Разрыв кисты беккера код мкб
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
Другие названия и синонимы
Бурсит подколенной ямки, Грыжа подколенной ямки Синовиальная киста подколенной области.
Названия
Киста Бейкера.
Киста Бейкера
Синонимы диагноза
Бурсит подколенной ямки, Грыжа подколенной ямки Синовиальная киста подколенной области.
Описание
Киста Бейкера (Беккера) или киста подколенной ямки– это доброкачественное образование, анатомически связанное с полостью коленного сустава, заполненное жидкостью. Киста Бейкера (Беккера) является результатом воспалительного процесса слизистых межсухожильных сумок мышц. При воспалении в коленном суставе увеличивается образование суставной воспалительной жидкости. Избыток этой жидкости из полости сустава попадает в подколенную область.
Причины
Причиной развития воспаления являются воспалительные заболевания самого коленного сустава: остеоартрит, ревматоидный артрит, артроз, повреждение хрящевой ткани, травма коленного сустава, чрезмерные физические нагрузки. Слизистые сухожильные сумки имеют связь с полостью коленного сустава через узкое щелевидное отверстие. При воспалениях внутренней оболочки коленного сустава воспалительная жидкость из полости сустава попадает в сумку, накапливается там и вызывает развитие заболевания. Бывает, что киста Бейкера возникает без всякой причины.
Симптомы
Киста Бейкера представляет собой плотное образование в подколенной ямке. При прощупывании ощущается болезненность. Она может расти, вызывая боль и нарушение движений в коленных суставах. Может возникнуть онемение или покалывание в подошвах стоп за счет сдавливания большеберцового нерва. Если закупориваются вены, это приводит к боли в области икроножных мышц.
Боль в колене.
Лечение
Лечение кисты Бейкера может быть консервативное, но гораздо чаще и эффективнее — оперативное (удаление кисты).
Для решения вопроса о тактике лечения необходимо обратиться к ортопеду или хирургу.
Консервативное лечение заключается в выполнении пункции кисты толстой иглой, отсасывании ее содержимого шприцем и последующем введении в ее полость стероидных противовоспалительных средств (гидрокортизон, кеналог, дипроспан и др).
Консервативная терапия далеко не всегда дает позитивный результат. После прокола кисты и удаления содержимого, как правило, киста рецидивирует.
При воспалительных заболеваниях коленного сустава проводится лечение основного заболевания.
Применяются противовоспалительные таблетки, мази, компрессы, физиопроцедуры, лекарственные блокады (уколы в сустав с лекарствами гормонального ряда).
Показаниями к оперативному лечению являются большие размеры кисты, ограничение функции коленного сустава (сгибание), сдавление подколенного сосудисто-нервного пучка, рецидивирующие синовиты, а также безуспешность консервативного лечения.
Оперативное лечение кисты Бейкера заключается в иссечении кисты.
Операция длится около 20 минут, чаще выполняется под местной (реже проводниковой) анестезией.
После операции пациент находится в стационаре не более 3-5 часов.
Полноценная ходьба разрешается через 5-7 суток после операции.
Швы снимаются на 7-10 сутки после операции. На работу можно выходить на 7-10 день.
В послеоперационном периоде накладывают гипс или тугую повязку.
Источник
Скованность движения, болезненность и появление уплотнения коленного сустава может свидетельствовать о формировании кисты Бейкера. Заболевание с ходно с кистой мениска, медленно прогрессирует с усилением патогномоничной симптоматики. Чтобы противостоять болезни и понимать, к какому врачу обращаться, желательно ознакомиться с причиной, клинической картиной и особенностями операции кисты.
Что это такое
Под опухолью Бейкера принято понимать: — доброкачественное образование в области подколенной ямки, склонное к росту и увеличению в объеме, способно сдавливать близкорасположенные структуры, принося з дискомфорт и боль.
В целом киста коленного сустава это – скопление воспалительного жидкого содержимого, не является гнойным. Заключено в плотную капсулу ограниченную мышечным каркасом сустава. Зачастую однокамерное, но может быть и многокамерным. При осмотре хорошо пальпируется имеет четкие границы. В отличие от артрита и остеоартроза поражает один сустав и является вторичной патологией.
Согласно международной классификации болезней, код по МКБ 10 для подколенной грыжи соответствует шифру М71.2, для случаев с разрывом кисты Бехтерева – М66.0.
Причины и механизм развития
В нормальном суставе колена продуцируется и находится синовиальная жидкость, которая помогает скользить конгруэнтным поверхностям костей относительно друг друга при динамических и статических нагрузках. Коленная синовия попадает в карманы и сумки рядом с сухожилиями и мышцами. Если в момент ее попадания имел место травмирующий фактор или прочее, сумка перерастягивается, а жидкость не может вернуться в сустав.
