Психопатоподобный синдром у умственно отсталых

Íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ïñèõîãåííûå ðåàêöèè ó óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé è ïîäðîñòêîâ

Ïëàí

1. Îñîáåííîñòè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé

2. Íåâðàñòåíèÿ

3. Èñòåðèÿ

4. Íåâðîç íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé

5. Ïñèõîãåííûå ðåàêöèè è ðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ

6. Ðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ ñ ðàçëè÷íûìè ôîðìàìè óìñòâåííîé îòñòàëîñòè

1. Îñîáåííîñòè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé

Íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ó ëåãêî óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé è ïîäðîñòêîâ ïðèíöèïèàëüíî íå îòëè÷àþòñÿ îò òàêîâûõ æå ó íîðìàëüíî ðàçâèâàþùèõñÿ èíäèâèäîâ.

Íåâðîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî — áîëåçíåííàÿ ðåàêöèÿ ëè÷íîñòè íà íåáëàãîïðèÿòíóþ æèçíåííóþ ñèòóàöèþ. Ýòî ïñèõîãåííîå (êàê ïðàâèëî, ñâÿçàííîå ñ ïåðåæèâàíèåì êîíôëèêòîâ) íåðâíî-ïñèõè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî, âîçíèêàþùåå â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ îñîáî çíà÷èìûõ æèçíåííûõ îòíîøåíèé ÷åëîâåêà è ïðîÿâëÿþùååñÿ ðàññòðîéñòâîì íåðâíî-âåãåòàòèâíûõ ôóíêöèé.

Îáû÷íî îñëîæíåííàÿ áåðåìåííîñòü ìàòåðåé óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé è. êàê ïðàâèëî, àíîìàëüíî, äîòåêàþùèå ðîäû âíîñÿò ñâîþ ëåïòó â ñîçäàíèå ó íèõ ïðåäðàñïîëîæåíèÿ ê íåâðîòè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì. ×àñòî ïåðåíîñèìûå èíòåëëåêòóàëüíî íåïîëíîöåííûìè äåòüìè ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñîçäàþò áëàãîïðèÿòíûé àñòåíèçèðóþùèé ôîí, ñïîñîáñòâóþùèé âîçíèêíîâåíèþ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.

 ïðîèñõîæäåíèè è îôîðìëåíèè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû íåâðîçîâ áîëüøîå çíà÷åíèå ïðèîáðåòàþò ïðåìîðáèäíûå îñîáåííîñòè ëè÷íîñòè. Ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà äåòåé â ïðîèñõîæäåíèè óìñòâåííîé îòñòàëîñòè ó÷àñòâóþò ïîñëåäñòâèÿ ïåðåíåñåííûõ îðãàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà. Âñëåäñòâèå ýòîé ïàòîëîãèè íåðåäêî ôîðìèðóþòñÿ îðãàíè÷åñêèå ïñèõîïàòîïîäîáíûå íàðóøåíèÿ ëè÷íîñòè. Ñðåäè íèõ íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ íåóñòîé÷èâîñòü, âñïûëü÷èâîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü è äð. Ýòè ÷åðòû ëè÷íîñòè íàðÿäó ñ èíòåëëåêòóàëüíîé íåïîëíîöåííîñòüþ åùå áîëüøå çàòðóäíÿþò ïðèñïîñîáèòåëüíûå âîçìîæíîñòè èíäèâèäà è óâåëè÷èâàþò è áåç òîãî ïîâûøåííûé ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Ïñèõè÷åñêèå òðàâìû â äåòñòâå (ïîòåðÿ ðîäèòåëåé, îòâåðæåíèå, áîÿçíü îñòàòüñÿ íåçàùèùåííûì), áîëåçíü ðîäèòåëåé, äëèòåëüíàÿ ðàçëóêà ñ íèìè, êîíôëèêòû ìåæäó áëèçêèìè ëþäüìè ñîçäàþò ïðîäîëæèòåëüíûå ñòðåññîâûå ñèòóàöèè, èñòîùàþò çàùèòíûå âîçìîæíîñòè ëè÷íîñòè è îðãàíèçìà è âûçûâàþò íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.

