Психовегетативный синдром с паническими атаками

Нарушение деятельности организма из-за проблем в работе нервной системы или изменений в психике называют психовегетативным синдромом. Синонимы данного определения – вегетативная дистония, психастенический упадок. Это состояние, при котором изменяются вегетативные функции, различные по проявлениям и происхождению.

Жалобы пациента на работу тех или иных органов при обследовании не подтверждаются. Но болезненные проявления заставляют его обращаться к врачу еще не раз. Эмоциональное состояние больного подпитывается раздражением, тревогой, внутренним беспокойством, апатией.

Возможные причины

Возникновение психовегетативных расстройств передается по наследству, бывает связано со строением организма, а также формируется в результате нарушения нервной системы. У детей заболевание проявляется в раннем возрасте. По мере взросления состояние стабилизируется. Но при повышенном физическом напряжении (стрессы, нагрузки, перемена климата, вредные условия на работе, нарушение гормонального фона, соматические заболевания) самочувствие ухудшается.

Заниженная самооценка

Факторы, увеличивающие риск появления патологии:

отсутствие постоянной работы;
низкая заработная плата;
разрыв семейных отношений, потеря близкого человека;
наличие ситуаций, влияющих на психику;
пониженная самооценка;
неврологические заболевания хронического характера;
женский пол;
преклонный возраст.

Проявлению психовегетативного синдрома подвержены дети, приближенные к переходному возрасту (пубертатный период), молодые люди с несформировавшейся нейроэндокринной системой. У женщин во время беременности, кормления грудью и менопаузы наступает гормональный дисбаланс, что может привести к развитию рассматриваемой аномалии.

Головная боль и головокружение

Клинические признаки

Важной особенностью психовегетативного синдрома является множественность вегетативных расстройств. При этом пациенты указывают на следующие нарушения:

чувство сдавленности в груди, изменения в сердцебиении;
боль в желудке;
частые рвотные позывы;
головная боль;
головокружение;
невралгии различной локализации;
проблемы с мочеиспусканием;
повышенная потливость;
изменения менструального цикла;
ощущение холода.

Обычно психовегетативный синдром с тревожными проявлениями характеризуется такими признаками:

напряжение в теле, мышцы скованы;
нет возможности расслабиться;
суетливые движения;
раздражение;
нетерпение;
взвинченное состояние;
забывчивость;
быстро наступающая усталость;
рассеянность;
некрепкий ночной сон;
проблемы с засыпанием;
страхи.

Снижение либидо

Симптомы психовегетативного синдрома разнообразны и могут свидетельствовать о присутствии других синдромов:

Кардиоваскулярный – нарушение сердцебиения (тахикардия, брадикардия), артериальная гипертензия, ощущение холодных рук и ног, прилив крови к лицу, бледность.
Кардиалгический – появление болей различного характера в области сердца, которые путают со стенокардией, но «Нитроглицерин» не помогает.
Гипервентиляционный – одышка, кашель, как будто не хватает воздуха. При частом дыхании нарушается соотношение кислорода и углекислого газа в легких, дыхательные пути спазмируются, появляется боль, похожая на сердечную. Из-за недостатка воздуха наступает предобморочное состояние (темнеет в глазах, шумит в ушах, кружится голова).
Синдром раздраженной кишки – нарушение работы ЖКТ, расстройство кишечника, рвота, тяжесть в эпигастральной области, уменьшение аппетита.

Возможны сексуальные нарушения, связанные с эрекцией и эякуляцией у мужчин, у женщин появляются болезненные ощущения во влагалище из-за спазма мышц, развивается аноргазмия.

При психовегетативном синдроме с цереброваскулярными нарушениями у человека болит и кружится голова, шумит в ушах, наступает состояние, близкое к обмороку. К такому положению приводит изменение в сосудах головного мозга. Сужение просвета артерий снижает мозговой кровоток, в результате чего развивается атеросклероз и повышается артериальное давление.

Определенная категория пациентов обеспокоена появлением панических расстройств. Ощущение страха и паники возникает неожиданно, но всегда характеризуется определенным состоянием:

нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха;
боль в области сердца;
усиление сердцебиения;
повышение давления;
увеличение потоотделения.

У больного формируется страх остановки сердца, развития инсульта. Пациенту кажется, что он сойдет с ума, умрет. Такие симптомы носят название психовегетативного синдрома с паническими атаками.

Анализ крови на гормоны

Методы диагностики

Определение заболевания требует консультации врачей различной специализации, а также тщательного осмотра пациента. Какие мероприятия проводят:

Вегетативные нарушения определяют в беседе с больным при помощи специального опросника.
Исключают соматические заболевания на основе жалоб пациента.
Выясняют, как связаны между собой сложные жизненные ситуации и возникновение вегетативных симптомов.
Уточняют, как протекают вегетативные расстройства.
Выявляют, есть ли психические симптомы: нарушение сна, ухудшение эмоционального настроя, изменение аппетита, утомляемость.

Для обследования назначают:

ЭКГ;
МРТ;
допплерографию сосудов;
компьютерную томографию;
анализ крови на гормоны;
УЗИ сердца.

Дифференциальная диагностика направлена на исключение заболеваний со схожими симптомами. Например, состояния тревоги появляются при повышенной функции щитовидной железы, а кардиалгический синдром путают со стенокардией.

При нарушении работы сердца пациент проходит специализированное исследование. Это необходимая мера при диагностике данного синдрома. В то же время обследование должно быть понятным и несложным для больных. В противном случае пациенты будут волноваться и придумывать себе катастрофический диагноз.

Применяемые методы лечения

Для стабилизации эмоционального состояния больного направляют на сеансы психотерапии. Для него важно понять суть происходящего. Пациент должен знать, что жизни ничего не угрожает, болезнь излечима. Врач объясняет происхождение симптомов, их связь с психическими нарушениями. Для этого он применяет такие способы: внушение, переубеждение, психоанализ.

Массаж

Когда лечение психовегетативного синдрома не требует медикаментозных препаратов, больному назначают:

рефлексотерапию;
массаж;
лечебную физкультуру;
дыхательную гимнастику;
физиотерапевтические мероприятия.

Чтобы отвлечься от действительности и поправить здоровье, рекомендуют санаторное лечение. Изменение климатических и житейских условий заставляет организм перестраиваться и приспосабливаться. Появляется новый ритм, тренируются защитные силы, возрастает сопротивляемость болезни.

Если недуг протекает в острой форме, включают лекарственную терапию:

Анальгетики – для снятия постоянной боли.
Бета-блокаторы снижают давление, убирают боли в сердце, стабилизируют пульс.
Настойки из лекарственных растений – для повышения давления.
Настойки валерианы, женьшеня выравнивают артериальное давление.

В большинстве случаев эти средства малоэффективны. Приходится лечить, применяя психотропные препараты:

Бензодиазепиновые – на короткое время для снятия тревожного состояния и нормализации сна («Клоназепам», «Лоразепам»).
Антидепрессанты седативного действия избавляют от тревожного чувства.
Антидепрессанты удвоенного действия – для повышения уровня серотонина в мозге («Флуоксетин» или «Прозак», «Пароксетин» или «Паксил», «Сертралин» или «Золофт»).
Малые нейролептики эффективны и безопасны («Тералиджен»).
Анксиолитик «Стрезам» не оказывает угнетающего действия, не вызывает привыкания, обладает высокой эффективностью.

Назначая психотропные препараты, нужно тщательно подбирать дозировку и определять срок применения. Длительное лечение вызывает боязнь отмены препаратов и провоцирует возвращение симптомов заболевания.

Общие сведения

Психовегетативный синдром (вегетативная дистония, психастенический упадок и др.) — это синдром, при котором у человека наблюдаются нарушения вегетативных функций, разные по проявлениям и происхождению.

Причины

Психовегетативные расстройства часто диагностируются у детей старшей возрастной группы, а также у подростков и молодых людей. В более редких случаях болезнь проявляется у людей после 40 лет. Нейроциркуляторная дистония наиболее часто развивается у молодых людей. Это, прежде всего, связано с замедленным становлением нейроэндокринной системы в юном организме, а также с несогласованностью физического развития и работы эндокринной системы.

Психовегетативный синдром проявляется под влиянием наследственных факторов, конституциональных особенностей, поражения нервной системы органического характера, расстройств соматического и психического типа. Симптомы заболевания проявляются также вследствие гормональных перестроек организма, психофизиологических сдвигов (речь идет о стрессе – остром и хроническом), психосоматических болезней (болезни сердца, гипертония, бронхиальная астма и др.), болезней нервной системы, некоторых профессиональных заболеваний, психических расстройств и неврозов.

Все описанные факторы способствуют проявлению вегетативной дистонии. Если лечение болезни не производится своевременно, то она может осложниться проявлением панических атак.

