Профилактика туннельного синдрома на рабочем месте

Туннельный синдром, или синдром запястного канала – заболевание, относящееся к большой группе офисных болезней. На самом деле причин этой патологии может быть несколько, в их числе и заболевания спинного мозга, но все же наиболее частой причиной туннельного синдрома являются постоянные однообразные движения в запястье.

Неудивительно, что заболеванию в большей степени подвержены те, кто много времени проводит за компьютером, в первую очередь офисные работники. На самом деле круг профессий, располагающих к приобретению туннельного синдрома, довольно широк, и офисными профессиями он не ограничивается. В группу риска входят кассиры супермаркетов, музыканты, фотографы и водители.

Что представляет собой туннельный синдром

Заболевание возникает тогда, когда ущемляется срединный нерв, обеспечивающий иннервацию кисти руки. Нерв проходит в своеобразном узком туннеле, образованном сухожилиями, костями и мышцами запястья. При воспалении ткани отекают, в результате чего нерв сдавливается, и прохождение импульсов по нему нарушается.

На практике это проявляется неприятными ощущениями в кисти руки: покалываниями пальцев, их онемением, болью при некоторых привычных движениях, снижением чувствительности. Наиболее выражены такие симптомы в области первого и второго пальцев (большой и указательный). Также отмечается боль при движении в запястье и слабость кисти. На начальном этапе заболевания симптомы появляются время от времени, в основном во время или после работы, но со временем они усиливаются настолько, что затруднительными становятся любые действия кистью, даже самые простые, и боль может не утихать даже ночью.

От туннельного синдрома не умирают, но отравить жизнь он может сильно. Помимо того, что человек теряет возможность работать по профессии, он утрачивает часть функций руки, которые необходимы ему в повседневной жизни, так, например, становится невозможным обычное, ручное письмо, трудно поднимать и удерживать в руке даже не слишком тяжелый груз. На терминальной стадии заболевания связки и мышечная ткань атрофируются в результате значительного нарушения их трофики, кисть полностью утрачивает все функции и становится неподвижной – так называемая «птичья лапа», «обезьянья лапа» или «хищная рука».

Как самостоятельно установить диагноз

На самом деле есть некоторые заболевания, например шейный остеохондроз, которые могут вызывать симптомы, очень схожие с синдромом запястного канала, поэтому все же пройти врачебное обследование необходимо. Кроме того, есть общие заболевания, которые могут способствовать развитию данной патологии, такие как сахарный диабет или болезни эндокринной системы, их тоже необходимо выявить. Но есть несколько тестов, которые помогут убедиться, что проблема действительно существует, и необходимо действовать.

Наиболее известным и простым является тест Тиннеля: постучите по середине запястья – в клинике это делается специальным неврологическим молоточком, но дома можно воспользоваться чем-нибудь другим, например, тыльной стороной столовой ложки. При постукивании возникнет покалывание в пальцах руки, а может и появиться боль, даже в виде прострела.

Еще одна несложная диагностическая проба, тест Фалена: согните или разогните кисть под прямым углом и засекайте время. Если менее чем за 60 секунд появились болезненные ощущения и покалывание, тест считается положительным. В здоровой руке неприятные ощущения могут появиться только спустя минуту.

Доктор может использовать еще несколько уточняющих методов, но этих двух вполне достаточно, чтобы понять: проблема есть.

Лечение туннельного синдрома

Лечение туннельного синдрома длительное, а учитывая хронический, склонный к рецидивам характер заболевания, периодически возобновляющееся.

Лечебные мероприятия направлены на ограничение повреждающих срединный нерв действий, устранение воспаления и реабилитацию, то есть полное восстановление функций кисти. Методы зависят от остроты проявления болезни и того, насколько далеко зашла патология.

При острой боли применяют следующее:

Иммобилизацию кисти, т.е. кисть фиксируют неподвижно при помощи специального бандажа, шины или жесткой повязки;
Назначение анестезирующих и противовоспалительных средств, обычно из группы НПВС. Препараты могут вводиться при помощи электрофореза, а иногда и в виде инъекций в запястье;
При неэффективности терапии НПВС назначают стероидные противовоспалительные средства, в виде инъекций с анестетиком.

После стихания острых симптомов назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, направленные на снятие воспаления и восстановление тканей, витаминотерапию. Иногда прибегают к иглорефлексотерапии.