Причины кисты Бейкера в суставе колена:
- тяжелый физический труд с поднятием тяжести;
- усиленные любительские и профессиональные тренировки;
- врожденные и приобретенные изменения в строении менисков;
- хроническое воспаление сустава: артрит, остеоартроз, синовит;
- ревматологические болезни;
- болезнь Гоффа (воспаление жировых тел в коленном суставе);
- деструкция хрящевой ткани.
Статистически подвержены опухоли Бейкера: люди пожилого возраста, а также профессии, связанные с постоянными нагрузками на колени (спортсмены, грузчики и другие). У детей может быть последствием травмы или неудачного падения.
Симптомы синовиальной кисты
На ранней стадии симптоматическое проявление кисты Бейкера едва заметны она подвижна и изменчив, может сама рассосаться и исчезнуть без специального лечения. По мере прогрессирования процесса Бейкера определяется безболезненная припухлость кзади от колена. Прощупывается плотноэластическое образование без ограничения подвижности. Постепенно видны черты кисты при разгибании сустава.
К признакам заболевания относится дискомфорт при движении и в покое.
Симптомы кисты Беккера:
- припухлость при разгибании коленного сустава;
- невозможность полного разгибания колена;
- боль при хирургическом осмотре;
- регулярные ноющие и тянущие боли.
При сочетании артроза, коленного и голеностопного сустава боль при кисте становится изнуряющей. Человеку требуется отдых даже после непродолжительных нагрузок (ходьба, бег).
Диагностика
Для выявления заболевания и установления диагноза киста Бейкера применяются визуальный осмотр и несколько инструментальных диагностик.
При первичном осмотре заметить образование можно только при полностью разогнутой ноге. В зависимости от размера кисты, возникновения отечности и воспаления появляются дополнительные признаки, подтверждающие предположения хирурга и ортопеда.
Метод | Описание |
Магнитно-резонансная томография | Послойные срезы с получением объемного изображения, изучаемого при помощи компьютерной программы. Помогает выявить раннюю стадию без типичных симптомов. |
Ультразвуковое исследование | Визуализирует строение колена и прилежащих структур. |
Артроскопия | Считается малоинвазивным методом. Посредством небольшого надреза кожных покровов в сустав вводится микрокамера, передающая полученную картину (изображение) на монитор. |
Для установления природы кисты проводится диагностическая пункция.
Полученный биоматериал отправляется в лабораторию на гистологическое
исследование.
Как вылечить кисту
После установления диагноза кистозной опухоли Бейкера врачами разрабатывается тактика ведения конкретного пациента. Учитывается – пол, возраст, род занятий, наличие сопутствующих патологий и риск разрыва кисты коленного сустава. Лечение без оперативного вмешательства возможно, при малых размерах доброкачественной опухоли колена. Назначается травматологом или ортопедом.
Основные пути лечения образования Бейкера подколенной области:
Консервативный:
- лекарственная терапия;
- местные средства;
- физиолечение;
- лечебная физическая культура;
- гирудотерапия.
Оперативный:
- пунктирование;
- классическое хирургическое удаление;
- устранение при помощи артроскопии.
Каждый случай патологии Бейкера в коленной области индивидуален, поэтому требует тщательной диагностики и подбора эффективной терапии.
Консервативная терапия
Подколенная киста может лечиться консервативным способом, если атипичное разрастание и объемное доброкачественное образование спровоцировано наличием хронического воспалительного очага в колене или, например, имеется инфекционная составляющая. Тогда при адекватной противовоспалительной и антибактериальной терапии устраняется отек, воспаление и боль. Прицельное лечение направлено на устранение непосредственной причины, провоцирующей рост и развитие припухлости Бейкера в коленной зоне.
В ситуации, когда киста Бехтерева образована не на фоне воспаления,
ортопедами и хирургами применяется выжидательная тактика, чтобы отследить
активность опухоли в динамике. При регистрации неуклонного увеличения объема
рассматривается вопрос оперативного вмешательства.
Названия и свойства применяемых препаратов:
Как у взрослого пациента, так и у ребенка первоначально могут назначаться лекарства для снятия воспаления, отека и болезненности Бейкера в колене. Лекарственная терапия может быть базовой или подготовительной перед проведением операции.
(Внимание: Если таблица не помещается в ваш смартфон разверните его горизонтально!)
№ по порядку | Группа препаратов | Название |
1 | Обезболивающие (зачастую с сочетанием противовоспалительного действия) | Диклофенак, Ксефокам, Кетонал, Дексалгин, Напроксен. |
2 | Противовоспалительные | Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб. |
3 | Миорелаксанты и спазмолитики | Мидокалм, Спазмалгон, Атаракс. |
4 | Кортикоиды | Дексаметазон, Гидрокортизон, Кортизон. |
5 | Антибактериальные | Ципрофлоксацин, Амоксициллин. |
Все лекарства назначаются строго после посещения врача и подбора
персональной дозировки. Обязательным условием является сбор аллергологического
анамнеза во избежание побочных действий и лекарственных осложнений.
