Психопатоподобный код по мкб 10
В эту рубрику отнесены тяжелые расстройства личности и выраженные отклонения в поведении индивида, не являющиеся прямым следствием заболевания, повреждения или другого острого поражения головного мозга либо других психических нарушений. Обычно эти расстройства охватывают несколько сфер личности; почти всегда они тесно связаны с выраженными личными страданиями и социальным распадом. Эти расстройства обычно проявляются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни.
F60.0
Параноидное расстройство личности
Расстройство личности, характеризующееся чрезмерной чувствительностью к неудачам, невозможностью прощать обиды, подозрительностью и склонностью к извращению действительности путем истолкования нейтральных или дружеских действий окружающих как враждебных или пренебрежительных. Наблюдаются повторные необоснованные подозрения супруга или сексуального партнера в неверности, воинствующее и упорное сознание собственной правоты. Такие лица склонны к преувеличенной самооценке; часто имеет место преувеличенное самомнение.
Личность (расстройство):
- экспансивно-параноидная
- фанатичная
- кверулянтная
- параноидная
- обидчиво параноидная
Исключены:
- паранойя (F22.0)
- паранойя кверулянтная (F22.8)
- параноидный(ая)(ое):
- психоз (F22.0)
- шизофрения (F20.0)
- состояние (F22.0)
F60.1
Шизоидное расстройство личности
Расстройство личности, характеризующееся слабостью привязанностей, социальных и других контактов, склонностью к фантазиям, отшельничеству и самоанализу. Имеет место ограниченная способность выражать чувства и испытывать удовольствие.
Исключены:
- синдром Аспергера (F84.5)
- бредовое расстройство (F22.0)
- шизоидное расстройство в детском возрасте (F84.5)
- шизофрения (F20.-)
- шизотипическое расстройство (F21)
F60.2
Диссоциальное расстройство личности
Расстройство личности, характеризующееся пренебрежением к социальным обязанностям и черствым равнодушием к окружающим. Наблюдается значительное несоответствие между поведением больного и основными социальными нормами. Поведение с трудом поддается изменению на основе опыта, включая наказание. Больные плохо переносят неудачи и легко поддаются агрессии, включая насилие. Они склонны обвинять других или давать правдоподобные объяснения своему поведению, приводящему их к конфликту с обществом.
Личность (расстройство):
- аморальная
- антисоциальная
- асоциальная
- психопатическая
- социопатическая
Исключены:
- расстройства поведения (F91.-)
- эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3)
F60.3
Эмоционально неустойчивое расстройство личности
Расстройство личности, характеризующееся определенной склонностью к импульсивным действиям без учета последствий. Настроение непредсказуемо и капризно. Имеются склонность к вспышкам эмоций и неспособность контролировать взрывчатое поведение. Отмечаются сварливость и конфликтность с окружающими, особенно тогда, когда импульсивные поступки пресекаются и критикуются. Можно выделить два типа расстройства: импульсивный тип, характеризующийся преимущественно эмоциональной нестабильностью и недостатком эмоционального контроля, и пограничный тип, для которого дополнительно характерны расстройство самовосприятия, целей и внутренних устремлений, хроническое ощущение пустоты, напряженные и нестабильные межличностные отношения и тенденция к саморазрушающему поведению, включая суицидальные жесты и попытки.
Личность (расстройство):
- агрессивная
- пограничная
- возбудимая
Исключено: диссоциальное расстройство личности (F60.2)
F60.4
Истерическое расстройство личности
Расстройство личности, характеризующееся поверхностной и неустойчивой возбудимостью, склонностью к драматизированию, театральности, а также к преувеличенному выражению эмоций, внушаемостью, эгоцентризмом, потаканием своим желаниям, отсутствием внимания к окружающим, легко ранимыми ощущениями и постоянным желанием иметь успех и внимание.
Личность (расстройство):
- истерическая
- психоинфантильная
F60.5
Ананкастное расстройство личности
Расстройство личности, характеризующееся чувством неуверенности в себе, чрезмерной щепетильностью, сдержанностью и озабоченностью деталями, упрямством, осторожностью и непреклонностью. Могут присутствовать настойчивые или непрошенные мысли или действия, которые не достигают тяжести обессивно-компульсивного расстройства.
Личность (расстройство):
- компульсивная
- обессивная
- обессивно-компульсивная
Исключено: обсессивно-компульсивное расстройство (F42.-)
F60.6
Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности
Расстройство личности, характеризующееся ощущением внутренней напряженности, наличием мрачных предчувствий, отсутствием ощущения безопасности и комплексом неполноценности. Выражены постоянное сильное желание нравиться и быть признанным, сверхчувствительная реакция на отказы и критику наряду с ограничением личных привязанностей, тенденцией к избеганию некоторых действий путем привычного преувеличения потенциальных опасностей и риска в обыденных ситуациях.
F60.7
Расстройство типа зависимой личности
Расстройство личности, характеризующееся глубоким пассивным подчинением окружающим людям в принятии больших и малых жизненных решений, выраженным страхом перед одиночеством, ощущением беспомощности и некомпетентности, пассивным согласием с желанием старших и окружающих и слабой реакцией на требования повседневной жизни. Отсутствие активности может выражаться в интеллектуальной и эмоциональной сферах; часто выражена тенденция к перекладыванию ответственности на других.
Личность (расстройство):
- астеническая
- неадекватная
- пассивная
- самоподавляющая
F60.8
Другие специфические расстройства личности
Личность (расстройство):
- эксцентричная
- расторможенная («безудержная»)
- незрелая
- самовлюбленная (нарциссическая)
- пассивно-агрессивная
- психоневротическая
F60.9
Расстройство личности неуточненное
Невроз характера БДУ
Патологическая личность БДУ
Источник
Психопатоподобная шизофрения является медленно прогрессирующим заболеванием с преобладанием психопатических симптомов, при этом продуктивные симптомы шизофрении могут полностью отсутствовать. Болезнь является разновидностью шизоаффективного расстройства и встречается достаточно редко. Своевременное лечение позволяет устранить проявления заболевания и добиться устойчивой ремиссии.
Что такое психопатоподобная шизофрения?
Второе название болезни – псевдопсихопатическая шизофрения. Патология характеризуется выраженным расстройством личности с умеренным проявлением шизофренической симптоматики, такой как острый бред и галлюцинации. Патология относится к заболеваниям с медленным течением, из-за чего нередко относится к вялотекущей форме шизофрении.
В МКБ-10 психопатоподобная шизофрения обозначается кодом F21.4.
В подавляющем большинстве случаев болезнь появляется у подростков. Она долгое время остается не диагностированной, так как особенности поведения часто ошибочно связывают с пубертатным периодом.
Как и в случае других видов заболевания, причины развития психопатоподобной шизофрении остаются под вопросом. В последнее время врачи стали относить эту форму болезни к эндогенным психопатологиям, то есть обусловленным сбоями в работе организма. В связи с этим, потенциальной причиной развития патологии может выступать:
- нейрохимический дисбаланс;
- нарушение работы ЦНС вследствие интоксикации;
- органические заболевания мозга;
- эпилепсия;
- генетическая предрасположенность.
Ведущую роль играет нейрохимический дисбаланс, проявляющийся изменением в выработке серотонина, дофамина и ацетилхолина. В результате такого сбоя наблюдается изменение личности и психопатоподобное поведение.
Еще одной предположительной причиной является нарушение работы центральной нервной системы из-за отравления солями тяжелых металлов, наркотической или алкогольной интоксикацией. В пользу влияния запрещенных веществ и алкоголя на развитие психопатологии свидетельствует средний возраст пациентов, так как именно в подростковом возрасте чаще всего появляется желание попробовать алкоголь и запрещенные вещества.
Одним из ведущих факторов развития шизофрении любого типа является генетическая предрасположенность. В случае шизоаффективных расстройств, к которым относится психопатоподобная шизофрения, риск развития болезни возрастает, если в семейном анамнезе присутствовали случаи развития шизофрении и других патологий, например, биполярного аффективного расстройства. Причем чем чаще в роду встречались психические заболевания (не только шизофрения), тем выше риск развития этой патологии.
Основные признаки и симптомы болезни
Психопатоподобная форма шизофрении проявляется выраженным изменение личности. Болезнь сказывается на поведении, увлечениях и образе жизни пациента. Чаще всего у больных наблюдается:
- агрессивность;
- жестокость;
- асоциальность;
- странные хобби и увлечения;
- пренебрежение гигиеной.
При этом продуктивные симптомы шизофрении отсутствуют, редко наблюдаются сверхценные идеи, легкие формы паранойи и бреда.
Признаки и симптомы психопатоподобной шизофрении появляются достаточно резко и спонтанно. Обычно развитие этого заболевания не связано с какими-либо психотравмирующими ситуациями и неблагоприятной домашней обстановкой. Как правило, болезнь появляется у людей из внешне благополучных семей, у которых было достаточно счастливое действо. Первые симптомы проявляются в возрасте 14-16 лет, редко болезнь может дать о себе знать в возрасте старше 20 лет.
Патология одинаково часто встречается у юношей и девушек, однако у мужчин агрессивность и жестокость выражена острее, в то время как у девушек ярче проявляется асоциальность, отчужденность и депрессивная симптоматика.
Основные признаки и симптомы психопатоподобной шизофрении делят на 4 группы.
Синдром нарастающей шизоидизации
Под нарастающей шизоидизацией понимается внезапная замкнутость, отчужденность и смена интересов.
Основные симптомы:
- смена круга общения;
- замкнутость и холодность;
- патологические увлечения;
- сексуальная активность;
- попытки суицида.
Подросток замыкается в себе и минимизирует контакты с окружающими. Он отдаляется от родных и близких, теряет старых друзей, неохотно идет на контакт с другими людьми. Если у подростка появляется новый круг общения, это происходит случайно, причем новые друзья часто представляют собой асоциальные группировки.
Начальные симптомы заболевания обычно остаются без внимания, так как родители связывают замкнутость с особенностями поведения во время полового созревания.
У ребенка внезапно появляются новые увлечения, чаще всего странные или неадекватные. Обычно на новое увлечение уходит все свободное время, из-за чего страдает успеваемость. В числе самых странных увлечений, которые были зафиксированы в психиатрической практике – коллекционирование фекалий.
Подросток может часами сидеть за новым хобби, при этом отказываться идти на контакт с близкими и начинать кричать, если его пытаются отвлечь. В случае, когда увлечение ребенка относительно нормальное, например, коллекционирование перьев птиц, одновременно отмечается полная некомпетентность в выбранной сфере. Так, больной может часами выискивать перья, но при этом не иметь понятия о том, какой птице они принадлежат. Обычно такие хобби не имеют смысла, пациенту важен сам факт занятости и коллекционирования, а не конечный результат.
Сексуальная активность проявляется интенсивным онанизмом. Так как больные избегают общество, сексуальных партнеров у них в 90% случаев нет. Причем подросток не стесняется своего занятия и может заниматься онанизмом в любой ситуации. Типичный признак – заниматься мастурбацией дома, не позаботившись об уединении, и при это совершенно не смущаться, если родители застали за этим занятием.
Если патологические увлечения в некоторых случаях не вызывают настороженности, такое нарушение сексуального поведения является первым типичным симптомом психопатоподобной шизофрении, поэтому следует как можно скорее обратиться к психиатру.
Синдром неустойчивого поведения
Под неустойчивым поведением понимается смазывание таких понятий как “хочу” и “надо”. Подростки всеми силами уклоняются от своих обязанностей, чаще всего это проявляется прогуливанием уроков и отказом выполнения домашнего задания. Любая интеллектуальная деятельность вызывает скуку и заканчивается ничем. Работа по дому всячески отвергается.
Более того, ежедневные гигиенические процедуры возводятся в разряд непосильных задач, поэтому больные отказываются мыться и менять одежду. Достаточно часто пациенты даже не раздеваются перед отходом ко сну, оставаясь в той же одежде, в которой ходили весь день.
Типичные проявления неустойчивого поведения:
- лень;
- безделье;
- примитивные развлечения;
- склонность к пустым рассуждениям;
- тяга к алкоголю и наркотикам;
- сексуальные девиации;
- стремление к бродяжничеству.
Подростки могут целыми днями не выходить из своей комнаты, занимаясь каким-то примитивным занятием, включая свое патологическое хобби. Стремление к лени и безделью может привести к тому, что пациент начинает выдумывать себе болезни, лишь бы ничего не делать.
Нередко подростки заводят новых знакомых из асоциальных личностей, с которыми получают первый опыт распития алкогольных напитков или употребления наркотических веществ. Типичным признаком такой формы шизофрении является то, что больной быстро приспосабливается пить в одиночку, однако независимо от количества выпитого у них отсутствует абстинентный синдром.
При этом расстройстве наблюдаются сексуальные девиации. Девочки рано начинают жить половой жизнью, при этом идут на отчаянные эксперименты и не выбирают партнеров. Мальчики могут проявлять агрессию к объекту сексуального желания и тягу к насилию. Достаточно часто молодые парни практикуют эксгибиционизм и мастурбацию в общественных местах. Существует риск развития влечения к собственной матери.
Эпилептоидный синдром
Для этого синдрома характерно обострение нарушений, возникающих при других синдромов психопатоподобной шизофрении. Синдром проявляется:
- алкоголизмом;
- немотивированной жестокостью;
- агрессивным поведением;
- нарушением сексуальных влечений;
- ипохондрическим синдромом;
- параноидальным синдромом.
Тяга к алкоголю приобретает патологический характер, больной склонен к длительным запоям, причем в компании уже не нуждается.
Немотивированная жестокость проявляется в отношении родных и близких, а также животных и маленьких детей. Объектом агрессии пациенты склонны выбирать тех, кто слабее их.
Агрессивность увеличивается при приеме алкоголя, и проявляется при попытке отвлечь больного от его занятия.
Нарушение сексуальных влечений проявляется фетишизмом, садизмом, аморальными желаниями и тяжелыми девиациями. Больные становятся склонны к насилию. У девушек может наблюдаться нимфомания.
При этом достаточно часто появляется ипохондрический синдром, когда больной внезапно находит у себя десятки разных соматических симптомов, свидетельствующих о неизлечимом заболевании. В отличие от классической ипохондрии, психопатоподобный дефект при шизофрении наблюдается полным недоверием к врачам, поэтому попытка заговорить с подростком о лечении лишь провоцирует приступ агрессии и жестокости. На этом фоне развивается паранойя, больной уверен, что его хотят закрыть в больнице, либо за ним следят.
Истероидный синдром
С истерией сталкиваются преимущественно девочки, этот синдром развивается в противовес жестокости и склонности к насилию, характерных для мальчиков. Типичные проявления:
- театральное поведение;
- неискренние эмоции;
- ложь и лицемерие;
- желание быть в центре внимания;
- гротескная жестикуляция, речь, походка;
- патологическое фантазирование.
При преобладании такого синдрома сексуальные девиации чаще всего не проявляются, однако подростки склонны рассказывать о себе невообразимые истории, не соответствующие действительности. При этом разоблачения не боятся и стыда не испытывают.
У мальчиков истероидный синдром потенциально опасен развитием апато-абулии или гебефрении, что приводит к переходу заболевания в одну из тяжелых форм шизофрении.
Диагностика
Для постановки диагноза врачу необходимо провести беседу с больным и его близкими. Проводится дифференциальная диагностика с простой шизофренией, ипохондрией, неврастенией, биполярным-аффективным расстройством. Для постановки диагноза используется система психиатрических тестов. Дополнительно следует пройти обследование для исключения органических заболеваний головного мозга.
Лечение
Если патология не осложнена гебефреническими, параноидными и бредовыми нарушениями, практикуется психотерапевтическое лечение. При психопатоподобной шизофрении именно психотерапия является наиболее эффективным методом лечения. Ее цели:
- нормализация поведения;
- избавление от навязчивых мыслей;
- возвращение в социум;
- навыки общения;
- умение контролировать эмоции;
- устранение агрессии и жестокости.
Сначала практикуются индивидуальные сеансы лечения, затем больному назначается групповая терапия, ускоряющая восстановление коммуникативных навыков. Дополнительно может потребоваться консультация нарколога для избавления от пагубных зависимостей.
Медикаментозная терапия назначается при наличии острых симптомов, причем лечение проводится преимущественно с помощью нормотимиков – препаратов, действие которых направлено на стабилизацию настроения.
Прогноз
В подавляющем большинстве случаев прогноз положительный. После терапии, которая в среднем длится от 3 месяцев до года, больной возвращается к нормальной жизни. Как правило, достигается постоянная ремиссия.
В редких случаях болезнь может перейти в простую шизофрению или гебефрению. Прогноз ухудшается при простой шизофрении, но медикаментозная терапия позволяет добиться ремиссии. При гебефреническом расстройстве прогноз неблагоприятен, спустя 4-5 лет наблюдается разрушение личности и развитие слабоумия.
Источник
Включены: нарушения психологического развития
Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Этот класс содержит следующие блоки:
- F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические расстройства
- F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
- F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
- F30-F39 Расстройства настроения [аффективные расстройства]
- F40-F48 Невротические, связанные со стессом, и соматоформные расстройства
- F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
- F60-F69 Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
- F70-F79 Умственная отсталость
- F80-F89 Расстройства психологического развития
- F90-F98 Эмоциональные расстройства, расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте
- F99-F99 Неуточненные психические расстройства
Звездочкой обозначены следующие рубрики:
- F00* Деменция при болезни Альцгеймера
- F02* Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции. Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)
Деменция [слабоумие] (F00-F03) — синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.
При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.
Этот блок содержит широкий спектр различных по тяжести и клиническим проявлениям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного или более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по медицинским показаниям. Трехзначная рубрика идентифицирует использованное вещество, а четвертый знак кода определяет клиническую характеристику состояния. Такое кодирование рекомендуется проводить для каждого уточненного вещества, однако необходимо отметить, что не все четырехзначные коды применимы для всех веществ.
Идентификация психоактивного вещества должна основываться на возможно большем числе источников информации. К ним относятся данные, сообщенные самим индивидом, результаты исследования крови и других биологических жидкостей, характерные соматические и психологические признаки, клинические и поведенческие симптомы, а также другие очевидные данные, такие, как вещество, находящееся в распоряжении пациента, или информация от третьих лиц. Многие потребители наркотиков используют не один вид наркотического вещества. Основной диагноз должен быть по возможности установлен по веществу (или группе веществ), которое вызвало клинические симптомы или способствовало их появлению. Другие диагнозы следует кодировать в случаях, когда другое психоактивное вещество принято в количестве, вызвавшем отравление (общий четвертый знак.0), причинившем вред здоровью (общий четвертый знак .1), приведшем к зависимости (общий четвертый знак .2) или другим нарушениям (общий четвертый знак .3-.9).
Только в тех случаях, когда применение наркотических веществ носит хаотичный и смешанный характер или вклад различных психоактивных веществ в клиническую картину невозможно вычленить, следует ставить диагноз расстройств, вызванных употреблением нескольких наркотических веществ (F19.-).
Исключено: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (F55)
Следующие четвертые знаки используются в рубриках F10-F19:
- .0 Острая интоксикация
Исключено: интоксикации, подразумевающие отравления (T36-T50)
- .1 Употребление с вредными последствиями
Употребление психотропного вещества, которое наносит ущерб здоровью. Повреждение может быть физическим (как в случаях гепатита от самоназначения введенных психотропных веществ) или психическим (например, эпизоды депрессивного расстройства при длительном употреблении алкоголя).
Психотропная токсикомания
- .2 Синдром зависимости
Группа поведенческих, мнестических и физиологических феноменов, развивающихся при неоднократном использования вещества, которые включают сильное желание принять наркотик, отсутствие самоконтроля, употребление на смотря на пагубные последствия, более высокий приоритет употребления наркотиков перед другими действиями и обязательствами, увеличенную толерантность к веществам.
Синдром зависимости может относиться к определенному психотропному веществу (например, табак, алкоголь или диазепам), к классу веществ (например, препараты опиоида), или к более широкому диапазону различных психотропных веществ.
- Хронический хронический алкоголизм
- Дипсомания
- Наркомания
- .3 Синдром отмены
Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при абсолютной или относительной отмены употребления психоактивного вещества после постоянного применения этого вещества. Начало и течение состояния отмены ограничены во времени и связаны с типом психоактивного вещества и дозой, принятой непосредственно перед прекращением употребления или уменьшением дозы. Состояния отмены может быть осложнено судорогами.
- .4 Синдром отмены с делирием
Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак .3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.-. Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8.
Белая горячка (алкогольная)
- .5 Психотическое расстройство
Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности.
Алкогольный(ая):
- галлюциноз
- бред ревности
- паранойя
- психоз БДУ
Исключены: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком .7)
- .6 Амнестический синдром
Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала. Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений.
Амнестическое рассторойство, связанное с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ.
Корсаковский психоз или синдром, связанные с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ, или без уточнения.
С дополнительным кодом, (E51.2†, G32.8*), при необходимости, когда расстройство ассоциировано болезнью или синдромом Вернике.
Исключено: Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами (F04)
- .7 Резидуальное состояние и психотическое расстройство с отставленным дебютом
Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно отнесено к употреблению психоактивного вещества. Случаи, при которых начало возникновения нарушений оказывается позже эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, могут кодироваться вышеуказанным четвертым знаком, только если совершенно доказана очевидная принадлежность расстройства к остаточным явлениям воздействия психоактивного вещества.
Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно короткой продолжительности, по их дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений.
Алкогольная деменция БДУ
Хронический алкогольный церебральный синдром
Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций
«Флэшбэк» (Flashbacks)
Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества
Нарушение восприятия после употребления галлюциногена
Резидуальное:
- — эмоциональное [аффективное] расстройство
- — расстройство личности и поведения
Исключено:
- алкогольный или наркотический:
- корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком .6)
- психотическое состояние (F10 — F19 с общим четвертым знаком .5)
- .8 Другие психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
- .9 Психическое и поведенческое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ неуточненное
последние изменения: январь 2010
Этот блок включает в себя шизофрению как наиболее важную составную часть группы, шизотипическое расстройство, устойчивые бредовые расстройства и большую группу острых и преходящих психотических расстройств. Шизоаффективные расстройства были оставлены в этом блоке, несмотря на их противоречивый характер.
Этот блок включает в себя расстройства, при которых основным нарушением является изменение эмоций и настроения в сторону депрессии (с тревогой или без нее) или в сторону приподнятости. Изменения настроения обычно сопровождаются изменениями общего уровня активности. Большинство других симптомов являются вторичными или легко объясняются на фоне изменений настроения и активности. Такие расстройства чаще всего имеют тенденцию к рецидивированию, причем начало отдельного эпизода нередко может связываться со стрессовыми событиями и ситуациями.
Исключены: связанные с расстройствами поведения, классифицированными в рубриках F91.-(F92.8)
Этот блок включает различные состояния и модели поведения клинической значимости, имеющие тенденцию к устойчивости и возникающие как выражение характерного образа жизни индивида и его взаимоотношений с окружающими. Некоторые из этих состояний и образцов поведения появляются рано в ходе индивидуального развития как результат одновременного воздействия конституциональных факторов и социального опыта, в то время как другие приобретаются на более поздних этапах жизни. Специфические расстройства личности (F60.-), смешанные и другие расстройства личности (F61.-), длительно сохраняющиеся изменения личности (F62.-) являются глубоко укоренившимися и длительными моделями поведения, проявляющимися как негибкая ответная реакция на самые разные личные и социальные ситуации. Такие расстройства представляют собой чрезвычайные или значительные отклонения от способа, которым обычный человек данного уровня культуры воспринимает, мыслит, чувствует и особенно общается с окружающими. Такие модели поведения имеют тенденцию к устойчивости и охватывают многие области поведения и психологического функционирования. Данные расстройства часто, но не всегда связаны с субъективными переживаниями различной степени и проблемами социального характера.
Состояние задержанного или неполного умственного развития, которое характеризуется прежде всего снижением навыков, возникающих в процессе развития, и навыков, которые определяют общий уровень интеллекта (т.е. познавательных способностей, языка, моторики, социальной дееспособности). Умственная отсталость может возникнуть на фоне другого психического или физического нарушения либо без него.
Степень умственной отсталости обычно оценивается стандартизованными тестами, определяющими состояние пациента. Они могут быть дополнены шкалами, оценивающими социальную адаптацию в данной окружающей обстановке. Эти методики обеспечивают ориентировочное определение степени умственной отсталости. Диагноз будет также зависеть от общей оценки интеллектуального функционирования по выявленному уровню навыков.
Интеллектуальные способности и социальная адаптация со временем могут измениться, однако достаточно слабо. Это улучшение может явиться результатом тренировки и реабилитации. Диагноз должен базироваться на достигнутом на настоящий момент уровне умственной деятельности.
При необходимости идентифицировать состояния, связанные с умственной отсталостью, такие, как аутизм, другие нарушения развития, эпилепсия, расстройства поведения или тяжелый физический недостаток, используют дополнительный код.
Для идентифицикации степени умственной недостаточности рубрики F70-F79 употребляются со следующим четвертым знаком:
- .0 С указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения
- .1 Значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения
- .8 Другое нарушение поведения
- .9 Без указаний на нарушение поведения
Расстройства, включенные в этот блок, имеют общие черты: а) начало обязательно в младенческом или детском возрасте; б) нарушение или задержка развития функций, тесно связанных с биологическим созреванием центральной нервной системы; в) устойчивое течение без ремиссий и рецидивов. В большинстве случаев страдают речь, зрительно-пространственные навыки и двигательная координация. Обычно задержка или нарушение, проявившиеся настолько рано, насколько возможно было их достоверно обнаружить, будут прогрессивно уменьшаться по мере взросления ребенка, хотя более легкая недостаточность часто сохраняется и в зрелом возрасте.
Источник