Растяжение мышц голени код мкб
S80 Поверхностная травма голени
- S80.0 Ушиб коленного сустава
- S80.1 Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени
- S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
- S80.8 Другие поверхностные травмы голени
- S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная
S81 Открытая рана голени
- S81.0 Открытая рана коленного сустава
- S81.7 Множественные открытые раны голени
- S81.8 Открытая рана других частей голени
- S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации
S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
- S82.00 Перелом надколенника закрытый
- S82.01 Перелом надколенника открытый
- S82.10 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
- S82.11 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
- S82.20 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый
- S82.21 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый
- S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
- S82.31 Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
- S82.40 Перелом малоберцовой кости закрытый
- S82.41 Перелом малоберцовой кости открытый
- S82.50 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый
- S82.51 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый
- S82.60 Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый
- S82.61 Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый
- S82.70 Множественные переломы голени закрытые
- S82.71 Множественные переломы голени открытые
- S82.80 Переломы других отделов голени закрытый
- S82.81 Переломы других отделов голени открытый
- S82.90 Перелом неуточненного отдела голени закрытый
- S82.91 Перелом неуточненного отдела голени открытый
S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
- S83.0 Вывих надколенника
- S83.1 Вывих коленного сустава
- S83.2 Разрыв мениска свежий
- S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
- S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение наружной внутренней боковой связки
- S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение передней задней крестообразной связки коленного сустава
- S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
- S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава
S84 Травма нервов на уровне голени
- S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
- S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
- S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
- S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
- S84.8 Травма других нервов на уровне голени
- S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени
S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени
- S85.0 Травма подколенной артерии
- S85.1 Травма большеберцовой передней задней артерии
- S85.2 Травма малоберцовой артерии
- S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени
- S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
- S85.5 Травма подколенной вены
- S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
- S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
- S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени
S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени
- S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
- S86.1 Травма другой их мышцы мышц и сухожилия ий задней мышечной группы на уровне голени
- S86.2 Травма мышцы мышц и сухожилия ий передней мышечной группы на уровне голени
- S86.3 Травма мышцы мышц и сухожилия ий малоберцовой мышечной группы на уровне голени
- S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
- S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
- S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени
S87 Размозжение голени
- S87.0 Размозжение коленного сустава
- S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени
S88 Травматическая ампутация голени
- S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
- S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
- S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне
S89 Другие и неуточненные травмы голени
- S89.7 Множественные травмы голени
- S89.8 Другие уточненные травмы голени
- S89.9 Травма голени неуточненная
Источник
Рубрика МКБ-10: S93.4
МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы / S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы
Определение и общие сведения[править]
Растяжение связок голеностопного сустава
Повреждение связок голеностопного сустава возникает при типичном механизме травмы — повороте супинированной и приведенной кнутри стопы.
Этиология и патогенез[править]
Одним из частых повреждений области голеностопного сустава является растяжение его наружных связок (lig. calcaneo-fibulare), обусловленное чрезмерной аддукцией и одновременной супинацией стопы.
Относительно реже встречается растяжение дельтовидной связки при абдукции и связанной с ней пронации стопы. И здесь пальпация обнаруживает, что боль локализуется в связке по краям внутренней лодыжки. При ротации стопы наружу или, реже, внутрь вокруг малоберцовой кости как вертикальной оси наблюдается растяжение lig. malleoli lateralis anterius. Наиболее болезненная точка расположена по внутреннепереднему краю малоберцовой кости на два пальца выше ее конца.
Клинические проявления[править]
При повреждении связок непосредственно после травмы и кратковременной болевой реакции может наступить «светлый» промежуток на 1-3 ч, во время которого пациент не жалуется на боли, слегка прихрамывая на травмированную ногу. Однако постепенно боль нарастает, и через несколько часов опора на конечность становится невозможной. В области передне-наружной поверхности голеностопного сустава формируется значительный отек мягких тканей, движения в суставе сохранены, но болезненны. При пальпации основная болезненность локализуется кпереди и дистальнее наружной лодыжки, сама лодыжка либо безболезненна, либо болезненна незначительно. Проверка пассивных движений в голеностопном суставе сопровождается выраженным усилением боли.
Иногда в клинической практике приходится сталкиваться с повторными травмами голеностопного сустава, когда пациент имеет несколько эпизодов следующих друг за другом повреждений. Наиболее часто такие ситуации возникают у подростков, занимающихся спортом. При этом пациенты отмечают чувство «неуверенности в ноге» и периодические боли при нагрузках.
Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава: Диагностика[править]
Для объективного определения характера повреждения связочного аппарата голеностопного сустава целесообразно проводить ультразвуковое исследование, особенно в случаях повторных повреждений, которые, вероятно, сопряжены с тяжестью повреждения связочного аппарата с потерей его стабилизирующей функции. С целью дифференциальной диагностики костных повреждений, а также разрыва межберцовых связок проводят рентгенографию голеностопного сустава в двух проекциях.
Дифференциальный диагноз[править]
При дифференциальной диагностике между растяжением наружных связок и переломом дистального конца малоберцовой кости следует обратить внимание при растяжении наружной связки на отсутствие боли при пальпации и легком давлении по заднему краю малоберцовой кости и на отсутствие иррадиации болей в момент сдавления обеих костей голени на уровне ее средней трети.
Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава: Лечение[править]
При растяжении связок голеностопного сустава в первые часы рекомендуется применение холода и наложение восьмиобразной повязки, плотно охватывающей стопу и сустав от основания пальцев до средней трети голени. В дальнейшем необходимо укреплять область голеностопного сустава физическими упражнениями и приемами массажа (поглаживание, растирание, вибрация). При показаниях целесообразно использовать физические факторы.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Разрывы связок области голеностопного сустава
В момент разрыва или отрыва наружной (таранно-малоберцовой) связки голеностопного сустава происходит подвывих стопы кнаружи, который вправляется самостоятельно. При этом устойчивость голеностопного сустава, в отличие от простого растяжения, нарушается.
В области голеностопного сустава определяется значительный отек и кровоизлияние. Если захватить одной рукой голень в нижней трети, а другой рукой сильно повернуть стопу внутрь, таранная кость смещается кпереди и внутрь. Этот характерный для разрыва связки симптом может быть обнаружен клинически и подтвержден рентгенологически даже в остром периоде (Каплан А.В.). В отличие от этого в неповрежденном голеностопном суставе и при простом растяжении указанный симптом не выявляется.
Лечение
После наложения гипсовой повязки (на 4-6 нед) на 2-3-й день больной на фоне общетонизирующих упражнений выполняет и специальные — активные движения в тазобедренном и коленном суставах, напряжение мышц бедра, голени и ягодичных мышц (экспозиция 5-7 с), идеомоторные упражнения для голеностопного сустава. Показан массаж мышц тазового пояса, бедра поврежденной конечности. При показаниях назначаются физические факторы.
После снятия повязки усилия направлены на восстановление функции голеностопного сустава и опороспособности всей нижней конечности: занятия проводятся в различных исходных положениях с использованием активных движений в голеностопном суставе (вначале можно при разгрузке конечности, затем с использованием скользящих плоскостей, роликов и т.п.), изотонических и изометрических упражнений для мышц бедра и голени. Продолжается курс массажа. При возникновении тугоподвижности в голеностопном суставе целесообразно применение в занятиях ЛГ и коррекции положением, упражнений в водной среде, использование дозированного сопротивления и отягощения.
Источники (ссылки)[править]
Реабилитация в травматологии и ортопедии [Электронный ресурс] / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434451.html
Амбулаторная травматология детского возраста [Электронный ресурс] / Н.Г. Жила, В.И. Зорин — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017.
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Анатомия и патанатомия
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Названия
Название: S86,0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия.
S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
Описание
Повреждение ахиллова сухожилия. Одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Чаще наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, нередко ведущих активный образ жизни или в прошлом занимавшихся спортом. В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия практически всегда бывает полным. К симптомам разрыва ахиллова сухожилия относятся: резкая боль, отечность, ограничение движений в стопе, пальпаторное выявление «провала» в области ахиллова сухожилия. Диагностика осуществляется в основном по результатам осмотра травматологом. Дополнительно может проводиться МРТ или УЗИ. Лечение — оперативное или чрескожное сшивание сухожилия с иммобилизацией стопы на 1 мес.
Дополнительные факты
Повреждение ахиллова сухожилия. Одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Чаще наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, нередко ведущих активный образ жизни или в прошлом занимавшихся спортом. В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия практически всегда бывает полным.
Анатомия и патанатомия
Ахиллово сухожилие – самое крупное сухожилие, образованное сухожильными волокнами камбаловидной и икроножной мышц. Оно поднимает пятку, когда человек делает шаг и опускает на землю переднюю часть стопу, после того, как пятка касается опоры. Без этого сухожилия человек не может бегать, вставать на носочки и подниматься по ступеням.
В своей нижней части сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточной костью расположена слизистая сумка, которая позволяет уменьшить трение волокон сухожилия о кость во время движений.
Причины
Хотя причиной разрыва ахиллова сухожилия может быть прямая травма (например, удар ногой или палкой в область сухожилия), чаще сухожилие разрывается из-за резкого сокращения икроножной и камбаловидной мышц (при прыжке, в начале бега или вследствие чрезмерного тыльного сгибания стопы при падении с высоты).
Вероятность повреждения ахиллова сухожилия увеличивается при «холодном» старте – резком начале физической нагрузки без предшествующего разогрева мышц. Обычно разрыв ахиллова сухожилия происходит на фоне повторных микротравм, обусловленных чрезмерной нагрузкой.
Симптомы
Характерным симптомом разрыва ахиллова сухожилия является острая боль в области повреждения, которую пациенты сравнивают с болевыми ощущениями от удара или пореза. Область сухожилия отечна. При прощупывании задней поверхности голени выявляется «провал», расположенный на 4-5 сантиметров выше места прикрепления ахилла к пяточной кости. Больной с разрывом ахиллова сухожилия не может согнуть стопу в сторону подошвы или встать на носочки.
