Разрыв икроножной мышцы код мкб

Разрыв икроножной мышцы код мкб thumbnail

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Анатомия и патанатомия
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение

Названия

 Название: S86,0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия.

S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия

Описание

 Повреждение ахиллова сухожилия. Одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Чаще наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, нередко ведущих активный образ жизни или в прошлом занимавшихся спортом. В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия практически всегда бывает полным. К симптомам разрыва ахиллова сухожилия относятся: резкая боль, отечность, ограничение движений в стопе, пальпаторное выявление «провала» в области ахиллова сухожилия. Диагностика осуществляется в основном по результатам осмотра травматологом. Дополнительно может проводиться МРТ или УЗИ. Лечение — оперативное или чрескожное сшивание сухожилия с иммобилизацией стопы на 1 мес.

Дополнительные факты

 Повреждение ахиллова сухожилия. Одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Чаще наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, нередко ведущих активный образ жизни или в прошлом занимавшихся спортом. В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия практически всегда бывает полным.

Анатомия и патанатомия

 Ахиллово сухожилие – самое крупное сухожилие, образованное сухожильными волокнами камбаловидной и икроножной мышц. Оно поднимает пятку, когда человек делает шаг и опускает на землю переднюю часть стопу, после того, как пятка касается опоры. Без этого сухожилия человек не может бегать, вставать на носочки и подниматься по ступеням.
 В своей нижней части сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточной костью расположена слизистая сумка, которая позволяет уменьшить трение волокон сухожилия о кость во время движений.

Причины

 Хотя причиной разрыва ахиллова сухожилия может быть прямая травма (например, удар ногой или палкой в область сухожилия), чаще сухожилие разрывается из-за резкого сокращения икроножной и камбаловидной мышц (при прыжке, в начале бега или вследствие чрезмерного тыльного сгибания стопы при падении с высоты).
 Вероятность повреждения ахиллова сухожилия увеличивается при «холодном» старте – резком начале физической нагрузки без предшествующего разогрева мышц. Обычно разрыв ахиллова сухожилия происходит на фоне повторных микротравм, обусловленных чрезмерной нагрузкой.

Симптомы

 Характерным симптомом разрыва ахиллова сухожилия является острая боль в области повреждения, которую пациенты сравнивают с болевыми ощущениями от удара или пореза. Область сухожилия отечна. При прощупывании задней поверхности голени выявляется «провал», расположенный на 4-5 сантиметров выше места прикрепления ахилла к пяточной кости. Больной с разрывом ахиллова сухожилия не может согнуть стопу в сторону подошвы или встать на носочки.

Диагностика

 При диагностике повреждений ахиллова сухожилия рентгенография не информативна. Диагноз выставляется травматологом на основании клинических симптомов. Иногда в ходе обследования проводится УЗИ или магнитно-резонансное исследование.

Лечение

 При разрыве ахиллова сухожилия образуется диастаз (расстояние) между его поврежденными концами, поэтому самостоятельного восстановления сухожилия не происходит. Показано оперативное лечение в отделении травматологии.
 При свежих разрывах ахиллова сухожилия (давность травмы – не более 2 недель) возможно применение закрытого чрескожного шва. Сухожилие сшивают без разреза через кожу и накладывают гипсовую повязку сроком на 1 месяц. По истечении этого срока швы снимают, а затем накладывают гипс сроком еще на 1 месяц.
 При застарелых разрывах и предшествующих болезнях сухожилия (тендиниты, тенденозы) повреждение ушивают открытым способом. Для достижения наилучших результатов выполняют пластику сухожилия. В случае повреждения ахиллова сухожилия у лиц, чья работа связана с постоянной интенсивной физической нагрузкой на ноги (танцоры, цирковые артисты, профессиональные спортсмены) возможно укрепление ахилла полоской собственной фасции бедра.
 После ушивания сухожилия накладывают гипсовую повязку сроком на 6 недель. Затем назначают лечебную физкультуру и разрешают ходить с палочкой. Полностью нагружать ногу можно через 8-9 недель с момента операции.