Вегетативная дисфункция часто возникает как последствие органических недугов головного мозга, а также при наличии поражения периферической нервной системы. Но одной из наиболее распространенных причин проявления вегетативных нарушений является процесс эндокринной перестройки организма человека в подростковом периоде, а также у женщин в период менопаузы. Отдельной формой является психофизиологическая вегетативная дистония, которая проявляется у человека как последствие стресса, сильных физических напряжений, переутомления, невротических расстройств.

Симптомы

Синдром вегетативной дистонии может выраджаться разными симптомами, на которые влияют этиологические факторы. Симптомы вегетативной дистонии проявляются рядом разнообразных синдромов, лечение которых должно проводиться только комплексно.

Кардиоваскулярный синдром у больного проявляется изменениями в ритме сердца, (как тахикардией, так и брадикардией), подъемом артериального давления, изменениями цвета кожи (бледность, цианоз), приливами, проявлением зябкости конечностей.

Кардиалгический синдром – это возникновение болей разнообразного характера либо дискомфорта в прекордиальной области. Боль иногда принимают за проявления стенокардии, однако она не бывает связана с физическими нагрузками, продолжается дольше и не проходит после приема нитроглицерина. Иногда изменения могут выявляться на ЭКГ.

Также при боли человек страдает от гипервентиляции (частое дыхание, ощущение нехватки воздуха), одышки, имеющей психогенный характер, а также от кашля. При учащенном дыхании из организма удаляется слишком много углекислого газа. В результате в организме происходят процессы, ведущие к проявлению мышечных спазмов и парестезии в дистальных отделах конечностей и периоральной области. Гипервентиляция может вызывать у больного предобморочные явления – у него темнеет в глазах, проявляется слабость, головокружение. Но чаще всего гипервентиляция проявляется болью в сердце, а также болями в животе, при которых имеет место нарушение моторики ЖКТ.

При расстройствах функций желудочно-кишечного тракта у больного нарушается аппетит, может беспокоить синдром раздраженной кишки. Иногда проявляется рвота, тяжесть в эпигастрии, расстройство стула.

При вегетативной дистонии может проявляться сексуальная дисфункция, при которой у мужчин наблюдаются нарушения эрекции или эякуляции, а у женщин — вагинизм или аноргазмия. Еще один симптом – цисталгия (учащенное болезненное мочеиспускание).

Психовегетативные нарушения также выражаются наличием нарушений терморегуляции. Они проявляются гипертермией, гипотермией, синдромом ознобления. Гипертермия может иметь постоянный или пароксизмальный характер.

Говоря о собственном заболевании, больные, у которых диагностирован общий психосоматический синдром, отмечают, что симптоматика болезни очень широкая. Иными словами, иногда человеку кажется, что у него болит абсолютно все. Следовательно, основной особенностью симптоматики данного недуга является многообразие проявлений.

Типы нейроциркуляторной дистонии

Типы нейроциркуляторной дистонии Сегодня специалисты определяют три разных типа нейроциркуляторной дистонии: гипертонический, кардиальный, гипотензивный. Симптомы нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу выражаются несущественными изменениями артериального давления. Однако при этом человек страдает от проявления учащенного ритма сердца, перебоев в сердечной деятельности, одышки. У людей, которые страдают от дистонии данного типа, есть склонность к периодическому проявлению тахикардии, изменениям сердечного ритма, а также к другим изменениям сердечной деятельности.

При нейроциркуляторной дистонии по гипотензивному типу у больного отмечаются симптомы сердечной недостаточности. Речь идет о пониженном систолическом давлении, понижении симптоматической активности и сердечного индекса. Человек страдает от головной боли, он очень быстро утомляется, чувствует слабость в мышцах, у него мерзнут конечности, бледнеет кожа. Как правило, данной формой дистонии страдают люди, которые имеют астеническое телосложение.

Для нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу характерны транзиторные подъемы артериального давления. Но при этом большинство людей не чувствуют ухудшения самочувствия. Как следствие, заболевание диагностируют поздно, причем, в большинстве случаев это происходит при плановых осмотрах. Кроме повышения АД при дистонии данного типа у больных отмечается сильная утомляемость, головные боли, учащенное сердцебиение. Учитывая эти симптомы, можно говорить о том, что признаки данной формы нейроциркуляторной дистонии схожи с симптомами гипертензии. Поэтому для точной диагностики нужен тщательный осмотр специалиста и назначение дальнейшего обследования.

Кроме указанных форм болезни также диагностируется дистония по смешанному типу, при которой у пациента имеют место колебания артериального давления.

Диагностика

Установить диагноз «вегетативная дистония» (психовегетативный синдром, вегетативный невроз) можно только в случае проведения всестороннего обследования. Изначально необходимо исключить все соматические болезни, которые могли спровоцировать проявление определенных симптомов. Особенно важно сделать это в том случае, если имеют место только нарушения в работе одной из систем.

Чтобы провести качественную диагностику, часто необходимы консультации нескольких врачей – специалистов разных профилей. Очень важным является опрос пациента. Специалисту необходимо подробно расспросить больного о его ощущениях и детально узнать о тонкостях всех проявлений.

В процессе обследования при подозрении на психовегетативный синдром часто назначается проведение электрокардиограммы, МРТ и компьютерной томографии, доплерографии сосудов. Лечение назначается в индивидуальном порядке, с учетом всех особенностей проявлений болезни.

Лечение

По возможности лечение психовегетативного синдрома проводится без использования медикаментов. Больному назначаются сеансы рефлексотерапии, массажа, занятия лечебной физкультурой. Практикуются также методы физиотерапии, курортное лечение. Уменьшить степень проявлений гипервентиляции помогает дыхательная гимнастика. Но если имеют место острые проявления симптомов заболевания, то пациентам на определенное время могут назначаться бензодиазепиновые препараты. Если человека беспокоит постоянная боль, ему назначается курс лечения антидепрессантами.

При наличии тревожно-депрессивного состояния с нарушениями сна целесообращзен прием антидепрессантов, имеющих седативное воздействие. Препараты — бета-блокаторы применяют при боли в сердце, артериальной гипертензии, тахикардии. Если вегетативная дистония проявляется артериальной гипотензией, больному рекомендуется курс лечения настойками женьшеня, лимонника, элеутерококка.

Ввиду разнообразной симптоматики при лечении применяются также другие медикаментозные средства, которые назначаются в индивидуальном порядке. Также важен правильный образ жизни, закаливание, лечение, направленное на общее укрепление организма.

В некоторых случаях явный позитивный эффект оказывает применение рациональной психотерапии, в процессе которой больной осознает, что у него отсутствует болезнь, угрожающая жизни.

Практикуется также санитарно-курортное лечение, которое эффективно действует ввиду влияния на организм больного изменения климата. Под влиянием измененных климатических условий сердечно-сосудистая система больного функционирует в режиме адаптации и приспосабливается под все другие системы организма. Климатические условия также позволяют тренировать защитные силы организма, следовательно, бороться с болезнями становится намного легче.

Кроме того, практикуется лечение ионотерапией, курс которой продолжается около 30 дней. При вегетативной дистонии симптоматически рекомендуется прием седативных средств.

Учитывая склонность к высокому или низкому давлению, возможен прием лекарственных трав, а также препаратов, изготовленных на их основе. При повышенном давлении рекомендуется принимать препараты пустырника, валерианы, душицы обыкновенной. Перед сном полезно употреблять пчелиный мед. При низком давлении стоит применять настой элеутерококка, китайского лимонника.

Курение и алкогольные напитки противопоказаны больным вегетативной дистонией. А вот занятия спортом и ежедневные водные процедуры с применением контрастного душа обеспечат улучшение самочувствия. Полезны для здоровья больных психовегетативным синдромом купания в открытых водоемах, занятия бегом, ходьба на свежем воздухе.

Доктора

Лекарства

Профилактика

В качестве профилактики важно применение всех описанных выше мер, направленных на нормализацию образа жизни человека. Кроме того, особое внимание следует обратить на режим отдыха и сна. Человек должен ежедневно спать не менее 8 часов.

Важным фактором является правильный подход к ежедневному рациону питания. В рационе все блюда должны быть с высоким содержанием витаминов и минералов. В то же время продуктов, возбуждающих нервную систему, лучше не употреблять. Речь идет о кофе, чае, шоколаде, пряностях, копченостях, солениях.

Кроме того, врачи настоятельно рекомендуют стараться получать как можно больше позитивных эмоций, и стремиться к позитивному восприятию жизни в целом.

Диета, питание при психовегетативном синдроме

Диета при вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

Список источников

Вегетативные расстройства (клиника диагностика лечение) / Под редакцией А.М.Вейна. Медицинское информационное агенство. М.: 1998;
Вейн А.М., Дюкова Г. М., Воробьёва О.В., Данилов А.Б. Панические атаки. Руководство для врачей. Эйдос Медиа. 2004;
Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение/ Ю.А.Александровский М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004;
Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М., 2000.

Источник