Èç ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ â ýòèîëîãèè íåâðîçîâ óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé ñàìûì âàæíûì îêàçûâàåòñÿ íåáëàãîïîëó÷íàÿ îáñòàíîâêà â ñåìüå (ðàçâîä, âíåáðà÷íîå ðîæäåíèå, âîñïèòàíèå ïðèåìíûìè ðîäèòåëÿìè). Ê çàáîëåâàíèþ íåâðîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè ïðåäðàñïîëàãàþò ìàòåðèíñêàÿ äåïðèâàöèÿ, íåïðàâèëüíàÿ ïîäãîòîâêà ê æèçíè (÷ðåçìåðíàÿ îïåêà, íåîáû÷íàÿ ñòðîãîñòü èëè áåçíàäçîðíîñòü), íåñîîòâåòñòâóþùåå ïîëîâîå âîñïèòàíèå (ðàçâðàùàþùåå).

2. Íåâðàñòåíèÿ

Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííàÿ ôîðìà íåâðîòè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé è ïîäðîñòêîâ. Åãî ïðè÷èíîé îáû÷íî ÿâëÿåòñÿ èñòîùåíèå íåðâíîé ñèñòåìû èç-çà ÷ðåçìåðíîãî è. êàê ïðàâèëî, äëèòåëüíîãî ôèçè÷åñêîãî èëè óìñòâåííîãî íàïðÿæåíèÿ, ñâÿçàííîãî ñ îòðèöàòåëüíûìè ýìîöèÿìè. Ó óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé òàêàÿ ñèòóàöèÿ ñîçäàåòñÿ îáû÷íî ïðè ïîñòóïëåíèè â îáùåîáðàçîâàòåëüíóþ øêîëó. Ïðè îáó÷åíèè â ïåðâûõ êëàññàõ îíè íå òîëüêî íå ñïðàâëÿþòñÿ ñ ó÷åáíîé íàãðóçêîé, íî è íåðåäêî ñòàíîâÿòñÿ îáúåêòîì íàñìåøåê ñî ñòîðîíû ñâåðñòíèêîâ è ÷ðåçìåðíîãî äàâëåíèÿ ñî ñòîðîíû âçðîñëûõ.  îñíîâå ýòîãî íåâðîòè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëåæèò ðàçäðàæèòåëüíàÿ ñëàáîñòü, ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü è óòîìëÿåìîñòü, êîòîðûå ñî÷åòàþòñÿ ñ ïîíèæåíèåì îáùåãî ñàìî÷óâñòâèÿ. Óòîìëÿåìîñòü ïðîÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííîé èñòîùàåìîñòüþ. ïîñòîÿííîé óñòàëîñòüþ, ñíèæåííîé ïðîäóêòèâíîñòüþ, ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, íåñïîñîáíîñòüþ ïîëó÷àòü îò ÷åãî-ëèáî óäîâîëüñòâèå, ãîëîâíûìè áîëÿìè, ãîëîâîêðóæåíèÿìè, ÷óâñòâîì âíóòðåííåãî íàïðÿæåíèÿ, ðàññòðîéñòâàìè ñíà (òðóäíîñòÿìè çàñûïàíèÿ è ñîíëèâîñòüþ äíåì).

Ó äåòåé îáû÷íî ïðåîáëàäàþò ÿâëåíèÿ ïåðåâîçáóæäåíèÿ (ïîâûøåííàÿ ðåàêòèâíîñòü, ïñèõîìîòîðíîå áåñïîêîéñòâî), àôôåêòèâíûå âñïûøêè ñäâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì, àãðåññèåé. Ó íåêîòîðûõ èç íèõ íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàþò âåãåòàòèâíî-ñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà: àíîðåêñèÿ, òîøíîòà, ðàññòðîéñòâî ðèòìà äûõàíèÿ, êàøåëü, ñïàçì ãîëîñîâîé ùåëè, íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â ñåðäöå, îáìîðîêè.