Источник

S80 Поверхностная травма голени

  • S80.0 Ушиб коленного сустава
  • S80.1 Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени
  • S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
  • S80.8 Другие поверхностные травмы голени
  • S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная

S81 Открытая рана голени

  • S81.0 Открытая рана коленного сустава
  • S81.7 Множественные открытые раны голени
  • S81.8 Открытая рана других частей голени
  • S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации
Читайте также:  Вегетативно сенсорная полинейропатия код по мкб

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

  • S82.00 Перелом надколенника закрытый
  • S82.01 Перелом надколенника открытый
  • S82.10 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
  • S82.11 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
  • S82.20 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый
  • S82.21 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый
  • S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
  • S82.31 Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
  • S82.40 Перелом малоберцовой кости закрытый
  • S82.41 Перелом малоберцовой кости открытый
  • S82.50 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый
  • S82.51 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый
  • S82.60 Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый
  • S82.61 Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый
  • S82.70 Множественные переломы голени закрытые
  • S82.71 Множественные переломы голени открытые
  • S82.80 Переломы других отделов голени закрытый
  • S82.81 Переломы других отделов голени открытый
  • S82.90 Перелом неуточненного отдела голени закрытый
  • S82.91 Перелом неуточненного отдела голени открытый

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

  • S83.0 Вывих надколенника
  • S83.1 Вывих коленного сустава
  • S83.2 Разрыв мениска свежий
  • S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
  • S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение наружной внутренней боковой связки
  • S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение передней задней крестообразной связки коленного сустава
  • S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
  • S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава

S84 Травма нервов на уровне голени

  • S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
  • S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
  • S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
  • S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
  • S84.8 Травма других нервов на уровне голени
  • S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени

S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

  • S85.0 Травма подколенной артерии
  • S85.1 Травма большеберцовой передней задней артерии
  • S85.2 Травма малоберцовой артерии
  • S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени
  • S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
  • S85.5 Травма подколенной вены
  • S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
  • S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
  • S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени

S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

  • S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
  • S86.1 Травма другой их мышцы мышц и сухожилия ий задней мышечной группы на уровне голени
  • S86.2 Травма мышцы мышц и сухожилия ий передней мышечной группы на уровне голени
  • S86.3 Травма мышцы мышц и сухожилия ий малоберцовой мышечной группы на уровне голени
  • S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
  • S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
  • S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени

S87 Размозжение голени

  • S87.0 Размозжение коленного сустава
  • S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени

S88 Травматическая ампутация голени

  • S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
  • S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
  • S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне

S89 Другие и неуточненные травмы голени

  • S89.7 Множественные травмы голени
  • S89.8 Другие уточненные травмы голени
  • S89.9 Травма голени неуточненная

Источник

Икроножная мышца чаще других мышц в организме задействована в вертикальном движении – от ходьбы, бега, прыжков до бодибилдинга, альпинизма, каратэ и лыжных прогулок. Часто говорят, что спорт – это жизнь, но у активного образа жизни есть и обратная сторона медали – травматизм.

В этой статье будет рассказано о разрыве, растяжении, а также о том, что такое надрыв икроножной мышцы, каково его лечение и реабилитация.

Провоцирующие факторы

Из-за участия двуглавой мышцы голени во многих видах активности, причин для ее травматизации много. Самые распространенные:

  • резкое падение, неудачное приземление, неправильно выполненный прыжок – все это приводит к повышенной нагрузке на структуры икроножного мускула;
  • выполнение интенсивных занятий спортом без разминки и разогрева мышц также приведет к травматизации связочного аппарата, но уже из-за чрезмерного сокращения икры;
  • долгие нагрузки приводят к перенапряжению мышцы;
  • резкий рывок при движениях негативно сказывается на состоянии ноги;
  • низкий уровень тренированности связок голеностопного сустава;
  • нарушение целостности костей голени;
  • ортопедические патологии (например, плоскостопие или вальгусное положение стоп);
  • трейловый вид бега и по горам;
  • регулярное ношение обуви на высоком каблуке.
Читайте также:  Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки код мкб

Наиболее часто мышцы голени поражаются при тупых ударах, резких движениях в суставах ноги и переломах костей голени. Во всех этих случаях, возможно повреждение мышечной ткани на различных уровнях.

Виды травматизации

Изменения в икроножных мышцах наблюдаются в следующих вариантах:

  • разрыв – нарушение целостности всех слоев мышцы с поражением большеберцовой артерии и одноименного нерва под воздействием травмирующего фактора. Часто встречается разрыв медиальной или латеральной головки икроножной мышцы, повреждение камбаловидной или всех трех образований;
  • надрыв или частичный разрыв мышцы – частичное нарушение целостности мышечного волокна с повреждением отдельных мышечных клеток (миоцитов), единичное поражение сосудов и нервных волокон;
  • растяжение – появление микроскопических разрывов в глубине мышечного волокна после резко возникшего сжатия или растяжения.

Очень часто люди путают надрыв и растяжение, но стоит запомнить, что надрыв сопровождается выраженной клинической симптоматикой и серьезными анатомическими повреждениями.

Симптоматика при растяжении и разрыве икроножной мышцы

Клинические проявления патологии различаются в зависимости от степени повреждения мышечного волокна. Самые характерные симптомы при растяжении и разрыве:

  • болевой синдром варьируется от небольшого дискомфорта и слабой ноющей боли при легком растяжении до острой и резкой боли при надрыве. Синдром усиливается при движении и долго не проходит в покое. При разрыве боль приобретает жгучий, острый характер с мышечными спазмами;
  • ощущение щелчка или хруста при разрыве икроножной мышцы, после чего нога перестает двигаться. В таком состоянии просто невозможно встать на ноги, пойти или привести стопу в ее физиологическое положение;
  • пальпаторное ощущение выпуклости мышцы при разрыве, так как после этой травмы происходит резкое сокращение поврежденной части мускула;
  • отечность мягких тканей в области травмы;
  • покраснение кожи над местом поражения;
  • гематома в области повреждения;
  • изменение внешнего вида конечности при разрыве.

Знание клинических признаков заболеваний, позволяет вовремя оценить серьезность ситуации и вовремя записаться на прием к специалисту.

Диагностика

Очень важно как можно раньше попасть на прием к медицинскому специалисту и подробно рассказать ему о травме. Руководствуясь клиническими симптомами, результатами дополнительных методов исследования и МКБ-10, доктор выставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

В диагностическом поиске используют:

  • сбор жалоб и анамнеза течения заболевания (при опросе большое внимание уделяется механизму и обстоятельствам травмы, давности развития симптомов — все это помогает установить верный предварительный диагноз для его последующего подтверждения);
  • осмотр поврежденной конечности, оценка объема движений, выраженности болевого синдрома, степени отечности и других клинических признаков патологии;
  • выполнение клинического минимума (лабораторные исследования крови с определением маркеров воспаления: количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов и др.);
  • рентген-исследование проводится для исключения перелома костей голени;
  • ультразвуковая диагностика помогает оценить состояние связочного аппарата, суставов, суставных сумок и мышц. При наличии гематомы в мышцах, кровь необходимо эвакуировать, что позволит избежать развития инфекционного процесса и появления гнойных осложнений;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют детализировано оценить степень повреждения мышц и связок.

После ступенчатой диагностики, доктор выставляет клинический диагноз и подбирает индивидуальное комплексное лечение.

Терапевтические методы

Первая помощь при травматизации – прекращение любых движений в ноге и холодный компресс на 20-30 минут. Данная тактика поможет предотвратить появление гематомы, уменьшить болевой синдром и успешно добраться до больницы с минимальным дискомфортом.

Далее, лечащим врачом будет подобран план лечения, который полностью зависит от тяжести повреждения мышц, от длительности течения заболевания и многих других факторов.

Следовательно, при разрыве икроножной мышцы будут свои симптомы и лечение. Например, повреждения легкой степени (микротравмы мышечных волокон) и средней (частичные разрывы) лечатся консервативно несколько недель, либо в течение 4-8 недель.

Травмы тяжелой степени (полные разрыва) лечатся проведением оперативных процедур. Курс лечения и реабилитации занимает около полугода.

Читайте также:  Вторичный остеопороз код мкб

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия характеризуется применением новокаиновых блокад, анальгетиков (Парацетамол), нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетированных формах (Кеторол, Кеторолак, Индометацин и пр.) или местно в виде мазей (Ортофен, Бен-Гей).

НПВС-мази оказывают анальгезирующее, сосудорасширяющее действие, а так же согревают благодаря содержанию в них ментола; для предотвращения повторного образования гематомы и быстрого заживление сосудистых сплетений используют гепариносодержащие мази (Гепарин) и венотоники.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство поможет решить вопрос о том, что делать при разрыве икроножной мышцы, потому что сам по себе мускул не может восстановить свою целостность. После постановки диагноза «разрыв», необходимо как можно скорее провести оперативное лечение.

В противном случае, наблюдается следующая ситуация: чем дольше мышца находится в сокращенном состоянии, тем тяжелее ее вернуть в нормальное положение. Помимо этого, внутреннее кровоизлияние быстро приводит к местному некрозу тканей.

Операция заключается в восстановлении участка мышечных волокон посредством их сшивания. Далее начинается еще более сложный период – реабилитационный период.

Для ответа на вопрос как лечить разрыв икроножной мышцы в домашних условиях, важно отметить, что на начальных этапах заболевания самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям для здоровья пациента.

Только врач имеет все необходимые знания, чтобы трезво оценить степень повреждения и подобрать необходимое лечение в условиях стационара или травматологического пункта.

После подобной консультации можно приступать к лечению на дому по рекомендациям травматолога.

В домашних условиях

Вся терапия в домашних условиях характеризуется реабилитацией после разрыва и растяжения икроножной мышцы – постепенное возвращение к нагрузкам, выполнение специальных разминочных упражнений и массажа, ношение иммобилизирующей повязки, применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов при необходимости.

Физиотерапия и массаж

Массаж является эффективным методом лечения, помогающим постепенно вернуться к нормальным физическим нагрузкам, особенно при растяжении мышц голени. Можно обратиться в соответствующие реабилитационные центры, где массаж будут делать специалисты. А можно пройти курсы в интернете и делать его самостоятельно или с помощью близких людей.

Чаще всего в массаже используются следующие техники: поглаживание, растирание, постукивание, встряхивание, поглаживание с давлением и пр. При выполнении данных движений представляется возможным оценить состояние мышц голени и ускорить их восстановление.

Электрофорез – метод физиотерапевтического воздействия на участок поражения, позволяющий с помощью электрического поля доставить лекарственные средства вглубь кожи. Из-за постоянного воздействия тока, повышается чувствительность организма к лекарственным препаратам, что обеспечивает усиление и продолжительность терапевтического эффекта. Для процедуры используют Димексид и различные обезболивающие препараты.

Лазеротерапия – один из эффективных способов воздействия на пораженную область пучком концентрированного света с фиксированной длиной волны — лазером.

Усиливает обменные процессы, ускоряет регенерацию, снижает болевой синдром и выраженность воспаления, корректирует работу иммунитета, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, нормализует протеолитическую активность ферментов, обеспечивающих восстановление мышечных волокон.

Следовательно, лазеротерапия улучшает трофику тканей и способствует более быстрому и легкому заживлению травмы.

Профилактические меры

Для того, чтобы растяжения или разрывы икроножных мышц не возникали, необходимо исключить факторы риска следующими действиями:

  • разминаться перед интенсивными физическими нагрузками;
  • растирать мышечные группы ног перед прыжками и бегом;
  • рационально питаться, снизить лишний вес (если имеется), уменьшать ударную нагрузку на нижние конечности;
  • выбирать удобную обувь;
  • тренировать ноги, выполняя различные упражнения на мышечную силу и выносливость;
  • своевременно лечить хронические заболевания;
  • обращаться к врачу при любых повреждениях икроножных мышц, следовать всем его рекомендациям в процессе обследования и лечения.

Путем таких не хитрых действий удастся избежать травматизма и опасных последствий заболевания.

Заключение

Как было сказано выше, растяжения и разрывы икроножной мышцы не всегда связаны с занятиями спортом, чаще, такие травмы происходят в обычной жизни из-за отсутствия натренированности, неподготовленности или усталости. Поэтому очень важно запомнить симптоматику заболеваний и своевременно обращаться за помощью докторов.

Источник