Псевдобульбарный синдром у ребенка как лечить

Психопатологические синдромы

Псевдобульбарный синдром — это заболевание двигательной системы, которое возникает у детей и взрослых. Это расстройство характеризуется наличием нарушений в актах жевания и глотания, также страдают походка и речь. Диагностика и лечение этой болезни осуществляется с помощью врача-невролога и логопеда. Прогноз заболевания неблагоприятный. При правильном лечении можно снизить выраженность проявлений.

Описание заболевания

Псевдобульбарный синдром (ложный бульбарный паралич) — расстройство двигательной системы, характеризующееся наличием патологий жевания, глотания, речи и мимики. Это заболевание возникает у детей и взрослых. Псевдобульбарный синдром появляется при разрыве центральных путей, которые отходят от двигательных центров коры больших полушарий головного мозга к моторным (двигательным) ядрам черепно-мозговых нервов.

Эта патология развивается при двустороннем поражении полушарий мозга (левом и правом соответственно). При повреждении одного полушария бульбарные расстройства практически не возникают. К факторам развития этого недуга можно отнести:

атеросклероз сосудов головного мозга;
мозговой сифилис;
нейроинфекции;
опухоли;
дегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, болезнь Пика).

Синдром отмены: описание заболевания, симптомы недуга и способы лечения

Основные клинические проявления

Одним из основных симптомов этой патологии является нарушение жевания и глотания. Пациенты предъявляют жалобы на то, что пища постоянно застревает за зубами и на деснах, а жидкая вытекает через нос. Больной может поперхнуться.

Голос у пациента приобретает носовой тон, становится хриплым. Происходит потеря интонации, согласные выпадают из речи. Некоторые пациенты не могут говорить даже шепотом.

Из-за того, что происходит двусторонний парез мышц лица, оно становится невыразительным и маскообразным. Иногда возникают приступы насильственного смеха или плача, при которых веки пациентов смыкаются. Если попросить открыть или закрыть глаза, то они открывают рот. Больные могут начать плакать при показывании зубов, или поглаживании каким-либо предметом верхней губы.

Отмечается повышение сухожильного рефлекса нижней челюсти, появляются признаки орального автоматизма, при которых возникает непроизвольное сокращение круговых мышц рта. К ним можно отнести следующие виды рефлексов:

симптом Оппенгейма, при котором возникают сосательные и глотательные движения при дотрагивании до губ;
губной рефлекс — сокращение круговой мышцы рта при ее постукивании;
симптом Тулуза-Вюрпа — движение щек и губ при постукивании боковой части губы;
ротовой рефлекс Бехтерева, который характеризуется движениями губ при постукивании вокруг рта;
назолабиальный рефлекс Аствацатурова (хоботковое смыкание губ).

Псевдобульбарный синдром сочетается с гемипарезом — частичным отсутствием двигательной активности в определенной части тела. У некоторых пациентов наблюдается экстрапирамидный синдром, характеризующийся наличием замедленных движений, чувством скованности в мышцах и повышением мышечного тонуса. Также отмечаются интеллектуальные нарушения, возникающие из-за поражений в нервной системе и головном мозге.

Начало развития заболевания острое, но иногда оно появляется постепенно, медленно. В основном псевдобульбарный синдром возникает на фоне перенесенных двух и более нарушений мозгового кровообращения. Иногда наступает летальный исход. Он возникает по причине попадания пищи в дыхательные пути, появления инфекционного заболевания, нефрита (болезни почек), пневмонии и других соматических патологий.

У пациентов наблюдаются нарушения познавательной сферы. Отмечаются жалобы со стороны памяти (ухудшение), расстройства мыслительной деятельности. Больные не могут концентрировать свое внимание на какой-либо работе.