При запущенном заболевании консервативные методы лечения могут оказаться безрезультатными, или принести лишь временное облегчение. В этом случае назначается хирургическая операция. Есть несколько модификаций таких операций, но суть всех сводится к устранению сдавливания срединного нерва, что позволяет радикально устранить причину заболевания. Недостатком оперативного лечения является длительная реабилитация – на полное восстановление функций кисти понадобится не менее месяца, обычно требуется месяц-два. Гимнастика рук - один из профилактических методов туннельного синдрома

Профилактика синдрома запястного канала

Если вы читаете эту статью, то, как минимум профилактика туннельного синдрома вам уже необходима, поэтому прислушайтесь к следующим советам:

Старайтесь меньше работать с мышкой, отдавая предпочтение тачпаду;
Если вы не можете отказаться от работы с мышкой, следите, чтобы кисть руки при работе была прямой и целиком, вместе с запястьем, располагалась на столе как можно дальше от края. Желательно, чтобы рука от локтя до кисти была на столе;
Если вы много времени проводите за компьютером, работайте в кресле с подлокотниками;
Используйте эргономичные модели мышки и клавиатуры, также приобретите или сделайте сами опору для запястья на время работы с мышью;
Не работайте долго за клавиатурой ноутбука, и тем более нетбука. Если вам приходится это делать, подключите к ним большую клавиатуру от стационарного компьютера;
Каждый час делайте небольшой перерыв, это полезно не только для кисти, но и для глаз;
При первых признаках усталости проделывайте гимнастику для кистей, помните как в школе – «мы писали, мы писали, наши пальчики устали»? Вот приблизительно по такой же методике: сжимайте-разжимайте пальцы, вращайте кистями рук в разных направлениях, хлопайте в ладоши. Врачи советуют положить на рабочий стол игрушку или «фенечку», которые будут напоминать о необходимости гимнастики и которые можно при этом крутить. Идеально подходят для этой цели четки с крупными бусинами, которые нужно перебирать по одной, или же два шарика для рук, которые, так же, как и четки, продают в любом магазине с восточными сувенирами;
Старайтесь разогревать руки, если знаете, что вам предстоит длительная нагрузка на запястье. Делать это можно с помощью гимнастики, а можно при помощи ванночки с горячей водой.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Такое название заболевание получило, поскольку чаще всего диагностировалось у машинисток. Считалось, что постоянная работа на печатной машинке приводила к специфической вибрации, которая провоцировала болезненность суставов, инвалидизацию и вынужденную смену профессии.

Сегодня, несмотря на то что печатные машинки сданы в утиль, туннельный синдром стал бичом для офисных работников. Получить такой диагноз рискует каждый, кто проводит за компьютерной клавиатурой «в компании с мышкой» более 3–4 часов в день. Примечательно, что еще совсем недавно заболевание диагностировалось у лиц 40–60 лет, а сегодня оно молодеет. Врачи говорят о случаях фиксации этого недуга у лиц в возрасте 25–30 лет.

Туннельный синдром. Что это? Заболевание является патологическим состоянием, вызванным сдавлением срединного нерва в запястном канале. Причиной сдавления называют статичную нагрузку на мышечные группы запястья и предплечья. Такая нагрузка провоцируется:

большим объемом одноообразных движений;
работой с клавиатурой, приводящей к постоянному и длительному напряжению запястья;
не физиологичным положением рук за офисным столом. Состояние выражается характерной болью и онемением в области запястья. Боль может отдавать и в другие части руки. Страдает, чаще всего, правое запястье.

Естественно, что при остром течении этого состояния, когда офисный клерк из-за боли в запястье не может продолжать работу, ему показано медикаментозное лечение у специалистов. Чаще всего назначается прием противовоспалительных препаратов и физиолечение.

Поговорим подробнее о методах профилактики туннельного синдрома. Ведь предохраняться от недуга намного проще и легче, чем лечить заболевание. Постараемся рассмотреть наиболее важные аспекты для офисного работника.

Профилактические меры в отношении этого синдрома, прежде всего, заключены в правильной организации рабочего места. Соблюдая элементарные правила, вы существенно снизите риски развития этого заболевания, и сможете долго и продуктивно трудиться в офисе:

Стулья или кресла обязательно должны отвечать требованиям эргономики и иметь в своем устройстве подлокотники.
При работе с клавиатурой руки в локтевом суставе должны сгибаться под углом в 90 градусов.
Рабочее место должно быть оборудовано приспособлениями для запястья.
При необходимости долгой и однотонной работы запястьем показано применение специальных бандажей для этой части тела.
Рабочий стол должен организовываться так, чтобы при использовании мышки кисть лежала на его поверхности дальше от края. Локоть должен находиться на столе, а не в подвешенном состоянии у его края. Это очень важный момент для предотвращения длительного напряжения в запястье.

