Простой белый лишай код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
Названия
L30,5 Питириаз белый.
Описание
Питириаз («отрубевидное шелушение») — общее название ряда острых и хронических заболеваний кожи. Разные виды питириаза не связаны друг с другом, но объединены общим симптомом — шелушением кожных покровов. Разноцветный питириаз, также известный как разноцветный лишай, — самый распространенный вид питириаза. Это хроническое кожное заболевание, развивающееся у взрослых и протекающее тяжелее у лиц с ослабленным иммунитетом. Хроническое заболевание кожи питириаз может сопровождаться регулярным шелушением кожи человека.
Симптомы
Красный волосистый питириаз — это редкое кожное заболевание, которое зачастую ошибочно принимают за псориаз. Патология наиболее характерна для взрослых, однако известна и наследственная ее форма, проявляющаяся в детском возрасте и устойчивая к терапии. Причина этого заболевания неясна.
Красный волосистый питириаз обычно протекает остро, с появлением оранжево-красной шелушащейся сыпи на лице и волосистой части головы. Эти высыпания распространяются на тело и конечности. Данное состояние может привести к эритродермии (покраснению и отслойке кожи), угрожающей жизни больного. Между очагами поражения остаются участки здоровой кожи. Сыпь наиболее выражена в области увеличенных волосяных фолликулов. Другой симптом — утолщение и пожелтение кожи на ладонях и стопах, склонность к образованию болезненных трещин. Обычно продолжительность болезни составляет 1-3 года, лечение, как правило, включает использование витамина А. Розовый лишай — это распространенное заболевание, развивающееся у подростков и молодых людей. Причина его неизвестна; существуют предположения об инфекционной природе болезни, но подтверждений этой гипотезы нет. Розовый лишай не заразен.
Розовый лишай на начальных стадиях заболевания проявляется в виде единичного элемента сыпи, называемого «материнской бляшкой» (это одиночная красная шелушащаяся область около 2-5 см в диаметре), обычно на теле, руках или верхней части бедра. «Материнская бляшка» значительно крупнее появляющихся впоследствии высыпаний. По такому ее внешнему виду врач может ошибочно диагностировать стригущий лишай. Приблизительно через 10 дней после образования «материнской бляшки» возникает сыпь, типичная для розового лишая.
Лихеноидный питириаз (ЛП).
Он чаще развивается у детей и молодых людей и широко распространен. Различают две формы ЛП — легкая, известная как хронический ЛП, и более тяжелая, — острый лихеноидный и вариолиформный питириаз. При легкой (форме возникают небольшие, кольцевидные красно-коричневые папулы, на верхушке каждой из которых имеется единственная, легко снимаемая чешуйка. Этот тип питириаза можно спутать с каплевидным псориазом. Более острая форма вызывает обширные повреждения, после заживления которых остаются шрамы, подобные тем, что остаются после ветряной оспы.
Себорейная экзема.
Это довольно распространенное заболевание, развивающееся у детей с атопическим дерматитом. На лице и руках появляются бледные пятна сухой кожи с мелкочешуйчатым шелушением. Внешние проявления более различимы у темнокожих людей.
Асбестовый питириаз.
Это редкое хроническое осложнение экземы или псориаза, поражающее волосистую часть головы. Здесь скапливаются толстые липкие чешуйки, которые могут нарастать вдоль стержня волоса.
Причины
Микроорганизм, возбудитель питириаза, в норме находится в волосяных фолликулах; многие люди являются носителями этого грибка, но питириаз у них не развивается. Диагноз подтверждается на основании анализа соскобов с пораженной кожи. Микроскоп позволяет визуализировать возбудителя — грибок.
Лечение
Больным розовым лишаем не рекомендуется принимать ванну (мыться можно, но использовать для этого мягкие моющие средства и под душем). Самостоятельно применять мази и пасты не рекомендуется, это может привести к еще большему распространению сыпи. Не рекомендуется пребывание на солнце, запрещается ношение синтетической одежды.
Для лечения заболевания рекомендуется применение облепихового, шиповникового, зверобойного и персикового масел, хлорофиллипта, сангвиритрина, ромазулана; смазывание очагов яблочным уксусом. Больным рекомендуется молочно-растительная диета, исключают алкогольные напитки, острые блюда.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Дифференциальная диагностика
- Причины
- Патогенез
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
L28 Простой хронический лишай и почесуха.
Синонимы диагноза
Простой хронический лишай и почесуха, почесуха, пруриго, бактериальное пруриго, ограниченное пруриго с сильной лихенизацией, узловая почесуха.
Описание
Почесуха (пруриго) — хроническое заболевание из группы нейроаллергодерматозов, характеризующееся папулезными, папуловезикулезными, узловатыми высыпаниями, сопровождающимися сильным зудом. Выделяют почесуху детскую (строфулюс, крапивница детская), почесуху взрослых (почесуха простая), почесуху узловатую (крапивница папулезная стойкая, нейродермит узловатый). Помимо указанных форм, представляющих собой самостоятельные нозологические единицы, различают симптоматические формы простого пруриго: пруриго беременных, летнее пруриго, зимнее пруриго, лимфатическое (лейкозное) и лимфогранулематозное пруриго.
Симптомы
Почесуха детская (строфулюс, детская крапивница) развивается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет (иногда до 5 лет) и является одним из проявлений аллергического диатеза, чаще в период начала прикорма. Детская почесуха клинически проявляется множеством ярко-розовых отечных узелков размерами с булавочную головку, в центре которых формируется маленький пузырек (папуло-везикула или серопапула), в основании которого нередко обнаруживается волдырь. В результате расчесов пузырек срывается и образуется узелок, покрытый в центре кровянистой корочкой. Высыпания локализуются на туловище, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, лице. На месте экскориаций у детей обычно развивается пиогенная инфекция, чаще всего в форме вульгарного импетиго. Заболевание протекает хронически с небольшими ремиссиями и обычно при достижении 3–5-летнего возраста самостоятельно проходит или происходит трансформация в нейродермит.
Клинические проявления почесухи у взрослых. На коже разгибательных поверхностей конечностей, а затем на туловище появляются пруригинозные высыпания, в виде полушаровидных папул красно-бурого цвета, плотной консистенции, покрытые кровянистой корочкой, величиной с чечевицу, обычно их диаметр не превышает 3 Узелки располагаются рассеянно, не склоны к слиянию, сопровождаются сильным зудом. Течение хроническое, рецидивирующее, от нескольких недель до нескольких месяцев и лет.
Почесуха узловатая Гайда встречается чаще у женщин после 40 лет. Заболевание начинается с сильнейшего зуда, возобновляющегося несколько раз в сутки. Клинически характеризуется наличием твердых полушаровидных папул буровато-красного цвета величиной от горошины до лесного ореха, которые обычно локализуются в области конечностей. Папулы, вначале бледно-розовые, из-за грубых экскориаций постепенно становятся коричнево-красными или синюшными. Вследствие расчесов из-за интенсивного приступообразного зуда поверхность папул покрывается кровянистыми корками или веррукозными разрастаниями. Высыпания в одних случаях одиночные, в других — множественные, иногда с тенденцией к группировке, но не к слиянию. Высыпания персистируют длительное время, затем разрешаются с образованием рубцов, пигментированных по окружности.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз проводят с чесоткой, дерматитом Дюринга.
Со временем характер высыпаний принимает полиморфный характер, что придает почесухе Гайда сходность с поздней кожной порфирией. Однако при порфирии наблюдаются связь с инсоляцией, нарушения пигментации и наличие пузырей при обострении дерматоза. Течение заболевания при узловатой почесухе длительное, может достигать десятков лет. Лишь очень редко отдельные папулы разрешаются, чему предшествует исчезновение зуда на этом участке. По мнению некоторых авторов, стойкость элементов сыпи связана с гиперплазией нервных окончаний.
Причины
Почесуха у взрослых — заболевание, встречающееся чаще у женщин среднего и пожилого возраста, нередко в связи с нарушением функции ЖКТ, эндокринными (сахарный диабет и ), нервно-психическими или онкологическими заболеваниями. Развитию почесухи у взрослых может способствовать алиментарный фактор (чрезмерное употребление меда, шоколада, кофе, алкоголя и других аллергогенных продуктов).
Почесуха узловатая Гайда — полиэтиологическое редкое заболевание, в патогенезе которого имеют значение метаболитические расстройства, аутоинтоксикации, эндокринная патология, атопия, глистные инвазии. Среди причинных факторов некоторые авторы отмечают влияние нервных стрессов и укусов москитов.
