Расшифровать диагноз по коду мкб 10

В любой отрасли, какую бы вы ни взяли, есть единые стандарты и системы классификаций. Безусловно, подобная система должна существовать и в сфере здравоохранения, и она есть. «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем» (сокращенно МКБ — Международная классификация болезней) представляет собой базисный нормативный документ, который используется медиками во всем мире. Пересматривается этот документ раз в 10 лет. Издание состоит из трех томов, которые включают инструкцию, саму классификацию и алфавитный указатель.

Целью МКБ-10 является создание оптимальных условий для обработки и анализа статистических данных о заболеваемости и смертности, полученных из разных регионов и стран. Словесные диагнозы благодаря МКБ-10 преобразуются в буквенно-цифровой код. Это значительно облегчает анализ, хранение и извлечение данных. Кроме того, Международная классификация болезней обеспечивает общность методических подходов и международную сопоставимость информационных данных.

Структура МКБ подразделяет болезни на 21 класс, каждый из которых обозначается римскими цифрами. Сами коды диагнозов состоят из латинской буквы и цифр. Например «Грипп, осложненный пневмонией» обозначается как J11.0, а «Опьянение патологическое (острое)» – F10.0, «Ожирение» — E66. Выше приведен список групп заболеваний и зарезервированных за ними латинских букв и цифр. Из него можно сделать вывод, что грипп относится к болезням органов дыхания, о чем говорит буква J (стоящая в начале кода), опьянение – к психическим расстройствам и расстройствам поведения (буква F), а ожирение – к болезням эндокринной системы, расстройствам питания и нарушениям обмена веществ.

	Код диагноза	Наименование диагноза/заболевания МКБ-10
	КЛАСС I	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
	КЛАСС II	Новообразования (C00-D48)
	КЛАСС III	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)
	КЛАСС IV	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
	КЛАСС V	Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)
	КЛАСС VI	Болезни нервной системы (G00-G99)
	КЛАСС VII	Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)
	КЛАСС VIII	Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95)
	КЛАСС IX	Болезни системы кровообращения (I00-I99)
	КЛАСС X	Болезни органов дыхания (J00-J99)
	КЛАСС XI	Болезни органов пищеварения (K00-K93)
	КЛАСС XII	Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)
	КЛАСС XIII	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)
	КЛАСС XIV	Болезни мочеполовой системы (N00-N99)
	КЛАСС XV	Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)
	КЛАСС XVI	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
	КЛАСС XVII	Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
	КЛАСС XVIII	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
	КЛАСС XIX	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
	КЛАСС XX	Внешние причины заболеваемости и смертности (V01-Y98)
	КЛАСС XXI	Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения (Z00-Z99)

• Коды МКБ-10
• I00-I99

Диагноз с кодом I00-I99 включает 10 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

1. I00-I02 — Острая ревматическая лихорадка
   Содержит 3 блока диагнозов.
2. I05-I09 — Хронические ревматические болезни сердца
   Содержит 5 блоков диагнозов.
3. I10-I15 — Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
   Содержит 5 блоков диагнозов.
   Исключены: осложняющие беременность, роды или послеродовой период (O10-O11, O13-O16) с вовлечением коронарных сосудов (I20-I25) неонатальная гипертензия (P29.2) легочная гипертензия (I27.0).
4. I20-I25 — Ишемическая болезнь сердца
   Содержит 6 блоков диагнозов.
5. I26-I28 — Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения
   Содержит 3 блока диагнозов.
6. I30-I52 — Другие болезни сердца
   Содержит 23 блока диагнозов.
7. I60-I69 — Цереброваскулярные болезни
   Содержит 10 блоков диагнозов.
   Включены: с упоминанием о гипертензии (состояния, указанные в рубриках I10 и I15.-)
   .
8. I70-I79 — Болезни артерий, артериол и капилляров
   Содержит 8 блоков диагнозов.
9. I80-I89 — Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках
   Содержит 10 блоков диагнозов.
10. I95-I99 — Другие и неуточненные болезни системы кровообращения
    Содержит 4 блока диагнозов.

В диагноз не входят:
– отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

– некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)

– осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

– врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

– болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

– травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

– новообразования (C00-D48)

– симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

– системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)

– транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

Этот класс содержит следующие блоки:

• I00-I02 Острая ревматическая лихорадка
• I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца
• I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
• I20-I25 Ишемическая болезнь сердца
• I26-I28 Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения
• I30-I52 Другие болезни сердца
• I60-I69 Цереброваскулярные болезни
• I70-I79 Болезни артерий, артериол и капилляров
• I80-I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках
• I95-I99 Другие и неуточненные болезни системы кровообращения

Звездочкой отмечены следующие категории:

• I32* Перикардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I39* Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I41* Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I43* Кардиомиопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I52* Другие поражения сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I68* Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I79* Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках
• I98* Другие нарушения системы кровообращения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Включены: нарушения психологического развития

Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:

• F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства
• F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
• F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
• F30-F39 Расстройства настроения [аффективные расстройства]
• F40-F48 Невротические, связанные со стессом, и соматоформные расстройства
• F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
• F60-F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
• F70-F79 Умственная отсталость
• F80-F89 Расстройства психологического развития
• F90-F98 Эмоциональные расстройства, расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте
• F99-F99 Неуточненные психические расстройства

Звездочкой обозначены следующие рубрики:

• F00* Деменция при болезни Альцгеймера
• F02* Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции. Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)

Деменция [слабоумие] (F00-F03) — синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.

При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.

Этот блок содержит широкий спектр различных по тяжести и клиническим проявлениям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного или более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по медицинским показаниям. Трехзначная рубрика идентифицирует использованное вещество, а четвертый знак кода определяет клиническую характеристику состояния. Такое кодирование рекомендуется проводить для каждого уточненного вещества, однако необходимо отметить, что не все четырехзначные коды применимы для всех веществ.

Идентификация психоактивного вещества должна основываться на возможно большем числе источников информации. К ним относятся данные, сообщенные самим индивидом, результаты исследования крови и других биологических жидкостей, характерные соматические и психологические признаки, клинические и поведенческие симптомы, а также другие очевидные данные, такие, как вещество, находящееся в распоряжении пациента, или информация от третьих лиц. Многие потребители наркотиков используют не один вид наркотического вещества. Основной диагноз должен быть по возможности установлен по веществу (или группе веществ), которое вызвало клинические симптомы или способствовало их появлению. Другие диагнозы следует кодировать в случаях, когда другое психоактивное вещество принято в количестве, вызвавшем отравление (общий четвертый знак.0), причинившем вред здоровью (общий четвертый знак .1), приведшем к зависимости (общий четвертый знак .2) или другим нарушениям (общий четвертый знак .3-.9).

Только в тех случаях, когда применение наркотических веществ носит хаотичный и смешанный характер или вклад различных психоактивных веществ в клиническую картину невозможно вычленить, следует ставить диагноз расстройств, вызванных употреблением нескольких наркотических веществ (F19.-).

Исключено: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (F55)

Следующие четвертые знаки используются в рубриках F10-F19:

• .0 Острая интоксикация

  Исключено: интоксикации, подразумевающие отравления (T36-T50)

• .1 Употребление с вредными последствиями

  Употребление психотропного вещества, которое наносит ущерб здоровью. Повреждение может быть физическим (как в случаях гепатита от самоназначения введенных психотропных веществ) или психическим (например, эпизоды депрессивного расстройства при длительном употреблении алкоголя).

  Психотропная токсикомания

• .2 Синдром зависимости

  Группа поведенческих, мнестических и физиологических феноменов, развивающихся при неоднократном использования вещества, которые включают сильное желание принять наркотик, отсутствие самоконтроля, употребление на смотря на пагубные последствия, более высокий приоритет употребления наркотиков перед другими действиями и обязательствами, увеличенную толерантность к веществам.

  Синдром зависимости может относиться к определенному психотропному веществу (например, табак, алкоголь или диазепам), к классу веществ (например, препараты опиоида), или к более широкому диапазону различных психотропных веществ.

  • Хронический хронический алкоголизм
  • Дипсомания
  • Наркомания
• .3 Синдром отмены

  Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при абсолютной или относительной отмены употребления психоактивного вещества после постоянного применения этого вещества. Начало и течение состояния отмены ограничены во времени и связаны с типом психоактивного вещества и дозой, принятой непосредственно перед прекращением употребления или уменьшением дозы. Состояния отмены может быть осложнено судорогами.

• .4 Синдром отмены с делирием

  Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак .3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.-. Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8.

  Белая горячка (алкогольная)

• .5 Психотическое расстройство

  Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности.

  Алкогольный(ая):

  • галлюциноз
  • бред ревности
  • паранойя
  • психоз БДУ

  Исключены: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком .7)

• .6 Амнестический синдром

  Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала. Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений.

  Амнестическое рассторойство, связанное с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ.

  Корсаковский психоз или синдром, связанные с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ, или без уточнения.

  С дополнительным кодом, (E51.2†, G32.8*), при необходимости, когда расстройство ассоциировано болезнью или синдромом Вернике.

  Исключено: Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами (F04)

• .7 Резидуальное состояние и психотическое расстройство с отставленным дебютом

  Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно отнесено к употреблению психоактивного вещества. Случаи, при которых начало возникновения нарушений оказывается позже эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, могут кодироваться вышеуказанным четвертым знаком, только если совершенно доказана очевидная принадлежность расстройства к остаточным явлениям воздействия психоактивного вещества.

  Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно короткой продолжительности, по их дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений.

  Алкогольная деменция БДУ

  Хронический алкогольный церебральный синдром

  Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций

  «Флэшбэк» (Flashbacks)

  Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества

  Нарушение восприятия после употребления галлюциногена

  Резидуальное:

  • — эмоциональное [аффективное] расстройство
  • — расстройство личности и поведения

  Исключено:

  • алкогольный или наркотический:
    • корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком .6)
    • психотическое состояние (F10 — F19 с общим четвертым знаком .5)
• .8 Другие психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
• .9 Психическое и поведенческое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ неуточненное

Состояние задержанного или неполного умственного развития, которое характеризуется прежде всего снижением навыков, возникающих в процессе развития, и навыков, которые определяют общий уровень интеллекта (т.е. познавательных способностей, языка, моторики, социальной дееспособности). Умственная отсталость может возникнуть на фоне другого психического или физического нарушения либо без него.

Степень умственной отсталости обычно оценивается стандартизованными тестами, определяющими состояние пациента. Они могут быть дополнены шкалами, оценивающими социальную адаптацию в данной окружающей обстановке. Эти методики обеспечивают ориентировочное определение степени умственной отсталости. Диагноз будет также зависеть от общей оценки интеллектуального функционирования по выявленному уровню навыков.

Интеллектуальные способности и социальная адаптация со временем могут измениться, однако достаточно слабо. Это улучшение может явиться результатом тренировки и реабилитации. Диагноз должен базироваться на достигнутом на настоящий момент уровне умственной деятельности.

При необходимости идентифицировать состояния, связанные с умственной отсталостью, такие, как аутизм, другие нарушения развития, эпилепсия, расстройства поведения или тяжелый физический недостаток, используют дополнительный код.

Для идентифицикации степени умственной недостаточности рубрики F70-F79 употребляются со следующим четвертым знаком:

• .0 С указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения
• .1 Значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения
• .8 Другое нарушение поведения
• .9 Без указаний на нарушение поведения