-уролога или андролога. Постановка диагноза короткой уздечки крайней плоти не представляет трудностей и основывается на анализе жалоб пациента и данных объективного осмотра полового члена. Своевременная диагностика короткой уздечки крайней плоти позволяет предупредить осложнения данной патологии.
Лечение
Единственно возможный вариант лечения короткой уздечки крайней плоти – оперативный, направленный на увеличение длины уздечки. С этой целью проводится пластика короткой уздечки крайней плоти (френулотомия), иногда — удаление уздечки (френулэктомия) обычным хирургическим путем, а также лазерным или радиоволновым скальпелем. Противопоказанием к операции являются воспалительные заболевания наружных половых органов, в т. ЗППП. Френулотомия является малоинвазивным вмешательством, выполняется в амбулаторных условиях, обычно под местной анестезией. В отсутствии предшествующих разрывов короткой уздечки крайней плоти целесообразна стандартная поперечно-продольная френулотомия, заключающаяся в поперечном рассечении уздечки и последующем ушивании краев раны в продольном направлении.
Операцию важно провести заранее, не допуская самостоятельного разрыва уздечки. Если ее разрыв произошел, необходимо остановить кровотечение, обработать рану антисептиком, наложить стерильную повязку и сразу же обратиться к врачу. С целью устранения разрыва короткой уздечки крайней плоти производится его ушивание, назначаются антибактериальные мази и местные ванночки с отварами трав и антисептиками. При наличии предшествующих разрывов и рубцовой деформации короткой уздечки крайней плоти выполняется Z-образная френулотомия, позволяющая за счет зигзагообразной формы послеоперационного рубца избежать его избыточного натяжения при половых контактах. При сочетании короткой уздечки с фимозом также проводится частичное или полное обрезание крайней плоти (циркумцизио).
После френулотомии длина уздечки увеличивается на 1–1,5 см, ее эластичность и чувствительность сохраняются. Полное заживление раны происходит в течение 2-х недель. В течение послеоперационного периода пациент трудоспособен, но должен воздерживаться от половых контактов.
Источник
Вертикальная кожная складка, соединяющая головку пениса и крайнюю плоть, называется уздечкой. Короткая уздечка у мужчин не дает полноценно осуществлять половой акт и доставляет другие неудобства.
Патология, как правило, имеет врожденный характер, однако в некоторых случаях является следствием травм. Ее диагностика осложнена тем, что выявить проблему невозможно у новорожденного младенца и ребенка старшего возраста. Короткая уздечка полового члена становится заметна только в подростковом возрасте.
Характеристика патологии и ее причины
Короткая уздечка крайней плоти – дефект, который встречается, в среднем, у 25% мужчин. В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) есть перечень заболеваний мужских половых органов (код N40-N51 по МКБ 10). Короткая уздечка полового члена не имеет четко определенный код в МКБ 10, так как сама по себе не является болезнью. Однако существует ряд сопутствующих патологий, которые являются результатом короткой уздечки. Например, приапизм – болезненная эрекция (код N48.3 по МКБ 10) или травма полового члена, вызванная разрывом уздечки (код S31.2 по МКБ 10). Короткая уздечка крайней плоти может возникнуть по следующим причинам:
- Врожденная аномалия строения пениса (код Q55 по МКБ 10);
- Образование плотных рубцов на половом органе из-за травмы уздечки хронического характера;
- Сахарный диабет (код Е10-Е14 по МКБ 10) – заболевание, при котором риск образования короткой уздечки значительно возрастает;
- На длину уздечки также влияют следующие патологии головки пениса – кандидоз (код В37.4 по МКБ 10), баланит (код N48.6), баланопостит (код N48.1) и другие воспалительные заболевания половых органов.
Наличие короткой уздечки можно определить самостоятельно по следующим признакам:
- Болезненные ощущения в области головки при возникновении эрекции и во время интимной близости;
- Появление сильного натяжения уздечки, когда член находится в эрегированном состоянии;
- Изменение цвета уздечки, ее бледность при натяжении;
- Неполное обнажение головки (крайняя плоть при эрекции фиксируется где-то на ее половине).
Кроме описанных признаков, мужчина может заподозрить у себя короткую уздечку по дискомфорту, сопровождающему сексуальный контакт. Чем интенсивнее проходит половой акт, тем сильнее болезненные ощущения.
У новорожденного и ребенка старшего возраста
У новорожденного ребенка крайняя плоть закрывает головку полностью. Только у 20% мальчиков до 3 лет головка может быть обнажена. У 17-летнего подростка это возможно в 97% случаев. У оставшихся 3% молодых людей наблюдаются нарушения в строении и развитии половых органов, что является причиной невозможности отодвинуть крайнюю плоть.
Определить наличие короткой уздечки у новорожденного малыша и ребенка старшего возраста крайне трудно, так как эта патология не всегда имеет выраженные симптомы.
Как выявить патологию у новорожденного мальчика и ребенка постарше?
Родители должны обращать внимание на жалобы сына по поводу болезненных ощущений в области головки. У новорожденного ребенка дискомфорт может выражаться через плач, который усиливается при мочеиспускании. При осмотре половых органов в домашних условиях у ребенка можно обнаружить следующие признаки:
— Покраснение кожного покрова и увеличение головки в размере;
— Появление крови в месте получения травмы;
— Сниженная эластичность крайней плоти и ее неспособность открывать головку;
— Жалобы на жжение и боль при мочеиспускании.
Половые органы ребенка должен регулярно осматривать врач, которого нужно посещать минимум раз в полгода в возрасте до 3 лет и раз в год в старшем возрасте.
