Раздраженный кишечник код мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Дифференциальная диагностика
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
СРК.
Названия
Синдром раздраженного кишечника.
Синонимы диагноза
СРК.
Описание
Синдром раздраженного кишечника — это устойчивая совокупность функциональных расстройств продолжительностью не менее 12 недель на протяжении последних 12 месяцев, проявляющаяся болью и/или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменениями частоты и консистенции стула и сочетаются на протяжении 25% времени заболевания не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функции кишечника — изменениями частоты стула, консистенции кала, самого акта дефекации (императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника, дополнительные усилия при дефекации), выделением слизи с калом, метеоризмом.
Симптомы
Группой экспертов был составлен перечень симптомов, характерных для синдрома раздраженного кишечника (СРК). Врачи часто используют этот перечень, известный как Римские критерии III, чтобы отличить СРК от других заболеваний кишечника. Однако у людей, страдающих СРК, может не наблюдаться ни одного из этих симптомов.
Вероятность наличия СРК высока, если симптомы начались как минимум 6 месяцев назад, боль или дискомфорт в животе продолжаются как минимум 3 дня на протяжении 3 последних месяцев, и хотя бы два из следующих утверждений соответствуют действительности:
*Боль уменьшается после дефекации.
*Боль изменяется в зависимости от частоты дефекации.
*Боль изменяется в зависимости от внешнего вида и консистенции стула.
*Наличие какого-либо из следующих симптомов говорит в пользу диагноза СРК.
Изменения стула:
При СРК характер испражнений может со временем меняться. Могут наблюдаться два или более из перечисленных условий:
*Стул чаще (диарея) или реже (запор), чем в норме, то есть чаще 3 раз в сутки или реже 3 раз в неделю.
*Изменение объема и консистенции стула (твердый и гранулоподобный, тонкий, или неоформленный и водянистый).
*Изменение процесса дефекации. При этом могут возникать сильные позывы к дефекации или ощущение неполного опорожнения кишечника.
*Вздутие живота газами (метеоризм), иногда повышенное их отхождение (флатуленция).
Другие кишечные симптомы:
Некоторые пациенты жалуются на боль в нижней части живота и запор, сменяющийся диареей. У других возникает боль и умеренный запор, но без диареи. Иногда симптомы включают скопление газа в кишечнике и слизь в кале.
Внекишечные симптомы:
*Общая тревожность, меланхолия вплоть до депрессии, частые смены настроения.
*Быстрая утомляемость.
*Головная боль.
*Неприятный привкус во рту.
*Боль в спине.
*Нарушения сна (бессонница), не обусловленная симптомами СРК.
*Сексуальные расстройства, например, боль во время полового акта или снижение полового влечения.
*Ощущение перебоев в сердце (чувство замирания или трепетания сердца).
*Нарушение мочеиспускания (частые или сильные позывы, затрудненное начало мочеиспускания, неполное опорожнение мочевого пузыря).
Симптомы часто возникают после еды, возникают и ухудшаются в стрессовых ситуациях и при переживаниях, усиливаются во время менструации.
Симптомы, схожие с симптомами СРК, встречаются при многих других заболеваниях.
Запор. Запор при беременности. Запор у взрослых. Изменение аппетита. Кашицеобразный стул. Метеоризм. Отрыжка. Отрыжка при беременности. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Рвота. Слабость. Тошнота.
Дифференциальная диагностика
Симптомы, которые должны настораживать, поскольку не свойственны синдрому раздраженной кишки:
Если заболеваний началось в пожилом возрасте.
Если симптомы прогрессируют.
Если появляются острые симптомы — СРК не бывает острым, это хроническое заболевание.
Симптомы появляются ночью.
Снижение массы тела, потеря аппетита.
Кровотечения из заднего прохода.
Диарея с болью.
Стеаторея (жир в каловых массах).
Высокая температура тела.
Непереносимость фруктозы и лактозы ( лактазная недостаточность), непереносимость глютена ( симптомы целиакии).
Наличие воспалительных заболеваний или рака кишечника у родственников.
Причины
Причина возникновения синдрома раздраженного кишечника пока не выяснена докторами окончательно. При этом синдроме двигательная активность пищеварительного тракта не осуществляется должным образом, но никаких отклонений в сторону воспалительных процессов или опухолей в кишечнике не наблюдается. Учёные считают, что симптомы связаны с проблемой передачи сигналов головного мозга кишечнику. Такие сигналы существенно влияют на характер двигательной активности кишечника.
Для некоторых людей, страдающих данным синдромом, инициировать боль и другие симптомы могут некачественное питание, стресс, недосыпание, гормональные изменения в организме и употребление некоторых видов антибиотиков. Важную роль игрет хроническией стресс, поскольку СРК часто развивается после длительных стрессовых нагрузок и волнений.
Лечение
Лечение синдрома раздраженного кишечника принято разделять на немедикаментозное и медикаментозное.
Немедикаментозное лечение.
Диета. Диета позволяет исключить состояния, имитирующие СРК (непереносимость лактозы, фруктозы). Уменьшить газообразование и вздутие живота, а также неприятные ощущения, связанные с этим. Но сегодня не существует доказательств того, что больным СРК следует полностью исключать какие-либо продукты из рациона.
Прием растительных волокон имеет одинаковую эффективность с плацебо, и не доказана их эффективность при приёме пациентами с жалобами на боль в животе и запор. Британские рекомендации рекомендуют приём волокон в количестве 12 грамм в день, так как большее количество может сопутствовать появлению клинической симптоматики СРК.
Психотерапия. Психотерапия, гипноз, метод обратной биологической связи позволяют уменьшить уровень тревоги, снизить напряженность пациента и более активно вовлекать его в лечебный процесс. При этом пациент учится по-другому реагировать на стрессовый фактор и повышает толерантность к болевым ощущениям.
Медикаментозное лечение при СРК направлено на симптомы, которые заставляют пациентов обращаться к врачу или вызывают у них наибольший дискомфорт. Поэтому лечение СРК симптоматическое и при нём используются многие группы фармацевтических препаратов.
Антиспазматические средства показывают кратковременную эффективность и не показывают достаточной эффективности при длительных курсах приёма. Рекомендуются для приёма у пациентов с метеоризмом и императивными позывами к дефекации. Анализ показал, что антиспазматические средства обладают большей эффективностью, чем плацебо. Оптимальным считается их употребление для уменьшения боли в животе при СРК коротким курсом. Среди препаратов этой группы чаще всего используются дицикломин (англ. Dicyclomine) и гиосциамин (англ. Hyoscyamine).
Средства, направленные на борьбу с дисбактериозом. Достаточно часто причиной синдрома раздраженного кишечника является дисбактериоз. Лечение метеоризма, вздутия, колик и других симптомов дисбактериозадолжно работать в двух направлениях: это устранение симптомов вздутия, а также восстановление и сохранение баланса кишечной микрофлоры. Среди средств, обладающих сразу двумя этими действиями, выделяют Редугаз. Симетикон — один из компонентов, содержащихся в составе, борется с дискомфортом в животе иделикатно освобождает кишечник от пузырьков газа, ослабляя их поверхностное натяжение на всем протяжении кишечника. Второй компонент пребиотик Инулин помогает избежать повторного образования газов ивосстанавливает баланс полезных бактерий, необходимых для нормального пищеварения. Инулин подавляет рост бактерий, которые вызывают газообразование, поэтому повторное вздутие не возникает. Также из плюсов можно отметить, что средство выпускается в удобной форме в виде жевательных таблеток иобладает приятным мятным вкусом.
Антидепрессанты назначаются пациентам с невропатической болью. Трициклические антидепрессанты позволяют замедлить время транзита содержимого кишечника, что является благоприятным фактором при диарейной форме СРК.
Метаанализ эффективности антидепрессантов показал наличие уменьшения клинической симптоматики при их приёме, и большую их эффективность по сравнению с плацебо. Приём амитриптилина является самым эффективным у подростков, страдающих СРК. Дозы антидепрессантов при лечении СРК меньше, чем при лечении депрессии. С особой осторожностью назначают антидепрессанты пациентам, которые имеют тенденцию к запорам. Опубликованные результаты эффективности других групп антидепрессантов противоречивы.
Антидиарейные препараты. Анализ применения лоперамида для лечения диареи при СРК по стандартизированным критериям не проводился. Но имеющиеся данные показали его большую эффективность, чем плацебо. Противопоказанием к применению лоперамида являются запоры при СРК, а также перемежающие запоры и диарея у пациентов с СРК.
Бензодиазепины ограниченно используются при СРК из-за ряда побочных эффектов. Их приём может быть эффективным короткими курсами, для уменьшения психических реакций у пациентов, которые приводят к обострению СРК.
Блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа позволяют уменьшать болевые ощущения в животе и чувство дискомфорта.
Активаторы серотониновых рецепторов 4-го типа — применяются при СРК с запорами. Эффективность любипростона (препарата этой группы) подтверждена двумя плацебо контролированными исследованиями.
Активаторы гуанилатциклазы у больных СРК применимы при запорах. Предварительные исследования показывают их эффективность в отношении увеличения частоты стула у больных СРК с запорами.