Патогенез
Патогенез детского пруриго связан с сенсибилизацией к пищевым продуктам (коровье молоко, шоколад, мед, цитрусовые, клубника ). Реже болезнь вызывается лекарственной сенсибилизацией или глистной инвазией. В развитии строфулюса имеют значение некоторые анатомо-физиологические особенности строения детской кожи.
Лечение
Тактика ведения больных пруриго предусматривает комплексное обследование пациентов с целью исключения очагов хронической инфекции, онкологических заболеваний, эндокринных нарушений, санацию очагов хронической инфекции.
Согласно клиническим рекомендациям (2007) больным пруриго необходимо провести следующие лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, определение глюкозы в периферической крови, биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), щелочную фосфатазу (ЩФ), креатинин, мочевину), анализ кала на дисбактериоз кишечника. Обязательным является определение антител к антигенам лямблий, аскарид, токсокар, описторх.
Началом лечения почесухи у взрослых и детей является соблюдение строгой гипоаллергенной диеты: исключение облигатных пищевых аллергенов, продуктов с красителями, консервантов, острораздражающих блюд, алкоголя, ограничение поваренной соли, углеводов.
Основу терапии заболевания составляют антигистаминные препараты, длительность приема которых зависит от степени тяжести дерматоза. Зуд — основной ориентир для назначения антигистаминных препаратов, поскольку от уровня гистамина зависит интенсивность раздражения чувствительных нервных окончаний в коже. Действие гистамина опосредовано различными типами рецепторов, через Н1-рецептор гистамин увеличивает тонус гладких мышц бронхов, следствием чего может быть астматическое удушье, усиливает перистальтику кишечника и в случае пищевой аллергии приводит к диарее, повышает проницаемость кровеносных сосудов, вследствие чего между эндотелиальными клетками венул образуются промежутки, через которые выходит плазма и формируется внутриэпидермальный отек.
Через Н2-рецептор гистамин замедляет сердечный ритм и стимулирует образование соляной кислоты в ЖКТ. В ЦНС гистамин действует как нейротрансмиттер: он необходим для поддержания состояния бодрствования. Н1- и Н2-рецепторы могут быть заблокированы с помощью селективных антагонистов. Первые антигистаминные средства (Н1-гистаминные препараты) являются неспецифическими и блокируют другие рецепторы, например, М-холинорецепторы. Эти препараты использовались в качестве противоаллергических, противорвотных, неспецифических седативных и снотворных средств. Побочными действиями таких препаратов являются сонливость и эффекты, напоминающие действие атропина (сухость во рту, запоры). Новые средства («препараты второго и третьего поколения») не проникают в ЦНС и поэтому не имеют седативного эффекта. Возможно, в эндотелии гематоэнцефалического барьера они транспортируются обратно в кровь и не обладают атропиноподобным эффектом.
Рекомендуемые препараты для приема внутрь: хлоропирамин, мебгидролин, хифенадин, клемастин, диметинден, лоратадин, дезлоратадин, цетиризин. Заслуживает внимания антигистаминный препарат III поколения, являющийся активным метаболитом, — цетиризин (Зодак). Действующее вещество препарата — избирательный блокатор периферических Н1-рецепторов, значит, препарат не имеет значительного антисеротонинового и антихолинергического действия, что важно при назначении больным с хроническими аллергодерматозами. Действующее вещество Зодака в незначительном количестве проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому развитие седативного эффекта, включая сонливость, не выражено или выражено в очень легкой степени. Важно, что действующее вещество Зодака влияет как на гистаминзависимую — раннюю фазу аллергических реакций, так и на позднюю клеточную фазу. Под действием цетиризина происходит угнетение высвобождения гистамина из базофилов и тучных клеток, снижение миграции эозинофилов и других клеток. Биодоступность действующего вещества одинакова для всех лекарственных форм препарата: сиропа, капель и таблеток.
