Разрыв ахилова сухожилия код по мкб 10

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Анатомия и патанатомия
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение

Названия

Название: S86,0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия.

S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия

Описание

Повреждение ахиллова сухожилия. Одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Чаще наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, нередко ведущих активный образ жизни или в прошлом занимавшихся спортом. В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия практически всегда бывает полным. К симптомам разрыва ахиллова сухожилия относятся: резкая боль, отечность, ограничение движений в стопе, пальпаторное выявление «провала» в области ахиллова сухожилия. Диагностика осуществляется в основном по результатам осмотра травматологом. Дополнительно может проводиться МРТ или УЗИ. Лечение — оперативное или чрескожное сшивание сухожилия с иммобилизацией стопы на 1 мес.

Дополнительные факты

Анатомия и патанатомия

Ахиллово сухожилие – самое крупное сухожилие, образованное сухожильными волокнами камбаловидной и икроножной мышц. Оно поднимает пятку, когда человек делает шаг и опускает на землю переднюю часть стопу, после того, как пятка касается опоры. Без этого сухожилия человек не может бегать, вставать на носочки и подниматься по ступеням.
В своей нижней части сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточной костью расположена слизистая сумка, которая позволяет уменьшить трение волокон сухожилия о кость во время движений.

Причины

Хотя причиной разрыва ахиллова сухожилия может быть прямая травма (например, удар ногой или палкой в область сухожилия), чаще сухожилие разрывается из-за резкого сокращения икроножной и камбаловидной мышц (при прыжке, в начале бега или вследствие чрезмерного тыльного сгибания стопы при падении с высоты).
Вероятность повреждения ахиллова сухожилия увеличивается при «холодном» старте – резком начале физической нагрузки без предшествующего разогрева мышц. Обычно разрыв ахиллова сухожилия происходит на фоне повторных микротравм, обусловленных чрезмерной нагрузкой.

Симптомы

Характерным симптомом разрыва ахиллова сухожилия является острая боль в области повреждения, которую пациенты сравнивают с болевыми ощущениями от удара или пореза. Область сухожилия отечна. При прощупывании задней поверхности голени выявляется «провал», расположенный на 4-5 сантиметров выше места прикрепления ахилла к пяточной кости. Больной с разрывом ахиллова сухожилия не может согнуть стопу в сторону подошвы или встать на носочки.

Диагностика

При диагностике повреждений ахиллова сухожилия рентгенография не информативна. Диагноз выставляется травматологом на основании клинических симптомов. Иногда в ходе обследования проводится УЗИ или магнитно-резонансное исследование.

Лечение

При разрыве ахиллова сухожилия образуется диастаз (расстояние) между его поврежденными концами, поэтому самостоятельного восстановления сухожилия не происходит. Показано оперативное лечение в отделении травматологии.
При свежих разрывах ахиллова сухожилия (давность травмы – не более 2 недель) возможно применение закрытого чрескожного шва. Сухожилие сшивают без разреза через кожу и накладывают гипсовую повязку сроком на 1 месяц. По истечении этого срока швы снимают, а затем накладывают гипс сроком еще на 1 месяц.
При застарелых разрывах и предшествующих болезнях сухожилия (тендиниты, тенденозы) повреждение ушивают открытым способом. Для достижения наилучших результатов выполняют пластику сухожилия. В случае повреждения ахиллова сухожилия у лиц, чья работа связана с постоянной интенсивной физической нагрузкой на ноги (танцоры, цирковые артисты, профессиональные спортсмены) возможно укрепление ахилла полоской собственной фасции бедра.
После ушивания сухожилия накладывают гипсовую повязку сроком на 6 недель. Затем назначают лечебную физкультуру и разрешают ходить с палочкой. Полностью нагружать ногу можно через 8-9 недель с момента операции.

Источник

Рубрика МКБ-10: S86.0

МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / S80-S89 Травмы колена и голени / S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

Определение и общие сведения[править]

Разрыв ахиллова сухожилия

Эпидемиология

Разрывы ахиллова сухожилия по частоте возникновения стоят на третьем месте и составляют от 20 до 32% общего числа повреждений крупных сухожилий опорно-двигательного аппарата. Примерно каждая десятая травма при занятиях спортом приходится на разрывы ахиллова сухожилия.