Уверены, что большой выбор эргономичной мебели и приспособлений, упрощающих и оберегающих труд офисного работника от компании Fellowes, поможет организовать профилактику туннельного синдрома ваших клерков, чтобы они не столкнулись с неприятными симптомами этого заболевания.

Рассказ о профилактике туннельного синдрома был бы неполным, без упоминания о том, что значительную роль в предотвращении развития этого недуга играет простая гимнастика для кистей рук. На практике замечено, что хорошей профилактикой при туннельном синдроме являются игрушки антистрессоры, четки, эспандеры и теннисные мячи. Показано воздержание от тех видов спорта, в которых большая нагрузка ложится на запястный сустав и предплечья. Это хоккей, теннис, бадминтон, тяжелая атлетика и паэурлифтинг, большинство игр с мячом. Избегайте также переноса в руках тяжелых пакетов, сумок и багажа.

Источник

Туннельный синдром: причины и профилактика

Длительная работа с компьютерной мышью или клавиатурой может приводить к онемению рук. Можно ли избежать туннельного синдрома?

Практически ни один вид трудовой деятельности не обходится без профессионального заболевания. Наверное, из этих соображений людей, работающих за компьютером, поместили в группу риска по развитию новой патологии – синдрома «мышиного укуса», или синдрома карпального канала (туннельного карпального синдрома).

Как развивается сидром карпального канала?

Выполняя ежедневную работу, человек вдруг начинает замечать онемение и появление мурашек в пальцах рабочей руки, иногда сразу в обеих верхних конечностях. День ото дня неприятные ощущения в кистях рук усиливаются, досаждая больному преимущественно в утренние часы. Страдают большой, указательный, средний и частично безымянный пальцы.

Выраженность симптомов постепенно нарастает. Онемение уже не проходит в течение дня, однако самые тягостные ощущения человек испытывает ночью. К нарушению чувствительности в пальцах присоединяются боли в них и в ладонной поверхности кисти, что часто становится причиной бессонницы. На внутренней поверхности запястья больной руки можно заметить припухлость, отек.

Со временем движения пальцев теряют былую точность, нарушается способность работать с мелкими деталями. Боли распространяются вдоль по руке до плеча. Страдающие от синдрома карпального канала не могут подолгу держать руку в поднятом положении, например, держаться за верхние поручни в транспорте. Малейшая нагрузка усугубляет состояние.

Почему страдают кисти рук?

Указанные симптомы связаны с поражением сразу нескольких анатомических образований, расположенных в кистях рук:

онемение – признак нарушения прохождения нервных импульсов от пальцев рук по волокнам срединного нерва верхней конечности;
мурашки, похолодание рук говорят о нарушении кровоснабжения, поднятые вверх руки или активная мышечная работа еще больше усугубляют проблемы циркуляции крови;
боли и дискоординация движений пальцев вызваны развитием тендовагинита сгибателей кисти – воспаления сухожилий мышц, сгибающих пальцы кисти.

Дело в том, что срединный нерв, кровеносные сосуды, питающие пальцы и сухожилия сгибателей кисти, проходят в узком туннеле, образованном с трех сторон костями запястья, а с четвертой – поперечной связкой кисти.

Если по какой-то причине запястный канал слишком узок, длительная нагрузка на руки может вызвать в нем воспаление и отек мягких тканей. Просвет канала значительно уменьшается. Его содержимое оказывается сдавленным, как в узком желобе, что и приводит к неприятным симптомам.

Предрасполагающие факторы туннельного синдрома:

травмы в области запястья;
артрит суставов кисти;
физическая нагрузка на кисти рук;
опухоли кисти;
сахарный диабет;
беременность, климакс, гипотиреоз, прием гормональных препаратов.

Виноваты ли «мыши»?

«История» болезни
На самом деле туннельный синдром не является болезнью ХХI века. Врачам синдром карпального канала известен уже много десятилетий. Наиболее подвержены ему женщины климактерического возраста. У молодых людей этот синдром встречается в 15 раз реже. Кроме того, вероятность попасть в ряды заболевших повышается во время беременности и при длительном приеме оральных контрацептивов. Налицо явная связь с гормональным фоном.

Раньше эта патология считалась профессиональной у людей, чей труд был связан с монотонными движениями кистей рук, нагрузкой на запястья, вибрацией. Чаще всего синдром карпального канала диагностировали у работников швейного производства, машинисток, зубных врачей, маляров, художников и пианистов, сборщиков техники, столяров, шахтеров, строителей, мясников и так далее.

Эргономика или профилактика?
В последнее время внимание к данной патологии усилилось. Это связано с информацией о том, что риск пострадать от карпального синдрома возрастает у людей, подолгу работающих за компьютером. Однако официального подтверждения теория не получила.

Вполне возможно, что распространенность и значимость синдрома карпального канала преувеличена намеренно. Цель – продвижение в массы эргономичных девайсов в виде вертикальных мышек, силиконовых ковриков и клавиатур необычной формы. Чудеса современного дизайна значительно дороже обычных устройств, но, к сожалению, не устраняют главную причину компьютерных болезней – малоподвижный образ жизни. Как раз наоборот: покупая новинки эргономичной формы, человек думает, что приобретает гарантию здоровья. И с головой окунается в работу, забывая о самом простом, дешевом и эффективном способе профилактики – отдыхе и рациональной организации рабочего времени.

Среди наиболее распространенных компьютерных устройств с необычной эргономикой можно выделить:

вертикальные мышки, удерживаемые в руке наподобие джойстика или пистолета;
мышки с подвижной верхней крышкой, позволяющей вертеть кистью как вздумается, не прекращая работу;
мышки, которые самостоятельно отключаются, напоминая, что вам пора размяться;
перчатки-клавиатура с фиксаторами запястья;
коврики с силиконовыми подушками, придающие кистям рук возвышенное положение.

Что со мною, доктор?

Диагностика
При появлении онемения в руках первым делом необходимо обратиться к врачу. Признаки сужения запястного туннеля неспецифичны и могут быть сигналом самых разных болезней: от банального остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника до артрита лучезапястного сустава и системных заболеваний соединительной ткани.

Для постановки точного диагноза необходимо посетить невролога, пройти ряд функциональных тестов. Возможно, потребуются консультация хирурга, УЗИ, МРТ кисти, позвоночника и другие обследования.

Лечение и прогноз
Если подтверждается туннельный запястный синдром, главным лечебным фактором на весь острый период является покой. Необходимо снизить нагрузки на связки и суставы кисти, разгрузить руки. В некоторых случаях запястье иммобилизируют с помощью эластичных бинтов или фиксатора – бандажа. В качестве лекарственной поддержки назначают противовоспалительные и обезболивающие средства внутрь и наружно в виде мазей и гелей. При более тяжелом течении карпального синдрома применяют инъекции гормонов внутрь сустава для снятия отека и воспаления, назначают медикаменты, улучшающие микроциркуляцию крови, физиотерапию. При неэффективности консервативного лечения возможна хирургическая операция.

Прогноз обычно благоприятный. Но если синдром карпального канала дал о себе знать однажды, значит, в любой момент возможен рецидив. Поэтому на протяжении всей дальнейшей жизни нужно будет соблюдать правила профилактики.

Как избежать болезней трудоголика?

Каким бы плотным ни был рабочий график, необходимо каждые час-полтора устраивать перерывы. Во время этой паузы полезно делать небольшую разминку, чтобы привести в тонус группы мышц, не задействованные во время работы.

Человеку, работающему за компьютером, полезно пройтись, встряхнуть кисти рук, проделать несколько вращательных движений в лучезапястных, локтевых и плечевых суставах. Несколько минут можно уделить самомассажу мышц кисти, предплечья, растереть шею, надплечья. Дробный режим работы снизит вероятность туннельного синдрома и повысит работоспособность.

Большое значение имеет гигиена рабочего места, удобство и комфорт. Важно правильно подобрать высоту стола. Угол между плечом и предплечьем должен составлять приблизительно 90 градусов. В этом случае вероятность напряжения в области запястья минимальная. Также следует сохранять правильную осанку, не сутулиться.

Выбор конструкции компьютерной мыши, формы и угла наклона клавиатуры должен основываться исключительно на удобстве пользователя, а не на доводах компании-производителя. Гаджет, якобы с наилучшей эргономикой, может быстро вывести человека из рабочего состояния, если он неудобен в использовании и непривычен для рук.

В некоторых случаях полезно использование фиксаторов для кистей рук или обыкновенных эластичных бинтов. Особенно это актуально для работников тяжелого физического труда и людей, уже знакомых с проявлениями карпального синдрома. Выбор и длительность использования фиксатора желательно обсудить с врачом.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук
Автор: Наталья Долгополова, врач-терапевт

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник