Психоорганический синдром и алкоголизм лечение

Психоорганический синдром и алкоголизм лечение Алкоголизм — это заболевание, которое развивается вследствие регулярного потребления напитков с содержанием этилового спирта и сопровождается непреодолимым влечением к алкоголю. У человека формируется зависимость, которая существенно подрывает его здоровье, становится причиной появления других хронических заболеваний, ухудшения его отношений с окружающими, потери семьи и работы.

Синдром алкогольной зависимости характеризуется:

возникновением непреодолимого желания употребить спиртные напитки либо сильной потребности в его систематическом приеме;
нарушением способности контролировать количество выпитого и потерей чувства меры;
приемом алкоголя в выходные дни и среди рабочей недели, вне зависимости от социально сдерживающих факторов;
пренебрежением к поиску альтернативного отдыха и развлечений;
отсутствием понимания очевидного вреда для здоровья и продолжением употреблять алкогольные напитки (появляется желание опохмелиться);
развитием абстинентного синдрома и повышением толерантности к спиртному.

Для установки диагноза, подтверждающего наличие алкогольной зависимости, достаточно сохранения трех из перечисленных признаков на протяжении одного месяца либо в течение более короткого периода времени, но с периодическим повторением в течение года.

Синдромы хронического алкоголизма

В основе клинической картины заболевания лежит три основных синдрома:

патологическое влечение к спиртному и достижению комфортного состояния опьянения;
абстинентный и псевдоабстинентный синдром при алкоголизме;
алкогольная деградация личности.

Также выделяют еще психоорганический синдром при алкоголизме, который возникает на завершающей стадии заболевания.

Патологическое влечение и его классификация

Патологическое влечение — это основной синдром хронического алкоголизма, который проявляется в полной утрате контроля над ситуацией и количеством выпитого.

Различают два вида такого влечения к алкоголю:

- Первичное, связанное с психической зависимостью, спровоцировать которое может продолжителный период воздержания от спиртных напитков, физическое переутомление, стрессы. Зачастую синдром проявляется во снах, в которых больному могут сниться различные ситуации на алкогольную тематику. Также сопровождается чувством дискомфорта, резкими перепадами настроения и желанием достичь психического удовлетворения.
  Такое влечение может быть ассоциированным, когда ему обязательно предшествует какое-либо провоцирующее событие, либо спонтанным, т.е. не зависящим от других внешних факторов;
- Вторичное, связанное с физической зависимостью. Проявляется всегда в состоянии опьянения и может возникать уже на начальной стадии алкоголизма. Синдром характеризуется выраженным влечением к употреблению спиртного и отсутствием состояния удовлетворения. Принятие дозы алкоголя больным больше не влияет на исчезновение синдрома, а только усиливает его проявление, что приводит к тяжелому состоянию опьянения. Человек полностью утрачивает чувство меры и принимает очередную критическую дозу алкоголя, которая и вызывает физическое влечение.
  В зависимости от степени выраженности, влечение может классифицироваться, как легкое, выраженное и максимально выраженное. В эти периоды проявления синдрома алкоголизма у больного может возникать желание употребить алкоголь (краткосрочное, непреодолимое), борьба мотивов, меняться поведение, появляться воспоминания алкогольного содержания.

Абстинентный синдром при алкоголизме, его структура и динамика развития

Этот синдром является одним из главных, когда речь идет о проявлениях хронического алкоголизма. Его второе название — похмельный синдром, который формируется в результате злоупотребления алкоголем на протяжении нескольких лет. Всегда сопровождается чередой различных нарушений (неврологических, соматических, прочее), которые быстро проходят после принятия новой дозы. Обычно возникает в период между 6 и 48 часами после последнего приема спиртного, и в случае отсутствия терапии может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Структура абстинентного синдрома включает в себя нарушения и их признаки. Рассмотрим их.