Этиология и патогенез[править]

Подкожные повреждения сухожилий происходят в результате внезапного перенапряжения или удара по напряженному сухожилию.

Большинство современных авторов связывают увеличение частоты разрывов ахиллова сухожилия с развитием спорта и все большим вовлечением в него населения. Наиболее часто разрывы ахиллова сухожилия происходят при занятиях теми видами спорта, где требуется сильное напряжение и некоординированная работа мышц голени. Это такие виды спорта, как баскетбол, волейбол, гандбол, бадминтон, теннис, футбол, спортивная гимнастика, легкая атлетика.

Вне зависимости от механизма возникновения разрывы ахиллова сухожилия всегда происходят в результате сокращения трехглавой мышцы голени, сила которой превышает прочность сухожильной ткани.

Клинические проявления[править]

Анамнез данного вида повреждения достаточно характерен. Большая часть разрывов происходит во время соревнований и тренировок, сопровождающихся значительным напряжением сил и выполнением движений на максимальной амплитуде. Причем чаще всего это случается при отталкивании для прыжка или приземлении.

Клинические проявления подкожного разрыва ахиллова сухожилия включают как симптомы, присущие всем закрытым повреждениям мягких тканей, так и признаки, патогномоничные только для данного вида патологии.

При свежем подкожном разрыве ахиллова сухожилия основная жалоба пострадавшего на резкую боль в области повреждения, возникновение которой зачастую сопровождается резким звуком, подобным «треску раздавленного ореха» или «щелканью кнута». Кроме того, боль отмечается при пальпации в области разрыва и движениях в голеностопном суставе. Другой симптом, присущий подкожному разрыву ахиллова сухожилия, как и любому другому закрытому повреждению мягких тканей, — западение в месте разрыва сухожилия. Однако развившиеся вследствие травмы кровоизлияние, отек и сглаженность контуров ахиллова сухожилия зачастую не позволяют определить наличие дефекта в области повреждения и снижают диагностическую ценность данного симптома.

Сохранение активного сгибания стопы может оказаться причиной ошибки в диагностике. Наряду с этим определяется увеличение пассивного и активного разгибания стопы по сравнению со здоровой конечностью. Разрыв ахиллова сухожилия всегда сопровождается хромотой и замедлением скорости передвижения. Для данного повреждения характерны также неопорность переднего отдела стопы и отсутствие переката стопы.

Основными клиническими проявлениями застарелого разрыва ахиллова сухожилия служат выраженные в различной степени:

— западение мягких тканей по ходу ахиллова сухожилия;

— снижение силы подошвенного сгибания стопы;

— отсутствие опорности переднего отдела стопы;

— снижение тонуса и атрофия трехглавой мышцы;

— хромота при ходьбе;

— отсутствие ахиллова рефлекса (в большинстве случаев).

Таким образом, если для свежего подкожного разрыва ахиллова сухожилия характерно наличие симптоматики, связанной с непосредственным влиянием травмы, то при застарелом разрыве преобладают симптомы, отражающие нарушение функции поврежденной конечности.

Травма пяточного (ахиллова) сухожилия: Диагностика[править]

Область ахиллова сухожилия отечна, бывают кровоподтеки. При активном тыльном сгибании стопы натяжение ахиллова сухожилия не определяется, подошвенное сгибание резко ослаблено.

Пострадавший не может встать на носок стопы. Пальпаторно выявляются болезненность и отсутствие тонуса сухожилия.

Важный диагностический признак подкожного разрыва ахиллова сухожилия, описанный Н.И. Пироговым (1840), — невозможность активного напряжения трехглавой мышцы голени. Т. Тоmpson и G. Doherty (1962) описали другой симптом: отсутствие пассивного сгибания стопы в ответ на сжатие икроножной мышцы. Определенную диагностическую ценность имеет тест «силовой нагрузки», который заключается в значительном снижении силы подошвенного сгибания стопы. S. Кalish (1983) для уточнения диагноза предложил тест, выявляемый путем надавливания на подошвенную поверхность стопы в положении сгибания на 10-20 гр. . Одновременно пальпируется ахиллово сухожилие с целью обнаружения увеличивающегося в размерах дефекта.

Читайте также: Нейропатия нерва код мкб

Инструментальные методы

Стремление к уменьшению диагностических ошибок и более объективной интерпретации клинических данных привело к внедрению дополнительных методов исследования при повреждениях ахиллова сухожилия (МРТ, УЗИ).

Дифференциальный диагноз[править]

Для дифференциальной диагностики полных и частичных разрывов ахиллова сухожилия особенно важен симптом «иглы» (Т. О′ Braen, 1984). Он заключается в следующем: на расстоянии 10 см от верхней поверхности пяточной кости в ахиллово сухожилие перпендикулярно фронтальной плоскости через кожу вводят инъекционную иглу, после чего производят пассивные движения стопой пациента. При полном разрыве сухожилия игла остается неподвижной, т.е. находится в первоначальном положении. При частичном разрыве во время пассивных движений стопой происходит одновременное перемещение иглы.

Травма пяточного (ахиллова) сухожилия: Лечение[править]

Лечение свежих подкожных разрывов ахиллова сухожилия хирургическое. Преимущество имеют щадящие способы без рассечения кожи. Техника операции по способу Г.П. Котельникова и соавт. следующая: шовную нить (без разреза кожи и обнажения сухожилия) проводят во фронтальной плоскости последовательно через проксимальный и дистальный фрагменты сухожилия в виде гофрирующего шва Кюнео и крестообразного шва соответственно, концы нити выводят на боковые поверхности пяточной кости. Выполняют два небольших разреза кожи в области выхода нитей в проекции боковых поверхностей пяточной кости. Шилом во фронтальной плоскости формируют канал в пяточной кости, проводят через него отдельную нить, концы которой оставляют свободными. Концы шовной нити проводят в сформированном канале навстречу друг другу, натягивают до сопоставления фрагментов разорванного сухожилия и подкожно фиксируют к ранее проведенному через канал свободному концу нити. Кожные покровы ушивают, накладывают циркулярную гипсовую повязку от верхней трети бедра до кончиков пальцев в положении максимально возможного подошвенного сгибания стопы и сгибания в коленном суставе до угла 25-30 гр. общим сроком на 8 нед. Восстановление трудоспособности наступает через 3-4 мес.

При запоздалой диагностике разрывов ахиллова сухожилия из-за ретракции мышц сшить сухожилие конец в конец не удается, необходимо прибегнуть к пластике. Применяют различные пластические операции.

Техника операции

Зигзагообразным разрезом по задней поверхности голени рассекают кожу и подкожную клетчатку вместе с паратеноном на протяжении 25-30 см, выделяют по всей длине ахиллово сухожилие и рубцовый регенерат. Дистальный отдел трехглавой мышцы голени освобождают от спаек тупым и острым способами. Из сухожильного растяжения икроножной мышцы, рубцового регенерата выкраивают лоскут на ножке длиной 18-20 см, лоскут отводят книзу. На проксимальный и дистальный концы ахиллова сухожилия и рубцовый регенерат накладывают переплетающийся шов Кюнео с помощью прочной лавсановой или шелковой нити. Стопу выводят в положение максимального подошвенного сгибания. Концы нитей натягивают до такого состояния, чтобы дистальный и проксимальный концы ахиллова сухожилия максимально приблизились друг к другу. Концы нитей связывают между собой. При этом восстанавливается сухожильно-мышечное натяжение, утраченное вследствие расхождения концов ахиллова сухожилия. Лоскут сворачивают вдвое и фиксируют к передней порции ахиллова сухожилия, перекрывая область шва и часть операционного дефекта икроножной мышцы. Паратенон восстанавливают над сухожильным лоскутом. Операция заканчивается наложением подкладочной гипсовой повязки от кончиков пальцев до верхней трети бедра. При этом стопу сгибают до угла 40 гр., а голень до 30гр. Срок иммобилизации составляет 6 нед.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Травматология [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970420508.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Содержание

Синонимы диагноза
Описание
Дополнительные факты
Анатомия и патанатомия
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение

Другие названия и синонимы

Повреждение ахилла, Разрыв ахилла, Разрыв ахиллова сухожилия.