Что такое парафренный синдром: симптомы и лечение

2.1

Виды заболевания

Ученые выделяют пирамидную, экстрапирамидную, смешанную, мозжечковую, детскую и спастическую формы псевдобульбарного паралича:

Тип	Характеристика
Пирамидный (паралитический)	Паралич одной стороны тела (гемиплегия) или всех четырех конечностей (тетраплегия). Отмечается повышение сухожильных рефлексов
Экстрапирамидный	Замедленные движения, отсутствие мимики и повышение мышечного тонуса. Ходьба осуществляется мелкими шагами
Смешанный	Сочетание проявлений пирамидного и экстрапирамидного синдромов
Мозжечковый	Возникает при поражении мозжечка. Наблюдаются шаткость походки и нарушения координации
Детский	Наличие пареза четырех конечностей, который наиболее выражен в нижних. Новорожденный (ребенок в возрасте до года) плохо сосет, захлебывается. По мере развития болезни наблюдается нарушение звукопроизношения
Спастический	Двигательные расстройства и интеллектуальные нарушения

Что такое синдром Диогена: симптомы и лечение

2.2

Отличия бульбарного синдрома от псевдобульбарного

При бульбарном синдроме возникает одностороннее и двустороннее поражение черепных нервов. Последнее приводит к летальному исходу. Это расстройство развивается при нарушениях кроовобращения в продолговатом мозге, опухолях, переломах основания черепной коробки и полиневрите. В процессе развития недуга возникает паралич мягкого неба, гортани и надгортанника.

Голос у пациентов становится глухим и гнусавым, а речь невнятной или невозможной. Происходит нарушение акта глотания, при котором отсутствуют небный и глоточный рефлексы. При детальном осмотре человека обнаруживаются неподвижность голосовых связок, подергивания мышц языка или их атрофия. Иногда отмечаются нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

2.3

Особенности у детей

Обучение больных детей осуществляется в специальных школах, поскольку у них возникают нарушения интеллекта и речи. Помимо пареза мышц речевого аппарата, наблюдаются изменения тонуса мышц и непроизвольные подергивания в отдельных мышечных группах (гиперкинезы). Псевдобульбарный синдром является одним из проявлений ДЦП (детского церебрального паралича), который возникает у детей до 2 лет. Ребенок имеет трудности в пережевывании и глотании еды. Он не может задерживать слюну.

Отмечаются нарушения мелкой моторики. Наблюдается поражение верхней части лица, из-за этого оно бывает неподвижным. У детей возникает неловкость и неуклюжесть. Родители больных жалуются на то, что ребенок не двигается активно и не может овладеть простыми навыками самообслуживания.

Диагностика

Диагностику этого заболевания проводит врач-невролог. Важное значение имеет сбор анамнеза, который заключается в изучении жалоб пациента (или родителей) и медицинской документации, где присутствуют или отсутствуют данные о тех или иных перенесенных заболеваниях. После этого необходимо пройти инструментальные и лабораторные исследования: анализ мочи, КТ (компьютерную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга, электромиографию языка, конечностей и шеи, осмотр окулиста, исследование ликвора (спинномозговой жидкости) и ЭКГ (электрокардиографию).

Специалисту необходимо различать псевдобульбарный синдром от бульбарного паралича, невритов и болезни Паркинсона. Для этого нужно знать клиническую картину каждой из патологий. Постановку диагноза затрудняет атерокслероз головного мозга.

Лечение

Псевдобульбарный синдром в настоящее время не поддается лечению, но возможна корректировка его проявлений при помощи врача-невролога и логопеда (при условии, что обнаружены нарушения речи). Терапия должна быть направлена против основного заболевания. Для улучшения акта жевания нужно назначить Прозерин по 0,015 г 3 раза в день во время еды.

Следует поддержать и восстановить нарушенные функции организма: дыхание и слюнотечение. Логопед с целью коррекции речевых патологий должен проводить артикуляционную гимнастику. Ее длительность зависит от возраста пациента и тяжести заболевания.

Псевдобульбарный синдром у ребенка как лечить

Гимнастика при псевдобульбарном синдроме у детей

Для снижения выраженности проявлений рекомендуется выполнять физиотерапевтические процедуры с целью восстановления двигательных функций мышц. Пациенты, страдающие таким недугом, требуют постоянного ухода и наблюдения. Кормление больных осуществляется через зонд. Если наблюдаются тревожные или депрессивные состояния, то применяются антидепрессанты (Амитриптилин, Ново-Пассит).

