Пузырный синдром во рту фото
Дерматология, изучающая кожные заболевания, представляет особый интерес для стоматологов не только потому, что многие кожные заболевания также вовлекают слизистую оболочку полости рта, а потому, что поражения полости рта часто являются первичными проявлениями кожных заболеваний.
Для стоматолога особенно важно знать, что, при многих дерматологических заболеваниях поражение слизистой рта является не только сопутствующим симптомом заболевания кожи, а часто предшествует кожным высыпаниям, и стоматолог часто может установить дерматологический диагноз, до того как появится поражение кожи.
Определение пузырчатки
Пузырчатка – это серьезное хроническое заболевание кожи, характеризующееся образованием внутриэпителиальных пузырей, содержащих жидкость.
Этиология до настоящего времени неизвестна, хотя существуют многочисленные попытки связать возникновение заболевания с микроорганизмами, вирусами, обменными нарушениями.
В основе заболевания лежат аутоиммунные механизмы, так как у этих пациентов в эпителии кожи и слизистых оболочек могут быть обнаружены межклеточные антитела, а в крови обнаруживаются циркулирующие антитела к эпителию, хотя причина повышения чувствительности к собственным эпителиальным тканям неизвестна.
Название пузырчатка («пемфигус») впервые применил Гиппократ (460 — 370 гг. н. э.) для обозначения тяжелейшей лихорадки, сопровождающейся появлением на коже пузырей. Первое описание вульгарной пузырчатки принадлежит швейцарцу Кенигу (1681). Большой вклад в изучение пемфигуса внес В. П. Никольский (1896). Удельный вес этого заболевания среди всех других болезней составляет от 0,7 до 1%, причем чаще болеют женщины в возрасте от 35 до 65 лет. Дети заболевают редко. Семейный характер данной патологии не подтвержден.
Классификация пузырчатки
Истинная акантолитическая пузырчатка
— вульгарная
— вегетирующая
— листовидная
— себорейная (эритематозная)
Неакантолитическая пузырчатка
— собственно неакантолитическая пузырчатка (буллезный пемфигоид)
— слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит (пузырчатка глаз, рубцующий пемфигоид)
— доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта
Акантолитическая пузырчатка
Для всех клинических разновидностей истинной пузырчатки характерно наличие акантолиза, который заключается в расплавлении межклеточных связей, дегенеративном изменении ядер и потере части протоплазмы; в результате происходит нарушение связи не только между клетками мальпигиевого слоя, но и между слоями эпидермиса.
Такие, так называемые акантолитические, клетки легко обнаруживаются в мазке-отпечатке, взятом со дна пузыря или поверхности эрозии. Каждой клинической стадии соответствует определенная цитологическая картина.
Пузыри образуются вследствие акантолиза внутри эпидермиса.
Вульгарная пузырчатка на коже:
Чаще других форм встречается вульгарная пузырчатка. Заболевание начинается остро. На видимо неизмененной коже появляются вялые пузыри. На туловище пузыри возникают в области складок, на конечностях, на волосистой части головы, под молочными железами.
Иногда пузыри бывают величиной с куриное яйцо, содержимое их желтоватое, полупрозрачное, крупные пузыри принимают форму груши — «симптом груши». Этот симптом отсутствует при других буллезных дерматитах.
Эволюция первичных элементов
Пузыри легко превращаются в эрозии. Постепенно эрозии увеличиваются и, сливаясь друг с другом, захватывают новые очаги, образуя сплошные очаги поражения. Они покрываются корками, под которыми не происходит эпителизации.
Кожные поражения сочетаются с повышением температуры, депрессией, психозом, расстройством функции желудочно-кишечного тракта и т. д. Все это приводит к кахексии, которая приводит к летальному исходу.
Фазы течения истинной пузырчатки (Н. Д. Шеклаков)
В первой фазе (начальной) высыпания на слизистой оболочке рта имеют вид единичных пузырей и эрозий, на коже наблюдаются пузыри и эпителизирующиеся эрозии, которые оставляют после себя пигментацию. Общее состояние больного удовлетворительное.
Вторая фаза (генерализованная) характеризуется множеством сливающихся эрозий на слизистой оболочке и коже, симптом Никольского положителен. Поражения кожи обширны, наблюдается лихорадка, интоксикация. Больные часто погибают.
В третьей фазе наступает эпителизация под влиянием лечения кортикостероидами. Симптом Никольского вызывается с трудом, эрозии на коже эпителизируются. Когда состояние больных улучшается, симптом Никольского становится отрицательным.
В большинстве случаев процесс начинается со слизистой оболочки полости рта.
Пузыри располагаются во рту, на слизистой оболочке щек, на деснах, языке, в зеве. Вскрываясь, они превращаются в эрозии, окаймленные обрывками эпидермиса, а при слиянии образуют сплошные очаги. Подобные высыпания могут быть в глотке и пищеводе. При поражении слизистой отмечается обильная саливация, может быть неприятный запах.
Клинические проявления пузырчатки
Поражения слизистой оболочки полости рта подобны кожным проявлениям, хотя вследствие особенностей строения эпителия слизистой – отсутствия рогового слоя, интактный пузырь во рту встречается крайне редко, так как он имеет тенденцию разрываться с образованием эрозии до своего полного формирования.
Эрозии могут быть крайне болезненными, приводя к невозможности приема пищи. Эрозии имеют неровные края, поверхность их часто покрыта фибринозным белым или окрашенным кровью налетом.
Вульгарная пузырчатка характеризуется быстрым образованием пузырей, варьирующих в размере от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, на видимо здоровой слизистой, без признаков воспаления. Эти пузыри имеют тонкую покрышку и содержат прозрачный экссудат, который вскоре может стать геморрагическим или гнойным. Когда покрышка пузыря вскрывается, обнажается эрозированная поверхность.
Распространение на красную кайму с образованием геморрагических корок достаточно частое явление. Нет ни одной зоны, устойчивой к заболеванию.
Вульгарная пузырчатка, поражение глаз:
Симптом Никольского:
Симптом Никольского – периферическое расширение эрозии при потягивании за остатки покрышки пузыря.
Характерным симптомом истинной пузырчатки является симптом Никольского – появление пузыря или образование эрозии при потирании видимо непораженной кожи или слизистой. Возникает в результате нарушения связи между шиповатыми клетками эпителия и межклеточного отека.
Листовидная пузырчатка
Характеризуется быстрым вскрытием первичных вялых внутриэпителиальных пузырей и подсыханием экссудата с образованием массивных слоистых корок, напоминающих экзему или эксфолиативный дерматит. Характерным является повторное образование пузырей под корками.
Заболевание может развиться из других форм пемфигуса или возникнуть первично как листовидная пузырчатка.
Это сравнительно легкая форма пузырчатки, которая преимущественно встречается у пожилых людей. Имеется эндемичная форма листовидной пузырчатки, обнаруживаемая в тропических районах и известная как Бразильская пузырчатка, которая возникает у детей и часто у членов одной семьи.
Вегетирующая пузырчатка
Встречается значительно реже, чем вульгарная. Вялые пузыри более мелкие, чем при вульгарной пузырчатке, эрозируются и на поверхности некоторых их них образуются вегетации. Эти вегетации покрыты гнойным экссудатом и окружены зоной воспаления. Вегетирующая форма чаще всего возникает на носу, в углах рта, подмышечной и аногенитальной областях, и часто напоминает широкие кондиломы, свойственные вторичному рецидивному сифилису. Течение заболевания такое же как при вульгарной пузырчатке, однако для вегетирующей формы характерны более длительные ремиссии.
