Психоорганический синдром триада вальтера бюэля

Психорганический синдром — это состояние беспомощности, при котором наблюдаются снижение памяти, ослабление силы воли, снижение трудоспособности и эмоциональная нестабильность. Расстройство может наблюдаться у людей разного возраста, но чаще встречается у пенсионнеров.

Причины психоорганического синдрома

Причинами заболевания может стать любая болезнь, которая затрагивает и изменяет структуру головного мозга. К самым частым причинам возникновения болезни являются:

атрофические заболевания мозга – болезнь Альцгеймера, Паркинсона;
сосудистые заболевания;
мозговые и общие инфекции, приводящие к необратимому изменению структуры головного мозга – нейросифилис, менингит, поражение сосудов мозга, возникающие при гриппе и других заболеваниях;
опухоли мозга;
травматическое поражение мозга;
эпилепсия;
тяжёлые интоксикации – отравление психостимуляторами и наркотическими веществами;
тяжёлые соматические заболевания – гипотиреоз, болезнь Аддисона.

Органический психосиндром может являться остаточным состоянием или последствием перенесённого хронического заболевания.

Симптомы психоорганического синдрома

Частая смена настрения В описании психоорганического синдрома принято выделять три основных симптома, которые получили название «триада Вальтер-Бюэля». К этим симптомам относятся:

ослабление памяти;
ухудшение понимания и интеллекта;
недержание аффектов.

При органическом синдроме наблюдается ухудшение всех основных функций памяти начиная от запоминания информации и заканчивая её воспроизведением. А также у больного в органическом состоянии могут наблюдаться так называемые ложные воспоминания – псевдореминисценции и конфабуляции.

При псевдореминисценции некоторые воспоминания заменяются другими реальными воспоминаниями, но при этом человек не осознаёт их во временном пространстве, то есть человек помнит, что вчера его навещали родные, но на самом деле, это произошло три дня назад.

В отличии псевдореминисценции при конфабуляции реальные воспоминания заменяются вымышленными.

Нарушение интеллекта проявляется в том, что больной не способен к усваиванию новых знаний и навыков. Очень часто они даже не могут с уверенностью сказать сегодняшнее число, не способны воспроизвести имя лечащего врача. Но вместе с тем знания, приобретённые ранее, могут остаться в памяти больного надолго.

Людям, страдающим от психоорганического синдрома также свойственны торпидность мышления – затруднение или замедление последовательного мышления. Им сложно подобрать нужные слова и связать их вместе в одно предложение.

Недержание аффектов проявляется в виде дисфории – тоскливое настроение. При психоорганическом синдроме также наблюдается эмоциональная лабильность (быстрая смена настроений), вспышки гнева. Проявления органического психоорганического синдрома зависят от локализации повреждений мозга и от степени его выраженности. Симптомы заболевания напрямую зависят от разновидности психоорганического синдрома.

Стадии и варианты психоорганического синдрома

Выделяют четыре вида: астенический вид; эксплозивный вид; эйфорический вид; апатический вид.

Астенический

Основные симптомы этого варианта психоорганического синдрома – повышенная истощаемость как физическая, так и психологическая, повышенная раздражительность. Такие больные крайне чувствительны даже к самым незначительным раздражителям, которые остальные люди просто не замечают. Нарушение при этом виде психоорганического синдрома выражены не так ярко.

Эксплозивный

Эксплозивный психосиндром Эта разновидность психоорганического синдрома является следующей стадии развития болезни. У больных наблюдается эмоциональная нестабильность, агрессия. Нарушения памяти незначительны, но при этом у больного могут наблюдаться потеря самоконтроля, слабоволие.

Многие больные эксплозивным психоорганическим синдромом начинают злоупотреблять алкоголем, который снижает их раздражительность. Но при частом принятии спиртных напитков может наблюдаться прогрессирование заболевания и ухудшение общего состояния больного. При этом повышается раздражимость, вследствие чего увеличивается доза алкоголя. При этом виде психоорганического проявления также наблюдается формирование у больных сверхценных идей – они начинают бороться с окружающей их несправедливостью. При невозможности борьбы, или при неудачных попытках у больных проявляются истерические реакции.