- 1. Соматовегетативные. Сопровождаются головной болью, тошнотой и рвотой, вздутием живота и жидким стулом, обложенностью языка, одышкой, болью в области сердца, тахикардией, гипертензией и повышенным потоотделением;
  2. Неврологические. Проявляются в треморе конечностей, век, языка, пониженном тонусе мышц, аллергических высыпаниях на коже, срабатывании ладонно-подбородочного рефлекса, явных промахиваниях при попытке дотронуться пальцем до кончика носа.
  3. Психопатологические. Характеризуются появлением чувства тревоги, беспокойства, нарушением сна, снижением концентрации внимания, ухудшением памяти и способности воспроизводить информацию. Возможно появление галлюцинаций.

Как ААС формируется в динамике? Различают три основных этапа становления данного синдрома алкоголизма:

- 1. На первом этапе абстинентный синдром появляется после приема значительной дозы спиртного и может длиться до 4 дней. Сопровождается синдромом хронической усталости, приливами, интенсивным потоотделением, ВСД. Эти признаки характерны для второй стадии алкоголизма.
  2. На втором этапе абстинентный синдром может проявляться, вне зависимости от количества выпитого спиртного. Влечение к алкоголю является усиленным: в результате употребления одной дозы после обеда у больного может возникнуть желание еще несколько раз опохмелиться в течение дня, в том числе, утром. Увеличивается тяжесть и длительность проявлений этого синдрома (в остром периоде ААС продолжается до двух недель);
  3. Влечение к употреблению алкоголя, равно как и проявления ААС, приобретают максимально выраженный характер. Возможно появление галлюцинаций, эпилептиформных припадков, обострение имеющихся соматических заболеваний, развитие острых психозов. Данные признаки характерны для развернутой 2-й стадии заболевания.
  4. Синдром возникает в случае употребления даже незначительных доз спиртных напитков из-за сниженной толерантности организма. Все его проявления становятся стойкими и продолжительными, что приводит к обострению хронических заболеваний и алкогольных психозов. Данный этап соотносится с третьей стадией алкоголизма.

Тяжесть проявления абстинентного синдрома зависит от таких факторов, как:

- 1. стадия алкоголизма и его длительность;
  2. толерантность к алкогольным напиткам и продолжительность запоя;
  3. особенности личности больного и наличие у него хронических заболеваний.

Также известен псевдоабстинентный синдром или «сухая» абстиненция, когда все характерные для ААС признаки возникают на фоне воздержания от алкоголя, продолжительного по времени, либо в период ремиссии. Его появлению предшествует затяжная депрессия и сновидения об алкоголе. Может быть неполным (без влечения к спиртному), полным (с влечением к алкогольным напиткам) и развернутым (с выраженными нарушениями и влечением).

Алкогольная деградация личности

Это один из синдромов алкоголизма, ярким признаком которого является эмоциональное огрубление, сужение круга интересов, потеря личности, воли и интеллекта. Возникновение данного синдрома обуславливает длительное употребление алкоголя, который оказывает токсическое, разрушающее действие на головной мозг и обуславливает развитие хронической энцефалопатии.

Алкогольный психоорганический синдром

Признаки данного синдрома проявляются на завершающей стадии алкоголизма в результате постоянного токсического воздействия на организм. У больного развиваются заболевания ЦНС, присоединяются сосудистые и травматические заболевания головного мозга, а также патологии внутренних органов. Это крайняя форма алкогольной деградации, которая проявляется в расторможенности больного, отсутствии у него критики, грубых нарушениях интеллекта. Также сопровождается преобладанием корсаковского синдрома, неврологическими расстройствами.

Остались вопросы? Позвоните нам по номеру 8 (928) 613-11-83 и получите анонимную консультацию специалиста наркологического центра Доктора Марыныч. С вами работает психиатр-нарколог. Все звонки бесплатны по России.

Источник

Психоорганический синдром

Психоорганический синдром – симптомокомплекс, наблюдающийся при органических поражениях головного мозга. Сопровождается ухудшением памяти, снижением интеллекта и эмоциональной неустойчивостью. Отмечается снижение критики, ослабление волевых качеств, обеднение речи, ухудшение способности запоминать новые данные и активизировать ранее усвоенные. Психоорганический синдром является полиэтиологическим заболеванием, чаще проявляется в старческом возрасте. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических проявлений и данных дополнительных исследований. Лечение – симптоматическая фармакотерапия, терапия основного заболевания.

Общие сведения

Психоорганический синдром – патологическое состояние, возникающее на фоне органической патологии головного мозга. Сопровождается нарушениями интеллекта, памяти и эмоционально-волевой сферы. Является достаточно распространенной патологией. Может поражать людей любого возраста и пола, однако особенно часто развивается в пожилом и старческом возрасте вследствие атрофических процессов в головном мозге. Психоорганический синдром обычно носит прогрессирующий характер, иногда отмечается стабильное течение или уменьшение выраженности симптоматики. Диагностику и лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии, неврологии и врачи некоторых других специальностей.

Психоорганический синдром

Причины психоорганического синдрома

Чаще всего симптомы заболевания появляются на фоне возрастной атрофии головного мозга при старческом слабоумии и болезни Альцгеймера. Нередко патология является следствием сосудистых поражений ЦНС. Кроме того, психоорганический синдром может развиваться вследствие черепно-мозговых травм, неспецифических инфекционных заболеваний ЦНС (энцефалита, менингоэнцефалита) и специфических инфекций (нейросифилиса, туберкулеза, лептоспироза, бруцеллеза). При ВИЧ психоорганический синдром возникает в результате непосредственного вирусного поражения тканей головного мозга и вторичных инфекций, обусловленных снижением иммунитета.

Причиной развития психоорганического синдрома также могут стать злокачественные и доброкачественные новообразования в паренхиме головного мозга, эпилепсия и эпилептиформные припадки. Психоорганический синдром возникает при соматических и эндокринных заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ и трофическими расстройствами в тканях головного мозга: при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, почечной и печеночной недостаточности. Возможно формирование психоорганического синдрома при экзогенных интоксикациях: алкоголизме, наркомании, токсикомании, отравлении лекарственными препаратами, постоянном контакте с опасными химическими веществами в быту или на работе.

Симптомы психоорганического синдрома

Основная симптоматика психоорганического синдрома представлена триадой Вальтер-Бюэля, включающей в себя расстройства памяти, снижение интеллекта и эмоционально-волевые нарушения. На начальном этапе наблюдаются астения, эмоциональная неустойчивость, зависимость общего состояния от погоды, снижение способности к концентрации внимания, быстрая истощаемость и снижение работоспособности. В последующем на первый план выходят расстройства памяти и интеллекта. В тяжелых случаях развивается деменция.

Мнестические расстройства при психоорганическом синдроме затрагивают все три вида памяти. Больные хуже запоминают новые данные, хуже удерживают их в памяти и хуже вспоминают уже усвоенные факты. Может наблюдаться дисмнезия (непропорциональность поражения разных аспектов памяти, быстрое изменение клинической картины в течение короткого временного промежутка), амнезия (полное выпадение из памяти отдельных событий) и конфабуляции (ложные воспоминания, искажение реальных фактов или их замена вымышленными событиями).

Первым проявлением интеллектуальных нарушений при психоорганическом синдроме становится снижение критики к собственному поведению и некоторая неадекватность при оценке различных событий. «Теоретическая база», способность различать плохое и хорошее при абстрагировании от конкретной ситуации сохраняется, при этом пациент, страдающий психоорганическим синдромом, в реальной жизни может проявлять черствость, бестактность, непорядочность и эгоизм по отношению к другим людям.

Круг интересов сужается, мышление становится ригидным. Снижается способность к целостной оценке обстоятельств, больной с психоорганическим синдромом рассматривает отдельные фрагменты происходящего и на основании этого формирует свое представление о ситуации. Страдает способность к различению главного и второстепенного. Изменяется речь: словарный запас уменьшается, предложения становятся простыми и короткими, при разговоре пациент часто использует вспомогательные слова и шаблонные фразы.

Аффективные нарушения при психоорганическом синдроме проявляются нарастающей эмоциональной лабильностью и снижением способности в адекватной форме демонстрировать свои эмоции с учетом обстоятельств. Эмоции больного психоорганическим синдромом приобретают взрывной характер, они внезапно возникают, бурно проявляются и быстро исчезают. Снижается «порог восприятия», пациент проявляет бурные эмоциональные реакции в ответ на незначительные события, плохо переносит длительное эмоциональное напряжение, быстро истощается.

Фазы психоорганического синдрома

Выделяют четыре варианта течения (они же – фазы развития психоорганического синдрома): астенический (преобладает астения), эксплозивный (превалирует дисфория), эйфорический (злобность и раздражительность сменяются эйфорией, заметными нарушениями памяти и интеллекта) и апатический (наблюдаются глубокие мнестические, волевые и интеллектуальные расстройства). Перечисленные варианты отражают объем и глубину поражения психической сферы при прогрессировании органической патологии.

Астеническая фаза психоорганического синдрома сопровождается стойкой астенией. Отмечается быстрая психическая и физическая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность и раздражительная слабость. Интеллектуальные и мнестические нарушения слабо выражены, отмечается незначительное снижение продуктивности при интеллектуальных нагрузках и легкие расстройства памяти в виде кратковременного забывания слов, отдельных фактов и т. п. Характерным признаком является метеозависимость, при этом тяжесть психоорганического синдрома можно оценить с учетом времени ухудшения состояния больного. Если состояние ухудшается одновременно с изменением погодных условий – это более легкий вариант, если заблаговременно – более тяжелый.

Эксплозивная фаза психоорганического синдрома проявляется в повышенной раздражительности, гневливости, приступах агрессии и чрезмерной эмоциональной возбудимости. Неудовлетворение требований пациента или нарушение его планов провоцирует истерические реакции. Типичные для психоорганического синдрома нарушения памяти становятся более заметными. Снижаются волевые качества, способности к адаптации и контролю над собственным поведением. Нередко пациенты начинают принимать алкоголь, чтобы справиться с повышенной раздражительностью, что приводит к дальнейшему прогрессированию психоорганического синдрома, усугублению симптоматики и влечет за собой повышение доз алкоголя. Возможно быстрое развитие алкоголизма. У многих пациентов возникают сверхценные паранойяльные идеи, появляется склонность к сутяжничеству. Эйфорическая фаза психоорганического синдрома характеризуется сменой преобладающего аффекта. Настроение повышается, больные становятся благодушными. В некоторых случаях наблюдаются резкие переходы от агрессии и гнева к слезам и беспомощности. Одновременно у пациентов, страдающих психоорганическим синдромом, снижается критика к собственному состоянию, нарастают расстройства памяти и расторможенность влечений. Неблагоприятным признаком является возникновение насильственного смеха или плача. При этом больные забывают причину эмоциональной реакции, но долго сохраняют на лице бессмысленную гримасу, лишенную внутреннего наполнения.

Апатическая фаза психоорганического синдрома сопровождается утратой спонтанности и выраженными нарушениями памяти. Интеллектуальные расстройства прогрессируют. Круг интересов пациента резко сужается, он проявляет безразличие к любым изменениям, в том числе – непосредственно затрагивающим его самого и его близких людей. Сохраняется астения, насильственный смех и плач. В тяжелых случаях исходом психоорганического синдрома становится деменция.

Диагностика и лечение психоорганического синдрома

Диагноз выставляют на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для выявления основного заболевания, ставшего причиной развития психоорганического синдрома, больного могут направить на консультацию к неврологу, сосудистому хирургу, инфекционисту, венерологу, эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Перечень дополнительных исследований определяется изменениями со стороны различных органов и систем. Больных с подозрением на психоорганический синдром направляют на МРТ головного мозга, ЭЭГ и другие исследования.