3. Èñòåðèÿ

Íåðåäêî ó óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé è ïîäðîñòêîâ ðàçâèâàåòñÿ íåâðîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ïî ìåõàíèçìó âîçíèêíîâåíèÿ, ñîîòâåòñòâóþùåå èñòåðèè — íåâðîçó, ôîðìèðîâàíèå ñèìïòîìàòèêè êîòîðîãî îñíîâàíî íà ïîâûøåííîé ýìîöèîíàëüíîñòè è âíóøàåìîñòè. Òàê êàê óìñòâåííî îòñòàëûå äåòè è ïîäðîñòêè îòëè÷àþòñÿ íåñàìîñòîÿòåëüíîñòüþ è îñîáåííîé âíóøàåìîñòüþ, òî è ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ó íèõ êðàòêîâðåìåííûõ èñòåðè÷åñêèõ ðåàêöèé èëè èñòåðèè î÷åíü âûñîê. Çàáîëåâàíèå îáû÷íî ðàçâèâàåòñÿ îñòðî, êàê ïðàâèëî, â íåïîñðåäñòâåííîé ñâÿçè ñ ïåðåæèâàíèåì íåáëàãîïðèÿòíûõ îáñòîÿòåëüñòâ, êîòîðûå ñêëàäûâàþòñÿ ÷àùå âñåãî èç-çà çàâûøåííûõ òðåáîâàíèé ê îêðóæàþùèì è íåâîçìîæíîñòüþ âûïîëíèòü ýòè çàïðîñû. Íåðåäêàÿ ñèòóàöèÿ, ïðèâîäÿùàÿ ê ðàçâèòèþ èñòåðè÷åñêîãî íåâðîçà, — îáñòîÿòåëüñòâà ïðèâëå÷åíèÿ ê îòâåòñòâåííîñòè çà ñîâåðøåíèå àíòèîáùåñòâåííîãî èëè äàæå ïðîòèâîïðàâíîãî äåéñòâèÿ (êðàæè), çà êîòîðîå íåîáõîäèìî íåñòè îòâåòñòâåííîñòü.  ïðîèñõîæäåíèè èñòåðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ áîëüøóþ ðîëü èãðàåò ìåõàíèçì «áåãñòâà â áîëåçíü», óñëîâíîé ïðèÿòíîñòè, âûãîäíîñòè èëè æåëàòåëüíîñòè áîëåçíåííîãî ñèìïòîìà. Ñèìïòîìû èñòåðèè î÷åíü ðàçíîîáðàçíû è èçìåí÷èâû äàæå ó îäíîãî è òîãî æå áîëüíîãî. Ïðîÿâëåíèÿ èñòåðèè ìîãóò áûòü, ïñèõè÷åñêèìè (óòðàòà âîñïîìèíàíèé, ñòðàõè, èïîõîíäðè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, ñóæåíèå ñîçíàíèÿ), ìîòîðíûìè (ïàðàëè÷è, ïàðåçû, íàðóøåíèå ïîõîäêè, ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè, ãèïåðêèíåçû. ñïàçìû, àôîíèÿ, ìóòèçì), ñåíñîðíûìè (ñëåïîòà, ãëóõîòà, ãèïî- è ãèïåðåñòåçèè » âåãåòàòèâíî-ñîìàòè÷åñêèìè (íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, äûõàíèÿ, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû). Êàê ïðàâèëî, æàëîáû äåìîíñòðàòèâíû. Îíè ïîä÷åðêèâàþò íåîáû÷íîñòü, òÿæåñòü, íåïåðåíîñèìîñòü áîëåçíåííûõ ÿâëåíèé. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà èñòåðèè ìîæåò âîñïðîèçâîäèòü èçâåñòíûå ñèíäðîìû: «áðîíõèàëüíóþ àñòìó» (ïðè çàòðóäíåíèè âäîõà, à íå âûäîõà, êàê ýòî áûâàåò ïðè àñòìå), «ïî÷å÷íûõ êîëèê», ïðè êîòîðûõ íåò îáúåêòèâíûõ ïðèçíàêîâ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Ïðåäïîñûëêîé âîçíèêíîâåíèÿ èñòåðè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè ó óìñòâåííî îòñòàëûõ èíäèâèäîâ ìîãóò òàêæå ÿâèòüñÿ îðãàíè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ÖÍÑ, â îñîáåííîñòè, ïðîÿâëÿþùèåñÿ ïñèõîïàòîïîäîáíûìè ÷åðòàìè ëè÷íîñòè èñòåðîèäíîãî òèïà. Âñòðå÷àþòñÿ òàêæå îñòðûå àôôåêòèâíûå âñïûøêè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì è ñóæåíèåì ñîçíàíèÿ («èñòåðè÷åñêèå ïðèïàäêè»), ïðîâîöèðóþùèåñÿ êîíôëèêòàìè. Äâèæåíèÿ, âîçíèêàþùèå â ýòèõ ñëó÷àÿõ, íàïîìèíàþò òîíè÷åñêèå è êëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè, ñîïðîâîæäàþòñÿ êðèêàìè, ñòåíàíèÿìè, ïëà÷åì. Ó äåòåé èñòåðèÿ íàèáîëåå ÷àñòî ïðîÿâëÿåòñÿ àñòàçèåé-àáàçèåé, ïàðàëè÷àìè, ãèïåðêèíåçàìè, òðåìîðîì, ïðèïàäêàìè, ïðèñòóïàìè óäóøüÿ, ïñèõîìîòîðíûì âîçáóæäåíèåì, ìóòèçìîì, àôîíèåé, ñïàçìàìè êèøå÷íèêà, ïîâòîðÿþùåéñÿ ðâîòîé. Ìîãóò áûòü àôôåêòèâíûå âñïûøêè, ñóìåðå÷íûå ñîñòîÿíèÿ, îáìîðîêè.