Эйфорический

Эйфорический психосиндром Для этого типа психоорганического проявления болезни характерно стабильное состояние с позитивным оттенком. Больной ощущает эйфорию, перестаёт критиковать своё состояние. Но при этом у некоторых продолжаются наблюдаться вспышки гнева, которые тут же сменяются слезливостью. При этом у больных снижается трудоспособность. Основным симптомом является появление насильно вызванного смеха или слёз, причину которых больной не знает или просто не может её вспомнить.

Апатический

Безразличие как проявление психосиндрома На этой стадии психического заболевания у больного замечается резкое снижение интересов, значительная потеря памяти, состояние безразличия. Своими симптомами апатический психоорганический синдром очень похож на шизофрению. Главным отличием является потеря памяти, внезапные приступы смеха или плача, что не характерно для шизофрении. Принято выделять острый и хронический психоорганический синдром:

Острый вариант заболевания проявляется очень быстро, как ответ на заболевание, которое стало причиной психоорганического синдрома. Обычно такое отклонение возникает после перенесенных инфекций. Если вовремя успеть устранить причину, то процесс можно намного обратить или даже вылечить болезнь.
Хронический вариант характерен для хронических заболеваний. Состояние больного стремительно ухудшается, снижается его способность к адаптации.

Лечение

Недержание аффектов Основной метод лечения психоорганического синдрома – устранение его причины, то есть заболевания, которое его вызвало. Для непосредственного лечения психоорганического состояния применяются ноотропы, которые улучшают умственную деятельность больного, антиоксиданты и витамины.

При проявлении эмоциональной лабильности, агрессии могут быть применены различные антипсихотические средства. Все вышеперечисленные методы борьбы с болезнию уменьшают проявление антипсихотические состояния, но проблема состоит в том, что при этом они не влияют на непосредственное лечение основного заболевания и не устраняют его причин.

Источник

Все, что выделяет человека на общем фоне живых существ, находится в его голове. Память, мышление, интеллект, психика со всеми присущими ей качествами и свойствами – все это находится в головном мозге. Вот почему различные изменения в поведении и состоянии сразу указывают на проблемы в структуре или функциональности головного мозга. Психоорганический синдром со всеми своими симптомами и вариантами проявления является одним из таких расстройств, причины которого необходимо устранять при помощи лечения.

Просматривая художественные фильмы, можно отметить, что там герои получают множество ударов и травм по голове, впадают в кому, злоупотребляют наркотическими или алкогольными веществами, при этом состояние их головного мозга не меняется. Врачи реального мира наблюдают обратные явления. Различные травмы головы, проникающие инфекции или чрезмерные интоксикации сказываются на состоянии мозга.

Психоорганический синдром проявляется в снижении памяти, интеллекта и эмоциональной восприимчивости. Человек становится больным. Что это за болезнь и как с ней справиться, расскажет интернет-журнал psytheater.com.

Содержание:

Психоорганический синдром, причины
Жалобы и симптоматика органического психосиндрома
Психоорганический синдром, клинические варианты
Диагностика органического психосиндрома
Психоорганический синдром, лечение
Психотерапия
Реабилитация

Головной мозг человека часто страдает из-за воздействия болезненных факторов. В результате у больного развивается патологический комплекс, называемый в медицине психоорганическим синдромом (ПС, органическим психосиндромом). Он проявляется нарушениями памяти, ухудшением интеллектуальных возможностей, эмоциональными отклонениями и другими психическими расстройствами. Выявленные отклонения требуется лечить медикаментозными и психотерапевтическими методами в специализированных клиниках.

Основные симптомы

Симптомы психоорганического дефекта представлены триадой признаков Вальтер–Бюэля:

Нарушение памяти. Расстройство постепенно охватывает все ее виды. Сначала страдает функция фиксации (иначе запоминания) далее человек утрачивает способность вспомнить произошедшие события. Потом все сложнее восстанавливаются прочно усвоенные факты. Ослабление свойств чаще проявляется в форме дисмнезии, когда поражения неравномерно затрагивают функции памяти. Встречается и преобладание амнестического типа патологии с выпадением отдельных событий, смещением настоящего и прошлого, иногда с конфабуляцией — искажением или воображением ситуаций.
Снижение интеллекта. Разрушение происходит постепенно: человек утрачивает интерес к окружающему, проявляет бедность эмоций и речи, также замедляется темп психических процессов. У больного снижается уровень суждений и умозаключений, что сказывается на критической оценке событий и собственного поведения. Он неспособен выделить главную мысль в разговоре, зацикливается на несущественных деталях, теряет такт, чувство долга, способность воспринимать все, что не входит в круг интересов.
Аффективные расстройства. По незначительным поводам отмечается резкая неадекватная реакция: смешливость или дурашливость, слезы или гневливость (аффективная инконтиненция). Внезапно появившись, эмоции быстро угасают. Недержание эмоций и потеря критической оценки приводят к неоправданному упрямству или повышенной внушаемости.

Больные жалуются на вестибулярные расстройства, ощущение сдавливания и головные боли, не переносят изменения атмосферного давления, повышение температуры воздуха. Не исключены проявления разнообразной неврологической симптоматики: непроизвольные сокращения мышц (гиперкинез), парезы, потеря чувствительности. Иногда по ночам отмечается спутанность сознания, случаются периодические психозы с галлюцинациями, бредом, эпилептиформные припадки.

Выраженность симптоматики различна в зависимости от стадии болезни. В легких случаях сочетание признаков оценивается как изменение уровня личности, на позднем этапе проявлениям присуще слабоумие (органическая деменция).

При эндокринных нарушениях, поражениях сосудов, болезнях ЦНС отмечается повышенная истощенность, даже адинамия (слабость мышц и снижение двигательной активности иногда до полного прекращения). Если причина развития психосиндрома — сифилис или черепно-мозговая травма, преобладает повышенная возбудимость, раздражительность, злость.

У детей

Детский психоподобный синдром имеет существенные различия с проявлениями у взрослых, протекает атипично, поскольку органические поражения возникают в период незрелости мозговых функций и ЦНС. В зависимости от возраста ребенка симптомы существенно варьируют:

На раннем этапе преобладают эмоциональная возбудимость и впечатлительность, плохой сон нередко с нарушениями периодов. Присутствуют незрелость вегетативных реакций, задержка речи, понижен интерес к интеллектуальной деятельности (слушание сказок, сюжетно-ролевые игры, заучивание стихов).
После 4 лет доминируют переменчивость настроения, импульсивность, повышенная раздражительность, неспособность концентрировать внимание. Наблюдаются двигательная расторможенность, несовершенство координации, навязчивость, отсутствие дистанции.

У школьников психопатические признаки отличаются разнообразием: отмечаются выраженные нарушения в интеллектуальной сфере, неврологические синдромы, проявляется недостаток самокритики, обнаруживаются качества личностного дефицита.

Психоорганический синдром, причины

К развитию болезни могут привести самые разнообразные патологии.

Наиболее часто врачам приходится выявлять следующие причинные факторы:

Атрофические явления в головном мозге, вызванные сенильными процессами.
Атеросклероз сосудов, питающих мозговые ткани.
Травматические повреждения головы.
Инфекции вирусной и бактериальной природы, поражающие центральную нервную систему. Нередко специалистам приходится иметь дело с менингитами и энцефалитами.
Опухолевые процессы.
Операции на головном мозге.
Эпилепсия.
Болезни эндокринной системы – сахарный диабет, поражения щитовидной железы.
Сердечно-сосудистая патология, инсульты.
Зависимость от психоактивных веществ.