План лечения составляют с учетом основного заболевания. Назначают ноотропы, витамины, антиоксиданты, средства для улучшения мозгового кровообращения. При необходимости применяют антипсихотики. Прогноз при психоорганическом синдроме определяется течением основной патологии. При стабильных органических поражениях головного мозга (после черепно-мозговых травм, удаления опухолей) возможна стабилизация. При прогрессирующих заболеваниях наблюдается постепенное усугубление симптоматики.

Источник

Психоорганический синдром характеризуется следующей триадой признаков: ослаблением памяти, снижением интеллекта, недержанием аффектов (триада Вальтер-Бюэля). Часто наблюдаются астенические явления. Нарушение памяти в той или иной степени затрагивает все её виды. С наибольшим постоянством выявляется гипомнезия, в частности, дисмнезия, возможны амнезии, конфабуляции. Объём внимания значительно ограничен, повышена отвлекаемость.

Страдает качество восприятия, в ситуации улавливаются лишь частные детали. Ухудшается ориентировка, вначале в окружающем, а затем и в собственной личности. Уровень мышления снижается, что проявляется обеднением понятий и представлений, слабостью суждений, неспособностью адекватно оценивать ситуацию, свои возможности. Темп мыслительных процессов замедлен, торпидность мышления сочетается со склонностью к детализации, персеверациям.

Психоорганический синдром – патологическое состояние, возникающее на фоне органической патологии головного мозга. Сопровождается нарушениями интеллекта, памяти и эмоционально-волевой сферы.

Является достаточно распространенной патологией. Может поражать людей любого возраста и пола, однако особенно часто развивается в пожилом и старческом возрасте вследствие атрофических процессов в головном мозге. Психоорганический синдром обычно носит прогрессирующий характер, иногда отмечается стабильное течение или уменьшение выраженности симптоматики. Диагностику и лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии, неврологии и врачи некоторых других специальностей.

Причины

Причинами психоорганического синдрома являются органические изменения в ткани головного мозга (то есть нарушение структуры нервной ткани). Любое механическое, химическое или физическое повреждение нейронов головного мозга вызывает психоорганические нарушения.

Изменения мозга

Соответственно причин очень много:

Черепно-мозговые травмы (последствия травм головного мозга).
Инволюция головного мозга, возрастные изменения головного мозга.
Сосудистые заболевания, протекающие с нарушением кровоснабжения мозга.
Алкоголизм , наркомании, токсикомании и их последствия.
Атрофические заболевания головного мозга.
Отравления и интоксикации различного происхождения и их последствия.
Кислородные голодания различного происхождения.

Симптоматика

Клинические проявления ПС обусловлены общей астенизацией организма, мнестическими расстройствами, нарушением интеллекта и эмоционального фона.

Астенические признаки патологии — слабость, вялость, эмоциональная лабильность, чрезмерная раздражительность, метеозависимость, дисконцентрация внимания, снижение работоспособности. Пациентов беспокоят частые приступы головной боли, головокружения, жажды. Они плохо переносят изменения атмосферного давления, жару, духоту и жалуются на снижение аппетита и нарушение сна, а также вегетативные симптомы. B легких случаях астенические признаки являются единственными клиническими проявлениями. ПС может протекать бессимптомно. B тяжелых случаях присоединяется помрачение сознания, нарушение памяти и снижение интеллекта, достигающее степени слабоумия.
Мнестические расстройства проявляются слабым запоминанием новых данных. Больные не могут удержать их в памяти и вспомнить уже усвоенные факты. При ПС страдают стадии запоминания, удержания и репродукции. Дисмнезия, амнезия и конфабуляции — признаки ПС. Непропорциональное поражение различных аспектов памяти постепенно переходит в полное выпадение отдельных событий и сочетается с ложными и вымышленными воспоминаниями. Часто больные не могут правильно ответить на вопрос: какое сегодня число, месяц и год, а также назвать имя и отчество лечащего врача.
Интеллектуальные нарушения постепенно выходят на первый план. Они заключаются в отсутствии самокритики, неадекватном поведении, неспособности абстрагироваться от конкретной ситуации. Больные становятся черствыми, бестактными, непорядочными и эгоистичными. Они мыслят одностороннее. По мере прогрессирования синдрома круг интересов сужается. Пациенты совершают неправильные поступки по отношению к родным и близким людям, бестактно высказываются в их адрес. Они неадекватно воспринимают окружающую обстановку, не могут охватить всю ситуацию целиком, а улавливают лишь некоторую часть происходящего. Больные дети «перестают» учиться, не могут запомнить и воспроизвести информацию согласно возрастным нормам. В тяжелых случаях у них развивается деменция.
У больных нарушается функция речи, уменьшается словарный запас, часто появляются шаблонные фразы. Они не могут выделить главное в разговоре и часто отвлекаются на второстепенные детали. Торпидность мышления проявляется затрудненным и замедленным высказыванием своих мыслей. Больные по нескольку раз повторяют одни и те же слова.
Нарастает эмоциональная лабильность: больные бурно реагируют на происходящие события, взрывные эмоции внезапно возникают и также быстро исчезают. Они плохо переносят эмоциональное напряжение, неспособны сдерживать свои порывы, будь то радость или злость. У пациентов часто развиваются депрессивные состояния, галлюцинозы, бредовые идеи, эпиприпадки, сумеречные расстройства, психозы. Аффективные расстройства проявляются приступами гнева, тоскливого и злобного настроения, взрывом эмоций, скачками настроения. Больные плохо переносят любые раздражители, не могут контролировать свое поведение и эмоции. Им присущи мелочность и эгоцентризм, характерны постоянные истерики, плаксивость, обидчивость, агрессивность или раздражительность.

Возрастные изменения мозга

Клинические признаки синдрома зависят от локализации очага поражения. При поражении ствола мозга преобладает равнодушие, заторможенность, пассивность, а иногда грубость и эйфория. Опухоли и травмы лобных долей проявляются неряшливостью, дурашливым поведением, склонностью к плоскому юмору. При расположении очага поражения в затылочной или теменной области пациентов беспокоят упорные головные боли, ухудшение зрения.

Проявления синдрома в детском возрасте

Болезнь крайне редко встречается у детей. Однако, согласно классификации МКБ-10, ее проявления существенно отличаются от наблюдаемых у взрослых пациентов. Это связано с тем, что большая часть психических функций еще не развита в полном объеме. В зависимости от возраста признаки заболевания у детей могут существенно различаться. У детей раннего возраста может наблюдаться задержка в развитии речи. Детям сложно запоминать новые слова. Должны привлечь внимание неустойчивое настроение, а также нарушения сна. Иногда наблюдается суетливость.

Что касается больных преддошкольного возраста, здесь могут наблюдаться нарушения, связанные с эмоционально-волевой сферой. Поведение ребенка отличается назойливостью, импульсивностью. Страдает мелкая моторика, просматривается неспособность ребенка концентрироваться. У детей школьного возраста могут наблюдаться нарушения познавательной активности. Помимо этого, должны обратить на себя внимание повышенная самокритичность, а также импульсивность.

Диагностика заболевания

Лечебные мероприятия

Приступая к терапии, специалисты стараются в первую очередь выявить объективные причины, которые вызвали психоорганический синдром. Лечение здесь, несмотря на доступность широкого арсенала фармакологических препаратов, отличается отсутствием специфических средств, которые могут быть применимы ко всем случаям проявления заболевания. Обычно терапия при поражениях коры головного мозга сопровождается приемом сильнодействующих антибиотиков, гормональных и противовирусных медикаментозных препаратов. При необходимости прохождения курса патогенетической терапии применяются методы дегидратации и детоксикации организма, назначаются медикаменты, способствующие нормализации метаболизма и гемодинамики мозга.

Загрузка…

Источник