Кроме антигистаминных препаратов рекомендуется назначать дополнительное лечение: гипосенсибилизирующие средства (глюконат кальция, пантотенат кальция, глицерофосфат кальция, тиосульфат натрия) и энтеросорбенты (лигнин гидролизный, диосмектит, энтеросгель, лактофильтрум). При необходимости включают ферментные препараты курсом на три недели (панкреатин, энзистал), седативные фитопрепараты (настойки валерианы или пиона). Наружно в виде аппликаций назначаются 2% борно-нафталановая, 2% борно-ихтиоловая, антисептик стимулятор Дорогова (АСД) III фракция в сочетании с глюкокортикостероидными мазями. При тяжелой степени течения пруриго или отсутствии тенденции к регрессу высыпаний необходимо провести дезинтоксикационнцю терапию, присоединяются глюкокортикостероиды системно (преднизолон 15–20 мг в течение 14–25 суток, с дальнейшим снижением), транквилизаторы. При отсутствии противопоказаний можно использовать ПУВА-терапию — 15–25 сеансов 4 раза в неделю.
Альтернативным подходом могут быть хирургические методы: обкалывание элементов сыпи дексаметазоном, гидрокортизоном, целестоном, раствором метиленового синего в новокаине, орошение хлорэтилом, жидким азотом; криодеструкция, диатермокоагуляция.
Физиотерапия. Электросон ежедневно рекомендуется детям с 4 лет с выраженной неврастенией и нарушением сна. Ультразвук или фонофорез гидрокортизона на область позвоночника продольно паравертебрально детям можно применять с 6–7 лет. Из других физических методов используют диадинамотерапию области шейных симпатических узлов, димедрол-электрофорез эндонозально, микроволновую терапию области проекции надпочечников паравертебрально, индуктотермию. Хороший эффект оказывает селективная фототерапия — 20–30 сеансов 4–5 раз в неделю. Не следует забывать о действенности радоновых и сульфидных ванн, которые оказывают рассасывающее, спазмолитическое действие. Под влиянием сульфидных ванн улучшается обмен веществ в коже, ее трофика, усиливается секреция сальных и потовых желез, стимулируются окислительно-восстановительные процессы. Радоновые ванны оказывают выраженное седативное, тормозящее действие на ЦНС, углубляют сон, уменьшают боли, блокируя пути проведения болевых импульсов, благоприятно воздействуют на периферическую нервную систему.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Рубрика МКБ-10: L30.5
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Синонимы: Pityriasis Alba, белый лишай, простой лишай
Заболевание кожи у детей и молодых людей, чаще всего в возрасте от 3 до 16 лет. Питириаз белый характеризуется появлением нечетких, шелушащихся, слабо эритематозных пятен, которые в конечном итоге самостоятельно разрешаются, оставляя области гипопигментации, которые в свою очередь медленно возвращаются к нормальному цвету кожи.
Этиология и патогенез [ править ]
Причины неизвестны. Ранее белый лишай рассматривали как стертую форму стрептодермии. Основные гипотезы этиологии pityriasis alba включают атопические и поствоспалительные изменения, большое число пациентов с белым лишаем имеют анамнез атопического дерматита. Рассматривается роль в патогенезе грибов Malassezia, которые вырабатывают особое вещество Pityriacitrin, блокирующее доступ УФ к коже и замедляющее перенос меланина из меланоцитов в кератиноциты.
Клинические проявления [ править ]
Белый лишай чаще встречается на лице, особенно часто на щеках. Участки диаметром 1-4 см, от 4 — 5 до 20 или более. Встречается также на плечах, шее, предплечьях, примерно у половины пациентов поражение ограничено лицом.
Питириаз белый: Диагностика [ править ]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Питириаз белый: Лечение [ править ]
Белый лишай проходит самопроизвольно и не требует лечения. Иногда назначаются местные стероиды, однако использование должно быть ограничено по времени.
Является распространенным заболеванием у детей и подростков и очень редко у взрослых.Наибольшее количество случаев отмечено у детей с атопическим дерматитом, что позволяет его рассматривать как один из симптомов этого заболевания.
Патогенез не ясен.В настоящее время считается, что белый лишай — слабовыраженный экзематозный дерматит, в следствии нарушения передачи меланосом из меланоцитов к кератиноцитам.Есть мнение, что заболевание является пост-воспалительной гипопигментацией у детей атопиков.