4. Íåâðîç íàâÿç÷èâûõ ñîñòîÿíèé

Âñòðå÷àåòñÿ ó óìñòâåííî îòñòàëûõ ðåäêî. Îñíîâíîé åãî ïðèçíàê — íàâÿç÷èâûå ñîñòîÿíèÿ, ò. å. âíåçàïíî ïîÿâëÿþùèåñÿ ìûñëè, ñòðàõè èëè äåéñòâèÿ, íå ñâÿçàííûå ñ ñîäåðæàíèåì ñîçíàíèÿ è ïîòîìó âîñïðèíèìàåìûå áîëüíûìè êàê; ÷óæäûå, ýìîöèîíàëüíî íåïðèÿòíûå. Êðèòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê íèì ïîáóæäàåò áîëüíîãî áîðîòüñÿ ñ íèìè.

 îñíîâå ïðîèñõîæäåíèÿ ýòîãî íåâðîòè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà — êîíôëèêò, âîçíèêøèé èç-çà ïðîòèâîðå÷èé ìåæäó âëå÷åíèÿìè, æåëàíèÿìè è ïîòðåáíîñòÿìè ëè÷íîñòè, ñ îäíîé ñòîðîíû, è äîëãîì, èëè íðàâñòâåííûìè ïðèíöèïàìè (êàê ïðàâèëî, íàâÿçûâàåìûìè àâòîðèòåòíûìè ôèãóðàìè), — ñ äðóãîé. Ó óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé è ïîäðîñòêîâ â ñâÿçè ñ èõ íåñïîñîáíîñòüþ ïðîèçâîäèòü àíàëèç ñâîèõ ïåðåæèâàíèé îáû÷íî òðóäíî âûÿâèòü ñòîëü ñëîæíûå ðàññòðîéñòâà.  òåõ æå ñëó÷àÿõ, êîãäà ýòîò íåâðîç äèàãíîñòèðóåòñÿ, åãî ñèìïòîìàòèêà îêàçûâàåòñÿ ðóäèìåíòàðíîé. Îíà âûñòóïàåò ñêîðåå â âèäå íàñèëüñòâåííûõ ÿâëåíèé, êîòîðûå ëèøåíû ýëåìåíòîâ îñîçíàâàíèÿ ïåðåæèâàíèé è â ñâÿçè ñ ýòèì áîðüáû ñ íèìè.