Местные средства
При наличии признаков заболевания, таких как боль, отек и покраснение кожи над кистой Бейкера назначаются средства для наружного применения: мази, гели, примочки. Наружные негормональные средства наносятся на чистую кожу, массирующими мягкими движениями втираются в кожу, после чего конечности придают возвышенное положение. Рекомендовано пробыть в состоянии покоя после процедуры в течение 30-40 минут.
Местные негормональные средства:
- Ибупрофен;
- Вольтарен,
Диклофенак; - Ортофен;
- Индометацин;
- Меновазин.
Физиолечение
Для стабилизации состояния при заболевании Бейкера, снятия болевого и воспалительного синдрома, восстановления в послеоперационный период назначается физиотерапевтическое лечение. При Бейкере к часто назначаемым методикам относят биорезонанс, средневолновое ультрафиолетовое облучение (СУФ) и УВЧ. Стимулируют регенерацию и работоспособность колена, регулируют обменные процессы и микроциркуляцию коленной области.
Радоновые, сероводородные и гидро ванны активируют кровообращение мягких тканей при Бейкере. Устраняют местную гипоксию с недостаточным выделением синовиальной жидкости. Недостатком физиолечения является малая эффективность при больших размерах (более 80 мм), когда промедление в тактике может спровоцировать компрессию сосудисто-нервного пучка или разрыв капсулы Бейкера.
ЛФК при кисте Бейкера
Правильное выполнение упражнений ЛФК контролируются специалистом,
после чего допускаются самостоятельные занятия дома. Нагрузки направлены на
укрепление мышечного коленного каркаса и расслабление спазмированных мышц
колена. Перед занятием коленный сустав обматывают эластичным бинтом. В качестве
дополнительных снаряжений может быть: эспандер и утяжелители, крепящиеся
на голеностоп.
В процессе упражнений проводится растяжка мышечных волокон и связок,
участвующих в образовании коленного сустава. После того как доброкачественное
образование Бейкера пройдет, допускается выполнение приседаний не на полную
амплитуду. При усилении воспаления и болезненности нагрузка снижается или
убирается совсем.
Гирудотерапия
Необходимость в применении пиявокпри кисте подколенной ямки в большинстве случаев, возникает при малых размерах кисты или в период реабилитации для скорейшего восстановления колена.
Положительные свойства пиявок при кисте Бейкера:
- слюна обладает обезболивающим и очищающим воздействием;
- регулирует чувствительность, улучшает прием и передачу нервного импульса;
- ферменты снимают воспаление;
- стимулирует иммунный ответ.
В момент впрыскивания секрета пиявки, организм человека получает множество полезных веществ, способных влиять положительно не только на место прикрепления, но и на состояние в целом.
Пункция кисты Бейкера
Грыжа Беккера подлежит пунктированию при усиленном давлении на мягкие ткани, сдавлении сосудов и нервов, высоком риске разрыва капсульной части, интенсивной боли при отеке, при нарушении функции движения и при изменении походки.
Манипуляция контролируется УЗ-датчиком. Полученный пунктат
отправляется в лабораторию для установления происхождения образования коленного
сустава. Контрольное УЗ-исследование назначается спустя 7 дней после пункции,
при необходимости процедура повторяется с введением дополнительных
лекарственных средств.
Этапы пункции кисты Бейкера:
- Удаление волос (как правило, у мужчин).
- Обработка предполагаемого поля инвазии антисептическим средством.
- Обезболивание.
- Фиксация кисты на колене.
- Прокол оболочки.
- Дренирование жидкого содержимого.
- Введение в полость специальных антимикробных средств.
Удаление кисты Беккера с помощью артроскопии
Артроскоп – эндоскопическое устройство, которое вводится в полость сустава. На конце трубки имеется микро видеокамера, передающая изображение на экран монитора и захватывающие элементы, способные иссекать и удалять патологическое образование колена. Длительность артроскопической операции в среднем длится 30-50 минут.
Хирургом выполняются 2 точечных разреза, инструментом удаляется образование. Устанавливаются дренажные трубки на трое суток для оттока жидкости. Рекомендован покой колена около 5 дней. Разрезы коленного участка ушиваются шовным материалом. После снятия швов наступает период реабилитации, восстанавливается функция коленного сустава. Как правило, назначаются упражнения ЛФК, гимнастика, физиопроцедуры, медикаменты и допускаются методы народной медицины.
Классическая операция
Наиболее травматичным способом выступает классическая операция с
иссечением капсулы кисты Бейкера. После подготовки и обработки операционного
поля хирургом выполняется надрез, длина которого варьирует в пределах 4-6 см. Обнажается киста.