Псевдобульбарный синдром у ребенка как лечить

Профилактика и прогноз

Прогноз заболевания неблагоприятный, полностью избавиться от этого недуга невозможно. Профилактика заключается в своевременном выявлении болезней, которые могут спровоцировать развитие псевдобульбарного синдрома. Нужно вести активный и здоровый образ жизни. Это необходимо, чтобы предупредить появление инсульта.

Рекомендуется соблюдать режим дня и стараться избегать стрессов. В рационе нужно ограничить калорийность питания, уменьшить употребление продуктов, которые в своем составе содержат холестерин. Чтобы тонус мышц был в норме, рекомендуется осуществлять ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Источник

Девочки, у кого был или есть бульбарный синдром, поделитесь как вы сним боритесь. И вообще можно ли от него избавиться?

Простите, а что это такое? Не ради простого любопытства спрашиваю, просто никогда не слышала о таком синдроме.

Бульбарная и псевдобульбарная дизартрия? Занятия с логопедом иначе проблемы как с разговорной так и с письменной речью. Это из-за мозговых дисфнкций. следовательно всё лечение невропатолога.

псевдобульбарный нам ставят.
https://www.kletca.ru/diseases/nervous/bulbar.htm
https://www.gutaclinic.ru/faq-detail_847.htm
воть

Я проверялась. Вы больны не мною.

у нас тоже псевдо

Алька™

https://www.gutaclinic.ru/faq-detail_847.htm

Алька™

https://www.kletca.ru/diseases/nervous/bulbar.htm

вы думаете стволовые клетки помогают
меня знаете что беспокоит, у Гришки в 5 месяцев начались срыгивания, причем они могли происходить всю неделю потом пропасть на три недели и т.д потом я заметила что они происходят когда у него в носу появляется слизь, врачи сказали что у детей с бульб и псевдоб синдромами плохо отделяется слизь, она как бы скапливается в горле и может вызывать рвоту, потом после Москвы все прекратилось на несколько месяцев, а сейчас опять началось.
а как при этом синдроме учить есть с ложки, я ведь до сих пор Гришку из соски кормлю, а когда из ложки он съедает пять ложек и начинает реветь, да и ест он неаккуратно. вот не знаю что делать, ждать следующей поездки в Москву, я читала на yahoo одна мама писала что дочку до 6 лет из соски кормила, а после упражнений (абр) на челюсть спустя несколько месяцев дочка стала пить из соломенки и есть пюре с ложечки, еще через несколько месяцев есть рубленое на мелкие кусочки и тд сейчас ее дочка ест отбивные да еще и с ножом и вилкой управляется

sand

есть с ложки, я ведь до сих пор Гришку из соски кормлю

Сонь, да не торопись ты. все у вас будет. Саня у меня тож мелкий срыгивал. а щаз ты видела, лопает с ложки тока так. Есть с ложки мы начали где-то с 1,5-1,8 лет.

Я проверялась. Вы больны не мною.

да я не тороплюсь, просто это не то чтобы срыгивания, а просто весь обед одним разом выходит, он ведь у нас худой еще и поэтому. Правда свекровь говорит что у мужа в детстве тоже такое было, кормишь его кормишь, а он поел а потом раз и выдал все обратно.
А у подруги у моей дочка ей 3,5 дак она до сих пор поела и если вдруг поперхнулась все разом обратно, или она говорит что если после еды даже свитер с горлом будет одевать то тоже этим заканчивается.

ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ КАК ЛЕЧИТЬ РЕБЕНКА ОТ ПСЕВДОБУЛЬБАРНОГО СИНДРОМА!!!!!!!!!!!!!!!ЛЕЧИТЬСЯ ЛИ ПСЕВДОБУЛЬБАРНЫЙ СИНДРОМ ВООБЩЕ!!!!!!!!!!!ПОЖАЛУЙСТА КТО ЗНАЕТ ОТКЛИКНИТЕСЬ!!!!!!!!!!! :heart: ВОЗНАГРОЖДЕНИЕ ГАРАНТИРУЕМ!!!! ЕСЛИ ЧТО НИБУДЬ ЗНАЕТЕ ПОЗВОНИТЕ ПО ТЕЛЕФОНУ 89261407434 ОБЯЗАТЕЛЬНО!! 😥 🙁 :megashock: :megashock: 😥 😥

кто лечил псевдо бульбарный синдром тяжелой стадии у ребенка до 3 лет ? откликнитесь

мы тоже не знаем пока что делать ребенку 3 года.Верить ли в то что пишут о стволовых клетках ?

rust

что пишут о стволовых клетках

по словам нейрохирургов из НИИ им.Бурденко (Москва) — нет.

Я проверялась. Вы больны не мною.

Нам тоже псевдобульбарный ставят.Катю через зонд кормила,потом надоело мне,да и ребенка жалко постоянно зонд вставлять.Начала с ложечки кормить,первое время 50 гр по часу ели.Сейчас(прошло 2 года) кушает с ложки хорошо,каши густые начинаем кушать,все остальное пока в протертом виде.Иногда бывает поперхивается и до рвоты,бывает и срыгивает по несколько раз после еды.Но прогресс есть,язык начинает работать,пытается пищу с ложки губами снимать,жевать пока не хочет.Постоянно язык и щеки массируем зубной щеткой и пальцами.Соску никогда не сосали,нет сосательного рефлекса.

[cit]

rust

что пишут о стволовых клетках [/
на международном флруме где общаются родители занимающиеся АБР, есть 2 или 3 мамы которые делают стволовые клетки своим детям, но делают в китае, хот сами из сша. делают несколько раз в год, уезжают где то на 2-3 недели на курс инъекций. сдвиги есть сразу после инъекций, но сдвиги не очень выдающиеся,хотя они и сохраняются. в основном например такие сдвиги: до не контролировал движение губ- после говорит губные звуки, выдувает мыльные пузыри, или отмечают что просто несколько снижается тонус. у этой клиники в китае есть свой сайт, они вроде единственные кто широко этим занимается, на сайте у них много роликов детей и взрослых до и после пересадки клеток.

Rosa, добрый день! сколько лет Вашему ребенку. Нам тоже поставили псевдобульбарный синдром, только в 4 года. До этого ни кто из врачей не видел проблемы. Хотя у ребенка с рождения и до сих пор, нам уже 5 лет, обильное слюнотечение и говорит не понятно для окружающих. Хорошая динамика у нас была после прохождения мануальной терапии. До этого она вообще не говорила. А после этого начала говорить. Проходили один раз лечение в Москве в городской 18 больнице на мечуринском, хотя мы из города Казани, но через департемент здравоохранения РФ нас приняли туда. Эффект был хороший, но по приезду все куда-то делось. Врачи нам сказали: Будешь делать точечный массаж лица по 10 раз на дню, по 10 минут. Через 1-1,5 года восстановится. Плюс ОБЯЗАТЕЛЬНО делайте массаж пальчиков. Центр речи и мелкой моторики в голове расположены рядом. И конечно постоянные занятия с логопедом.

~Euphoria~

.Постоянно язык и щеки массируем зубной щеткой и пальцами.

Расскажите, пожалуйста, вкратце, как вы делаете этот массаж? Нам 1 г, 8 мес. Говорим всего несколько слогов, обильное слюнотечение.

А адрес сацта подскажите? Или там все на китайском?

меня — в ад??? а черти-то бедненькие, чем виноваты?!

в магазинах продается книга: «точечный Массаж при Дизартрии» Автор Елена Архипова. Там методика массажа. Все очень понятно и главное эффективно. Каждое упражнение проиллюстрировано. она 89 руб всего стоит. Купите ОБЯЗАТЕЛЬНО.

https://bookz.ru/authors/elena-arhipova/logopedi_442.html Кстати вот в интернете нашла эту книгу, бесплатно скачать можно

mugaski

обильное слюнотечение.

Это тоже, постоянно с платочками ходим,иногда и пеленки в ход идут,ничё не помагает.
Массаж мне логопед показывала,примерно так же делаю.Зубы когда чистим и язык с щеками тоже щеточкой помассирую,своего рода массаж получается.

Источник

Несмотря на многообразие форм и проявлений детского церебрального паралича, наверное, нет такого ребенка, в истории которого не упоминался бы псевдобульбарный синдром. В связи с такой популярностью этого синдрома просто невозможно обойти его вниманием.

Сходства и отличия с бульбарным синдромом

И так, прежде всего, псевдобульбарный синдром – это невралгический синдром. От бульбарного синдрома, которому он обязан своим именем, отличается тем, что унаследовал не все его черты и возникает в результате поражения иных структур мозга. Именно поэтому при псевдобульбарном синдроме не нарушается деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой систем, характерные для бульбарного синдрома.

А объединяет их тот факт, что в обоих случаях поражаются черепные нервы. Нарушается иннервация мышц языка, мягкого неба, глотки и зачастую голосовых связок. В результате почти неразлучная троица – дизартрия, дисфония, дисфагия. Иначе говоря – затруднена речь, её артикуляция; отсутствуют многие звуки; нарушен процесс глотания. Обращаю внимание, что степень поражения черепных мышц и соответственно степень выраженности симптомов бывает разной.

Нарушение иннервации выражается в парезе, который в свою очередь носит центральный или спастический характер.

Рефлексы орального автоматизма

Для псевдобульбарного синдрома характерен нижнечелюстной рефлекс. Выглядит он так: рот чаще всего полуоткрыт, при нанесении легких ударов по подбородку жевательные мышцы сокращаются, и нижняя челюсть поднимается, рот закрывается.

Да и остальные оральные рефлексы (хоботковый, сосательный и другие), которые в норме должны были угаснуть во младенчестве, при псевдобульбарном синдроме присутствуют. Для них характерно движение губ с вытягиваем как при поцелуе или сосании, при прикосновении к губам или даже поднесении к ним предмета.

Реже встречается так называемый «бульдожий» рефлекс. А именно – судорожное смыкание челюстей до скрипа зубов, вызывается так же раздражением губ.

Еще одним признаком псевдобульбарного синдрома может являться насильственный плачь, а иногда смех. Они могут вызываться любыми раздражителями и поэтому кажется, что ребенок плачет или смеется по любому поводу и без него. Не забывайте, что этот плачь или смех, не носят эмоциональной нагрузки, это мышечный спазм. Не нужно с ними бороться силой наказания или другими насильственными методами, помогите в этот момент ребенку расслабиться.

Что делать

Возникает естественный вопрос – что же со всем этим делать? Опыт показывает, что при снижении спастики в целом, снижаются и проявления синдрома. Поэтому рекомендации все те же – массаж, рефлексонормализующая гимнастика, ЛФК, водные процедуры, тепловые процедуры, магнитотерапия и многое-многое другое.

Основная проблема, которая связана с этим синдромом – это речь и процесс жевания и глотания. Поэтому особое внимание уделите массажу мышц лица и головы. Логопедический массаж дает хороший результат в постановке речи. Вообще логопед — это обязательный специалист при поражении черепных нервов. Без профессиональной помощи развить речь будет сложно.

Занимайтесь ребенком, не теряя ни дня и удача, и победа будет за вами!

Источник

Псевдобульбарный синдром — неврологический синдром, обусловленный двусторонним прерыванием корково-ядерных путей. По клинической картине весьма схож с бульбарным синдромом (откуда и название), однако возникает вследствие поражения иных структур мозга и имеет ряд особенностей.

Клиническая картина[править | править код]

Для псевдобульбарного синдрома характерна та же триада симптомов, что и для бульбарного синдрома — дизартрия, дисфония, дисфагия. Как и при бульбарном параличе, причиной этих проявлений является нарушение иннервации мышц глотки, мягкого нёба, языка, а также голосовых связок.

При псевдобульбарном синдроме отмечается более равномерная, чем при бульбарном синдроме, выраженность пареза мышц, иннервация которых обеспечивается черепными нервами каудальной (бульбарной) группы. Парез носит центральный (спастический) характер. При этом тонус мышц повышается, и особенно выраженным бывает расстройство дифференцированных произвольных движений. Атрофии мышц губ и выпадения глоточного и нёбного рефлексов, дуги которых замыкаются в продолговатом мозге, не отмечается. Вместе с тем, при псевдобульбарном синдроме обычно повышается рефлекс с нижней челюсти и появляются рефлексы орального автоматизма.

Для псевдобульбарного паралича характерно наличие насильственного плача, реже смеха. Больные при этом могут плакать или смеяться по любому поводу. Непроизвольный плач у больного с псевдобульбарным параличом может наступать при оскаливании зубов, при проведении бумажкой по губам и т.п.

Нередко псевдобульбарный паралич может сочетаться с признаками центрального тетрапареза, вследствие вовлечения в патологический процесс пирамидных путей.

При псевдобульбарном параличе, в отличие от бульбарного, не наблюдается расстройств дыхательной и сердечно-сосудистых систем, так как патологический процесс не затрагивает витальные центры, развиваясь выше продолговатого мозга.

Рефлексы орального автоматизма[править | править код]

Нижнечелюстной, или мандибулярный рефлекс (Бехтерева) вызывается постукиванием молоточком по подбородку или по шпателю, положенному на нижние зубы, при слегка открытом рте. Рефлекс глубокий, периостальный. Ответной реакцией является сокращение жевательных мышц, вызывающее смыкание челюстей (поднятие нижней челюсти). Рефлекторная дуга: чувствительные волокна нижнечелюстного нерва (третья ветвь тройничного нерва → чувствительное ядро тройничного нерва → двигательное его ядро в мосту → двигательные волокна той же III ветви тройничного нерва. Рефлекс не отличается большим постоянством в норме и резко повышается при псевдобульбарном параличе.

К рефлексам орального автоматизма относятся многочисленные рефлексы, ответной реакцией при которых является вытягивание губ вперёд (сосательное или поцелуйное движение губами). Вызываются они прикосновением к губам, постукиванием молоточком по верхней губе или вокруг рта в области круговой мышцы рта (лат. m.orbicularis oris) — хоботковый рефлекс, и даже при приближении молоточка к губам — дистанс-оральный рефлекс Корчикяна. Та же ответная реакция может возникнуть и при поколачивании молоточком по спинке носа (назо-лабиальный рефлекс Аствацатурова). К симптомам орального автоматизма примыкает и ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовича. Вызывается он штриховым раздражением кожи в области возвышения ладонной поверхности большого пальца. Ответная реакция — сокращение подбородочной мышцы — отмечается обычно на той же стороне. Иногда при псевдобульбарном параличе вызывается «бульдожий» рефлекс (симптом Янышевского) — судорожное сжатие челюстей в ответ на раздражение шпателем губ, дёсен или твёрдого нёба.

Заболевания, для которых характерен псевдобульбарный синдром[править | править код]

выраженный атеросклероз сосудов головного мозга
рассеянный склероз
болезнь двигательного нейрона
опухоли верхних отделов ствола головного мозга
черепно-мозговая травма
детский церебральный паралич

См. также[править | править код]

Бульбарный синдром

Примечания[править | править код]

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Литература[править | править код]

Bing Robert Компендіумъ топической діагностики головного и спинного мозга. Краткое руководство для клинической локализации заболеваній и пораженій нервныхъ центровъ Переводъ съ второго изданія — Типографія П. П. Сойкина — 1912
Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: Медицина, 2000
Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника — М. ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995
Нервові хвороби/ С. М.Віничук, Є.Г.Дубенко, Є.Л.Мачерет та ін.; За ред. С. М.Віничука, Є.Г.Дубенка — К.: Здоров’я, 2001
Пулатов А. М., Никифоров А. С. Пропедевтика нервніх болезней: Учебник для студентов медицинских институтов — 2-е изд. — Т.: Медицина, 1979
Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. — 2-е изд., стереотипное — В 4 томах. Т.4. — М.: Медицина, 1996
Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы М.: ООО «МЕДпресс». 1998

Источник