Прогноз

Для оценки прогностических ожиданий следует учитывать причину патологии. В тех ситуациях, когда речь идет о постравматических проблемах, состояниях после удаления образований, врачи добиваются стабилизации и улучшения здоровья. При органических процессах в головном мозге можно лишь замедлить прогресс болезненных симптомов и улучшить качество жизни пациентов, а также облегчить ситуацию людям, ухаживающим за ними.

В случае наличия у вас или родственников психоорганического синдрома постарайтесь обратиться к нам, не откладывая надолго своё решение. Мы найдем выход из ситуации при любом варианте заболевания и сделаем всё возможное для того, чтобы добиться положительного результата.

Жалобы и симптоматика органического психосиндрома

Болезнь развивается постепенно. Незначительные проявления становятся более явными и дополняются новыми.

У больных выявляется:

Астенический синдром со слабостью, эмоциональной неустойчивостью, головными болями связанными с изменением погоды, повышением артериального давления, приступами тахикардии.
Прогрессирующим снижением возможности к концентрации.
Рассеянностью, невнимательностью.
Психической истощаемостью и физической усталостью.
Ослаблением памяти, утратой возможности к запоминанию, забывчивостью, переходящей в амнезию.
Конфабуляторный синдром с искаженными воспоминаниями, фантазированием.
Сужение интеллекта и обычного объёма интересов. Пациент теряет способность вычленения главного из второстепенного.
Процесс деменции.
Обеднение речи.
Потеря самокритики, этические искажения – снижение способности определять, что является хорошим, а что плохим.

Для ПС свойственна диагностическая триада Вальтер-Бюэля:

Нарастающая утрата памяти.
Прогрессирующее интеллектуальное обеднение.
Эмоционально-волевые отклонения.

Проявления синдрома в детском возрасте

Болезнь крайне редко встречается у детей. Однако, согласно классификации МКБ-10, ее проявления существенно отличаются от наблюдаемых у взрослых пациентов. Это связано с тем, что большая часть психических функций еще не развита в полном объеме. В зависимости от возраста признаки заболевания у детей могут существенно различаться.

У детей раннего возраста может наблюдаться задержка в развитии речи. Детям сложно запоминать новые слова. Должны привлечь внимание неустойчивое настроение, а также нарушения сна. Иногда наблюдается суетливость.

Что касается больных преддошкольного возраста, здесь могут наблюдаться нарушения, связанные с эмоционально-волевой сферой. Поведение ребенка отличается назойливостью, импульсивностью. Страдает мелкая моторика, просматривается неспособность ребенка концентрироваться.

У детей школьного возраста могут наблюдаться нарушения познавательной активности. Помимо этого, должны обратить на себя внимание повышенная самокритичность, а также импульсивность.

Психоорганический синдром, клинические варианты

Наблюдения за больными дают возможность лечащим врачам выявить доминирующий тип течения болезни.

Выявляют несколько разновидностей заболевания:

Астенический.
Болеющие люди теряют способность занятий любым видом деятельности. Они жалуются на выраженную усталость, физическую слабость, раздражительность, отсутствие работоспособности и пониженное настроение. Их беспокоит гиперчувствительность к звукам, цветам, запахам.
Эксплозивный.
Пациенты излишне возбудимы, избыточно восприимчивы к любой информации, агрессивны. Любое противоречие по отношению к себе вызывает у них злобный ответ, часто с элементами истеричности. Чтобы облегчить себе состояние, они нередко принимают алкоголь. Со временем у них выявляется мелочность, придирчивость, формирование сверхценных идей и паранойя.
Эйфорический.
Больные склонны в течение дня к неоднократным резким перепадам настроения. Приступы весёлости и беспечность быстро переходят к агрессивной возбужденности.
Апатический.
В клиническом состоянии у болящих доминирует безразличие к окружающему, безучастность к жизни. На фоне ослабления памяти и интеллектуального сужения развивается деменция.