Ýòî ðàññòðîéñòâî, êàê ïðàâèëî, íà÷èíàåòñÿ ïîñòåïåííî ó òðåâîæíûõ, ñêëîííûõ ê íåìîòèâèðîâàííûì ñòðàõàì, ìíèòåëüíûõ äåòåé.  êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ñòðàõè èëè òàêèå ñèìïòîìû, êàê ýëåìåíòàðíûå äâèæåíèÿ èëè äåéñòâèÿ— ãðûçåíèå íîãòåé, ñîñàíèå ïàëüöåâ, ñ÷åò èëè áîëåå ñëîæíûå çàùèòíûå ðèòóàëû (ñïëåâûâàíèå. ïðèêîñíîâåíèÿ ê êàêèì-ëèáî ïðåäìåòàì, ïîñòóêèâàíèÿ è ò. ä.)

Êàê ïðàâèëî, íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ó óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé è ïîäðîñòêîâ îòëè÷àþòñÿ ìîíîñèìïòîìíîñòüþ, ïðè íèõ ÷àùå âñåãî ïîðàæàþòñÿ îñëàáëåííûå áîëåçíÿìè èëè íåäîñòàòî÷íî ñôîðìèðîâàâøèåñÿ îðãàíû è ñèñòåìû.  êëèíè÷åñêîé êàðòèíå î÷åíü áîëüøîå ìåñòî çàíèìàþò ñîìàòî-âåãåòàòèâíûå ïðîÿâëåíèÿ, ðàçëè÷íûå ôîðìû íàðóøåíèé ïîâåäåíèÿ, ïðè êîòîðûõ ðàñòîðìàæèâàþòñÿ áîëåå ïðèìèòèâíûå ñïîñîáû ïðèñïîñîáëåíèÿ (íàðóøàþòñÿ ïèùåâîå, ñàìîçàùèòíîå ïîâåäåíèå). Ó íèõ ëåãêî ïî ìåõàíèçìàì óñëîâíî-ðåôëåêòîðíîãî ïîäêðåïëåíèÿ îáðàçóþòñÿ è çàêðåïëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå íåçðåëûå ôîðìû ðåàãèðîâàíèÿ (íàïðèìåð, ïàññèâíî-îáîðîíèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ — ñòðàõ).

5. Ïñèõîãåííûå ðåàêöèè è ðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ

Ïñèõîãåííûå ðåàêöèè — áîëåçíåííûå ðàññòðîéñòâà ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, âîçíèêàþùèå ïîä âëèÿíèåì ìîðàëüíîé òðàâìû.

Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûìè ôîðìàìè Ï.ð. ÿâëÿþòñÿ: ïñèõîãåííàÿ äåïðåññèÿ, ëîæíîå ñëàáîóìèå (ïñåâäîäåìåíöèÿ), ïóýðèëèçì, ïñèõîãåííûé ñòóïîð, áðåäîïîäîáíûå ôàíòàçèè è ïñèõîãåííûå ïàðàíîèäû è ãàëëþöèíàöèè.

Ðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ.

Ìíîãèå àâòîðû îòìå÷àþò ñêëîííîñòü óìñòâåííî îòñòàëûõ èíäèâèäîâ ê ðåàêòèâíûì äåïðåññèÿì (Þðêîãø È. À., 1967).

Âñå îïèñàííûå îñîáåííîñòè ïñèõèêè óìñòâåííî îòñòàëûõ èíäèâèäîâ äåëàþò èõ îñîáåííî ÷óâñòâèòåëüíûìè ê ðàçëè÷íûì ïðåïÿòñòâèÿì, âñòðå÷àþùèìñÿ íà æèçíåííîì ïóòè. Ýòîò òèï ïñèõîïàòîëîãèè âñòðå÷àåòñÿ ó íèõ íåðåäêî. Áîëåå òîãî, ìíîãèå àâòîðû ñ÷èòàþò óìñòâåííóþ îòñòàëîñòü ôàêòîðîì, ïðåäðàñïîëàãàþùèì ê ðàçâèòèþ ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèé (ÁóíååâÀ. Í., 1950; Ôåëèíñêàÿ Í. È»., 1944).

È. Í. Ââåäåíñêèé è Ì. Ñ. Õåéô (1940), íàáëþäàâøèå ïñèõîãåííûå ðåàêöèè ó îëèãîôðåíîâ, îïèñàëè âñòðåòèâøèåñÿ èì ñèíäðîìû: ïñåâäîäåìåíöèþ, èñòåðè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, äåïðåññèþ, ñòóïîð è óêàçàëè íà îñîáåííîñòè èõ ïðîÿâëåíèÿ: áåäíîñòü è ñêóäíîñòü ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé ïðîäóêöèè, ìîíîòîííîñòü è äëèòåëüíîñòü òå÷åíèÿ.

Ê. X, Êîðîëåíîê (1942) îòìåòèë ó îëèãîôðåíîâ äâå ôîðìû ïñèõîãåííîé äåìåíòíîñòè: àôôåêòèâíóþ äåìåíòíîñòü è ïñåâäîäåìåíòíîñòü. Îí îòëè÷àë ïåðâóþ îò âòîðîé ïî îòñóòñòâèþ èñòåðè÷åñêîé ðåàêöèè, åñòåñòâåííîñòè ïîâåäåíèÿ, ïî çàòðóäíåíèÿì ïðè âûïîëíåíèè áîëåå ñëîæíûõ çàäà÷, ïî ïðîèçâîäèìîìó âïå÷àòëåíèþ áîëåå ñëàáîóìíûõ, ñâÿçàííîìó ñ óñèëåíèåì îñíîâíîé ñèìïòîìàòèêè.È. Ò. Ìåíòåøàøâèëè è Í. Ì. Àñàòèàíè (1945) ïðèøëè ê âûâîäó, ÷òî ó îëèãîôðåíîâ îñòðûå èñòåðè÷åñêèå ðåàêöèè õàðàêòåðèçóþòñÿ áåäíîñòüþ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé.Â. À. Îñòàøåçà (1946) ïîëàãàåò, ÷òî ó óìñòâåííî îòñòàëûõ ëèö ñîçäàþòñÿ ïðåäïîñûëêè äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèé. Ïåðåæèâàíèÿ èìè â ñâÿçè ñ íèçêèì èíòåëëåêòîì áåçâûõîäíîñòè ñèòóàöèè è íåñïîñîáíîñòü «ëîãè÷åñêîìó ðàçðåøåíèþ êîíôëèêòíûõ ñèòóàöèé ñïîñîáñòâóþò ôîðìèðîâàíèþ ñâîéñòâåííîé èìåííî èì êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ýòèõ ñîñòîÿíèé.

Ïî ìíåíèþ Î. Å. Ôðåéåðîâà (1964), ïðè ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ ó óìñòâåííî îòñòàëûõ ëèö «ïîä âëèÿíèåì âíåøíèõ ñèòóàöèîííûõ ôàêòîðîâ íà áîëåå èëè ìåíåå çíà÷èòåëüíûé ïåðèîä âðåìåíè èçìåíÿåòñÿ êëèíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà îëèãîôðåíèè, ïîÿâëÿþòñÿ íîâûå ñèìïòîìû, ïðîèñõîäÿò ñäâèãè â àôôåêòèâíîñòè, íàðóøàþòñÿ ïðèâû÷íûå ôîðìû ïîâåäåíèÿ». Àòèïè÷íîñòü ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèé ïðîÿâëÿåòñÿ â òîì, ÷òî â èõ êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ïðåîáëàäàþò ÿâëåíèÿ çàòîðìîæåííîñòè (ñòðàõà) è áåäíîñòü ñèìïòîìàòèêè, ÷òî îíè íîñÿò çàòÿæíîé õàðàêòåð, íå îáíàðóæèâàÿ â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè êàêèõ-ëèáî èçìåíåíèé.

Ë. À. Áóëàõîâà ñ ñîòð. (1984) ó äåòåé ñ óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ ðåçèäóàëüíî-îðãàíè÷åñêîãî ãåíåçà âûÿâèëè ðåàêòèâíî âîçíèêàþùèå «ïàðààóòèñòè÷åñêèå» ñîñòîÿíèÿ. Ýòè ðàññòðîéñòâà âîçíèêàëè ó äåòåé ñ ÿâíîé ýìîöèîíàëüíîé è êîììóíèêàòèâíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Îíè ïðîÿâëÿëèñü â ïàññèâíîñòè ê ïîçíàíèþ îêðóæàþùåãî, áîëåçíåííîé ðåàêöèè íà ïåðåìåíó îáñòàíîâêè, óñèëåíèè çàìêíóòîñòè, íåãàòèâèçìå, îòêàçå îò ðå÷åâîãî îáùåíèÿ.  äàëüíåéøåì, ñïóñòÿ îò 2 äî 12 ëåò, îòìå÷åíà ëèøü ÷àñòè÷íàÿ àäàïòàöèÿ â óñëîâèÿõ ïðèâû÷íîãî ñîäåðæàíèÿ è îáó÷åíèÿ.

Ìíîãèå óìñòâåííî îòñòàëûå äåòè (43%) ñ òðóäîì ïåðåíîñÿò ñâîå ïîëîæåíèå ó÷àùèõñÿ êîððåêöèîííîé øêîëû. Îñîáåííî ýòî îòíîñèòñÿ ê äåâî÷êàì â ïåðèîäå ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ (27%), à òàêæå ê äåòÿì, êîòîðûå ïðîâîäÿò ÷àñòü äíÿ ç ñåìüå. Ðåæå (6%) âñòðå÷àþòñÿ áîëåå ñëîæíûå ñëó÷àè ðåàêòèâíûõ ñîñòîÿíèé (Áëþìåíôåëüä Ñ. ñ ñîòð., 1971).

Ó óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ïñèõîãåííûå ðåàêöèè. Ó÷èòûâàÿ æå ñòåðòîñòü èõ ñèìïòîìàòèêè, åå êðàòêîâðåìåííîñòü è áëàãîïîëó÷íûé èñõîä, ïðèõîäèòñÿ äîïóñòèòü, ÷òî â ïîëå çðåíèÿ ïñèõèàòðîâ ïîïàäàþò äàëåêî íå âñå ýòè ðàññòðîéñòâà. Óäåëüíûé âåñ ïñèõîãåííûõ ðåàêöèé ôàêòè÷åñêè çíà÷èòåëüíî âûøå, ÷òî è ñîîòâåòñòâóåò êàòàìíåñòè÷åñêèì äàííûì, óêàçûâàþùèì íà çíà÷èòåëüíóþ èçìåí÷èâîñòü ñèìïòîìàòèêè, ðàíèìîñòü äåòåé è íåñòîéêîñòü êîìïåíñàòîðíûõ âîçìîæíîñòåé ýòèõ áîëüíûõ.

6. Ðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ ñ ðàçëè÷íûìè ôîðìàìè óìñòâåííîé îòñòàëîñòè

Ðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ ñ àñòåíè÷åñêîé ôîðìîé óìñòâåííîé îòñòàëîñòè.

Áóäó÷è àôôåêòèâíî íåóñòîé÷èâûìè, âîçáóäèìûìè, óòîìëÿåìûìè è èñòîùàåìûìè, à òàêæå îáëàäàÿ öåëûì ðÿäîì îñîáåííîñòåé â ìûøëåíèè è äåÿòåëüíîñòè, äåòè ñ àñòåíè÷åñêîé ôîðìîé óìñòâåííîé îòñòàëîñòè ñðàâíèòåëüíî ëåãêî äàþò ïñèõîãåííûå ðåàêöèè.  ðÿäó âëèÿíèé ñðåäû, êîòîðûå âûçûâàþò ýòè ðåàêöèè, — óòðàòà áëèçêèõ, íåóñïåâàåìîñòü â øêîëå, ïåðåâîä â äðóãîå ó÷åáíîå çàâåäåíèå, ïåðååçä, íåïðåêðàùàþùèåñÿ êîíôëèêòû â ñåìüå èëè ç êîëëåêòèâå ñâåðñòíèêîâ. Óìñòâåííî îòñòàëûå ïîäðîñòêè îêàçûâàþòñÿ áîëåå ðàíèìûìè, ÷åì äåòè äðóãèõ âîçðàñòîâ. Ñèìïòîìàòèêà ðåàêöèé ó íèõ ðàçâåðòûâàåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñóòîê. Èíîãäà óæå íà 2-3-é äåíü áîëüíûå ñòàíîâÿòñÿ ñïîêîéíåå è ðîâíåå â ïîâåäåíèè. Íåêîòîðûå èç äåòåé â ïåðâóþ íåäåëþ åùå íåóñòîé÷èâûå, ëåãêî âîçáóäèìûå, ïëàêñèâûå, íî è èõ ñîñòîÿíèå â òå÷åíèå êîðîòêîãî âðåìåíè ïîëíîñòüþ íîðìàëèçóåòñÿ. Ïñèõîãåííûå ðåàêöèè ïðîòåêàþò ðàçëè÷íî. Âñåõ áîëüíûõ ñ êðàòêîâðåìåííûìè ïñèõîãåííûìè ðåàêöèÿìè ïî îñîáåííîñòÿì êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ìîæíî óñëîâíî ðàçäåëèòü íà òðè òèïà. Ó ÷àñòè áîëüíûõ âîçíèêàþò äèñôîðè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ äâèãàòåëüíûì âîçáóæäåíèåì. Íà âûñîòå àôôåêòà ó îäíèõ ïîÿâëÿþòñÿ ñóèöèäàëüíûå ìûñëè, à ó äðóãèõ — ñòðåìëåíèå ê ðàçðóøåíèÿì èëè àãðåññèè.

Ó äðóãîé ÷àñòè óìñòâåííî îòñòàëûõ â ñâÿçè ñ æèçíåííûìè òðóäíîñòÿìè ïîÿâëÿþòñÿ àñòåíî-äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ. Âîçíèêàþùèå ñóèöèäàëüíûå íàìåðåíèÿ — çíà÷èòåëüíî ñåðüåçíåå.

Äëÿ òðåòüåé ÷àñòè õàðàêòåðíû ïîâåäåí÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ñ ìåíüøèìè àôôåêòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè. Íàðóøåíèÿ èõ ïîâåäåíèÿ çàêëþ÷àþòñÿ ëèáî â óõîäàõ îò òðóäíîñòåé æèçíè (ïîáåãàõ), ëèáî — â äåìîíñòðàòèâíûõ óãðîçàõ óáèòü ñåáÿ è ðåçêîì äâèãàòåëüíîì âîçáóæäåíèè.

Ðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ ñî ñòåíè÷åñêîé ôîðìîé óìñòâåííîé îòñòàëîñòè.

Ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ ñî ñòåíè÷åñêîé ôîðìîé óìñòâåííîé îòñòàëîñòè êðàòêîâðåìåííûå ïñèõîãåííûå ðåàêöèè ïðîÿâëÿþòñÿ, ãëàâíûì îáðàçîì, â íàðóøåíèÿõ ïîâåäåíèÿ: ïîáåãàõ, àôôåêòèâíîì âîçáóæäåíèè è äâèãàòåëüíîì áåñïîêîéñòâå. Áîëüøèíñòâî èç íèõ óãðîæàåò ïîêîí÷èòü æèçíü ñàìîóáèéñòâîì èëè äàæå, ÷òî ÷àùå, äåìîíñòðàòèâíî ñîâåðøàþò ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè. Ó ìåíüøåé ÷àñòè îòìå÷àþòñÿ ëèáî íåãëóáîêèå è êðàòêîâðåìåííûå ïåðèîäû ñíèæåíèÿ íàñòðîåíèÿ, ëèáî ïñåâäîäåìåíöèÿ. Ýòè ðåàêöèè âñåãäà çàêàí÷èâàþòñÿ áëàãîïðèÿòíî, è èõ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ðåäêî ïðåâûøàåò íåñêîëüêî íåäåëü.

Ðåàêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ ñ àòîíè÷åñêîé ôàçîé óìñòâåííîé îòñòàëîñòè.

ñîäåðæàíèå   .. 
19 
20 
21   ..