Переходный возраст у подростков отличается повышенной замкнутостью и скрытностью, поэтому, если парень испытал болезненные ощущения во время первого секса, он не всегда станет рассказывать об этом родителям или специалисту. Стандартной реакцией будет прекращение интимных отношений с девушками и замыкание в себе, что, естественно, только усугубляет проблему.
В этот период родителям нужно проявить особую внимательность к сыну и при наличии подозрений отвести ребенка на осмотр к врачу.
Опасные осложнения
Короткая уздечка полового члена может быть опасна последствиями, которые она вызывает.
К осложнениям, вызванным этой патологией, можно отнести следующее:
— Кровотечение. Случаи разрыва уздечки возникают преимущественно во время интимной близости, когда появляется натяжение и увеличение нагрузки. Несмотря на небольшой размер уздечки, через нее проходит большое количество кровеносных сосудов, поэтому при разрыве возникает обильное кровотечение. Как правило, останавливать кровь приходится в больнице посредством наложения швов.
— Преждевременное семяизвержение. Еще одно обострение, которое наступает после наложения швов при разрыве уздечки пениса. Появление послеоперационных рубцов делает половой орган намного чувствительнее, что вызывает преждевременное окончание полового акта.
— Болезненные ощущения. Наличие короткой уздечки препятствует нормальному протеканию полового акта из-за возникновения боли в области головки. Такие ощущения постепенно приводят сильный пол к импотенции, так как интимная близость начинает ассоциироваться с болью и дискомфортом.
Короткая уздечка крайней плоти не всегда вызывает отклонения. Множество мужчин с этой патологией не испытывают неудобств и продолжают вести полноценную сексуальную жизнь.
Лечение
Лечение короткой уздечки осуществляется методом оперативного вмешательства: френулотомией, VU – пластикой, обрезанием, лазерной хирургией.
Перед названными процедурами мужчине необходимо пройти специальную подготовку, включающую в себя ряд обследований. Среди них можно выделить:
- Электрокардиографию (обследование сердца применяется для исключения патологий сердечно-сосудистой системы);
- Забор крови для биохимического анализа;
- УЗИ печени и почек;
- Ультразвуковое исследование простаты.
Кроме этого, перед хирургическим вмешательством пациенту рекомендуется отказаться от вредных привычек, нормализовать вес и стабилизировать артериальное давление.
Френулотомия
В процессе операции делается поперечный надрез, который предназначен для снижения натяжения. Поверх него хирург накладывает шов, который практически не оставляет рубцов на половом органе. Анестезия для ребенка до 12 лет осуществляется внутривенно, для взрослых мужчин используют местное обезболивание. Лечение френулотомией эффективно не только в том случае, когда разрыв уздечки уже произошел, но и для профилактики такого явления. Операция не требует длительного нахождения в стационаре, болевые ощущения в области головки сохраняются 2 дня, а воздержание от секса должно длиться 2–3 недели.
VU-пластика
Процедура осуществляется с помощью нескольких V-образных надрезов. После этого их сшивают определенным образом, оставляя нужную длину уздечки. VU-пластика не так популярна среди мужчин, как предыдущий метод, так как шов после нее выглядит более заметным.
Обрезание
Лечение короткой уздечки обрезанием назначается в том случае, когда указанная патология сопровождается фимозом. Фимоз является противопоказанием для осуществления френулотомии, так как этот способ может привести к стягиванию крайней плоти еще больше.
Лазерная хирургия
Лечение лазером позволяет избавиться от короткой уздечки без наложения швов, что является явным преимуществом этого метода по сравнению с другими. Кроме этого, подобная операция происходит бескровно, так как лазер запаивает кровеносные сосуды, и разрезы не вызывают кровотечения. Лечение короткой уздечки любым из перечисленных методов противопоказано при воспалении половых органов мужчины или наличии инфекционного заболевания. Кроме этого, оперативное вмешательство запрещено при хронических патологиях печени и существенно заниженном иммунитете.
Послеоперационная реабилитация
После хирургического вмешательства не требуется соблюдать ограничения в питании и соблюдение специальной диеты. Как правило, после операции происходит быстрое возвращение к привычному образу жизни и умеренной двигательной активности. Необходимость воздержания от интимной близости на короткий срок, так как секс может привести к расхождению швов и повторной операции. Особое внимание нужно уделить гигиене мужских гениталий после хирургического вмешательства. После посещения туалета необходимо промыть рану антисептическим раствором и наложить на половой орган стерильную повязку.
Основной целью реабилитации является предупреждение попадания инфекции и скорейшее заживление порезов. В профилактических целях применяют препараты с антибактериальным эффектом. Для того чтобы заживление раны произошло быстро, рекомендуется обрабатывать ее йодом или спиртовым раствором с последующим наложением повязки. Нежелательно использование мазей, имеющих в своем составе жир, так как они будут тормозить процесс заживления.
Профилактика
Короткая уздечка крайней плоти, как правило, является врожденной патологией, поэтому профилактику этого явления нужно осуществлять до рождения малыша. Беременным женщинам следует избегать вредных привычек, интенсивного физического труда и воздействия химических веществ на организм, так как эти факторы существенно повышают риск появления врожденных пороков развития плода. Если патология все же имеет место, необходимо как можно раньше начать лечение. Наилучшим возрастом является раннее детство, когда ребенок не так чувствителен к подобным воздействиям на его половые органы.
Чем раньше произойдет коррекция короткой уздечки, тем меньше болезненных воспоминаний останется у мальчика. Кроме того, переносимость операции и скорость заживления в детском возрасте значительно выше, чем у взрослых, и риск опасных осложнений существенно ниже.
Автор статьи
Михаил Новиков
Дерматовенеролог, уролог. Специализируется на лечении цистита, простатита, фоникулита, орхита, сифилиса и других заболеваний мочевыделительной и мужской половой систем.
( 1 оценка, среднее 1 из 5 )
Источник