Неврологические симптомы

Пациенты также могут жаловаться на следующие проявления синдрома:

ритмический шум в ушах, разный по интенсивности;
головокружение, которое возникает при смене положения тела;
нарушения чувствительности — человек может ощущать мурашки, покалывание и онемение конечностей;
утренние головные боли преимущественно в области затылка;
расстройства сна (поверхностный сон с частыми пробуждениями, бессонница, дневная сонливость);
астению (сильную усталость, утомляемость, отсутствие сил и энергии);
ухудшение самочувствия в условиях духоты, шума и жары.

Эти симптомы часто сопровождаются нарушениями речи (афазии), двигательными расстройствами (параличами) и агнозиями (нарушение узнавания различных объектов и явлений окружающего мира).

Диагностика органического психосиндрома

Пациентам при поступлении на излечение в клинику предлагается полный объём исследований.

План обследования включает:

Сбор данных о начале болезни. В тяжёлой ситуации с привлечением близких.
Осмотр внешнего вида с физикальными методами (аускультацией, пальпацией, перкуссией).
Определение неврологического статуса.
Лабораторная и инструментальная диагностика (ЭКГ, КТ и МРТ).

В некоторых случаях требуется привлечение к выявлению причины болезни профильных специалистов: инфекциониста, травматолога, невролога, эндокринолога.

Психоорганический синдром, лечение

После получения всех данных обследования выясняется, в какой именно больнице требуется оказание помощи. При устранении причинного фактора психические нарушения снимаются в стационаре психо-неврологического или наркологического профиля.

Чтобы убрать симптоматику ПС, используют медикаментозное лечение, включающее применение:

Группы ноотропов
. Данные препараты играют важную роль в устранении мнестических, интеллектуальных и когнитивных нарушений. Чтобы они дали нужный эффект, требуется назначать их длительное время и в больших дозах. Со временем у больных на фоне действия ноотропных лекарств отмечается явное улучшение.
Нейротрофических средств
с защитным действием. Метаболический и нейропротекторый эффект позволяет восстановить трофику головного мозга и благоприятно воздействовать на все психические функции.

Витаминов
, особенно группы В, принимающих участие в передачи нервных импульсов.
Антиоксидантов
, ускоренно выводящих из клеток токсичные катаболиты.
Успокоительных
, устраняющих эмоциональное возбуждение и психотические реакции.
Транквилизаторов
, снимающих страхи.

В качестве дополнительной терапии применяются гормональные средства, противосудорожные лекарства и другие по показаниям.

Диагноз и лечение

Прежде чем поставить диагноз – врач проводит полный осмотр и диагностику пациента. Такие меры проводят в комплексе и состоят из применения таких методик:

осмотр пациента и его опрос, его окружения, сбор анамнеза, его анализ;
направление на сдачу биоматериала на лабораторное исследование – в этом случае пациент сдает на анализ собственную кровь и мочу, врачи определяют уровень его билирубина в крови, а также АЛТ и АСТ;
обследование пациента при помощи аппаратных методов – при помощи компьютерного томографа и рентгенологического исследования черепной коробки, ЭЭГ.

Дополнительно пациенту может понадобиться консультация невропатолога, а также терапевта.

Лечение психоорганического синдрома всегда комплексное с назначением медикаментозных препаратов, а также прохождением курса физиотерапии и приема гомеопатических средств.

Медикаментозный курс предусматривает назначение в схеме терапии следующих препаратов:

ноотропные лекарства – это может быть Пирацетам, Фенотропил, Семакс, Церебролизин;
нейротрофики позволяют восстановить нормальный кровоток головного мозга;
церебро и нейропротекторы, а также витамины, в составе которых в повышенной дозировке присутствуют витамины В, С, Е, никотиновая кислота.

Курс физиотерапевтических процедур позволяет улучшить функции ЦНС, укрепляя иммунитет и активируя все защитные силы организма, повышает способность адаптироваться в новых условиях.

При отсутствии у пациента показаний к физиотерапии, таких как рак и туберкулез, сердечная недостаточность, лихорадка или же поражение острыми инфекционными заболеваниями ему могут быть назначены хвойные ванны или же таковые с добавлением морской соли, электрофорез и магнитотерапия.

Если ставится за цель понизить мышечный тонус – назначаются курсом парафиновые аппликации и рефлексотерапия, массаж и мануальная терапия.

Положительный эффект дает и использование ультразвука и тепловая стимуляция пациента, физиотерапевтические процедуры с использованием токовых импульсов.

Если пациент пережил инсульт и развился психоорганический синдром – все физиотерапевтические процедуры врач назначает лишь по истечении 1-1.5 месяца после острой стадии заболевания.

Психотерапия

Особенности излечения психоорганического синдрома предполагают сочетание медикаментозного лечения и психо-реабилитационных методов.

Психотерапия включает:

Сеансы индивидуальной психокоррекции.
Применение внушения наяву и гипнотическое воздействие.
Когнитивно-поведенческую форму влияния на психику.
Арт-терапию.
Семейный формат психореабилитации.

Особое значение придается физиотерапевтическим процедурам, массажу, упражнениям лечебной физкультуры. Хороший лечебный эффект дает иглотерапия, устраняющая многие неврологические симптомы.

Терапия

Как такового конкретного лечения психоорганического синдрома не существует. Терапия направлена в первую очередь на устранения тех первопричин, что вызвали синдром. Несмотря на огромный выбор психотропных препаратов на рынке, не существует специфического лечения данного заболевания. Врач-психиатр может назначить лишь поддерживающую терапию в зависимости от степени выраженности сопутствующих симптомов.

https://www.youtube.com/watch?v=OzJy-SzhZkc

Необходимо отметить, что только квалифицированный специалист имеет право заниматься постановкой диагноза и назначением лечения. Следует обращаться к психиатру, психоневрологу или же к участковому терапевту при подозрении на психоорганический синдром. Психиатрия – это та сфера, где лучше не откладывать лечение. Своевременное обращение к врачу поможет избежать неприятных последствий.

Реабилитация

Основное количество больных психоорганическим синдромом относится к старческому возрастному периоду. В этом возрасте большинство пациентов требует специальный уход и наблюдение персонала. Поэтому в клинике им создаются особые условия.

После прохождения курса излечения клиентам полезна консультативная помощь, психологическая поддержка. С помощью специалистов по реабилитологии лиц с утратой социальных навыков обучают способам самообслуживания. При необходимости родственники могут вызвать врача на дом.

Степень выздоровления и процент восстановления утраченных функций зависит от причины болезни. Наилучший прогноз дают посттравматические виды психоорганического синдрома, так как устранить причинный фактор удается довольно быстро. Деструктивные процессы в мозге идут в формате прогрессирующих нарушений, поэтому лечением и реабилитацией удаётся добиться лишь облегчения состояния.

Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 744-85-28

Звоните! Работаем круглосуточно!

Острое и хроническое течение

В течении психоорганического синдрома МКБ выделяет еще два варианта болезни – хронический и острый. Что касается последнего, то для него характерна внезапная манифестация. Острое состояние может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. В дальнейшем не исключены рецидивы, которые переходят в хроническое течение.

Что касается хронического синдрома, то здесь симптоматика может быть нередко малозаметной. Болезнь характеризуется различным течением, а ее симптомы во многом зависят от особенностей предыдущего заболевания.

Например, при болезни Пика или хорее Гентингтона синдром прогрессирует и быстро приводит к слабоумию.
При заболевании, возникшем вследствие черепно-мозговой травмы, течение болезни максимально приближено к стационарному.
При возникновении доброкачественных опухолей нередко возможны ремиссии.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник