Психоорганический синдром после инсульта лечение

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Некоторые симптомы и патологии, которые приводят к органическим нарушениям в головном мозге, принято объединять в один термин – психоорганический синдром. Данный синдром характеризуется триадой признаков: ухудшение интеллектуальных возможностей, ослабление памяти, эмоциональная нестабильность (лабильность). Кроме этих характерных симптомов, могут появляться и другие, в зависимости от участка поражения мозга.

Синдром чаще всего проявляется у стариков, однако может заявить о себе и в молодом, и даже в детском возрасте.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Среди причин психоорганического синдрома особо следует выделить следующие состояния:

• болезни сосудов головного мозга;
• болезни ЦНС;
• травмы головы;
• расстройства обменных процессов, особенно хронического характера;
• пониженное содержание кислорода в крови (гипоксемия);
• отравления, в том числе и хронические (например, хроническая алкогольная интоксикация);
• инфекционные заболевания;
• воспалительные и опухолевые процессы головного мозга.

Патогенез психоорганического синдрома, как психического расстройства, обычно состоит из ряда факторов:

• прямое воздействие токсических веществ и продуктов их распада на нервные клетки;
• недостаток в организме определенных веществ, без которых невозможно нормальное протекание процессов в нервной системе;
• расстройство метаболизма азота в организме;
• неправильная работа системы антиоксидантов;
• дезактивация ацетилхолина и моноаминов;
• сбой в ГАМК-эргических системах.

Стойкий психоорганический синдром наблюдается у лиц, длительно злоупотребляющих спиртными напитками. Хроническая интоксикация и нехватка витаминов группы B приводят к сбоям функционирования цикла Кребса, ухудшению усвоения глюкозы, скапливанию глутамата в нейронах. Перечисленные метаболические изменения, в свою очередь, провоцируют возникновение проблем со сном, судорог, психотических расстройств.

Со временем нейромедиаторные механизмы истощаются, наблюдаются устойчивые когнитивные нарушения.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Как мы уже описывали выше, первые признаки психоорганического синдрома определены тремя характерными проявлениями:

• ухудшение восприятия новой информации, потеря способности запоминать;
• ухудшение умственной оценки и восприятия;
• эмоциональная лабильность, необоснованные перепады настроения.

Иногда перечисленные симптомы дополняются частыми и длительными депрессиями, галлюцинациями, периодическими бредовыми состояниями. Могут наблюдаться периоды эпилептических приступов и психозов.

В зависимости от стадии психоорганического синдрома, различают легкое, среднетяжелое и тяжелое поражение нервной системы. Наиболее тяжелая стадия грозит развитием органического слабоумия, которое характеризуется, помимо проблем с памятью и настроением, продолжительным помутнением сознания по типу оглушения.

Поздние стадии заболевания считаются особенно тяжелыми: наблюдается угнетение или дисфункция нервных клеток коры головного мозга, затрудняется течение спинномозговой жидкости и кровоток в отдельных зонах мозга.

Психоорганический синдром после инсульта

Проявления постинсультного психоорганического синдрома всегда возникают остро, непосредственно после поражения головного мозга. Медленное нарастание симптоматики исключается.

• Снижается самокритика, ухудшается оценивание окружающих. Пропадает чувство такта, ограничиваются интересы и общение, мысли приобретают односторонний характер. Речь становится скудной, банальной, порой отвлеченной.
• Ухудшается запоминание текущих событий и фактов.
• Настроение пациента обычно понижено, либо безразлично. Оно часто изменяется, иногда это происходит резко, внезапно. Наблюдается плаксивость, обидчивость, депрессия, сменяющиеся эйфорией, дурашливостью, что сопровождается определенной мимикой.

Психоорганический синдром у детей

В раннем детском возрасте психоорганический синдром проявляется такими признаками:

• чрезмерная возбудимость нервной системы;
• учащенные срыгивания, рвота;
• поносы, запоры;
• аллергические проявления на продукты, считающиеся гипоаллергенными;
• расстройство периодичности сна и бодрствования;
• плохой аппетит;
• чрезмерная чувствительность к звукам, световым эффектам и пр.;
• наружное беспокойство;
• частые капризы, перепады настроения.

Примерно с 5-летнего возраста у ребенка с психоорганическим синдромом начинают преобладать нарушения двигательной активности и эмоциональной сферы. Следует обратить внимание на следующие признаки:

• аффективные состояния без всякой на то причины;
• резкая реакция на какие-либо окружающее раздражители;
• соблюдение дистанции в общении с окружающими, и даже с родными людьми;
• навязчивые состояния;
• ослабленная концентрация внимания;
• недостаточное развитие моторики.

С возрастом, по мере взросления ребенка, вегетативные проявления синдрома постепенно вытесняются другими симптомами. В частности, заметно отсутствие самокритики и излишняя раздражительность по отношению к окружающим.

• Астенический вариант характеризуется выраженными изменениями интеллектуальных и запоминающих процессов. Первый признак – это эмоциональная несдержанность, которую трудно не заметить. Вследствие эмоциональной нестабильности больному становится трудно ориентироваться в ситуациях, его преследуют постоянное волнение и тревожность. Такое состояние может стать причиной головных болей и даже ориентационных нарушений.