Диагностика
При диагностике повреждений ахиллова сухожилия рентгенография не информативна. Диагноз выставляется травматологом на основании клинических симптомов. Иногда в ходе обследования проводится УЗИ или магнитно-резонансное исследование.
Лечение
При разрыве ахиллова сухожилия образуется диастаз (расстояние) между его поврежденными концами, поэтому самостоятельного восстановления сухожилия не происходит. Показано оперативное лечение в отделении травматологии.
При свежих разрывах ахиллова сухожилия (давность травмы – не более 2 недель) возможно применение закрытого чрескожного шва. Сухожилие сшивают без разреза через кожу и накладывают гипсовую повязку сроком на 1 месяц. По истечении этого срока швы снимают, а затем накладывают гипс сроком еще на 1 месяц.
При застарелых разрывах и предшествующих болезнях сухожилия (тендиниты, тенденозы) повреждение ушивают открытым способом. Для достижения наилучших результатов выполняют пластику сухожилия. В случае повреждения ахиллова сухожилия у лиц, чья работа связана с постоянной интенсивной физической нагрузкой на ноги (танцоры, цирковые артисты, профессиональные спортсмены) возможно укрепление ахилла полоской собственной фасции бедра.
После ушивания сухожилия накладывают гипсовую повязку сроком на 6 недель. Затем назначают лечебную физкультуру и разрешают ходить с палочкой. Полностью нагружать ногу можно через 8-9 недель с момента операции.
Источник
МКБ-10: S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия; S86.1 Травма другой(их) мышцы(мышц) и сухожилия(ий) задней мышечной группы на уровне голени; S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени …
МКБ 10: Пункт S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени
Состав пункта
- S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
- S86.1 Травма другой(их) мышцы(мышц) и сухожилия(ий) задней мышечной группы на уровне голени
- S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени
- S86.2 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) передней мышечной группы на уровне голени
- S86.3 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) малоберцовой мышечной группы на уровне голени
- S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
- S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени входит в:
Класс IXX. S00-T98 Травмы, отравления
Исключены:
- родовая травма (P10-P15)
- акушерская травма (O70-O71)
Блоки класса
- S00-S09 Травмы головы
- S10-S19 Травмы шеи
- S20-S29 Травмы грудной клетки
- S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
- S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
- S50-S59 Травмы локтя и предплечья
- S60-S69 Травмы запястья и кисти
- S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
- S80-S89 Травмы колена и голени
- S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
- T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
- T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
- T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
- T20-T32 Термические и химические ожоги
- T33-T35 Отморожение
- T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
- T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
- T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
- T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
- T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
- T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин
В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой Т-для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «с» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности
Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98, включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:
Поверхностная травма, в том числе:
- ссадина
- водяной пузырь (нетермический)
- ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
- травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
- укус насекомого (неядовитого)
Открытая рана, в том числе:
- укушенная
- резаная
- рваная
- колотая:
- БДУ
- с (проникающим) инородным телом
Открытая рана, с задержкой или без задержки заживления, в том числе:
- закрытый:
- оскольчатый
- вдавленный
- выступающий
- расщепленный
- неполный
- вколоченный
- линейный
- маршевый
- простой
- со смещением эпифиза
- винтообразный
- с вывихом
- со смешением
- открытый:
- сложный
- инфицированный
- огнестрельный
- с точечной раной
- с инородным телом
Исключены:
- перелом:
- патологический (M84.4)
- с остеопорозом (M80.-)
- стрессовый (M84.3)
- неправильно сросшийся (M84.0)
- несросшийся [ложный сустав] (M84.1)
Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава (сустава /капсулы связки), в том числе:
- отрыв
- разрыв
- растяжение
- перенапряжение
- травматический(ая):
- гемартроз
- надрыв
- подвывих
- разрыв
Травма нервов и спинного мозга, в том числе:
- полное или неполное повреждение спинного мозга
- нарушение целостности нервов и спинного мозга
- травматическое(ая) (ий):
- пересечение нерва
- гематомиелия
- паралич (преходящий)
- параплегия
- квадриплегия
Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:
- отрыв
- рассечение
- надрыв
- травматическая(ий):
- аневризма или свищ
- артериальная гематома
- разрыв
Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:
- отрыв
- рассечение
- надрыв
- травматический разрыв
Размозжение [раздавливание]
Травматическая ампутация
Травма внутренних органов, в том числе:
- от взрывной волны
- кровоподтек
- травмы от сотрясения
- размозжение
- рассечение
- травматическая(ий):
- гематома
- прокол
- разрыв
- надрыв
Другие и неуточненные травмы
Открыть другие классы
Блок S80-S89 Травмы колена и голени
- S80 Поверхностная травма голени
- S81 Открытая рана голени
- S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
- S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
- S84 Травма нервов на уровне голени
- S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени
- S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени
- S87 Размозжение голени
- S88 Травматическая ампутация голени
- S89 Другие и неуточненные травмы голени
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник