Разрыв икроножной мышцы код мкб

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Анатомия и патанатомия
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение

Названия

Название: S86,0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия.

S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия

Описание

Повреждение ахиллова сухожилия. Одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Чаще наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, нередко ведущих активный образ жизни или в прошлом занимавшихся спортом. В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия практически всегда бывает полным. К симптомам разрыва ахиллова сухожилия относятся: резкая боль, отечность, ограничение движений в стопе, пальпаторное выявление «провала» в области ахиллова сухожилия. Диагностика осуществляется в основном по результатам осмотра травматологом. Дополнительно может проводиться МРТ или УЗИ. Лечение — оперативное или чрескожное сшивание сухожилия с иммобилизацией стопы на 1 мес.

Дополнительные факты

Анатомия и патанатомия

Ахиллово сухожилие – самое крупное сухожилие, образованное сухожильными волокнами камбаловидной и икроножной мышц. Оно поднимает пятку, когда человек делает шаг и опускает на землю переднюю часть стопу, после того, как пятка касается опоры. Без этого сухожилия человек не может бегать, вставать на носочки и подниматься по ступеням.
В своей нижней части сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточной костью расположена слизистая сумка, которая позволяет уменьшить трение волокон сухожилия о кость во время движений.

Причины

Хотя причиной разрыва ахиллова сухожилия может быть прямая травма (например, удар ногой или палкой в область сухожилия), чаще сухожилие разрывается из-за резкого сокращения икроножной и камбаловидной мышц (при прыжке, в начале бега или вследствие чрезмерного тыльного сгибания стопы при падении с высоты).
Вероятность повреждения ахиллова сухожилия увеличивается при «холодном» старте – резком начале физической нагрузки без предшествующего разогрева мышц. Обычно разрыв ахиллова сухожилия происходит на фоне повторных микротравм, обусловленных чрезмерной нагрузкой.

Симптомы

Характерным симптомом разрыва ахиллова сухожилия является острая боль в области повреждения, которую пациенты сравнивают с болевыми ощущениями от удара или пореза. Область сухожилия отечна. При прощупывании задней поверхности голени выявляется «провал», расположенный на 4-5 сантиметров выше места прикрепления ахилла к пяточной кости. Больной с разрывом ахиллова сухожилия не может согнуть стопу в сторону подошвы или встать на носочки.

Диагностика

При диагностике повреждений ахиллова сухожилия рентгенография не информативна. Диагноз выставляется травматологом на основании клинических симптомов. Иногда в ходе обследования проводится УЗИ или магнитно-резонансное исследование.

Лечение

При разрыве ахиллова сухожилия образуется диастаз (расстояние) между его поврежденными концами, поэтому самостоятельного восстановления сухожилия не происходит. Показано оперативное лечение в отделении травматологии.
При свежих разрывах ахиллова сухожилия (давность травмы – не более 2 недель) возможно применение закрытого чрескожного шва. Сухожилие сшивают без разреза через кожу и накладывают гипсовую повязку сроком на 1 месяц. По истечении этого срока швы снимают, а затем накладывают гипс сроком еще на 1 месяц.
При застарелых разрывах и предшествующих болезнях сухожилия (тендиниты, тенденозы) повреждение ушивают открытым способом. Для достижения наилучших результатов выполняют пластику сухожилия. В случае повреждения ахиллова сухожилия у лиц, чья работа связана с постоянной интенсивной физической нагрузкой на ноги (танцоры, цирковые артисты, профессиональные спортсмены) возможно укрепление ахилла полоской собственной фасции бедра.
После ушивания сухожилия накладывают гипсовую повязку сроком на 6 недель. Затем назначают лечебную физкультуру и разрешают ходить с палочкой. Полностью нагружать ногу можно через 8-9 недель с момента операции.