Пациенты с астеническими проявлениями психоорганического синдрома неадекватно реагируют на световые вспышки, мерцание, колебания зрительных образов: все это вызывает у них тошноту, боли в голове, общее ощущение психического дискомфорта. Подобные же ощущения наблюдаются, если больной попадает в душное, и особенно замкнутое помещение, с большим количеством людей. Поэтому пациенты с астеническим психоорганическим синдромом зачастую нелюдимы и предпочитают уединенное времяпрепровождение.

• Эксплозивный вариант протекает с явным снижением интеллекта. Пациенту с трудом удается выполнять какую-либо работу или вести какую-либо деятельность, ему тяжело переключать внимание, вследствие чего он становится злым, раздражительным и замкнутым. Наблюдаются приступы неоправданно агрессивного поведения, что значительно затрудняет нахождение больного в социуме.
• Умеренный психоорганический синдром проявляется в трудности осуществления больным умственной деятельности. Тем не менее, даже такая несостоятельность определяется как начальный этап слабоумия. У пациента наблюдаются резкие и необоснованные перепады настроения, в основном, в эйфорическую сторону. Однако могут наблюдаться и периоды гневливости, перемежающиеся с избыточной чувствительностью и плаксивостью. Такое течение психоорганического синдрома также называют эйфорическим.
• Выраженный психоорганический синдром обращает на себя внимание абсолютным отсутствием у пациента побуждений к двигательной, психической, речевой активности и прочим видам деятельности. Больной, как правило, апатичен, избегает общения, ему сложно переключать темы разговора, проявлять интерес к чему-либо. Дополнительно не исключается наличие беспокойной мнительности и нарастающего снижения умственных способностей.

[14], [15], [16]

По мере прогрессирования психоорганического синдрома нарастает непонимание со стороны окружающих, теряется возможность нормальной адаптации в обществе. Близкие люди также не всегда понимают и поддерживают больного, порой опуская руки в ответ на нелицеприятное отношение с его стороны.

Нарастающее слабоумие порой приводит к тому, что человек теряет возможность к самообслуживанию. Присоединяются неврологические расстройства, вплоть до развития коматозного состояния.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Комплекс диагностических мероприятий при психоорганическом синдроме состоит из следующих видов исследований:

• Осмотр больного, опрос, оценка жалоб, как со стороны пациента, так и его окружения.
• Анализы: общий анализ крови и мочи, определение АЛТ и АСТ, билирубина крови.
• Инструментальная диагностика: компьютерная томография мозга, рентгенологическое исследование черепа, допплерография, электроэнцефалография.

Дополнительно назначается консультация невропатолога и терапевта.

[23], [24], [25], [26]

Дифференциальная диагностика чаще всего проводится с шизофренией.

[27], [28], [29]

Лечение назначается с учетом провоцирующего фактора: например, если причиной психоорганических нарушений послужила алкогольная интоксикация, то проводят дезинтоксикационную терапию, а при синдроме, вызванном инсультом, проводят постинсультную реабилитацию пациента.

Лекарства, которые могут быть использованы в схеме лечения психоорганического синдрома:

• ноотропные препараты (пирацетам, фенотропил, пиритинол, меклофеноксат, семакс, церебролизин);
• нейротрофики, корректоры мозговых нарушений кровообращения (ницерголин, винкамин, ксантинол, винпоцетин);
• церебропротекторы, нейропротекторы (кортексин, цитиколин, глицин, эмоксипин, глиатилин);
• витамины (витамин E – токоферол, витамин C – кислота аскорбиновая, витамины группы B, никотиновая кислота).

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при психоорганическом синдроме позволяет вызвать положительные изменения функции ЦНС, укрепить иммунную защиту и активировать процессы адаптации организма. Если нет противопоказаний к физиотерапии (опухолевые процессы, болезни кроветворения, кровотечения, туберкулез, декомпенсация сердечной или дыхательной функции, лихорадка, острые инфекции), то можно использовать ряд процедур для укрепления сосудов, улучшения кровоснабжения мозга, а также для устранения некоторых патологических симптомов болезни.

Для пациентов в адекватном состоянии назначают электрофорез с вазодилататорами, расслабляющие ванны с хвоей и морской водой, магнитотерапию.

Если целью физиотерапии является понижение тонуса мускулатуры (например, при судорогах или навязчивых движениях), то помочь могут аппликации парафина или озокерита, иглоукалывание, мануальная терапия.

При наличии болей хороший эффект оказывает диадинамика (импульсные токи), ультразвук, тепловая стимуляция.

При нарушении функции конечностей используют массаж, электростимулирующие процедуры.

В случае если психоорганический синдром является следствием острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), то физиотерапию назначают лишь спустя месяц после острого периода.

Лечение с помощью гомеопатии

Гомеопатия предлагает применение комплексных средств, которые хорошо показали себя в области восстановления организма после ишемии мозга, токсического воздействия на мозг и при других органических поражениях нервной системы.

При психоорганическом синдроме рекомендуется использование проверенных гомеопатических средств марки «Хеель»:

• Убихинон композитум – дезинтоксикационное, антиоксидантное, иммуностимулирующее, антивоспалительное и метаболическое растительное средство в инъекциях. Практикуют 1 инъекцию 1-2 раза в неделю. Побочных проявлений препарат практически не имеет, лишь в редких случаях наблюдается болезненное ощущение в зоне укола.
• Коэнзим композитум – гомеопатическое средство, нормализующее обменные процессы в тканях, в том числе и в тканях мозга. Препарат назначают по 1 ампуле от 1 до 3-х раз в неделю, в течение 14-60 дней. Побочные действия – аллергия.
• Церебрум композитум – комплексное гомеопатическое средство для терапии болезней нервной системы функциональной и органической этиологии. Препарат используют в виде внутримышечных инъекций 1-3 раза в неделю. Продолжительность терапии – до полутора месяцев. Побочные проявления редки и могут выражаться в виде покраснения и болезненности в месте инъекции.
• Вертигохеель – гомеопатическое средство с психотонизирующим, сосудорасширяющим и олигодинамическим эффектом. Препарат применяют инъекционно по 1 ампуле до 3-х раз в неделю, либо в виде перорального раствора по 10 капель 2-3 раза в сутки, за полчаса до приема пищи. Побочных проявлений не наблюдалось.
• Нервохель – гомеопатический препарат комбинированного растительно-животного состава. Имеет антидепрессивное, успокаивающее и противосудорожное воздействие на организм. Принимают под язык по 1 таблетке трижды в сутки. Очень редко может наблюдаться аллергия на препарат.

При помощи гомеопатии зачастую удается справиться с двумя важными факторами, которые имеют место при психоорганическом синдроме – это ишемия и гипоксия. В результате можно добиться наступления периода ремиссии и улучшения качества жизни больного.

Народное лечение

Народное лечение не заменяет обычную лекарственную терапию, но эффективно дополняет её. Конечно, лечение травами – процесс длительный, однако иногда терпение и регулярность приема растительных средств поистине творят чудеса.

• Рекомендуется ежедневно пить свежий сок моркови, либо употреблять морковь в пищу. Это помогает укрепить сосудистые стенки, препятствует спазмам, что служит хорошей профилактикой ишемии.
• Настой перечной мяты, в сочетании с ромашкой и валерианой, помогут нормализовать состояние нервной системы, устранить раздражительность и депрессию. Обыкновенно заваривают 1 ст. л. сбора трав 0,5 л кипящей воды. Принимают по 200-250 мл до 4-х раз в сутки.
• Поможет восстановить кровоснабжение мозговых структур и настой из плодов боярышника. Для приготовления лекарства 200 г высушенных плодов заливают ½ л кипящей воды (предпочтительно – в термосе). Настой принимают на протяжении дня большими глотками.
• Хороший и несложный рецепт для улучшения кровообращения в головном мозге – это чай на основе ягод калины и облепихи. Пропорции – произвольные, так как ингредиенты добавляются «на вкус». Дополнительно можно добавить мед или ягодное варенье.

Лечение травами эффективно проводить, используя травяные смеси, компоненты которых взаимно усиливают лечебное действие:

• Заваривают 3 ст. л. равнозначной смеси из чабреца, мяты и пустырника в 0,5 л кипящей воды. Через несколько часов настой фильтруют, пьют по 100-150 мл дважды в сутки после завтрака и ужина.
• Заваривают смесь сухих березовых листьев и травы лесной чистец, настаивают 3 ч. Принимают по 1 ст. л. дважды в сутки после приема пищи. Длительность приема – 2 недели.
• Готовят равный сбор из травы мелиссы, душицы, семян дикой моркови, травы ландыша майского и цвета боярышника. Заваривают 2 ст. л. смеси 0,5 л кипящей воды, оставляют под крышкой на 4 ч. фильтруют и выпивают на протяжении дня.

При перепадах настроения хорошо помогает сбор из сухих плодов боярышника и травы мелиссы. Компоненты заваривают в термосе на ночь и пьют не менее 5 раз в день.

[30], [31], [32], [33]

Профилактика прогрессирования психоорганического синдрома проводится при первых признаках патологии. Назначаются поддерживающие курсы терапии, которые пациенту проводят по нескольку раз в год, как в стационаре, так и в домашних условиях. Особое внимание уделяется применению ноотропных препаратов и витаминотерапии.

[34], [35], [36], [37]

Прогноз заболевания зависит от исходной его причины. В подавляющем большинстве случаев больной теряет контакт с социумом, утрачивает способность к самообслуживанию и становится полностью зависимым от своих близких.

Медицинская экспертиза зачастую устанавливает стойкую утрату трудоспособности, невозможность заниматься как физическим, так и интеллектуальным видом деятельности.

К сожалению, данных об излечении больных, у которых был диагностирован психоорганический синдром, нет. Однако наука и фармацевтика постоянно ищут новые пути и методы борьбы с заболеваниями, поэтому остается надеяться, что в скором времени лекарство для специфического лечения болезни найдется.

[38]