Названия

Название: Повреждение ахиллова сухожилия.

Повреждение ахиллова сухожилия

Синонимы диагноза

Повреждение ахилла, Разрыв ахилла, Разрыв ахиллова сухожилия.

Описание

Дополнительные факты

Анатомия и патанатомия

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Источник

Ахиллово сухожилие, которое еще называют как пяточное, относится к сильному сухожилию в организме и способно выдержать до 400кг нагрузки без разрыва. При этом, невзирая на утверждение, такое сухожилие подвергается травме довольно часто.

Ахиллово сухожилие

Что такое ахиллово сухожилие? Это сильная массивная связка, находящаяся сзади голени. Включает ахиллесово сухожилие икроножную и камбаловидную мышцу. Мышца икроножная размещается на тыльной плоскости кости бедра, где фиксируются ее 2-ве головки, при объединении которых появляется переход в мышечный апоневроз. Апоневроз представляет собой сухожильную полосу, имеющей эластические и коллагеновые фибриллы, благодаря которой к костям прикрепляются мышцы.

Если икроножная мышца расположена на плоскости, то камбаловидная локализуется в глубине под ней. Размещается камбаловидная мышца сзади, захватывая верхнюю треть малоберцовой кости, обращаясь в апоневроз книзу. Стоит отметить, что она намного толще и короче.

Эти оба апоневроза, которые близко располагаются около друг друга, и, совмещаясь только внизу, образуют ахиллову связку. Их совмещение можно наблюдать только в центральной области голени, потому полагать, что пяточная связка – участок совмещения мышц не совсем правильно.

Более того у всех людей зона соединения может размещаться неодинаково, и локализоваться как у пятки, так и выше, в верхнем участке голени.

Благодаря ахилловой связки в ножной стреловидной поверхности происходит движение стопы, человек может держать ось в вертикальном положении.

В случае сильного давления на мышцы голени, практически постоянно имеется большая угроза обрыва именно связки от кости, а не порыва тела, поскольку мышца – орган эластичный, когда связка представлена крепкой структурой.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия — это поражение, развивающееся в зоне пяточной связки. В результате нарушения тканевой проводимости, когда вывод продуктов обмена и накопленных солей осуществляется некачественно, снижается крепость сухожилия, утрачивается гибкость коллагеновых волокон. В таких случаях могут возникать микроскопические разрывы по причине чрезмерного давления.

Через время можно наблюдать, что потрескавшаяся ткань сухожилия заживилась, но утратила свою упругость и имеет множество незначительных рубцов. При не проведении терапии формируется воспаление хронического течения и тендиноз.

Существует 3 типа заболевания:

Перитендинит – болезненное течение, развивающееся в тканях, окружающих связки, нередко препровождающиеся их перерождением.
Тендинит – является повреждением ахилла, присутствующие ткани рядом сохраняются неповрежденными.
Энтезопатия – патологический и атрофический процесс, возникающий в местах прикрепления сухожилия к кости.

Формирование тендинита ахилловой связки случается по причине сильного давления. Поскольку в период бега и хождения пяточный апоневроз реализует главную функцию, то на него возлагается вся масса тела. Эта анатомическая зона должна быть не только выносливой и прочной, а также эластичной.

Тендинит относится к международной классификации МКБ 10 под кодом М 76.6.

Воспаление ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллит) – недуг, препровождающийся болевыми ощущениями в данной связке и изменением работы ноги. По-иному, данную патологию принято называть — тендинит ахиллова сухожилия.

Данное сухожилие самое мощное, способно выдержать существенные нагрузки.

Прыжки
Бег
Подъем на цыпочки
Другое

При сильном физическом давлении или отдельных патологий может формироваться воспаление ахиллова сухожилия. Развитие воспаления проявляется явной болью в области ахиллова сухожилия, расстройством работы конечности. Зачастую ахиллесова связка воспаляется у лиц, занимающихся спортом профессионально.

Почему воспаляется связка? Возникновение повреждения происходит, если наблюдаются:

Во время неудачных прыжков
Напряжений
Подскальзывание на ступеньках
При приземлении с высоты на прямую конечность
При поражениях тупым предметом

Кроме того может появиться незначительный разрыв ахилла либо растяжение ахиллова сухожилия во время хождения, из-за чего в последствие это ведет к болезненному процессу. Также повреждение ахиллова сухожилия случается при присутствии вывихов.

К более сложному случаю относится тендовагинит, когда воспаление переходит на сухожильное влагалище.

Если своевременно не обратиться к врачу сразу после травмы ахилла, в частности разрыва, то через время в зоне пораженной голени возникнут симптомы мышечной атрофии. Мышцы при разрыве не способны самостоятельно восстановиться, и требуют сшивания.

Симптомы

Зачастую симптомы воспаления ахиллова сухожилия демонстрируются так:

Наблюдается острое колющее течение боли, формирующееся в районе пятки, и отходит под икры. Болевой синдром имеет жгучее, нарастающее и тянуще течение. Боли настолько сильные, что пострадавший не может в полную силу опереться на ногу.
Увеличивается температура, если наблюдается воспаление в запущенной форме.
Краснеет покров кожи в районе больной связки.
В суставе слышен хруст костей, проявляемый, если подвигать конечностью.
Формируется отечность мягких тканей.
Чувствуется пульсирование в конечности.
При опоре на стопу появляется дискомфорт.

Когда появляются сильные боли в костях в области ахиллова сухожилия, это указывает на формирование как тендинита, так и других болезней.

Признаком, указывающим на разрыв ахиллова сухожилия, может являться:

Внезапная боль, похожая на удар палкой по голени, щиколотке.
Разрыв сопровождает слышимый хруст.
Не выходит вытянуть стопу и приподняться на носочки.
Развиваются болезненные чувства при передвижении.
Формируется отечность стопы и щиколотки.

Причины

Причины, по которым болит ахиллово сухожилие, бывают разными.

Нарушения возрастного характера. В нормальном состоянии сухожилие ахиллово может растягиваться до 5 % от своего исходного размера, что позволяет конечности осуществлять пружинистые движения, так как связка обладает функцией амортизации. С годами происходит изнашивание тканей мышцы, снижается их возможность растягиваться и сохранять стойкость. Это ведет к появлению микротравм и незначительным разрывам. Потому лицам за 40 не рекомендовано заниматься тренировками, заблаговременно не прогрев мышцы и не сделав разминку.
Излишний физический труд. Даже спортсмены и тренированные люди могут столкнуться с поражение ахиллова сухожилия. Это случается вследствие излишней тренировки, после бега и избыточного натиска на связку. Без требуемого отдыха ткани не способны возобновить работу и утрачивают возможность расслабиться.
Плоскостопие, косолапость относятся к недостаткам формирования стопы врожденного характера, вследствие которых пострадавший подвергается сложности при передвижении. Потому развивается не только воспаление, а просматривается устойчивая отечность ноги, ощущения болезненности при передвижении, стремительная усталость в ногах.
Если носить неверно выбранную обувь, это неблагоприятным образом отразится на состоянии стопы и способно спровоцировать развитие воспаления. Большая угроза исходит от хождения на шпильке. При ходьбе в такой обуви ахиллово сухожилие медленно становится короче, поскольку ему не требуется вытягиваться для передвижения на ровной подошве. Проблема может затянуться так, что когда девушка переходит на кроссовки, возникает дискомфорт в передвижении. Это и ведет к формированию воспаления.
Изменение обменных процессов.
Увеличенное присутствие в кровеносной системе холестерина.
Ранее перенесенные травмы конечности.

Диагностика

Перед началом назначения лечения проводится диагностика заболевания, которая включает ряд мероприятий.

Изначально врач собирает информацию, проводит беседу с пострадавшим. Зачастую пострадавшие сталкиваются с постоянными болями, которые все время растут.
Зона болевого дискомфорта располагается на 2-6 см выше зоны прикрепления к кости ахиллова сухожилия. Можно также наблюдать, что область совмещения припухшая.

При прикосновении специалист определяет, где локализуется боль. Болезни свойственны незначительные смещения болевого дискомфорта, если подвигать ногой, поскольку мышцы с сухожилиями способны растягиваться.

Разрыв и отрыв ахиллова сухожилия от кости определяют пробой Томпсона. Пострадавший укладывается на живот, при этом ноги свисают с кушетки. Когда врач сдавливает икроножную мышцу, произойдет ахиллов рефлекс – стопа содрогнется, тогда проба будет отрицательной. При разрыве подошва стопы не согнется.

Также проверяют ахиллов рефлекс так. Больной становится на колени, свесив стопы со стула, не напрягаясь. Чтобы полностью расслабиться больному необходимо руками хорошо прижать спинку стула.

Чтобы проследить ахиллов рефлекс доктор самостоятельно выбирает, как это сделать, все зависит от возраста и самочувствия пострадавшего.

Кроме этого существуют такие способы диагностирования:

Узи ахиллова сухожилия
Анализ мочи и крови
Рентгенография
МРТ

Ультразвуковое исследование определяет стадию ахилловой реакции, нарушение структуры. Когда проходит процедура следует контролировать, куда направляется звуковая волна, чтобы не было пересечения сухожилия по косому диаметру.

Рентген покажет присутствие дегенеративных нарушений, воспалительный процесс.

После того как диагноз установлен, назначается медикаментозная терапия. Также врачом разрабатывается комплекс лфк при разрыве ахиллова сухожилия.

Лечение

Если возникает однократный болезненный дискомфорт в зоне ахилловой связки, рекомендуют отложить выполнение упражнений, ноги должны восстановить силы. Требуется на время прервать занятия, а чтобы устранить припухлость и красноту на коже, приложить на 10 минут холод. Проводить процедуру 3-4 раза на протяжении дня. Снизить болезненность можно, если зафиксировать на больной зоне эластичный бинт.

После осуществления таких манипуляций болевой дискомфорт уйдет. Если процедуры не помогли, а во время нагрузок боль нарастает, это может указывать на разрыв ахилловой связки. В таком случае больному следует немедленно идти к врачу.

Консервативное лечение

Если болевой дискомфорт в ахилловой связки не проходит, пострадавший обязательно обращается за помощью к специалисту.

Первым делом требуется уменьшить давление на ахиллово сухожилие. Врач выбирает, как лечить ахиллову связку, какой способ иммобилизации подойдет пациенту.

Тейпирование – подразумевает использование специальных спортивных лент, тейпов, которые фиксируют связки и ограничивают их растяжение.
Применяются ортезы, они способны частично либо всецело ограничить движение. Ортез фиксирует конечность под углом 90 градусов, используются на ночь в период сна. Если случай тяжелый, то круглосуточно.
Накладывается шина.
Нога помещается в гипс на 8 недель.
Пластиковый полимерный гипс, который позволяет принять ванну прямо с гипсовой конечностью, что немаловажно для пациента.
Повязка из эластичного бинта.
Костыли.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия предусматривает прием медикаментов следующих групп:

Обезболивающие средства – анальгетики, применяются, чтобы снять болевой дискомфорт;
Антибиотики
Спазмолитики используются, если наблюдаются резкие приступы боли.
Медикаменты которые снижают температуру
Средства противовоспалительного действия
Лекарства которые улучшают кровоток
Комплексы витаминов

Чтобы снять болевые ощущения рекомендуют поставить компресс, который состоит из Анальгина, Новокаина, Дексаметазона, смешанные в равных частях. Либо ставить внутримышечные обезболивающие инъекции.

После терапии медикаментами назначается физиотерапия, которая включает проведение ряда процедур:

Грязевые процедуры
Озокерит
Применение аппликаций парафином
С использованием ультразвука производят введение в больную зону мази Вольтарен, геля Долобене, Солкосерил, что позволяет разрушить зарубцевавшуюся ткань по кругу больной зоны.

Когда боль устранена, назначают массаж. Он проводится специалистом, продолжительность лечения состоит из 10 сеансов. Также требуется ЛФК – упражнения, которые направлены, чтобы восстановить и укрепить мышечную массу.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводится пациенту в случае отсутствия должного результата после терапии медикаментами. Зачастую операция на ахилловом сухожилии требуется при сильном его повреждении и разрыве.

Проведение оперативного лечения, возможно с использованием различных способов.

Сшивание разорванных краев.
Пластика ахиллова сухожилия по Чернавскому.

Первым способом возможно сшивание лишь свежих разрывов, если после поражения ахилловой связки не прошло больше чем 20 часов. Зашивание происходит следующими методами:

Классическое сшивание, шов в длину около 10 см.
Чрескожный – процедура осуществляется сквозь единичные проколы. Этот способ некомфортный тем, что совмещение границ проводится наугад, не исключено повреждение икроножного нерва.
Сшивание малоинвазивное – используется система Achillon, имеющая специальные направляющие, которые исключают прошивание нерва. Также применяется гарпунный принцип, с применением системы Tenolig.

Пластическое проведение операции применяют, если имеются старые разрывы, которые подверглись терапии консервативными способами или же не были определены. Операция по Чернавскому в основном используется, чтобы лечить пациентов, которые имеют тяжелую травму и имеют симптомы слабости в голеностопном суставе, хромоты, слабости в мышцах.

Пластика предусматривает выкраивание куска ахиллова сухожилия из связки, которая лежит выше. При оперативном вмешательстве этот кусочек перебрасывают на иную область и пришивают по типу мостика. Пользование таким способом достаточно сложное, если величина дефекта составляет 3-4 см.

Чтобы исход был устойчивым, после лечения хирургическим путем накладывается лангета из гипса, ее следует носить на протяжении месяца.

Сложность операции по Чернавскому заключается в росте толщины ахиллова сухожилия в нижней части и уменьшении в верхней.

Реабилитация

Сроки восстановления ахиллова сухожилия после терапии оперативным путем занимают 1-3 месяца. От качества восстановления будет зависеть крепость швов, угроза травмирования в той же зоне повторно. При соблюдении всех предписаний, разорвать сухожилие еще раз практически нереально.

При разрыве сухожилия реабилитация после операции предполагает соблюдение покоя, конечность нужно удерживать в приподнятом состоянии. Это нужно, чтобы обеспечить отход крови от конечности, профилактики припухлости. В коленке ногу сгибают под углом 45 градусов.

Мероприятия реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия проводятся следующим образом:

Применение медикаментов против воспаления – Ибупрофен, Диклофенак, противосвертывающих лекарств – Аспирин 100 мг в сутки;
В первых 7 суток после хирургического лечения накладывают гипсовую повязку;
Гипс частично снимают и начинают разрабатывать сустав голеностопа. Допустимо передвигаться, используя костыли, не опираясь на пораженную конечность;
Спустя 1,5-2 месяца используется частичная иммобилизация. Может применяться бандаж, ортез.

Последняя процедура в реабилитации — снятие иммобилизации и подготовительный этап конечности к активности. Если приступить разрабатывать ахиллово сухожилие рано, то увеличивается вероятность расхождения швов. В качестве разрабатывающих мероприятий используют изометрические упражнения. Разработка начинается:

С проведения электростимуляции голени.
Пассивных движений в суставе.
Когда резкая боль устранена, добавляют изокинетические упражнения – плаванье с использованием ласт, чтобы быстро восстановить работу ноги.
Делают прыжки в воду, если болит мышца длительное время. Благодаря процедуре уйдет лишнее напряжение, улучшится кровоток в ногах.

До 5 лет требуется посещать санаторные курорты, где будут получены качественные восстановительные манипуляции, разработанные в индивидуальном порядке.

Народная медицина

Как лечить ахиллово сухожилие, воспользовавшись народными рецептами? Попробовать вылечить ахиллово сухожилие в домашних условиях можно, но прежде чем применять какие-либо способы можете узнать рецепты у врача, поскольку самостоятельное лечение может навредить организму.

Лечение народными средствами включает следующие рецепты:

Природный антибиотик, антиоксидант, а также противовоспалительное средство – приправа куркумин используется при воспалении ахилловой связки. Рекомендуют употреблять 0,5 г при?