Антибиотики позволяют уменьшить вздутие живота, предположительно за счёт угнетения газообразующей флоры кишечника. При этом нет подтверждения того, что антибиотики уменьшают боль в животе или другие симптомы СРК. Также не существует подтверждения того, что повышенный бактериальный рост приводит к появлению СРК.
Альтернативная терапия СРК включает в себя приём фитотерапевтических средств, пробиотиков, акупунктуры и добавления ферментов. Роль и эффективность альтернативных методов лечения СРК остаётся неопределённой.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Анонимный вопрос · 26 января 2019
2,9 K
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Согласно МКБ (международной классификации болезней), синдром раздраженного кишечника кодируется К58.
Имеет два подразделения:
- K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
- K58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи
Заболевания из амб. карты:дуоденогастральный рефлюкс,поверх.бульбит,СРК,долихосигма+трансверзоптоз, хр.панкреатит… ИМТ 15.4.Есть кат. «В»?
Врач компании ПризываНет. Оказываю консультации по медицинским вопросам
Здравствуйте! Если при обследовании по направлению военкомата выяснится, что низкий ИМТ обусловлен заболеванием ( в том числе это может быть долихосигма, хронический панкреатит), то категория годности будет выставляться по данному заболеванию ( т.е. вы можете быть как годным, так и негодным к службе в армии).
В любом случае, призывников с таким ИМТ военкомат направляет на дополнительное обследование. Если после его прохождения причина недостаточной массы тела не находится , призывнику дается отсрочка на 6 месяцев.
В случае , если у вас хронический панкреатит с частыми (2 и более раза в год) обострениями и нарушением секреторной или инкреторной функции, вы получите категорию годности — В
Какие симптомы и лечение острого панкреатита?
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru
Панкреатит — это о воспаление в ткани поджелудочной железы. Как правило, в остром периоде это заболевание сопровождается:
- интенсивными болями в верхних отделах живота, которые носят опоясывающий характер
- многократной рвотой, которая не приносит облегчение
- жаждой, симптомами выраженной общей слабости
- могут развиваться поносы или запоры
- может сопровождаться снижением артериального давления
- в некоторых ситуациях повышением температуры тела
- вздутием живота, выраженным «урчанием»
- сухостью языка, появление на нем налета
При остром возникновении таких жалоб (как правило после употребления алкоголя или «жирной» пищи в большом количестве) необходимо срочно обратиться к врачу во избежание развитие осложнений (в первую очередь панкреонекроза — то есть гибели клеток поджелудочной железы). Стоит отметить, что «острый панкреатит» является показанием для госпитализации пациента в хирургическое отделение.
Лечение острого панкреатита осуществляется в условиях стационара и заключается в:
- создании функционального покоя поджелудочной железы, то есть голод на какое-то время
- может потребоваться дезинтоксикационная терапия с помощью введения различных внутривенных растворов
- нормализация функции поджелудочной железы — могут применяться ферментные препараты
- нормализация нарушенного пищеварения.
- может потребоваться назначение антибактериальной терапии.
Важно подчеркнуть, что правильную схему лечения должен назначать строго врач и пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Избегайте самолечения.
Прочитать ещё 1 ответ
Что включает в себя диета «5 стол»?
Врач-педиатр, диетолог. Работаю в клинике Doc+. Стаж по педиатрии с 2009 года. Дополнител… · health.yandex.ru
Диетический стол №5 (по Певзнеру) был разработан для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, находящимися вне обострения. При данной диете разрешается хлеб из муки 1 или 2 сорта, несдобные мучные изделия; овощные супы; нежирные виды мяса, птицы, рыбы в отварном, запеченном виде; молочные продукты, ограничивают молочные продукты высокой жирности (более 6%); яйца всмятку, в виде белкового омлета; крупы можно любые, кроме бобовых; овощи разрешаются в сыром, отварном, тушеном виде (исключаются: редька, редис, лук, чеснок, шпинат, щавель, грибы); фрукты и ягоды любые, кроме кислых; разрешается чай, кофе с молоком.
В настоящее время диеты номерной системы не используются. Стол № 5 относится к основному варианту стандартной диеты.
Прочитать ещё 3 ответа
Какие симптомы сопровождают СРК?
Здравствуйте!
СРК или Синдром раздраженного кишечника проявляется:
- повышенным газообразованием
- вздутием живота
- нарушениями стула— чередованием запоров и поносов
- болями и коликами в нижней части живота
Как лечить запор?
При запорах, в первую очередь, рекомендуется лечебное питание в рамках диеты № 3.
(Энергетическая ценность и состав: белки — 100 г, жиры — 100 г, углеводы 400–450 г, поваренная соль 8–10 г, свободная жидкость — 1.5 л, масса рациона — 2.5-З кг (в зависимости от массы пациента), энергетическая ценность: 2900–3000 ккал.)
Не менее важна регулярность питания, с обязательным, умеренно калорийным завтраком, не поздним ужином.
Объем ежесуточно выпиваемой жидкости — около 2 литров. Полезно с утра выпить 1-2 стакана воды комнатной температуры. Некоторым слабительным эффектом обладают напитки, содержащие кофеин.
Нужно достаточно двигаться. Это как минимум ходьба не менее 3 раз в неделю по 40 минут. Движения усиливают перистальтику кишечника. Альтернативно можно потренироваться на беговой дорожке и поездить на велосипеде.
Важно постараться выработать определённый режим опорожнения кишечника, т. е. в установленное время суток — своего рода автоматизм, рефлекс. Даже если на первых порах акта дефекации не будет, со временем он может наладиться и «привязаться» ко времени.
Хотя, есть и альтернативные варианты, обо всех причинах, симптомах и методах лечения, развернуто можете ЗДЕСЬпочитать.
Прочитать ещё 8 ответов
Источник
Общая часть
Синдром раздраженной толстой кишки
— хроническое, рецидивирующее, функциональное заболевание, при котором у пациентов на протяжении 12 месяцев, как минимум в течение 12 недель, отмечаются боли и дискомфорт в брюшной полости, проходящие после дефекации и сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула.
К другим проявлениям болезни относятся: запоры (стул реже 3 раз в неделю); диарея (стул чаще 3 раз в сутки); напряжение при акте дефекации; императивные позывы на дефекацию; ощущение неполного опорожнения кишечника; выделение слизи при дефекации; ощущение вздутия и переполнения в животе.
В пользу функционального характера заболевания свидетельствуют следующие признаки: изменчивость жалоб; рецидивирующий характер жалоб; отсутствие прогрессирования заболевания; отсутствие снижения веса; усиление симптомов болезни под действием стресса.
Для подтверждения диагноза необходимо исключать органическую патологию ЖКТ. С этой целью выполняются УЗИ брюшной полости, гастродуоденоскопия, ирригоскопия; исследуются биоптаты кишечника. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений заболевания, отсутствии отклонений в результатах анализов крови, кала; отсутствии патологических проявлений при сигмо- или колоноскопии.
Лечение синдрома раздраженной толстой кишки — симптоматическое, включает в себя изменение состава диеты, курсы психотерапии. Медикаментозные методы лечения проводятся с учетом преобладания в клинической картине определенных симптомов заболевания (боль, метеоризм, диарея, запор), и заключаются в назначении лекарственных средств, обладающих спазмолитической активностью, противодиарейных или слабительных препаратов, антидепрессантов.
- Классификация синдрома раздраженной толстой кишки
В основе классификации синдрома раздраженной толстой кишки — учет основных клинических проявлений заболевания. Анализируются следующие проявления синдрома раздраженной толстой кишки:- Запоры (стул реже 3 раз в неделю).
- Диарея (стул чаще 3 раз в сутки).
- Твердая консистенция кала; жидкий или кашицеобразный стул.
- Напряжение при акте дефекации; императивные позывы на дефекацию.
- Ощущение неполного опорожнения кишечника.
- Выделение слизи при дефекации; ощущение вздутия и переполнения в животе.
Выделяют две клинические формы синдрома раздраженной толстой кишки:
- Синдром с преобладанием диареи (характерны признаки 2,4,6).
- Синдром с преобладанием диареи запоров (характерны признаки 1,3,5).
- Эпидемиология синдрома раздраженной толстой кишки
В мире частота возникновения синдрома раздраженной толстой кишки составляет 5-11%; среди жителей развитых стран Европы — 15-20%.
Этот синдром выявляется у 28% пациентов, обращающихся за помощью к гастроэнтерологам, и у 12% больных, приходящих на прием к врачам общей практики (в США их число достигает ежегодно 2,4-3,5 млн. человек).
Каждый год в США расходы на лечение пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки составляют 25 млрд. долл. США (данные на 2003 год).
У женщин заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Средний возраст пациентов с синдромом раздраженной толстой кишки составляет 20-45 лет.
- Коды по МКБ-10
- K58 — Синдром раздраженного кишечника.
- K58.0 — Синдром раздраженного кишечника с диареей.
- K58.9 — Синдром раздраженного кишечника без диареи.
Источник