Проникающая рана грудной клетки код мкб
S20 Поверхностная травма грудной клетки
- S20.0 Ушиб молочной железы
- S20.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы молочной железы
- S20.2 Ушиб грудной клетки
- S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки
- S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки
- S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки
- S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки
S21 Открытая травма грудной клетки
- S21.0 Открытая рана молочной железы
- S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки
- S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки
- S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки
- S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки
- S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки
S22 Перелом ребра ребер, грудины и грудного отдела позвоночника
- S22.00 Перелом грудного позвонка закрытый
- S22.01 Перелом грудного позвонка открытый
- S22.10 Множественные переломы грудного отдела закрытые
- S22.11 Множественные переломы грудного отдела открытые
- S22.20 Перелом грудины закрытый
- S22.21 Перелом грудины открытый
- S22.30 Перелом ребра закрытый
- S22.31 Перелом ребра открытый
- S22.40 Множественные переломы ребер закрытый
- S22.41 Множественные переломы ребер открытые
- S22.50 Западающая грудная клетка, закрытый
- S22.51 Западающая грудная клетка, открытый
- S22.80 Перелом других отделов костной грудной клетки закрытый
- S22.81 Перелом других отделов костной грудной клетки открытый
- S22.90 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки закрытый
- S22.91 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки открытый
S23 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки
- S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
- S23.1 Вывих грудного позвонка
- S23.2 Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки
- S23.3 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата грудного отдела позвоночника
- S23.4 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата ребер и грудины
- S23.5 Растяжение и перенапряжение связочного аппарата другого и неуточненного отдела грудной клетки
S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
- S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
- S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
- S24.2 Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника
- S24.3 Травма периферических нервов грудной клетки
- S24.4 Травма симпатических нервов грудного отдела
- S24.5 Травма других нервов грудного отдела
- S24.6 Травма неуточненного нерва грудного отдела
S25 Травма кровеносных сосудов грудного отдела
- S25.0 Травма грудного отдела аорты
- S25.1 Травма безымянной или подключичной артерии
- S25.2 Травма верхней полой вены
- S25.3 Травма безымянной или подключичной вены
- S25.4 Травма легочных кровеносных сосудов
- S25.5 Травма межреберных кровеносных сосудов
- S25.7 Травма нескольких кровеносных сосудов грудного отдела
- S25.8 Травма других кровеносных сосудов грудного отдела
- S25.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда грудного отдела
S26 Травма сердца
- S26.00 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард] без открытой раны в грудную полость
- S26.01 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард] с открытой раной в грудную полость
- S26.80 Другие травмы сердца без открытой раны в грудную полость
- S26.81 Другие травмы сердца с открытой раной в грудную полость
- S26.90 Травма сердца неуточненная без открытой раны в грудную полость
- S26.91 Травма сердца неуточненная с открытой раной в грудную полость
S27 Травма других и неуточненных органов грудной полости
- S27.00 Травматический пневмоторакс без открытой раны в грудную полость
- S27.01 Травматический пневмоторакс с открытой раной в грудную полость
- S27.10 Травматический гемоторакс без открытой раны в грудную полость
- S27.11 Травматический гемоторакс с открытой раной в грудную полость
- S27.20 Травматический гемопневмоторакс без открытой раны в грудную полость
- S27.21 Травматический гемопневмоторакс с открытой раной в грудную полость
- S27.30 Другие травмы легкого без открытой раны в грудную полость
- S27.31 Другие травмы легкого с открытой раной в грудную полость
- S27.40 Травма бронхов без открытой раны в грудную полость
- S27.41 Травма бронхов с открытой раной в грудную полость
- S27.50 Травма грудного отдела трахеи без открытой раны в грудную полость
- S27.51 Травма грудного отдела трахеи с открытой раной в грудную полость
- S27.60 Травма плевры без открытой раны в грудную полость
- S27.61 Травма плевры с открытой раной в грудную полость
- S27.70 Множественные травмы грудной полости без открытой раны в грудную полость
- S27.71 Множественные травмы грудной полости с открытой раной в грудную полость
- S27.80 Травмы других уточненных органов грудной полости без открытой раны в грудную полость
- S27.81 Травмы других уточненных органов грудной полости с открытой раной в грудную полость
- S27.90 Травма неуточненного органа грудной полости без открытой раны в грудную полость
- S27.91 Травма неуточненного органа грудной полости с открытой раной в грудную полость
S28 Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки
- S28.0 Раздавленная грудная клетка
- S28.1 Травматическая ампутация части грудной клетки
S29 Другие и неуточненные травмы грудной клетки
- S29.0 Травма мышцы и сухожилия на уровне грудной клетки
- S29.7 Множественные травмы грудной клетки
- S29.8 Другие уточненные травмы грудной клетки
- S29.9 Травма грудной клетки неуточненная
Источник
Источник
Рана на груди – это разрыв анатомической целостности поверхностных оболочек от механического воздействия. Она может быть внутренним и наружным. Важно в первые минуты различить вид и серьезность повреждения и оказать доврачебную помощь.