Стерильным скальпелем отсекается ножка и капсула Бейкера от смежных структур.
Завершающий этап – ревизия раны и ушивание. На пораженное колено накладывается
плотная повязка и гипсовый лонгет.
Пациент находится в условиях стационара около 2-х недель. Ежедневно
проводится ПХО раны, осмотр и оценка состоятельности шва. Назначаются
противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие препараты. После
снятия шовного материала рекомендован курс физиотерапии.
Народные методы устранения
Компрессы:
При Бейкере к одним из простых, но действенных способов относятся
компрессы на больное колено. Аппликации из растительного масла помогут снять
отек и припухлость сустава. Капустный лист уменьшает болезненность.
Золотой ус:
Стебель и листья растения Золотой Ус измельчают и наносят на марлевую
повязку. Компресс фиксируют к пораженному коленному суставу на ночь. При
Бейкере оказывает противоотечное и общеукрепляющее воздействие.
Капустный лист с мёдом:
При отсутствии аллергических проявлений показаны продукты
пчеловодства. Мед наносят на капустный лист и прикладывают к ноге. Для
достижения желаемого результата желательно проводить процедуры не менее 2-3
недель.
Последствия нелеченой кисты Беккера
Доброкачественное образование коленного сустава при несвоевременном
лечении может привести к появлению осложнений.
№ по порядку | Осложнение | Описание |
1 | Разрыв капсулы | Резкое появление боли, жжения, распирания под коленом. Как правило, на фоне статической или динамической нагрузки. |
2 | Сдавление сосудисто-нервного пучка колена | Постепенное возникновение отека, обострение варикоза, онемение ноги. Нарушение функции сустава вплоть до неподвижности. |
3 | Окклюзия вен при болезни Бейкера | Отрыв флотирующего тромба и закупорка вен жизненно важных органов (сердце, головной мозг, легкие). Является причиной инсульта, инфаркта, тромбоэмболии легочной артерии. |
4 | Некроз | Разрушение тканей колена на фоне недостаточного кровообращения. Формирование длительно незаживающих ран. |
5 | Остеомиелит | Проникновение воспалительного гнойного содержимого кисты в костную ткань (остеомиелит). Высок риск сепсиса (генерализованная инфекция крови). |
Осложнения при Бейкере проявляются не только как местная реакция, но и
приводят к системным нарушениям в работе жизненно важных органов.
Лечение при разрыве коленной кисты
Разрыв коленного образования Бейкера сопровождается сильнейшей болью с отеком голени. Обусловлено постепенным истечением жидкого содержимого в межмышечное пространство тканей. Лечение лопнувшей кисты сводится к устранению жжения и проявлений воспалительной реакции.
Первичные действия:
- обеспечение неподвижности, фиксация;
- вызов скорой медицинской помощи;
- пероральный прием или внутримышечная инъекция обезболивающего средства с соблюдением всех правил асептики;
- к месту с наибольшей интенсивностью боли прикладывается лед в грелке или бутылке.
Прикладывать холодные предметы с осторожностью, желательно обернуть тонким полотенцем во избежание местного переохлаждения.
После госпитализации в условиях стационара определяется тактика
ведения пациента. При малом разрыве с незначительным повреждением окружающих
тканей назначаются НПВС, обезболивающие, хондропротекторы, кортикостероидные
средства. Показаны блокады с Новокаином и препараты для рассасывания гематомы.
При распространенном процессе коленной опухоли Бейкера немедленно
пунктируется зона поражения или иссекается под контролем УЗ-исследования.
Молниеносное решение необходимо для предотвращения формирования кровяного
сгустка в кровеносном сосуде с последующим его отрывом. «Свободный» тромб может
привести к окклюзии гемососуда жизненно важного органа.
Реабилитация после удаления
Период восстановления включает соблюдение правил и рекомендаций травматолога.
Алгоритм реабилитации:
- Исключение
нагрузок в течение 4-8 недель. - Контроль
состояния венозной системы нижних конечностей, если имеет место отек
голеней, бедер или варикозное расширение вен в анамнезе. - В
течение 4-х недель фиксация сустава плотной эластической повязкой и
другими специализированными приспособлениями. - Прием
венотоников. - Соблюдение
рекомендованных восстановительных упражнений. - Возвышенное
положение колена в положении лежа.
подведём итог
Киста Бейкера – доброкачественное образование, однако, даже после установления диагноза крайне рекомендовано наблюдение за размерами, формой и локализацией опухоли. При появлении боли, припухлости и покраснения желательно обратиться за медицинской помощью с целью назначения индивидуальной терапии и предотвращения осложнений.
Будьте здоровы !
Оценка статьи:
Загрузка…
Adblock
detector
Источник