Пролежни крестца код мкб
Пролежни – это дегенеративный язвенный процесс в мягких тканях, сопровождающийся их постепенным омертвением. Пролежни (МКБ 10 код – L89) возникают у пациентов с ограниченной двигательной активностью на фоне длительного пребывания в статичной позе лежа на спине, животе или сидя в инвалидном кресле. Наиболее подвержены образованию повреждений на коже лежачие пациенты пожилого возраста с нарушениями периферического кровообращения.
Диагностика пролежней в Юсуповской производится в несколько этапов, основываясь на данных по Международной Классификации болезней (пролежни – код по МКБ 10 — L89) и анамнезе пациента. Наши врачи грамотно подходят к постановке диагноза и оценке состояния пролежней, назначая лечение по индивидуальным показателям.
Причины развития пролежней
На фоне нарушенного кровообращения и циркуляции лимфы в верхних слоях кожи развивается застой, который провоцирует возникновение некроза. Процесс омертвения мягких тканей может развиться быстрее на фоне следующих заболеваний или особенностей организма:
- хронические заболевания дыхательной системы, сахарный диабет, нарушение работы сердечно-сосудистой системы и нервной трофики тканей при серьезных травмах спинного мозга;
- пожилой возраст. У пожилых людей способность кожных покровов к регенерации существенно снижается, происходит замедление обменных процессов. Кожа становится тоньше и хуже выполняет барьерную функцию между внешними раздражителями и костями. Это существенно увеличивает возможность возникновения пролежневых язв при условии постоянного нахождения в статичном положении;
- тучность человека или напротив, слишком маленькая масса тела. Большой вес способствует еще большему давлению тела на подлежащую поверхность, где находится человек, а низкий процент подкожной жировой клетчатки не обеспечивает достаточную функцию защиты мышц, сухожилий и костей от источников давления извне;
- малый процент потребления белковой пищи. Белки участвуют во всех клеточных обменных процессах в организме человека. У лежачих пациентов в случае их недостачи кожа теряет эластичность, клетки не возобновляются как прежде и возникает некроз тканей;
- трение. Трение, например, об простыни возникает на фоне постоянных передвижений пациента другими людьми. Механические повреждения способствуют образованию повреждений на коже, включая и пролежневые язвы;
- высокая влажность тела. Влажная среда является благоприятной для появления некроза тканей, а также присоединения побочных инфекций. Наиболее часто влажность появляется на фоне повышенной потливости или недержания мочи и кала;
- снижение чувствительности кожных покровов. Когда пациент не чувствует определённый участок тела, диагностировать болезнь гораздо тяжелее, поскольку субъективные ощущения играют важную роль в оценке пролежня;
- курение.
Категории пролежней – пролежни МКБ
В современной медицине пролежни классифицируются не по степеням, а по категориям. Существует четыре категории пролежней:
- 1 категория. На месте сдавливания тканей образуется локальное покраснение (венозная эритема) розового или синюшного цвета, не проходящая даже после прекращения сдавливания. Повышается температура тела, возможны головные боли или головокружения. Чувствительность кожных покровов обострена;
- 2 категория. Целостность кожных покровов нарушается, возникает неглубокая рана, затрагивающая эпидермис. Ложе раны имеет желтоватый или белый цвет;
- 3 категория. Язва достигает слоев дермы, мышц и сухожилий, задевается подкожная жировая клетчатка. Края раны приобретают серый цвет, на ложе пролежня присутствует спрут или некротические массы;
- 4 стадия. Кожный покров обнажается до капсульно-связывающего аппарата и костей. Рана имеет спрут или нагноение в случае присоединения вторичной инфекции.
Чаще всего пролежни формируются на местах непосредственного контакта костных или мышечных выступов с твердой поверхностью. Если пациент лежит на спине, этими местами являются: лопатки, пятки, затылок, локти, ягодицы, крестец (пролежень крестца код по МКБ — L89) и область икр. Если пациент лежит на спине, есть риск появления пролежней в районе лобка, коленей, подвздошной кости и подбородка.
Профилактика пролежней
Несмотря на возможное наличие внутренних заболеваний, способствующих появлению пролежней, решающим фактором в их развитии становится некачественный уход за пациентом. Регулярная профилактика пролежней, которая может осуществляться в стенах стационара Юсуповской больницы, обеспечивает лежачему больному безопасное пребывание в клинике. Наш медицинский персонал всегда качественно и заботливо подходит к уходовым манипуляциям за пациентами, делая все для того, чтобы они чувствовали себя комфортно.