Виды ран на груди и код по МКБ-10
МКБ-10 – это десятый пересмотр международной классификации, по которому с 2007 года принято обозначать диагнозы. Он имеет 21 раздел — класс медицинского заболевания с кодами различных болезней.
Грудная клетка состоит из плоской кости, полости, верхней стенки живота и включает в себя: ребра, мышечные и кожные ткани, позвоночник (грудные позвонки), молочные железы у женщин.
Согласно международной классификации болезней, кодируется шифрами S20-S29.
Опасные
Повреждения кожных покровов имеют дополнительный признак – зияние. Раны на груди делятся по типу возникновения — колотые, огнестрельные, ушибленные и степени тяжести (баллы).
В МКБ-10 согласно шифрам обозначены следующие:
- открытые раны грудной клетки, молочных желез;
- вывихи и растяжения разной локализации;
- нарушение работы внутренних органов;
- переломы (ребра, плоская кость, позвоночник);
- размозжение части костей.
Открытая рана грудной клетки код по МКБ 10 выделена отдельной подгруппой под шрифтом S21 и относится к опасным.
Первая помощь при ранении грудной клетки проникающего характера оказывается незамедлительно.
Колотые раны – щелевидные повреждения, нанесенные острым предметом с нарушением целостности тканей и кожных покровов. Даже небольшой размер при локализации на груди опасен для жизни человека. Колотой называют травму, когда раневой канал длиннее входного разреза. Нанесение ударов острым предметом может привести к повреждению внутренних органов живота, нервов, магистральных сосудов.
Огнестрельные – полученные из-за проникновения снаряда, выпущенного из оружия, в мягкие ткани груди с его последующей остановкой или сквозным прохождением (навылет). Бывает пулевым, осколочным, дробовым. Последний чаще всего встречается в медицинской практике. Отличается от других повреждений структурой (находится в центре), характером деформации органических волокон, наличием мертвых тканей и первичного некроза по краям и в раневом канале (обожженные клетки), процессом заживления. Повреждение разделяется по баллистическим свойствам снаряда: разрывающей силе, форме и структуре.
Ножевые – угловидные резаные ранения, с острым концом и рваными краями. Имеет большое травматическое воздействие, особо опасно, если при проникновении в полость груди были затронуты жизненно важные органы и артерии (аорта, сердце, легкие). Обычно сопровождается обильным кровотечением.
Рубленые – обширные увечья грудных тканей, в большей части случаев с повреждением костей.
Безопасные
К относительно безопасным ранам на груди, согласно МКБ-10 относят поверхностные травмы грудной клетки S20 (0–8).
Порез – неглубокая резаная рана, при которой повреждены ткани кожи и подкожной клетчатки (царапины, ссадины, потертости). Если они неглубокие, травму можно назвать безопасной. При множественных глубоких порезах, нужно обратиться к врачу, так как могут быть задеты нервные окончания или кровеносные сосуды.
Укус – укушенная травма образовывается как следствие укуса человека или животного. При исключении занесения яда или вируса (бешенства). Воспаление считается неопасным и лечится в домашних условиях.
Трещины (сосков) – нецелостность и сухость кожных покровов чувствительного слоя эпидермиса, вызванное механическим трением при беременности или грудном вскармливании ребенка.
Поверхностные раны на груди заживают без оперативных вмешательств. Если вокруг повреждения отмечено появление покраснения или присутствует гной, необходимо проводить операцию.
Алгоритм оказания первой помощи при ранении груди
Ранение груди вызывает признаки, по которым определяют, какая первая помощь должна быть оказана.
Боль – в зависимости от места нахождения, поражаются нервные рецепторы, которые влияют на интенсивность и характер болевых ощущений.
Зияние – разрыв кожных покровов с последующим расхождением краев раневой области.
Кровотечение – интенсивность зависит от глубины повреждения, повреждения магистральных (периферических) кровеносных сосудов.
Проникающие
При проникающих увечьях на груди могут быть повреждены внутренние органы: легкие, сердце, бронхи, магистральные сосуды. Инфицированный (грязный) предмет, которым была нанесена рана, может стать причиной развития нагноения. У пострадавшего наблюдается ухудшение общего состояния.
Симптомы:
- боль;
- одышка;
- при вдохе воздух проходит через проникающее отверстие раны;
- липкий холодный пот;
- тахикардия, сопровождающаяся понижением кровеносного давления;
- при повреждении легочной плевры может появиться пенистая мокрота и кровохарканье.
Алгоритм действий оказания доврачебной помощи при повреждении груди:
- Вызвать скорую.
- Придать телу полусидящее положение. Не давать говорить и глубоко дышать.
- Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, нужно запрокинуть его голову и перевернуть тело на бок.
- По возможности наложить бинт. При сквозном типе, который имеет вход и выход, необходима циркулярная. Если в раневом канале находится посторонний предмет, доставать его нельзя, так как больной потеряет много крови.
Правильные действия при оказании первой помощи могут спасти жизнь человеку.
Непроникающие
Непроникающее увечье характеризуется целостностью кожных покровов с отсутствием мокнущих повреждений. Состояние пациента стабильное, наблюдается легкий цианоз губ.
Самостоятельно оказать помощь при непроникающих ранах:
- Успокойте пострадавшего.
- Если целостность кожных покровов нарушена, обработайте антисептиком.
- При необходимости наложите тугую повязку или приклейте стерильный пластырь.
При нарушении функции внутренних органов после ранения или потере сознания, прерывистом дыхании, кровохаркании, нужно вызывать скорую помощь или обратиться к врачу для прохождения диагностики.
Виды повязок при ранениях грудной клетки
Патологические изменения при повреждении можно свести к минимуму, если оказать первую помощь за 30–50 минут. Проблема наложения повязок вызвана физиологическим строением (форма перевернутого конуса) и постоянным движением грудной клетки при дыхании.
Для повязки необходимы стерильные материалы:
- бинты (ходовыми считаются в размере 10, 12 и 14 сантиметров);
- крепления для них;
- твердые предметы, которые используются в качестве шины.
Накладывать повязку можно несколькими способами (метод Дезо, окклюзионный тип, крестообразная).
Действия при наличии торчащего инородного предмета из травмированной груди:
- Зафиксируйте нож или шило, сведя к минимуму их перемещение внутри и снаружи раны.
- Обложите ватными или марлевыми валиками со всех сторон, закрепите их лейкопластырем (скотчем).
- Нанесите повязку вокруг торчащего предмета, усиливая его фиксацию.
Разные типы и локализации ранений на груди предполагают различные виды перевязок. Самой простой считается звездчатая (крестообразная). Используют как при оказании первой помощи, так и при дальнейшем лечении.
Инструкция выполнения перевязки:
- Начало бинтования при обширном ранении производится снизу вверх густыми круговыми обматываниями.
- Поднять повязку до района подмышек, далее бинт поочередно должен обогнуть левый и правый плечевой сустав, чтобы спереди получилась буква «Х».
- Действия выполняют, пока грудная клетка не будет хорошо зафиксирована.
Как транспортировать пострадавшего с ранением грудной клетки
При ранах груди проникающего характера, пациента необходимо транспортировать, соблюдая определенные правила, которые впоследствии могут спасти жизнь. Класть пострадавшего нужно в положении полусидя с подогнутыми коленями.
Если скорая помощь не достигнет места происшествия ближайшие 30–50 минут, нужно самостоятельно перевозить человека.
Для транспортировки пострадавшего обеспечьте:
- щадящее передвижение;
- безопасность — соблюдение правил, чтобы больной не задохнулся от рвотных масс;
- тугая повязка раневой области во избежание риска кровотечения.
Правильная транспортировка влияет на результат при спасении жизни человека, получившего опасную травму.
Что такое герметизация при ранении грудной клетки
При проникающих повреждениях используется окклюзионная повязка. Она не позволяет воздуху попадать в полость груди при вдохе и выдохе, сводит к минимуму возможность пневмоторакса — скопления воздуха в плевральной полости. Герметизация раны уменьшает опасность заражения из-за контакта с инфекциями и бактериями.
Для нее необходим специальный перевязочный пакет, бинт и марля не помогут. При отсутствии материала, во время оказания скорой помощи используется подручный (кульки, файлы). Поверх накладывают мягкую «прокладку» и обматывают грудную клетку. Перед перевязкой больной должен сделать глубокий вдох и на некоторое время задержать дыхание.
Могут ли быть патологические изменения после ранения грудной клетки
Последствием ранений бывает рубец или шрам. При осложнениях и проведении операции, могут возникнуть приобретенные патологические изменения и деформация данной области.
Вдавленная грудь – плоская кость вдавлена внутрь к позвоночнику.
Синдром Поланда – патологическое изменение в виде отсутствия мышц и деформация ребер, спровоцированные повреждением данного отдела.
Килевидная грудь – удаление передней части диафрагмы хирургическим путем, при терапии опасных проникающих ран.
Каждая минута промедления может стоить человеческой жизни.
Статья проверена редакцией
Источник