Пик заболеваемости приходит на весну.Предрасполагающие факторы:тепло, влажность, моющие средства, мыло, трущаяся одежда, химикаты, стресс
Заболевание начинается с появлением розовых круглых или округлых пятен диаметром от 0, 5 до 3 см, которые по истечению нескольких недель бледнеют, превращаясь в белые пятна с нечеткими границами, плавно переходящими в окружающую здоровую кожу, с шелушащейся поверхностью.Излюбленная локализация — лицо (особенно щеки) плечи и руки, в более редких случаях встречается на шеи и туловище.Описана генерализованная сыпь у младенцев. Высыпания обычно множественные, но встречаются и одиночные пятна.
Характерной особенностью является отсутстве склонности к слиянию элементов.В редких случаях отмечается незначительный зуд.Пятна могут существовать от нескольких недель до нескольких лет и затем спонтанно регрессировать.
Диагноз ставится на основании клинических данных.В некоторых случаях необходимо исследование на патогенные грибы (тест с КОН).
Осмотр лампой Вуда позволяет выявить малозаметные очаги и дифференцировать заболевание от витилиго.
Эмолиенты, фотозащитные крема , 1% гидрокортизон крем или мазь 1 раз в сутки до 10 дней.Есть сообщения об эффективном применение местных препаратов кальципотриола и такролимуса.
Витилиго-лишай белый-разноцветный лишай : дифференциальный диагноз
Имеются противопоказания.Проконсультируйтесь с врачом
Питириаз (белый лишай) является обычным, доброкачественным заболеванием кожи, которое обычно поражает детей в возрасте от шести до двенадцати лет. Это состояние характеризуется пятнами более светлой кожи, главным образом на лице, хотя иногда участвуют шея, верхняя часть груди и руки.
Состояние названо так из-за чешуйчатого внешнего вида (от латинского слова «pityrus», означающего чешуйки) и характерных белых пятен («alba» для белого).
Причины Pityriasis Alba
Предполагается, что белый лишай возникает, когда острое заболевание дерматита заживает и оставляет за собой более легкий участок кожи. Это может также быть результатом чрезмерного использования местных кортикостероидов при лечении экземы; это может привести к тому, что участки пятнистой сыпи будут светлее, когда они заживут.
Считается также, что некоторые генетические нарушения вызывают кожную гипопигментацию (потерю цвета кожи) из-за пониженной активности меланоцитов, клеток, которые продуцируют пигмент меланин.
5% детей получат pityriasis alba в какой-то момент в ранние школьные годы, согласно исследованию 2015 года в Journal of Clinical Medicine.
Признаки и симптомы
Признаки питириаза чаще всего встречаются на щеках и обычно варьируются от 0,5 до 2 см. Границы поражений четко не определены и постепенно смешиваются с нормально пигментированной кожей.
Сами поражения часто поднимаются и могут быть покрыты очень тонкими хлопьями кожи. Чешуйчатый вид наиболее заметен в зимние месяцы в результате более сухого воздуха. Летом, загар может сделать поражения более заметными, в отличие от темных тонов кожи.
Диагностика и дифференциация
Pityriasis alba часто путают с tinea versicolor, в котором разрастание грибка на коже вызывает белые пятнистые повреждения.
Существует несколько способов различать два нарушения:
- В исследовании Wood Light использовалась ручная ультрафиолетовая (УФ) лампа, чтобы подчеркнуть различия в цвете кожи. Обычно его выполняют в кабинете дерматолога в затемненной комнате.
- Гидроксид калия можно использовать для легкого соскабливания кожи. При обследовании под микроскопом все признаки грибка будут заметно подсвечиваться, подтверждая грибковые состояния, такие как tinea corporis (стригущий лишай).
Pityriasis alba также можно путать с витилиго, болезнью, вызванной разрушением меланоцитов в пораженной коже. Pityriasis alba можно отличить от витилиго по границам.
Витилиго имеет четкие границы и резкий контраст в темных и легких тонах. Измененные части кожи также могут быть более крупными и появляться на солнцезащитных участках тела, а также подмышках, глазах, паху, половых органах и ректальной области.
Лечение
Лечение белого лишая не считается необходимым, поскольку все пройдет самостоятельно. Увлажняющий крем может помочь уменьшить поражение (особенно на лице), в то время как хорошая гигиена кожи поможет ускорить выздоровление.
Если есть зуд, можно использовать экономное 1% гидрокортизонового крема.
Даже при лечении, восстановление может занять несколько месяцев. Также может помочь избегание загара, а также последовательное использование солнцезащитного крема (минимум 30 SPF).
Источник