К основным профилактическим действиям от пролежней относятся следующие пункты:
- регулярная смена положения больного. Переворачивать пациента для восстановления кровотока в мягкие ткани необходимо раз в час;
- использование вспомогательных принадлежностей, таких как резиновый подкладной круг, надувные подушки или противопролежневый матрас. Противопролежневый матрас с помощью специального механизма обеспечивает периодический массаж всех зон тела, не позволяя образоваться застою или пережатию кровеносных капилляров. Подкладной круг используют в местах соприкосновения кожи с поверхностью. Полость внутри круга позволяет ране не контактировать с кроватью, не нарушая микроциркуляцию и позволяя регенеративному процессу проходить быстрее. Надувные подушки используются для сидячих пациентов;
- качественная гигиена пациента, проведение обеззараживающих и уходовых манипуляций. Обеззараживание пролежней производится мягкими антисептическими препаратами, назначаемыми лечащим врачом, после чего накладывается специальная повязка с ранозаживляющими мазями. Личная гигиена лежачего больного состоит из регулярной смены нательного и постельного белья, а также памперсов, если у человека имеются нарушения мочевыводящей функции или недержание кала. Мыть пациента следует ежедневно под теплой проточной водой с использованием мягких моющих средств.
Юсуповская больница в Москве предоставляет услуги лучших врачей столицы, которые берутся даже за самые тяжелые случаи. Во врачебной практике мы используем только проверенные лекарственные средства, которые дают наилучший эффект. Клиника оснащена новейшим оборудованием высочайшего качества, которое позволяет провести диагностику заболеваний максимально точно. Для записи на консультацию к доктору следует позвонить по телефону Юсуповской больницы или заполнить форму обратной связи на сайте.
Автор
Врач лечебной физкультуры, врач первой категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Невролог, кандидат медицинских наук
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Более 70% всех пролежней у лежачих больных приходится на поражение крестца. Этому особенно подвержены пациенты, имеющие в анамнезе инсульт и травмы спинного мозга. Даже сейчас, несмотря на развитую медицинскую отрасль, проводятся исследования в области лечения пролежней, чтобы найти самый эффективный способ ускоренного заживления ран с меньшим ущербом для здоровья больного.
Особенности формирования пролежня в области крестца
Анатомическое строение человеческого скелета имеет такие особенности, как лордоз (выпуклость позвоночника вперед) и кифоз (выпуклость позвоночника кзади). Крестцовая область находится именно в том месте, где позвоночный столб переходит из лордоза в кифоз. Это увеличивает вероятность повреждений этой области из-за особенностей костного строения, когда в положении лежа на спине, кость упирается в твердую поверхность.
Важно! При развитом патологическом процессе нельзя подолгу оставлять больного на спине. Даже 3-4 часа способны ухудшить процесс заживления и увеличить время на лечения.
Область крестца не защищена толстым слоем мышечной, подкожножировой ткани. Между костью и матрасом располагается кожная прослойка, которая легко остается без нормального кровоснабжения под давлением веса и травмируется. Зачастую пролежень формируется в виде «кармана», когда между мышечной и подкожножировой тканью возникает отслойка. Если начинается процесс некроза, поражаются более глубокие ткани: мышцы, надкостница и кости крестца.
Причины, по которым образуются пролежни на крестце
Пролежень крестца, статус локалис (Status Localis) которого говорит о расположении раны вблизи источника загрязнения естественными отправлениями организма. Каловые массы влияют не только на открытую рану, инфицируя ее, но также раздражают кожный покров. Если пациент на постоянной основе находится в памперсах – отправления и отсутствие контакта кожного покрова с воздухом провоцируют возникновение опрелостей. Лежачий больной способен получить пролежень уже через 3-4 дня, если находится в памперсах.
Установлено, что уменьшение количества поворотов и увеличение времени, когда пациент лежит на спине, ускоряют формирование пролежней на 90%. Дополнительным фактором является основное заболевание, которое чаще всего нарушает иннервацию нервов и ускоряет процесс отмирания клеток. Ученые сравнили сотни случаев, когда при одной и той же болезни, в сходном возрасте у пациентов образовывался пролежень крестца. У всех больных был одинаковый режим смены положения тела, и пролежни образовывались в одинаковом временном диапазоне. Поэтому можно сделать вывод, что от количества поворотов больного за сутки зависит скорость отмирания тканей. Чем дольше пациент лежит на спине, тем хуже.
Неполноценное питание, присоединение дополнительных заболеваний, недостаточный уход за кожными покровами – это еще одни дополнительные причины, влияющие на пролежень крестца. Код МКБ 10, где сам пролежень описан как язва, которая образуется вследствие давления, означает, что длительное сдавливание тканей является основной причиной формирования пролежня на крестце. Остальные факторы только усугубляют процесс, но не способны стать основной причиной, формирующих пролежень в области крестца.
Лечение
Лечение любых пролежней заключается в:
- Очищении и защите пораженных тканей;
- Увеличение кровотока для насыщения клеток полезными веществами, восстановлении полноценных химических процессов в тканях.
Для очищения и защиты используются бактерицидные мази, лекарственные средства в порошке для удобного применения. Например, Борная кислота, мазь Вишневского, Левомиколь. Такие средства действуют на защитную оболочку бактерий, разрушая её. Препараты также выводят продукты распада из пораженных, но функционирующих клеток, давая им возможность делиться и заживлять рану.
Для увеличения кровотока необходимо избавиться от тканей с некрозом. Для этого активно используется такой препарат, как Химотрипсин. Он способен растворять омертвевшие ткани, тромбы, оголяя живые клетки. Кроме этого, препарат уменьшает воспалительный процесс, что способствует снижению сдавливания мелких сосудов и капилляров, питающих клетки. Это естественным образом налаживает адекватный кровоток, отчего быстрей заживает пролежень крестца.
Описание основного направления лечения в зависимости от стадии патологического процесса:
№ стадии | Описание процесса лечения пролежня |
1 стадия | Увеличение питания тканей, чтобы сократить количество отмирающих клеток. Нарушение кровообращения способствует накапливанию продуктов обмена в межклеточном пространстве, поэтому крайне важно обеспечить его отток. Это возможно только при помощи местнораздражающих и защищающих средств – камфорный спирт, облепиховое масло, специальные защитные лосьоны и крема; |
2 стадия | На этой стадии самое важное – защита кожи от микроорганизмов и ускорение процессов регенерации нарушенного кожного покрова. С этой целью применяют мази с лекарственным компонентом: Бепантен, Актовегин, Солкосерил, Пантенол. В качестве серьезного барьера для бактерий служит цинковая паста. Ее можно наносить только на сухие, не мокнущие раны; |
3 стадия | Улучшение трофики тканей, чтобы не допустить развития некроза. В случае пролежня на копчике, некроз образуется под корочкой, которая отграничивает распадающиеся ткани от внешней среды. Для этого используют Левомиколь, но для эффективной работы препарата необходимо хирургическим путем иссеч края раны, чтобы средство не наносилось на поверхность раны, когда внутри нет доступных тканей для заживления; |
4 стадия | Очищение тканей, чтобы помочь еще живым клеткам запустить процесс грануляции. На этом этапе используют гипертонический раствор натрия, мазь Вишневского, Химотрипсин, повязки с Бранолиндом. Как только рана начинает гранулироваться, уменьшается воспалительный процесс и хирургическое лечение становится возможным. Чаще всего используется метод накладывания кожного лоскута или ушивания краев раны, если ее поверхность мала, но имеет глубокие размеры. |
Заживление происходит от краев к центру, поэтому кроме использования лекарств нужно массажировать края раны для увеличения кровотока. Делать массаж возможно только на 1 и 2 стадии, так как при наличии открытой раны может начаться сильное кровотечение. При массаже выполняют легкие надавливания, поколачивания и разминания (при этом лучше всего использовать крема, лосьоны или ухаживающие масла). Если уже имеет место покраснение кожи, то при массаже эту область трогать не стоит, только края, где нет воспалительного процесса.
Лечение пролежня крестца сложный и долгий процесс, который способен занимать время от нескольких (5-8) месяцев, до полутора или двух лет. Как лечить пролежни на крестце, если лежачий больной находится в домашних условиях и семья не может купить дорогостоящие препараты? Применение народного лечения способно помочь больному, но только на первых двух стадиях. Если процесс увеличивается, пролежень становится глубже и больше – пациента необходимо госпитализировать.
Лечение народными средствами
Как вылечить пролежни на крестце 1 и 2 стадии с помощью народных средств? Природные компоненты способны защитить и помочь верхнему кожному слою восстановиться при начальном воспалительном процессе. Применение облепихового, кокосового, абрикосового масла помогают обеспечить полезными веществами эпидермис.
Важно! В официальных источниках информации, таких как код МКБ 10 пролежни крестца, данных клинических исследований, статей в научных журналах – говорится о возможности использования народных средств. Поэтому не стоит пренебрегать применением натуральных компонентов.
Если процесс воспаления находится в активной форме, следует использовать отвар ромашки вместо обычной воды для подмывания лежачего больного. Также уменьшает воспаление отвар календулы и облепихи. Пролежни глубокие на крестце лечатся не только лекарственными средствами – хирургическое вмешательство позволяет ушить края пролежня, но только при наличии чистой раны после использования лекарств. Лечение народными средствами на этом этапе возможно только в качестве дополнительной терапии, которая усиливает иммунитет и способствует выводу токсинов из организма.
Средства, которые нельзя использовать при пролежнях на крестце
Исследования и наблюдения за пациентами показывают, что такие средства, как зеленка, йод и йодосодержащие средства не помогают обеспечить защиту кожному покрову. Они имеют свойство дубить кожу, в то время как она должна оставаться эластичной и мягкой. По статистике у 6 пациентов из 10 наблюдается ускорение формирования пролежней, а в особенности некротического процесса. Поэтому даже на первой или второй стадии пролежней следует отказаться от таких средств.
Профилактика
Самая эффективная профилактика – это чередование поворотов больного с целью изменения мест соприкосновения с поверхностью кровати. Лучше всего менять положение тела в разной последовательности, например: правый бок, получидячее положение, левый бок, лежа на спине с приподнятыми ногами на небольшой угол. Если сам больной не способен поворачиваться, нужно строго соблюдать временные промежутки между сменой положения тела. По статистическим данным никакая другая профилактика не достигает такого положительного эффекта.
Использование противопролежневого матраса, валиков, круг от пролежней под крестец – являются дополнительными методами профилактики. Такие методы помогают, но без двигательной активности (даже пассивной) – смысла от дополнительных инструментов не будет. Поэтому к профилактическим мероприятиям стоит относиться серьезно и ни в коем случае не уменьшать их значимость, потому что для больного это может оказаться фатальным.
Видео
007-3
Источник
Общая информация
Зачастую у пациентов, которые прикованы к постели или инвалидному креслу появляются пролежни. Пролежни – это серьезное осложнение основного заболевания, требующее отдельного лечения и реабилитации. Пролежневого поражения кожи и тканей можно избежать, если соблюдать профилактические рекомендации.
По статистическим данным процент появления пролежней у пациентов, проходящих лечение в условиях стационара, достигает 29%. А у перенесших травму позвоночника пациентов частота появления пролежней достигает 60%. Качественный уход снижает этот показатель до 8%, такого показателя достигли в клиниках Великобритании.
Происхождение и патогенез
Все ткани и системы организма хорошо функционируют, если получают достаточное кровоснабжение, которое обеспечивает все органы необходимыми питательными веществами. Кожа – это самый большой орган человека. Пролежень возникает при недостаточном питании этого самого большого органа.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра или МКБ 10 присвоила пролежням код L89 – декубитальная язва.
Выделяют основные факторы, из-за которых возникает декубитальная язва и область давления на кожу это:
- частичное или полное отсутствие двигательной активности;
- силы трения, давления и смещения, которые длительное время оказывают влияние на ткани иммобильного пациента;
- частичное или полное отсутствие контроля пациентом над отправлением своих естественных нужд (мочеиспускание, калоотделение);
- неправильный или нерегулярный общий уход;
- несбалансированное по минеральному и витаминному составу меню пациента и, как следствие, избыток или недостаток веса;
- тяжелые сопутствующие заболевания такие как, онкология, паралич различной этиологии, сахарный диабет, инсульт;
- пожилой возраст – старше 70 лет;
- у мужчин поражения кожи возникают чаще.
Согласно проведенным исследованиям, давление на протяжении длительного времени (более двух часов) небольшим объемом в 70 мм рт.ст. приводит к необратимому изменению трофики тканей и кожных покровов. В то же время большее давление, оказываемое на ткани многократно, но непродолжительное время оказывает минимальное влияние на кровоснабжение области давления. Это объясняет строгую рекомендацию для лежачих больных – смена положения тела каждые два часа.
При 1 и 2 степени повреждения кожи, пролежни поддаются лечению довольно быстро, и не осложняются гнойными образованиями. При переходе на 3 и 4 степень происходит вовлечение в некротическое повреждение не только кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки, но и мышечной, и костной тканей. На двух последних стадиях пролежень – это декубитальная язва и область давления на кожу имеет внушительные размеры. Наибольшее влияние ишемия (нарушение кровоснабжения) оказывает на мышечную ткань, вначале кость давит на мышцы, затем это давление распространяется на кожу. Таким образом, когда визуально наблюдается изменение кожных покровов в области давления, внутри под кожей некротические изменения развиваются и прогрессируют, а присоединение инфекции через раны извне только усугубляет процесс.
Клинические проявления
Международная классификация по степеням
Пролежни принято разделять по степени поражения, в соответствии с широко распространенной классификацией, принятой в 1992 году в США Агентством по политике и исследованиям в области здравоохранения. Динамику изменений локальных областей пролежней можно отслеживать от степени к степени, что представлено в виде таблицы:
Степени | Описание процессов, происходящих на коже и в тканях |
I степень | Наблюдается сильное покраснение кожи (эритема), припухлость, без побледнений. |
II степень | Проявляется как уменьшение толщины эпидермиса в месте сдавливания, связано с повреждениями внешнего слоя кожи или дермы. Внешнее проявление – ссадина, пузырь, рана в виде мелкого кратера. |
III степень | Полное истончение эпидермиса из-за некроза и повреждений тканей, которые располагаются под ней, вплоть до подкожно-жировой клетчатки, без повреждения фасции. |
IV степень | Возникает и прогрессирует некроз всех слоев кожи и разрушение мышечной, костной и других опорных тканей (связок, сухожилий, суставной сумки). |
Типология по размерам
Пролежни принято различать по размеру области поражения:
- форма свища – дефект эпидермиса с глубоко расположенной полостью, обычно сопровождается воспалением кости под ним;
- пролежень небольшого размера с диаметром раны менее 5 см.;
- средний размер с диаметром изъязвления от 5 до 10 см.;
- пролежневое поражение большого размера с диаметром поражения от 10 до 15 см.;
- обширный или гигантский пролежень, его диаметр может составлять более 15 см.
Типология по механизму образования
Тип образования | Описание |
Экзогенный | Образование пролежня обусловлено только механическим давлением, отсутствуют общие нарушения в работе органов и систем – это может быть неправильно наложенная повязка, обычно гипсовая. После удаления механического воздействия происходит репарация. |
Эндогенный | Пролежень прогрессирует из-за общих нарушений в работе нервной системы. Такие нарушения возникают у спинальных больных. Восстановление тканей возможно при общем улучшении состояния больного. |
Смешанный | Возникновение этого типа пролежней связано с общей слабостью, в связи с длительным и тяжелым течением болезни. Смена поз затруднена, что ведет, в конечном счете, к пролежням. |
Наружный | Локализуется на кожных покровах, поэтому сразу заметен при осмотре пациента. |
Внутренний | Возникает на слизистых оболочках, которые подверглись длительному воздействию инородных тел (протезов, катетеров), а также такими образованиями как камни в желчном пузыре. |
Диагностика
Для точной постановки диагноза и классификации поражений кожи, относящихся к коду L89 в соответствии с МКБ 10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра), пациенту необходимо пройти ряд лабораторных исследований:
- бактериологический посев содержимого ран;
- общий анализ крови при лихорадочных состояниях;
- при повышенном содержании лейкоцитов в крови необходим общий анализ мочи;
- если первые три исследования дают положительный результат, то необходимо исследовать мочу и кровь на стерильность;
- анализ крови на глюкозу, для исключения или подтверждения сахарного диабета.
Дифференциальный диагноз
Для уточнения диагноза и присвоения ему правильного кода по МКБ 10 необходимо не перепутать пролежни с другими болезнями, имеющими схожую симптоматику. К таким заболеваниям относятся: сосудистые нарушения (васкулит), образования злокачественного характера, гангренозные изменения тканей, застой лимфы в сосудах и тканях (лимфостаз), гнойный дерматит (пиодермия).
Для этого необходим тщательный осмотр повреждений кожи, сбор информации о жалобах пациента с учетом анамнеза заболевания, которое привело его к иммобильному состоянию, также необходимо учитывать сопутствующие заболевания. Только комплексный подход поможет в постановке диагноза, а значит и успешном лечении.
Лечение
Лечение пролежней всегда направлено на репарацию поврежденных тканей. Выбор между консервативными методами лечения и хирургическим вмешательством осуществляют в строгой зависимости от степени поражения. При выборе любого метода основной упор необходимо делать на правильно организованный общий уход за пациентом, в который входит: смена поз, применение специальных вспомогательных средств (противопролежневая кровать, матрац, круг), полноценное питание, лечебная гимнастика.
Этапы динамики изменения кожи
В зависимости от динамики изменений, происходящих в тканях, различают 4 этапа. Для лечения на каждом этапе применяют соответствующую стратегию:
- Первичная реакция – необходимо защитить кожу от неблагоприятного воздействия.
- Некроз – нужно удалить отмершие ткани для недопущения воспаления и интоксикации.
- Образование грануляционной ткани – создаются все условия для ускорения возникновения грануляций.
- Эпителизация – ускорение этого процесса с помощью средств местной терапии.
Консервативное лечение и препараты
При терапевтическом лечении применяются различные средства для местной антибактериальной обработки ран, мази, аэрозоли, а также при возникновении местных гнойных воспалительных реакций назначаются антибиотики, оказывающие влияние на аэробные и анаэробные микроорганизмы.
Используемые лекарственные средства для местной обработки по МКБ 10 код L89, в перечне отражены основные действующие вещества, без торговых названий: повидон-йод в виде мази, декспантенол (крем или аэрозоль), диоксометилтетрагидропиримидин (мазь), метранидозол, нитрофурал, сульфадиазин, сульфатиазол серебра, трипсин, химотрипсин, цинка гилуоронат, цинка оксид.
Код МКБ 10 для L89 предполагает использование антибиотиков широкого спектра действия, с действующими веществами: хлорамфеникол, амикацин, полимексин В, ципрофлоксацин.
Хирургическое вмешательство
При 3 и 4 степени поражений необходимо хирургическое вмешательство, так как в некротический процесс вовлечены все слои кожи, соединительная и мышечная ткани, в осложненных случаях и костная. Без очищения раны от гнойно-некротической ткани может возникнуть сепсис, а значит и летальный исход будет неизбежен. Поэтому полноценная обработка раны от гноя и иссечение некротических образований хирургическим путем – это жизненная необходимость. Тем более, что международная классификация болезней 10-го пересмотра рекомендует адекватное оперативное вмешательство при лечении декубитальной язвы.
Если пролежневое поражение развивается по типу влажного некроза, то обработку раны хирургическим путем проводят неотложно. Такая обработка купирует гнилостные процессы окружающих тканей и снижает общую интоксикацию организма. Во всех остальных случаях перед иссечением некротической ткани проводится терапия, целью которой является недопущение воспалительного процесса. В нее входят местная и антибактериальная терапия, что соответствует МКБ 10. Если предварительная терапия не произведена, то оперативное вмешательство ухудшит течение болезни.
Примечание. Зачастую хирургическое вмешательство – это единственно правильный выбор в пользу восстановления обширных повреждений и общего благоприятного прогноза для иммобильных пациентов.
Методы хирургического вмешательства эффективны при проведении кожной пластики, но проводится при благоприятном общем прогнозе. Такое вмешательство оправданно, так как ведет к более быстрому восстановлению, по сравнению со спонтанным заживлением тканей, исключен риск рецидива.
Профилактика
Если пациент относится к группе риска, то профилактические мероприятия проводятся сразу, до начала появления пролежня. Необходимо как можно раньше активизировать пациентов во время и после тяжелых болезней и проведенных операций. Как отмечалось выше, только полноценный уход с учетом течения болезни отдельного пациента, с применением всех современных вспомогательных средств поможет снизить риски образования декубитальной язвы до минимального уровня.
Видео
049
Источник