Эритематозная пузырчатка
Впервые была описана в 1926 г. Этот тип пузырчатки характеризуется образованием вялых внутриэпителиальных пузырей с тонкой покрышкой и эритематозно-сквамозных бляшек, напоминающих себорейный дерматит или красную волчанку. Чаще поражается лицо, причем поражение имеет форму бабочки с гиперкератозом, пузырьками. Процесс переходит также иногда на туловище, где развивается в виде отдельных очагов. Болезнь может тянуться годами. Характерны периоды ремиссии после обострения, но у многих пациентов, в конечном счете, заболевание переходит в вульгарную или листовидную пузырчатку. Несмотря на индивидуальные клинические особенности этих форм пемфигуса, существуют ряд общих для них признаков, которые составляют основную сущность заболеваний. Прежде всего, первичным элементом поражения любого типа пемфигусов всегда является внутриэпителиальный пузырь, даже если на поздних стадиях болезни могут быть различные проявления в виде корок, папилломатозных разрастаний. Во-вторых, рано или поздно возникают поражения кожи, хотя слизистая рта часто может поражаться первично, за исключением листовидной и эритематозной пузырчатки.
Гистологическая картина истинной пузырчатки
Пузырчатка характеризуется наличием пузыря, расположенного внутриэпителиально. Гистологически над слоем базальных клеток четко определяется супрабазилярная щель. На ранней стадии отек ослабляет соединения эпителиоцитов и межэпителиальные связи разрушаются. Этот процесс называется акантолизом. В результате разрушения связей между эпителиальными клетками определяются группы эпителиальных клеток и отдельные клетки.
Гистологическая картина листовидной пузырчатки:
Листовидная пузырчатка характеризуется наличием пузыря, расположенного внутриэпителиально, покрышка которого представлены слоями гиперкератоза.
Клетки Тцанка – акантолитические клетки
При цитологическом исследовании мазков-отпечатков с поверхности свежих эрозий обнаруживаются лежащие свободно в межклеточном пространстве клетки Тцанка с гигантским гиперхроматично окрашенным ядром. Такие соскобы составляют базис для быстрой лабораторной диагностики пузырчатки – Тцанк-тест.
Интересно, что жидкость пузыря содержит относительно мало воспалительных клеток- лимфоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов. Мало их и в подлежащей соединительной ткани, что является характерным признаком злокачественной пузырчатки в отличии от других пузырных поражений, где воспаление сильно выражено. Однако при присоединении вторичной инфекции эта картина быстро маскируется.
Иммуннофлюоресцентные методы
Иммуннофлюоресцентные методы имеют важное значение в установлении диагноза пузырчатки, особенно когда клинические и цитологические данные не дают окончательного ответа.
Непрямая реакция иммуннофлюоресценции также используется для подтверждения диагноза пузырчатки. Она выполняется путем инкубирования нормальной слизистой животного или человека с сывороткой пациента, у которого подозревается пузырчатка, с добавлением флюоресцина, связанного с антиглобином. Положительная реакция в тканях указывает на присутствие циркулирующих антител. Положительная непрямая реакция в 100% случаев указывает на заболевание.
Прямая иммнофлюоресценция используется для обнаружения иммуноглобулинов, преимущественно IgG, иногда в комбинации с IgМ и IgА, совместно с фракцией комплемента С3, в межклеточных пространствах в пораженном ротовом эпителии, но чаще в непораженном эпителии расположенном рядом с очагом поражения. Этот тест проводится путем инкубирования биоптата слизистой больного с подозрением на пузырчатку (или замороженные образцы, или фиксированные в специальном фиксаторе) с антиглобулином, соединенным с флюоресцином.
Неакантолитическая пузырчатка (пемфигоид)
При неакантолитической пузырчатке пузыри образуются вследствие воспалительного процесса. Пузыри образуются подэпителиально.
Буллезный пемфигоид
Буллезный пемфигоид, существенно отличается от вульгарной пузырчатки, но имеет много сходного с пузырчаткой глаз. Некоторые авторы считают, что это просто разные варианты одного и того же заболевания.
Буллезный пемфигоид является болезнью преимущественно пожилых людей, болеют лица старше 50 лет.
Примерно у 10% больных высыпания начинаются с полости рта. В патогенезе заболевания доказаны аутоиммунные механизмы, направленные на антигены базальной мембраны. Следовательно, пузыри возникают под эпителием с вовлечением подлежащей слизистой, в которой выявляются признаки воспаления в той или иной степени.
Кожные поражения начинаются как генерализованные неспецифические высыпания преимущественно на бедрах, которые проявляются как уртикарные или экзематозные высыпания, существуют несколько недель или месяцев прежде, чем приобретут вид везикуло-буллезных поражений. Эти буллезные поражения имеют относительно толстые стенки и могут оставаться интактными несколько дней. При нарушении целостности покрышки пузыря обнажается эрозированная поверхность. Эрозии достаточно быстро заживают.
В полости рта рту пузыри встречаются значительно реже, чем при вульгарной пузырчатке и при пузырчатке глаз. На отечной и гиперемированной слизистой появляются пузыри, величиной от 0,5 до 2 см, с напряженной покрышкой, с серозным, реже геморрагическим, содержимым.
Характерно вовлечение десен. Вовлекается большая часть десны. Десна резко гиперемирована, резко болезненная, отмечается ее десквамация в результате даже незначительной травмы. Однако такие поражения могут возникнуть и на других участках слизистой.
Буллезный пемфигоид:
Гистологическая картина пемфигоида:
Пузыри возникают под эпителием с вовлечением подлежащей слизистой, с признаки воспаления в той или иной степени.
Слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит
Слизисто-синехиальный атрофирующий буллезный дерматит (пузырчатка глаз, пузырчатка конъюнктивы, рубцующий пемфигоид) наблюдается преимущественно у пожилых людей.
Образуются пузыри с последующим образованием рубцов, спаек и атрофических участков возникают на коже и слизистых оболочках глаз, рта, носа, глотки и половых органов. Болезнь протекает многие годы.
При доброкачественных пузырчатках пузыри располагаются субэпидермально (акантолиза нет).
Десквамативный гингивит:
Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки только полости рта
Характеризуется появлением субэпителиальных (без явлений акантолиза) пузырей только на слизистой оболочке полости рта. Болеют преимущественно женщины старше 40 лет. Заболевание склонно к самостоятельно возникающим ремиссиям.
При всех формах неакантолитической пузырчатки симптом Никольского отсутствует, однако может наблюдаться отслоение всего эпидермиса на расстоянии 3-5 мм от очага.
Герпетиформный дерматит Дюринга
При дерматите Дюринга появляется полиморфная сыпь, сопровождающаяся зудом и жжением. Общее состояние удовлетворительное. Слизистые оболочки поражаются редко. Симптом Никольского отрицательный. В содержимом пузырей и в крови отмечается эозинофилия. Заболевание длится годами, но прогноз благоприятный.
Герпетиформный стоматит:
Дифференциальная диагностика
Многоформная экссудативная эритема
При изолированном поражении полости рта может быть принята за пузырчатку. Заболевание начинается остро, сопровождается повышением температуры и длится 10-14 дней. Могут наблюдаться общие явления, жар, ангина, боли в суставах. Пузыри окружены эритематозным венчиком, напряженные, симптом Никольского отрицателен, акантолитические клетки отсутствуют. На коже могут быть эритематозные везикуло-буллезные формы, когда на эритематозном основании появляются пузыри. Содержимое пузырей прозрачное, быстро засыхающее в корку, после которой остается пигментированное пятно.
Опоясывающий лишай:
Высыпание при опоясывающем лишае одностороннее, пузырьки располагаются группами, в полости рта – по ходу II и III пары нервов, сопровождаются невралгическими болями. Симптом Никольского отрицателен.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит:
При хроническом афтозном стоматите афты возникают на слизистой оболочке полости рта, эрозии окружены эритематозным венчиком с желтовато-белым налетом, болезненные, держатся 9 – 13 дней.
Вегетирующую пузырчатку нужно дифференцировать с широкими кондиломами (при вторичном периоде сифилиса), которые могут локализоваться в углах рта.
Правильно поставить диагноз помогают исследования на бледную трепонему, серологические и цитологические данные.
Источник
Ротовая полость человека покрыта чувствительной слизистой, которая с легкостью может пострадать от травм и атаки разных патогенных микроорганизмов. Попробуем разобраться, почему во рту могут появляться пузырьки.
Пузырь с внутренней стороны губы — что это?
Прозрачный или кровавый волдырь с внутренней стороны губы — это достаточно распространенный симптом. Чаще всего такое новообразование является следствием перенесенной травмы, оно может возникнуть в результате:
- Банального прикусывания зубами.
- Травмирования острым краем стоматологических материалов (сколами пломб, брекетами и пр.).
- Неосторожного употребления твердой и острой пищи, например, после семечек, рыбы с косточками и пр.
Пузырек, появившийся в результате травмы, может болеть и доставлять ощутимый дискомфорт при употреблении пищи. Такое новообразование может быть опасно с точки зрения вторичного инфицирования — если не соблюдать достаточную гигиену ротовой полости, есть риск развития воспалительного процесса.
Почему появился прозрачный волдырь на небе?
Пузырь, который появился на слизистой неба, может являться по своей сути проявлением:
- Полученной травмы, в частности, химических либо термических ожогов. Если на небо попала очень горячая жидкость или химически активные вещества, возможно появление водянистого пузыря. Крайне редко пузырек на небе во рту появляется из-за неаккуратного употребления пищи — твердых орехов и пр., а также по причине травмирования стоматологическими материалами. Такое новообразование вызывает ощутимую боль и может легко лопаться, оставляя после себя болезненную эрозию.
- Формирования кисты. В таком случае новообразование не вызывает болезненных ощущений, однако они могут проявляться при травмировании.
- Простой мозоли. Такая неприятность часто наблюдается у деток раннего возраста при прорезывании зубов. Если малыш постоянно тянет в рот пальцы или прорезыватель, он может натирать ним нежную слизистую, что чревато формированием мозолистого образования.
- Герпетической ангины. Это вирусное заболевание, при котором воспаляются небные миндалины (гланды), а небо и задняя стенка глотки покрываются пузырьками (как при ветрянке или герпесе). Волдыри впоследствии лопаются, оставляют после себя эрозии, которые в свою очередь заживают без следа. Развитие герпетической ангины обычно дополняется выраженной болью в горле и увеличением температурных показателей.
- Пузырно-сосудистого синдрома. Это достаточно редкое состояние, которое проявляется появлением на мягком небе и щеках пузырей с плотной покрышкой и геморрагическим (кровяным) содержимым. Они присутствуют на слизистых на протяжении нескольких дней, далее вскрываются и формируют эрозии либо бесследно исчезают. Появление такого синдрома связано с нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы, а именно с усиленной проницаемостью и повышенной ломкостью капилляров в слизистых оболочках. Поспособствовать возникновению пузырей могут перенесенные травмы.
- Жировика или липомы. Так называют доброкачественную опухоль, которая не вызывает болезненных ощущений, но может доставлять существенный дискомфорт — больной постоянно ощущает инородное тело , «прилипший кусочек».
Если появление пузырьков во рту на слизистой сопровождается повышением температуры — лучше вызвать врача на дом, так как есть риск потенциальной заразности больного для окружающих.
Причины появления на десне
Пузырек на десне может быть абсолютно естественным следствием перенесенной травмы или ожога, но иногда появление такого новообразование связано с некоторыми проблемами со здоровьем, а именно с:
- Формированием гнойника. Такое новообразование может возникать на десне в результате проблем с деснами (периодонтита), по причине неправильного лечения зубов (некачественной пломбировки каналов), а также перенесенных ушибов и травм. Волдырь или пузырек при этом является скоплением гноя, который ищет выход наружу. При отсутствии своевременной стоматологической помощи гнойник вскроется, формируя свищ. Формирование гнойника может сопровождаться болезненными ощущениями и повышением температуры, но иногда такой процесс проходит незаметно для пациента.
- Возникновением липомы — жировика. Так называют доброкачественную подвижную опухоль с довольно плотной структурой. Такое новообразование совершенно безболезненно и, чаще всего, развивается постепенно. При крупных размерах жировик может травмироваться и воспаляться либо приносить дискомфорт во время еды. Липома неспособна влиять на состояние зуба.
В точности определить, чем именно является новообразование на десне, под силу опытному стоматологу. Иногда своевременное обращение к врачу при такой симптоматике позволяет сохранить зубы и предупредить развитие серьезной гнойной инфекции.
Белое воспаление на десне у ребенка
У детей очень часто обнаруживаются белые узелки и волдыри на деснах. Во многом, подобная распространенность такой симптоматики связана с беспечностью родителей и нерегулярным посещением стоматолога. Белый пузырек на десне у ребенка чаще всего является гнойником. Его появление может быть связано:
- С перенесенной травмой. Если ребенок когда-то ударился зубами, у него вполне может развиться вялотекущая инфекция в области корней зуба (даже молочного). При этом гнойник может проявиться спустя месяцы после этого. Его формирование у детей чаще всего становится показанием для удаления проблемного зуба, поэтому родителям настоятельно рекомендуется после любых ушибов зубов обращаться к квалифицированному стоматологу, чтобы вовремя увидеть проблему и вылечить ее.
- С развитием инфекции. Иногда волдырь является на самом деле не волдырем, а первым признаком формирующегося стоматита — инфекции слизистых оболочек ротовой полости. В таком случае образование на десне очень скоро становится язвочкой. Оно доставляет малышу ощутимый дискомфорт, болит и затрудняет прием пищи. Иногда развитие стоматита сопровождается повышением температуры и появлением симптомов интоксикации.
Любые изменения в состоянии ротовой полости у детей — это повод для скорейшей консультации со стоматологом. Врачи настоятельно рекомендуют посещать такого специалиста раз в полгода — с профилактической целью.
Ранула или киста
Киста — это образование заполненное жидкостью, которое с высокой долей вероятности может возникнуть в ротовой полости у детей либо у взрослых. Врачи называют образования такой локализации слизистой ретенционной кистой либо ранулой. Риск появления подобного нарушения связан с частым травмированием ротовой полости зубами и твердыми предметами (фрагментами пищи и пр.). Киста чаще всего формируется в малой железе нижней губы, чуть реже ее обнаруживают на щеке, а еще реже — в переднем отделе дна ротовой полости, на нижней поверхности языка либо на небе. Такое новообразование:
- Располагается под слизистой оболочкой.
- Выглядит, как полушаровидное возвышение.
- Имеет четкие границы и голубоватый оттенок.
- Может быть покрыто слизистой белесоватого цвета.
- Является эластичным.
- При травмировании опорожняется, что сопровождается выделением прозрачной тягучей жидкости. Впоследствии киста снова наполняется и обретает видимость.
- Может воспаляться в результате травмирования.
- Отличается медленным ростом, является безболезненным. При значительных размерах начинает затруднять речь, вызывать проблемы с приемом пищи.
Кисты в ротовой полости подлежат удалению, причем такая операция выполняется исключительно в стационарных условиях и требует резекции железы.
Кровяной шарик внутри на щеке
Кровавый шарик в ротовой полости является ничем иным, как гематомой — кровоизлиянием в определенном участке слизистых. Его появление связано с травматизацией капилляров, и обычно случается в ответ на простое прикусывание щеки. Такая неприятность периодически случается с каждым человеком и, чаще всего, успешно проходит за считанные дни без следа. Но иногда кровавые волдыри на щеках просто не успевают исчезать. Это может быть связано с:
- Нарушениями в работе нервной системы. В таком случае прикусывание становится своеобразной вредной привычкой — реакцией на стресс.
- Неправильным положением зубов в ротовой полости.
- Нарушениями прикуса.
- Недавно проведенными стоматологическими манипуляциями (в частности, наращиванием зубов, удалением их или установкой протезов, брекетов и пр.).
Стоит отметить, что регулярное прикусывание не только вызывает дискомфорт и боль, оно может также привести к появлению своеобразного нароста на внутренней части щеки, который будет затруднять полноценное смыкание челюстей и постоянно раздражаться зубами либо острыми краями коронок.
Обратив внимание на то, что щека постоянно подвергается прикусыванию, нужно постараться контролировать процесс приема пищи, чтобы не навредить себе еще больше. Также нужно обязательно проконсультироваться со стоматологом.
Вирусная пузырчатка в ротовой полости
Возникновение водянистых пузыриков в ротовой полости может быть связано с развитием так называемого «турецкого гриппа» , вирусной пузырчатки. Такое заболевание чаще всего фиксируется у детей, что объясняется незрелостью иммунной системы. У взрослых же оно может протекать практически бессимптомно, из-за чего больные, не зная о своем статусе, распространяют вирусы в окружающую среду. Среди возможных проявлений болезни:
- Повышение температуры вплоть до 40 °С и выше.
- Признаки интоксикации, в частности, ломота, слабость, головная боль.
- Боль в горле, которая сопровождается формированием пузырей на слизистых ротовой полости. Их размер чаще всего не превышает 0,5 см, они заполнены прозрачным либо кровянистым содержимым. Пузыри локализуются на небе, языке и слизистых оболочках щек. Они быстро лопаются, оставляя после себя язвы.
- Сыпь на теле (от пары пузырьков до 100 элементов), которая также имеет вид пузырьков. Элементы высыпаний обнаруживаются на ладонях, подошвах, боковых поверхностях пальцев рук и ног.
Заболевание имеет вирусную природу и нуждается лишь в симптоматическом лечении. Попытка перенести болезнь на ногах чревата развитием осложнений.
Пемфигус у взрослого
Пемфигус или вульгарная пузырчатка — это редкое аутоиммунное заболевание, которое может начаться с формирования немногочисленных пузырей в ротовой полости. Для таких образований характерно:
- Наличие тонкой дряблой покрышки, которая с легкостью вскрывается.
- Превращение в болезненные эрозии ярко-красной окраски, на которых может просматриваться белесоватый налет.
- Наличие периодов ремиссии, когда образования во рту заживают, не формируя рубцов.
Эрозии при пемфигусе склонны к увеличению и слиянию между собой. Они приносят выраженный дискомфорт и затрудняют прием пищи. Впоследствии недуг может приводить к появлению пузырей на теле — в районе груди и спины. Такие новообразования подсыхают, покрываясь корками, или формируют эрозии. Вульгарная пузырчатка склонна к распространению на все участки тела и может привести к гибели человека.
Иногда пемфигус проявляется лишь в ротовой полости. Поражение может распространяться на верхнюю часть пищевода, снижая способность к пероральному приему пищи до минимума.
Что делать, если вскочил волдырь?
Появление единичного волдыря или нескольких пузырьков во рту на слизистых — это повод обратиться за медицинской помощью. Без врачебной консультации можно обойтись только в том случае, если вы точно знаете причину возникновения такого образования и уверены, что можете справиться с ним самостоятельно (в основном, это касается последствий перенесенных травм). При неизвестной этиологии волдырей нужно обратиться к стоматологу или терапевту (педиатру — если речь идет о ребенке). В случае повышения температуры и ухудшения общего состояния необходимо вызвать доктора на дом или отправиться самостоятельно в инфекционный кабинет.
Чаще всего врачу удается поставить диагноз уже после первичного осмотра пациента и сбора анамнеза, но в некоторых случаях требуются дополнительные исследования:
- Общие анализы крови.
- Микроскопия мазка со слизистых.
- Бакпосев.
- Гистологическое исследование.
При необходимости диагностические манипуляции могут дополняться другими способами исследования. Также может понадобиться консультация других специалистов — инфекциониста, иммунолога и пр.
Общие рекомендации
При появлении пузырей или волдырей в ротовой полости важно:
- Не травмировать их намеренно либо случайно.
- Перейти на сбалансированное и мягкое питание, исключив прием в пищу жестких, горячих, острых блюд. Лучше всего есть теплую пищу, которая неспособна травмировать слизистые — каши, супы-пюре, муссы, суфле и пр. При полном отсутствии аппетита не стоит заставлять себя есть.
- Уделять особенное внимание гигиене ротовой полости. Крайне важно регулярно очищать зубы и использовать зубную нить, не цепляя волдыри во рту. Если не делать этого, можно столкнуться с серьезным воспалением — присоединением вторичной инфекции.
- Пить достаточное количество обыкновенной воды для очистки организма и выведения продуктов обмена, а также для поддержания здоровья слизистых.
- Регулярно ополаскивать ротовую полость антисептическими растворами — лекарствами или средствами народной медицины.
Если причиной появления пузырька во рту на слизистых стала простая травма, то перечисленных мер может оказаться достаточно для восстановления нормального состояния ротовой полости.
Лекарственное лечение
Медикаментозная терапия волдырей во рту подбирается в индивидуальном порядке и может включать в себя:
- Применение антисептических растворов для полосканий. Обычно предпочтение отдают Мирамистину, также может использоваться Хлоргексидин и Йодинол. Полоскания проводятся достаточно часто — не менее 6 раз в день, обязательно после трапезы и перед сном.
- Применение симптоматических препаратов. Для снижения температуры и устранения болезненных ощущений могут использоваться препараты парацетамола, ибупрофена, нимесулида.
- Использование местных лекарств с противовоспалительными, антисептическими, регенерационными качествами. Часто применяются спреи и таблетки для рассасывания.
- Применение антибактериальных лекарств, если их назначает лечащий врач. Для лечения стоматологических проблем часто используется гель Метрогил.
- Использование серьезных медикаментов, влияющих на иммунитет. В частности, могут применяться иммуносупрессоры, кортикостероидные гормоны (в таблетках и мазях) и пр. Такое лечение может понадобиться при пемфигусе.
Не стоит заниматься самолечением. Все лекарственные препараты имеют определенные показания, а также четкие противопоказания. Кроме того, они могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Лучше всего, чтобы методы терапии подбирал опытный врач.
Методы народной терапии
Для лечения заболеваний ротовой полости могут использоваться лекарственные травы с антисептическими и противовоспалительными качествами, а также некоторые средства, способные ускорить восстановление слизистых оболочек. В частности, неплохой эффект дает:
- Полоскание травами. С этой целью может использоваться ромашка, шалфей календула, эвкалипт и кора дуба. Готовить лекарство нужно в соответствии с инструкцией на упаковке. Полоскания нужно выполнять теплым средством около 5—6 раз в сутки.
- Рассасывание кусочка прополиса или небольшого количества меда. Продукты пчеловодства обладают многими целебными качествами и благотворно сказываются на здоровье рта и зубов.
- Смазывание волдыриков и афт, оставшихся после них, облепиховым маслом. Такое средство обладает мощными регенерационными качествами.
Не стоит увлекаться самолечением. Методы народной медицины могут использоваться исключительно, как составляющая комплексной терапии, и дополнять препараты, назначенные врачом.
Загрузка…
Источник