Психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии
Психоорганический синдром – симптомокомплекс, наблюдающийся при органических поражениях головного мозга. Сопровождается ухудшением памяти, снижением интеллекта и эмоциональной неустойчивостью. Отмечается снижение критики, ослабление волевых качеств, обеднение речи, ухудшение способности запоминать новые данные и активизировать ранее усвоенные. Психоорганический синдром является полиэтиологическим заболеванием, чаще проявляется в старческом возрасте. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических проявлений и данных дополнительных исследований. Лечение – симптоматическая фармакотерапия, терапия основного заболевания.
Общие сведения
Психоорганический синдром – патологическое состояние, возникающее на фоне органической патологии головного мозга. Сопровождается нарушениями интеллекта, памяти и эмоционально-волевой сферы. Является достаточно распространенной патологией. Может поражать людей любого возраста и пола, однако особенно часто развивается в пожилом и старческом возрасте вследствие атрофических процессов в головном мозге. Психоорганический синдром обычно носит прогрессирующий характер, иногда отмечается стабильное течение или уменьшение выраженности симптоматики. Диагностику и лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии, неврологии и врачи некоторых других специальностей.
Психоорганический синдром
Причины психоорганического синдрома
Чаще всего симптомы заболевания появляются на фоне возрастной атрофии головного мозга при старческом слабоумии и болезни Альцгеймера. Нередко патология является следствием сосудистых поражений ЦНС. Кроме того, психоорганический синдром может развиваться вследствие черепно-мозговых травм, неспецифических инфекционных заболеваний ЦНС (энцефалита, менингоэнцефалита) и специфических инфекций (нейросифилиса, туберкулеза, лептоспироза, бруцеллеза). При ВИЧ психоорганический синдром возникает в результате непосредственного вирусного поражения тканей головного мозга и вторичных инфекций, обусловленных снижением иммунитета.
Причиной развития психоорганического синдрома также могут стать злокачественные и доброкачественные новообразования в паренхиме головного мозга, эпилепсия и эпилептиформные припадки. Психоорганический синдром возникает при соматических и эндокринных заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ и трофическими расстройствами в тканях головного мозга: при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, почечной и печеночной недостаточности. Возможно формирование психоорганического синдрома при экзогенных интоксикациях: алкоголизме, наркомании, токсикомании, отравлении лекарственными препаратами, постоянном контакте с опасными химическими веществами в быту или на работе.
Симптомы психоорганического синдрома
Основная симптоматика психоорганического синдрома представлена триадой Вальтер-Бюэля, включающей в себя расстройства памяти, снижение интеллекта и эмоционально-волевые нарушения. На начальном этапе наблюдаются астения, эмоциональная неустойчивость, зависимость общего состояния от погоды, снижение способности к концентрации внимания, быстрая истощаемость и снижение работоспособности. В последующем на первый план выходят расстройства памяти и интеллекта. В тяжелых случаях развивается деменция.
Мнестические расстройства при психоорганическом синдроме затрагивают все три вида памяти. Больные хуже запоминают новые данные, хуже удерживают их в памяти и хуже вспоминают уже усвоенные факты. Может наблюдаться дисмнезия (непропорциональность поражения разных аспектов памяти, быстрое изменение клинической картины в течение короткого временного промежутка), амнезия (полное выпадение из памяти отдельных событий) и конфабуляции (ложные воспоминания, искажение реальных фактов или их замена вымышленными событиями).
Первым проявлением интеллектуальных нарушений при психоорганическом синдроме становится снижение критики к собственному поведению и некоторая неадекватность при оценке различных событий. «Теоретическая база», способность различать плохое и хорошее при абстрагировании от конкретной ситуации сохраняется, при этом пациент, страдающий психоорганическим синдромом, в реальной жизни может проявлять черствость, бестактность, непорядочность и эгоизм по отношению к другим людям.
Круг интересов сужается, мышление становится ригидным. Снижается способность к целостной оценке обстоятельств, больной с психоорганическим синдромом рассматривает отдельные фрагменты происходящего и на основании этого формирует свое представление о ситуации. Страдает способность к различению главного и второстепенного. Изменяется речь: словарный запас уменьшается, предложения становятся простыми и короткими, при разговоре пациент часто использует вспомогательные слова и шаблонные фразы.
Аффективные нарушения при психоорганическом синдроме проявляются нарастающей эмоциональной лабильностью и снижением способности в адекватной форме демонстрировать свои эмоции с учетом обстоятельств. Эмоции больного психоорганическим синдромом приобретают взрывной характер, они внезапно возникают, бурно проявляются и быстро исчезают. Снижается «порог восприятия», пациент проявляет бурные эмоциональные реакции в ответ на незначительные события, плохо переносит длительное эмоциональное напряжение, быстро истощается.
Фазы психоорганического синдрома
Выделяют четыре варианта течения (они же – фазы развития психоорганического синдрома): астенический (преобладает астения), эксплозивный (превалирует дисфория), эйфорический (злобность и раздражительность сменяются эйфорией, заметными нарушениями памяти и интеллекта) и апатический (наблюдаются глубокие мнестические, волевые и интеллектуальные расстройства). Перечисленные варианты отражают объем и глубину поражения психической сферы при прогрессировании органической патологии.
Астеническая фаза психоорганического синдрома сопровождается стойкой астенией. Отмечается быстрая психическая и физическая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность и раздражительная слабость. Интеллектуальные и мнестические нарушения слабо выражены, отмечается незначительное снижение продуктивности при интеллектуальных нагрузках и легкие расстройства памяти в виде кратковременного забывания слов, отдельных фактов и т. п. Характерным признаком является метеозависимость, при этом тяжесть психоорганического синдрома можно оценить с учетом времени ухудшения состояния больного. Если состояние ухудшается одновременно с изменением погодных условий – это более легкий вариант, если заблаговременно – более тяжелый.
Эксплозивная фаза психоорганического синдрома проявляется в повышенной раздражительности, гневливости, приступах агрессии и чрезмерной эмоциональной возбудимости. Неудовлетворение требований пациента или нарушение его планов провоцирует истерические реакции. Типичные для психоорганического синдрома нарушения памяти становятся более заметными. Снижаются волевые качества, способности к адаптации и контролю над собственным поведением. Нередко пациенты начинают принимать алкоголь, чтобы справиться с повышенной раздражительностью, что приводит к дальнейшему прогрессированию психоорганического синдрома, усугублению симптоматики и влечет за собой повышение доз алкоголя. Возможно быстрое развитие алкоголизма. У многих пациентов возникают сверхценные паранойяльные идеи, появляется склонность к сутяжничеству. Эйфорическая фаза психоорганического синдрома характеризуется сменой преобладающего аффекта. Настроение повышается, больные становятся благодушными. В некоторых случаях наблюдаются резкие переходы от агрессии и гнева к слезам и беспомощности. Одновременно у пациентов, страдающих психоорганическим синдромом, снижается критика к собственному состоянию, нарастают расстройства памяти и расторможенность влечений. Неблагоприятным признаком является возникновение насильственного смеха или плача. При этом больные забывают причину эмоциональной реакции, но долго сохраняют на лице бессмысленную гримасу, лишенную внутреннего наполнения.
Апатическая фаза психоорганического синдрома сопровождается утратой спонтанности и выраженными нарушениями памяти. Интеллектуальные расстройства прогрессируют. Круг интересов пациента резко сужается, он проявляет безразличие к любым изменениям, в том числе – непосредственно затрагивающим его самого и его близких людей. Сохраняется астения, насильственный смех и плач. В тяжелых случаях исходом психоорганического синдрома становится деменция.
Диагностика и лечение психоорганического синдрома
Диагноз выставляют на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для выявления основного заболевания, ставшего причиной развития психоорганического синдрома, больного могут направить на консультацию к неврологу, сосудистому хирургу, инфекционисту, венерологу, эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Перечень дополнительных исследований определяется изменениями со стороны различных органов и систем. Больных с подозрением на психоорганический синдром направляют на МРТ головного мозга, ЭЭГ и другие исследования.
План лечения составляют с учетом основного заболевания. Назначают ноотропы, витамины, антиоксиданты, средства для улучшения мозгового кровообращения. При необходимости применяют антипсихотики. Прогноз при психоорганическом синдроме определяется течением основной патологии. При стабильных органических поражениях головного мозга (после черепно-мозговых травм, удаления опухолей) возможна стабилизация. При прогрессирующих заболеваниях наблюдается постепенное усугубление симптоматики.
Источник
Многим известен термин гиподинамия, особенно популярным стал он в последние десятилетия — в связи с развитием науки и техники. Человек все меньше двигается, с чем связано резкое увеличение проблем с опорно-двигательным аппаратом. А вот термин адинамия не столь популярен в современном обществе, хотя история его возникновения уходит еще в Древнюю Грецию.
В те далекие времена медицина, наряду с известными силами природы, признавала существование некой «жизненной силы», наличие которой и делало человека энергичным, выполняющим свое жизненное предназначение. Словом адинамия, в переводе с греческого означающим «бессилие», обозначали именно снижение, потерю таких жизненных сил. Общую слабость, недомогания, которые часто сопровождались ожирением, проблемы с кроветворной системой, «потерю соков», соответственно, называли адинамическим состоянием.
Современная трактовка термина – это резкий упадок сил, мышечная слабость, которые наблюдаются на фоне полного прекращения или заметного уменьшения двигательной активности человека. Иногда это слово применяется для обозначения болезненной апатии и даже снижения умственной работоспособности.
Специалисты выделяют два вида патологии:
- Общая (сопровождает течение тяжелых инфекционных болезней, аномальное функционирование мозжечка, надпочечников, часто проявляется при интоксикациях, голодании);
- Органная (проблемы с определенным органом, например, желчным пузырем, сердцем вследствие длительного нарушения работы).
Адинамия, симптомы которой выражаются в ощутимом снижении, а то и полном отсутствии готовности к любому виду деятельности, потере адекватного намерения к волевому усилию, приводит к тому, что пациент, даже понимая, чем ему грозит сложившаяся ситуация, с трудом заставляет себя что-либо делать, но и это не всегда получается. От схожего диагноза абулия данная аномалия отличается тем фактом, что пациент осознает проблему и ее последствия, угнетение побуждения к действию проявляется в меньшей степени, поэтому ее ни в коем случае нельзя путать с гипоаутогнозией – потерей способности управлять своими побуждениями к действию.
Признаки астении и адинамии тоже во многом сходны, ведь чувство постоянной усталости, хронического переутомления также сопровождается симптомами, характерными для адинамического состояния. Психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии чаще всего можно наблюдать при впадении человека в депрессию, катаплексию, при невротических состояниях.
Среди причин, провоцирующих развитие патологического состояния, в основном называют:
- Длительные, истощающие организм недуги разной природы.
- Вялотекущие хронические интоксикации.
- Атрофия мышечного аппарата, спровоцированная длительной вынужденной обездвиженностью.
- Дефицит необходимых микроэлементов на фоне бурного роста (у подростков).
- Отклонения в течении биохимических, биофизических процессов, которые лежат в основе сокращения мышц. Приводят к этому, в основном, эндокринные болезни.
- Кахексия, в основе которой лежит тиреотоксикоз, злокачественные опухоли, дефекты в гипофизе.
- Патологии в спинном мозге, периферической нервной системе и возникающее на фоне этого перерождение мышц.
- Нарушения в работе двигательных зон коры больших полушарий.
- Поражение центральной нервной системы (у новорожденных).
- Техногенный фактор (зависимость от технических средств у подростков) приводит к развитию психологической формы адинамического состояния.
- Возрастные изменения в организме.
Выяснив причину, специалист определит, можно ли данный недуг у конкретного больного вылечить без вмешательства извне или потребуется целенаправленное лечение. Помните: в запущенных случаях происходят структурные изменения во всем организме, опорно-двигательном аппарате, тогда адинамия, лечение которой не провели вовремя, становится необратимой. В целом для предотвращения подобных состояний полезно употреблять тонизирующие напитки и продукты питания: кофе, крепкий черный чай, шоколад. Не игнорируйте и гомеопатические средства: настойки заманихи, элеутерококка, эхинацеи, фармакологические тонизирующие препараты, как то рантарин, пантокрин. Наряду с активным образом жизни, занятием любимым делом, они помогут преодолеть хроническое переутомление, придадут заряд бодрости, сделают жизнь интересной. В ней не будет места депрессии, а значит, и проблем со здоровьем станет значительно меньше.
Источник