Источник

S80 Поверхностная травма голени

S80.0 Ушиб коленного сустава
S80.1 Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени
S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
S80.8 Другие поверхностные травмы голени
S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная

S81 Открытая рана голени

S81.0 Открытая рана коленного сустава
S81.7 Множественные открытые раны голени
S81.8 Открытая рана других частей голени
S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

S82.00 Перелом надколенника закрытый
S82.01 Перелом надколенника открытый
S82.10 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
S82.11 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
S82.20 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый
S82.21 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый
S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
S82.31 Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
S82.40 Перелом малоберцовой кости закрытый
S82.41 Перелом малоберцовой кости открытый
S82.50 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый
S82.51 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый
S82.60 Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый
S82.61 Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый
S82.70 Множественные переломы голени закрытые
S82.71 Множественные переломы голени открытые
S82.80 Переломы других отделов голени закрытый
S82.81 Переломы других отделов голени открытый
S82.90 Перелом неуточненного отдела голени закрытый
S82.91 Перелом неуточненного отдела голени открытый

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

S83.0 Вывих надколенника
S83.1 Вывих коленного сустава
S83.2 Разрыв мениска свежий
S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение наружной внутренней боковой связки
S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение передней задней крестообразной связки коленного сустава
S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава

S84 Травма нервов на уровне голени

S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
S84.8 Травма других нервов на уровне голени
S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени

S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

S85.0 Травма подколенной артерии
S85.1 Травма большеберцовой передней задней артерии
S85.2 Травма малоберцовой артерии
S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени
S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
S85.5 Травма подколенной вены
S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени

S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
S86.1 Травма другой их мышцы мышц и сухожилия ий задней мышечной группы на уровне голени
S86.2 Травма мышцы мышц и сухожилия ий передней мышечной группы на уровне голени
S86.3 Травма мышцы мышц и сухожилия ий малоберцовой мышечной группы на уровне голени
S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени

S87 Размозжение голени

S87.0 Размозжение коленного сустава
S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени

S88 Травматическая ампутация голени

S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне

S89 Другие и неуточненные травмы голени

S89.7 Множественные травмы голени
S89.8 Другие уточненные травмы голени
S89.9 Травма голени неуточненная

Источник

Икроножная мышца чаще других мышц в организме задействована в вертикальном движении – от ходьбы, бега, прыжков до бодибилдинга, альпинизма, каратэ и лыжных прогулок. Часто говорят, что спорт – это жизнь, но у активного образа жизни есть и обратная сторона медали – травматизм.

В этой статье будет рассказано о разрыве, растяжении, а также о том, что такое надрыв икроножной мышцы, каково его лечение и реабилитация.

Провоцирующие факторы

Из-за участия двуглавой мышцы голени во многих видах активности, причин для ее травматизации много. Самые распространенные:

резкое падение, неудачное приземление, неправильно выполненный прыжок – все это приводит к повышенной нагрузке на структуры икроножного мускула;
выполнение интенсивных занятий спортом без разминки и разогрева мышц также приведет к травматизации связочного аппарата, но уже из-за чрезмерного сокращения икры;
долгие нагрузки приводят к перенапряжению мышцы;
резкий рывок при движениях негативно сказывается на состоянии ноги;
низкий уровень тренированности связок голеностопного сустава;
нарушение целостности костей голени;
ортопедические патологии (например, плоскостопие или вальгусное положение стоп);
трейловый вид бега и по горам;
регулярное ношение обуви на высоком каблуке.

Наиболее часто мышцы голени поражаются при тупых ударах, резких движениях в суставах ноги и переломах костей голени. Во всех этих случаях, возможно повреждение мышечной ткани на различных уровнях.

Виды травматизации

Изменения в икроножных мышцах наблюдаются в следующих вариантах:

разрыв – нарушение целостности всех слоев мышцы с поражением большеберцовой артерии и одноименного нерва под воздействием травмирующего фактора. Часто встречается разрыв медиальной или латеральной головки икроножной мышцы, повреждение камбаловидной или всех трех образований;
надрыв или частичный разрыв мышцы – частичное нарушение целостности мышечного волокна с повреждением отдельных мышечных клеток (миоцитов), единичное поражение сосудов и нервных волокон;
растяжение – появление микроскопических разрывов в глубине мышечного волокна после резко возникшего сжатия или растяжения.

Очень часто люди путают надрыв и растяжение, но стоит запомнить, что надрыв сопровождается выраженной клинической симптоматикой и серьезными анатомическими повреждениями.

Симптоматика при растяжении и разрыве икроножной мышцы

Клинические проявления патологии различаются в зависимости от степени повреждения мышечного волокна. Самые характерные симптомы при растяжении и разрыве:

болевой синдром варьируется от небольшого дискомфорта и слабой ноющей боли при легком растяжении до острой и резкой боли при надрыве. Синдром усиливается при движении и долго не проходит в покое. При разрыве боль приобретает жгучий, острый характер с мышечными спазмами;
ощущение щелчка или хруста при разрыве икроножной мышцы, после чего нога перестает двигаться. В таком состоянии просто невозможно встать на ноги, пойти или привести стопу в ее физиологическое положение;
пальпаторное ощущение выпуклости мышцы при разрыве, так как после этой травмы происходит резкое сокращение поврежденной части мускула;
отечность мягких тканей в области травмы;
покраснение кожи над местом поражения;
гематома в области повреждения;
изменение внешнего вида конечности при разрыве.

Знание клинических признаков заболеваний, позволяет вовремя оценить серьезность ситуации и вовремя записаться на прием к специалисту.

Диагностика

Очень важно как можно раньше попасть на прием к медицинскому специалисту и подробно рассказать ему о травме. Руководствуясь клиническими симптомами, результатами дополнительных методов исследования и МКБ-10, доктор выставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

В диагностическом поиске используют:

сбор жалоб и анамнеза течения заболевания (при опросе большое внимание уделяется механизму и обстоятельствам травмы, давности развития симптомов — все это помогает установить верный предварительный диагноз для его последующего подтверждения);
осмотр поврежденной конечности, оценка объема движений, выраженности болевого синдрома, степени отечности и других клинических признаков патологии;
выполнение клинического минимума (лабораторные исследования крови с определением маркеров воспаления: количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов и др.);
рентген-исследование проводится для исключения перелома костей голени;
ультразвуковая диагностика помогает оценить состояние связочного аппарата, суставов, суставных сумок и мышц. При наличии гематомы в мышцах, кровь необходимо эвакуировать, что позволит избежать развития инфекционного процесса и появления гнойных осложнений;
компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют детализировано оценить степень повреждения мышц и связок.

После ступенчатой диагностики, доктор выставляет клинический диагноз и подбирает индивидуальное комплексное лечение.

Терапевтические методы

Первая помощь при травматизации – прекращение любых движений в ноге и холодный компресс на 20-30 минут. Данная тактика поможет предотвратить появление гематомы, уменьшить болевой синдром и успешно добраться до больницы с минимальным дискомфортом.

Далее, лечащим врачом будет подобран план лечения, который полностью зависит от тяжести повреждения мышц, от длительности течения заболевания и многих других факторов.

Следовательно, при разрыве икроножной мышцы будут свои симптомы и лечение. Например, повреждения легкой степени (микротравмы мышечных волокон) и средней (частичные разрывы) лечатся консервативно несколько недель, либо в течение 4-8 недель.

Травмы тяжелой степени (полные разрыва) лечатся проведением оперативных процедур. Курс лечения и реабилитации занимает около полугода.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия характеризуется применением новокаиновых блокад, анальгетиков (Парацетамол), нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетированных формах (Кеторол, Кеторолак, Индометацин и пр.) или местно в виде мазей (Ортофен, Бен-Гей).

НПВС-мази оказывают анальгезирующее, сосудорасширяющее действие, а так же согревают благодаря содержанию в них ментола; для предотвращения повторного образования гематомы и быстрого заживление сосудистых сплетений используют гепариносодержащие мази (Гепарин) и венотоники.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство поможет решить вопрос о том, что делать при разрыве икроножной мышцы, потому что сам по себе мускул не может восстановить свою целостность. После постановки диагноза «разрыв», необходимо как можно скорее провести оперативное лечение.

В противном случае, наблюдается следующая ситуация: чем дольше мышца находится в сокращенном состоянии, тем тяжелее ее вернуть в нормальное положение. Помимо этого, внутреннее кровоизлияние быстро приводит к местному некрозу тканей.

Операция заключается в восстановлении участка мышечных волокон посредством их сшивания. Далее начинается еще более сложный период – реабилитационный период.

Для ответа на вопрос как лечить разрыв икроножной мышцы в домашних условиях, важно отметить, что на начальных этапах заболевания самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям для здоровья пациента.

Только врач имеет все необходимые знания, чтобы трезво оценить степень повреждения и подобрать необходимое лечение в условиях стационара или травматологического пункта.

После подобной консультации можно приступать к лечению на дому по рекомендациям травматолога.

В домашних условиях

Вся терапия в домашних условиях характеризуется реабилитацией после разрыва и растяжения икроножной мышцы – постепенное возвращение к нагрузкам, выполнение специальных разминочных упражнений и массажа, ношение иммобилизирующей повязки, применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов при необходимости.

Физиотерапия и массаж

Массаж является эффективным методом лечения, помогающим постепенно вернуться к нормальным физическим нагрузкам, особенно при растяжении мышц голени. Можно обратиться в соответствующие реабилитационные центры, где массаж будут делать специалисты. А можно пройти курсы в интернете и делать его самостоятельно или с помощью близких людей.

Чаще всего в массаже используются следующие техники: поглаживание, растирание, постукивание, встряхивание, поглаживание с давлением и пр. При выполнении данных движений представляется возможным оценить состояние мышц голени и ускорить их восстановление.

Электрофорез – метод физиотерапевтического воздействия на участок поражения, позволяющий с помощью электрического поля доставить лекарственные средства вглубь кожи. Из-за постоянного воздействия тока, повышается чувствительность организма к лекарственным препаратам, что обеспечивает усиление и продолжительность терапевтического эффекта. Для процедуры используют Димексид и различные обезболивающие препараты.

Лазеротерапия – один из эффективных способов воздействия на пораженную область пучком концентрированного света с фиксированной длиной волны — лазером.

Усиливает обменные процессы, ускоряет регенерацию, снижает болевой синдром и выраженность воспаления, корректирует работу иммунитета, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, нормализует протеолитическую активность ферментов, обеспечивающих восстановление мышечных волокон.

Следовательно, лазеротерапия улучшает трофику тканей и способствует более быстрому и легкому заживлению травмы.

Профилактические меры

Для того, чтобы растяжения или разрывы икроножных мышц не возникали, необходимо исключить факторы риска следующими действиями:

разминаться перед интенсивными физическими нагрузками;
растирать мышечные группы ног перед прыжками и бегом;
рационально питаться, снизить лишний вес (если имеется), уменьшать ударную нагрузку на нижние конечности;
выбирать удобную обувь;
тренировать ноги, выполняя различные упражнения на мышечную силу и выносливость;
своевременно лечить хронические заболевания;
обращаться к врачу при любых повреждениях икроножных мышц, следовать всем его рекомендациям в процессе обследования и лечения.

Путем таких не хитрых действий удастся избежать травматизма и опасных последствий заболевания.

Заключение

Как было сказано выше, растяжения и разрывы икроножной мышцы не всегда связаны с занятиями спортом, чаще, такие травмы происходят в обычной жизни из-за отсутствия натренированности, неподготовленности или усталости. Поэтому очень важно запомнить симптоматику заболеваний и своевременно обращаться за помощью докторов.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник